modulo iscrizione servizio pre-post scuola a.s. 2015-16

DOMANDA D’ISCRIZIONE
AI SERVIZI DI PRE E POST SCUOLA
ORGANIZZATI DALL'ASSOCIAZIONE CULTURALE "LA BOTTEGA FANTASTICA"
Da inviare via fax al numero 06/5017757 o all’indirizzo [email protected]
Presso l'Istituto Comprensivo “Via De Finetti”
Il/La Sottoscritto/a
………………………………………………………………..(nome e cognome genitore)
Residente a ................................. in Via /Piazza....................................................................................................
n° civico...................................... CAP....................................................................................................................
Telefono abitazione ……………………..……. cell ………………………………………......………………………...
Telefono ufficio …………………………………………………………..………………………………………………..
Altri recapiti telefonici………………………..……………………………………………………………………………..
E-mail …..…………………………………….…………………………………………………………………………….
CHIEDE
l’iscrizione del\della proprio\a bambino\a al servizio di :
□
- PRE SCUOLA PLESSO VIA BRUNO DE FINETTI (7,15-8,15)
- PRE SCUOLA PLESSO VIA ALFREDO CAPELLI (7,30 - 8,30)
□
□
- POST SCUOLA PLESSO VIA BRUNO DE FINETTI (16,15-17,15)
- POST SCUOLA PLESSO VIA ALFREDO CAPELLI (16,30 - 17,30)
□
NOTE: indicare l'eventuale necessità del Post scuola Prolungato (dal 14 al 18/09) con indicazione del plesso
di appartenenza:
…...........................................................................................................................................................................
La Bottega Fantastica - Associazione culturale tel\fax 06-5017757
segreteria e informazioni: [email protected] - sito-web www.labottegafantastica.it
Sede legale e operativa: Via Federico Vittore Nardelli, 111-113 - 00143 Roma - C.F. 97210100588 - P.IVA 06952081005
Posta elettronica certificata (Pec): [email protected].
Il servizio sarà realizzato presso i locali dell'Istituto Comprensivo "Bruno De Finetti" nei plessi “De Finetti”
e “Capelli” e verrà organizzato dall’Associazione Culturale “La Bottega Fantastica”.
Dati del Minore
Nome e cognome del bambino/a …………………………………………………….…………………………………...
Età ……………………………………………………………………………………………………………………………
Allergie dichiarate……………………………………………………………………………………………………………
Persone autorizzate a riprendere il bambino (da compilare solo per il servizio di post scuola)
- segnare nome e cognome delle persone autorizzate:
…………………………………….………….
………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
…
Il genitore è a conoscenza che:
 il programma, l’assicurazione e il regolamento interno saranno a disposizione dei genitori per ogni ulteriore
verifica e accertamento.
 Attività diverse da quelle elencate nel programma, saranno presentate e autorizzate dai genitori con firma
e dichiarazione.
 Il servizio sarà gestito dall’associazione culturale “La Bottega Fantastica”, che sarà responsabile
dell’accoglienza dei bambini per l’orario e i giorni fissati.
 In caso di assenza del bambino, non sarà possibile recuperare il giorno o i giorni perduti.
 Ulteriori attività saranno possibili col contributo dei genitori. Le attività a pagamento verranno segnalate
sulla bacheca informativa.
 I genitori riceveranno una tessera d’iscrizione. La tessera è utile per la partecipazione ai laboratori proposti
nei servizi dall’associazione.
 I genitori firmeranno il foglio per l’autorizzazione al trattamento dei dati personali e leggeranno l’informativa
ai sensi del D.Lgs. 196/2003.
 I genitori firmeranno l’autorizzazione sottostante.
1) Autorizzazione per l’utilizzo di macchine fotografiche e riprese video durante i laboratori per la
documentazione proposta ai genitori a fine progetto.

do il mio consenso []
nego il mio consenso []
La Bottega Fantastica - Associazione culturale tel\fax 06-5017757
segreteria e informazioni: [email protected] - sito-web www.labottegafantastica.it
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Posta elettronica certificata (Pec): [email protected].
Si fa presente che ai sensi e per la normativa 196\2003, presso l’archivio della nostra associazione culturale,
saranno iscritti i vostri dati e quelli dei vostri bambini, utilizzati unicamente ai fini dello svolgimento delle
attività. Tali dati sono trattati mediante strumenti manuali, informativi e telematici con garanzia di sicurezza e
riservatezza e con impegno di non diffonderli o comunicarli a terzi estranei.
Roma, li ……………..
Firma ………………………………..
2) Autorizzazione per l’acquisizione del consenso privacy d.lgs.196/2003

