RINTASYÖPÄ 31.10.2011 Ilmeneminen

31.10.2011
RINTASYÖPÄ
Ilmeneminen
• Naisten yleisin syöpä on rintasyöpä
• Suomessa todettiin vuonna 2003 yli 3 770
uutta rintasyöpää.
• Noin joka 10. nainen sairastuu jossain
elämänsä vaiheessa rintasyöpään.
• Miesten rintasyöpä on harvinainen: Suomessa
todetaan noin 10 uutta tapausta vuodessa.
• Rintasyövän ilmeneminen alkaa 25. ikävuoden
jälkeen ja lisääntyy iän myötä.
• Suomen Syöpärekisterin tietojen mukaan
vuosittaisista rintasyöpätapauksista todetaan
noin :
• neljännes ikäryhmissä 25-49-v
• neljännes ikäryhmissä 50-59-v
• puolet yli 60-vuotiaiden naisten ikäryhmissä.
Ennuste
Syyt rintasyöpään ?
• Rintasyövän ennuste on parantunut
varhaisemman syövän toteamisen ja
hoitomenetelmien kehittymisen ansiosta.
• Noin 88 % potilaista on elossa viiden vuoden
kuluttua sairauden toteamisesta.
• Taudin varhaisen toteamisen
mammografiaseulontojen avulla on todettu
vähentävän 50-vuotiaiden naisten
rintasyöpäkuolleisuutta.
• Taudin arvellaan olevan monisyinen ja joitain
sairastumisriskiä lisääviä tekijöitä tunnetaan.
• Mm. ylipainon välttäminen ja liikunta ovat
hyödyllisiä rintasyöpävaaran vähentämisessä.
Syitä lisää
• Monet luulevat, että rintasyöpä on lähtenyt
kehittymään rintaan osuneesta iskusta. Näin ei
asianlaita kuitenkaan ole. Rintasyöpä ei myös
tartu.
• nykytiedon mukaan 5-10%:ssa tapauksista
rintasyöpää voidaan pitää perinnöllisenä.
• Hormonaalisilla tekijöillä on merkitystä
rintasyövän synnyssä. Varhainen kuukautisten
alkamisikä lisää jonkin verran riskiä sairastua
rintasyöpään.
• Myöhään alkavat vaihdevuodet lisäävät
sairastumisvaaraa.
• Lapsettomuus tai ensimmäinen synnytys yli 30vuotiaana altistaa jossain määrin rintasyövälle.
• Imetyksellä on rintasyövältä suojaavaa vaikutusta.
1
31.10.2011
• Ehkäisytablettien käyttö ei näytä vaikuttavan
sairastumisriskiin
• pitkäaikainen hormonikorvaushoito
vaihdevuosi-iän jälkeen lisää jonkin verran
rintasyövän vaaraa.
• Ylipaino vaihdevuosi-iän jälkeen altistaa
rintasyövän kehittymiselle.
• Runsas alkoholinkäyttö on rintasyövän
vaaratekijä.
• Naisen altistuminen ionisoivalle säteilylle aiheuttaa
soluissa vaurioita, jotka useita vuosia myöhemmin
voivat johtaa rintasyövän kehittymiseen. Tämä on
todettu mm. säteily- onnettomuuksien yhteydessä.
• Jos nainen on saanut lapsena tai nuorena sädehoitoa
niin, että sitä on kohdistunut myös
rintarauhaskudokseen, rintasyöpävaara on suurentunut.
Tällöin on syytä aloittaa rintojen seuranta jo kymmenen
vuoden kuluttua sädehoidon päättymisestä.
Seurannassa suositellaan mammografiaa ja/tai
ultraäänitutkimusta 1-2 vuoden välein. Erityisen alttiita
säteilylle ovat lapset ja nuoret, joiden rintakudos on
kehittymässä.
Syöpätyypit
• mainitut tekijät lisäävät tilastollista vaaraa
sairastua rintasyöpään, mutta eivät tarkoita
että nainen, jolla on näitä riskitekijöitä, ilman
muuta sairastuisi.
• Yli puolella naisista, jotka ovat saaneet
rintasyövän, ei ole yhtään yllämainituista
riskitekijöistä.
• Rinnassa on 15-20 rauhasliuskaa
• Rauhasliuskoja yhdistävät pienet tiehyet
• Rintasyövän tavallisin tyyppi alkaa tiehyen
soluista ja sitä kutsutaan tiehytperäiseksi.
Valtaosa rintasyövistä on tiehytperäisiä.
Rauhasliuskassa esiintyvää muotoa on muita
rintasyöpätyyppejä hieman suurempi
taipumus esiintyä molemmissa rinnoissa.
2
31.10.2011
Kyhmy rinnassa
•
•
•
•
•
•
•
Tavallisesti nainen itse tuntee kyhmyn rinnassaan.
Lääkäri tutkii rinnan ja lähettää potilaan röntgenkuvaan, jota
kutsutaan mammografiaksi.
Tarvittaessa rinta voidaan tutkia myös kaiku- eli ultraäänitutkimuksella. Näiden
tutkimusten yhteydessä kyhmystä usein otetaan ohut- tai paksuneulanäyte, jolloin
saadaan soluja tai kudospala tutkittavaksi mikroskoopissa.
Jos jokin näistä tutkimuksista osoittaa kyseessä olevan syövän tai herättää epäilyn,
potilas ohjataan leikkaushoitoon.
Jos lääkärin tutkimus, mammografia ja neulanäyte viittaavat hyvänlaatuiseen
muutokseen, suositellaan mammografian ja lääkärin tekemän rinnan tunnustelun
uusimista 1-2 vuoden välein.
Jos yksikin kolmesta tutkimuksesta viittaa syöpään, tulee kyhmy poistaa.
Tutkimukset toistetaan aikaisemmin, jos potilaalle ilmaantuu rintaan uusia oireita
tai muutoksia.
Kainalossa kyhmynä tuntuva suurentunut imusolmuke on joskus syövän ensioire.
Sitä tutkitaan kuten rintakyhmyä.
Rintarauhasen punotus ja turvotus
• Rintarauhasen punoitus ja turvotus johtuu
yleensä rintarauhasen tulehduksesta
• Se hoidetaan antibiooteilla.
• Joskus harvoin nämä oireet ovat syövän
aiheuttamia eikä tulehdus parane
antibiooteilla.
Rintarauhaskysta
• Rinnoissa esiintyy melko usein nesterakkuloita eli kystia.
• Ne tuntuvat kyhmyiltä.
• ultraäänitutkimus on paras menetelmä niiden
toteamiseen.
• Myös mammografia otetaan, sillä vaikka kysta onkin
hyvänlaatuinen muutos, saattaa sen yhteydessä olla
joskus olla syöpä.
• Kystaneste on syytä tutkia mikroskoopissa. Jos rakkula
oireilee (tavallisesti yli senttimetrin kokoinen rakkula), se
tyhjennetään neulalla. Ontelo saatetaan täyttää ilmalla,
joka ehkäisee kystan uusiutumista.
• Harvinaisissa tapauksissa syöpä on levinnyt laajalle
elimistöön jo toteamisvaiheessa, jolloin oireet voivat
olla monimuotoiset.
Nännistä erittyvä neste
•
•
•
•
•
Joskus rintasyövän oireena voi olla nännistä erittyvä kirkas
tai verinen neste.
Joka kymmenenneltä naiselta löytyy tämän oireen
taustalta rintasyöpä.
Eritteen syytä selvitetään ruiskuttamalla varjoaine
maitotiehyeeseen. Tutkimusta kutsutaan galaktografiaksi tai
duktografiaksi. Ruiskutuksen jälkeen otetaan välittömästi
mammografia. Tämä voi paljastaa tiehyen sisäisen kasvaimen.
Ennen leikkausta voidaan myös ruiskuttaa
varjoaineväriaineseos, joka auttaa sairaan tiehyen poistamisessa.
Nännineritteen solututkimus ei yksinään sulje
syövän mahdollisuutta luotettavasti pois.
Nänninpihan ihottuma
• Nänninpihan ihottuma voi olla oire Pagetin
taudista, joka todetaan ottamalla ihosta
kudosnäyte tutkittavaksi mikroskoopissa.
Oireeton syöpä
• Useimmiten syöpä on kivuton, mutta se voi
aiheuttaa myös kipua tai pistelyn tunnetta
rinnassa.
• Nykyisin suuri osa rintasyövistä todetaan
mammografia-tutkimuksessa, vaikka nainen ei ole
huomannut rinnassaan mitään erityistä.
• Jos mammografian perusteella voidaan epäillä
syöpää, tehdään tarvittaessa kaikututkimus ja
otetaan ohut- tai paksuneulanäyte muutoksen
luonteen selvittämiseksi.
3
31.10.2011
Syöpäjärjestöjen valtakunnallinen
neuvontapalvelu
•
Neuvontapalvelusta saat henkilökohtaista ja asiantuntevaa
neuvontaa.
Kysymyksiisi vastaavat Syöpäjärjestöjen neuvontahoitajat, jotka ovat
syöpään erikoistuneita terveyden- ja sairaanhoitajia. Palvelu on sinulle
maksuton.
•
•
•
•
Voit keskustella hoitajan kanssa:
puhelimitse
sähköpostitse
chatissa (kahdenkeskinen verkkoneuvonta)
Puhelinneuvonta
•
•
•
puhelinnumero: 0800 19414
Päivystys maanantaisin klo 10-14 ja 16-18
tiistaista perjantaihin klo 10-14.
Ravinto
• Ravintokuidun suositeltava saanti aikuisilla on 25-35
g/vrk. Viljavalmisteet, kasvikset, hedelmät sekä marjat
ovat tärkeimmät kuidun lähteet.
• Hiilihydraattien osuudeksi kokonaisenergiasta suositellaan
55-60 %. Hiilihydraatteja saa viljavalmisteista, hedelmistä,
marjoista, perunoista ja kaikista kasviksista. Niissä on myös
runsaasti ravintokuitua, vitamiineja, kivennäisaineita ja
antioksidantteja. Kuitenkin kuorittuna vilja ja riisi sisältävät
paljon tyhjiä kaloreita ->siis energiaa ilman vitamiineja tai
kivennäisaineita.
Ja kuva lautamallista:
•
Vähäkuituiset hiilihydraatit - kuten sokeri, makeiset, keksit ja vaalea leipä
- eivät pidä näläntunnetta pitkään poissa, sen vuoksi ne altistavat
napostelulle.
•
Proteiinia saadaan maidosta, lihasta, kalasta ja kananmunista.
Kasvisproteiinin lähteitä ovat viljavalmisteet ja palkokasvit sekä pähkinät.
•
Suolan käyttöä on hyvä rajoittaa vähitellen 5 grammaan vuorokaudessa.
Tottuminen vähäisempään suolamäärään onnistuu valitsemalla
vähäsuolaisia elintarvikkeita ja korvaamalla suolaa ruuanvalmistuksessa
mausteilla ja yrteillä. Ruokiin saa makua myös happamuutta lisäävillä
ruoka-aineilla, kuten etikalla.
•
Säännöllinen ateriarytmi on tärkeä.
4