do il mio consenso []
nego il mio consenso []
Il consenso e’ relativo al trattamento, alla comunicazione e alla diffusione dei dati personali come dettagliato
nell’informativa resa dal Titolare della Privacy nel rispetto del D.Lgs. 196/2003. Si informano i Signori genitori
che, l’informativa è scaricabile dal nostro sito www.labottegafantastica.it. Per ogni ulteriore informazione
potete contattare il Titolare della privacy : Massimiliano Grandino all’indirizzo di posta elettronica
[email protected].
Roma, li ……………..
Firma ………………………………..
Se vuole ricevere il programma delle attività e dei servizi che saranno realizzati all'interno dei servizi, gratuiti e
a pagamento tramite newsletter inserisca una croce all’interno del primo quadrato.

do il mio consenso []
Roma, li ……………..
nego il mio consenso []
Firma ………………………………..
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FOGLIO INFORMATIVO COSTI PER I SERVIZI OFFERTI
Descrizione
Costi e orari
Mese di inizio e di conclusione
Da Settembre 2015 a Giugno 2016 da lunedì a venerdì
Iscrizione
15 euro l’anno a bambino
(Comprendente assicurazione infortuni ed
RCT)
Pre-scuola plesso via De Finetti (7.15-8.15) 22 euro al mese per 1 ora.
Numero minimo per l’attivazione 10 bambini
Pre-scuola plesso via Capelli (7.30-8.30)
Pre-scuola giornaliero 5 euro
Post-scuola plesso via De Finetti (16.15Da 10 a 15 bambini 26 euro
17.15)
Dai 16 bambini 24 euro
Post-scuola plesso via Capelli (16.30-17.30) Numero minimo per l’attivazione 10 bambini
Post-scuola giornaliero 5 euro
Post-scuola prolungato (attivo solo nella 15 euro per il solo servizio settimanale
settimana dal 14 al 18/09)
Chi si iscriverà al post scuola per l'intero mese dovrà
corrispondere 7.50€ in più sulla quota mensile.
Servizio di supporto durante assemblee e
Per i bambini già iscritti al servizio di post-scuola non è
previsto un costo aggiuntivo, per i bambini non iscritti al post
riunioni (baby parking).
scuola il servizio di baby parking avrà il costo di 5 euro a
bambino per un minimo di 10 bambini e sarà erogato anche a
bambini non appartenenti alla scuola previa prenotazione e
segnalazione.
Presenza di due figli ai nostri servizi
Per i genitori con due bambini verrà applicato uno sconto del
20% sulla quota del secondo bambino iscritto
Pre scuola + Post scuola
40 euro al mese
Bollettino postale o bonifico bancario
C/C n. 79757043
Codice IBAN IT84I0760103200000079757043
Intestazione: Associazione La Bottega Fantastica
Causale: nome e cognome del bambino, nome della scuola,
mesi pagati
Tre con scadenza 21 Settembre 2015 (Settembre, Ottobre,
Novembre) 14 Dicembre 2015 (Dicembre, Gennaio, Febbraio)
e 14 Marzo 2016 (Marzo, Aprile, Maggio).
Chi usufruisce dei nostri servizi a partire dal mese di
Settembre pagherà la mensilità di Settembre per intero e sarà
esonerato successivamente dal pagamento della mensilità di
Giugno.
I genitori dovranno cortesemente consegnare entro e non
Modalità di pagamento
Numero delle rate
Note importanti
La Bottega Fantastica - Associazione culturale tel\fax 06-5017757
segreteria e informazioni: [email protected] - sito-web www.labottegafantastica.it
Sede legale e operativa: Via Federico Vittore Nardelli, 111-113 - 00143 Roma - C.F. 97210100588 - P.IVA 06952081005
Posta elettronica certificata (Pec): [email protected].
oltre il 30 del mese di scadenza (Settembre, Dicembre e
Marzo) la copia della ricevuta dell’avvenuto pagamento
esclusivamente all’operatore di servizio qualora la scuola e i
genitori avessero accettato di pagare tramite conto corrente
Il costo comprende:
la presenza di un insegnante qualificato ogni 15 bambini e di un supervisore che si occupa di
accoglienza;
acquisto e utilizzo dei materiali per lo svolgimento delle attività;
segreteria didattica e amministrativa a disposizione.
La Bottega Fantastica - Associazione culturale tel\fax 06-5017757
segreteria e informazioni: [email protected] - sito-web www.labottegafantastica.it
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