fac-simile domanda elenco avvocati stabiliti

FAC-SIMILE DOMANDA ELENCO AVVOCATI STABILITI
BOLLO DA EURO 14,62
Al Consiglio dell’Ordine degli Avvocati di Busto Arsizio
Il sottoscritto (titolo).................... (Stato………..) (cognome e nome) ……………………………. nato a
.................
il
...................,
cittadino
………………….
(Stato
membro
U.E),
residente
in……………………….., Via ................................,
chiede
di essere iscritto in qualità di Avvocato Stabilito nella sezione speciale dell'Albo degli
Avvocati di Busto Arsizio (D.Lgs. 96/2001 art. 6).
dichiara
sotto la propria responsabilità di essere residente in……………, Via ……………… (in caso di
residenza in Comune non rientrante nel circondario del Tribunale di Busto Arsizio: " dichiara
inoltre di eleggere il Domicilio Professionale nella sede dove esercita in maniera stabile e
continuativa la propria attività ossia presso lo Studio di……………………, Via ………………..").
dichiara
sul proprio onore di non avere in corso procedimenti penali o disciplinari o già definiti
nello Stato membro di origine, e di non trovarsi in alcuno dei casi di incompatibilità previsti
dalla legge professionale.
Dichiara inoltre
ai sensi dell’articolo 8 del precitato Decreto di “agire d’intesa” prevalentemente con
l’Avv. ……….……………………..………
Autorizza il trattamento dei dati personali, ai sensi del D. Lgs. 30/6/2003 n. 196.
Allega:
-
Dichiarazione sostitutiva atto di notorietà
-
Attestazione di iscrizione all’organizzazione professionale dello Stato di origine con
indicazione del titolo
-
Documentazione
relativa
al
percorso
formativo
(esami
all’esercizio di attività professionale svolti nello Stato di origine
accademici
sostenuti)
e/o
-
Certificato carichi pendenti
-
Fotocopia documento d’identità valido e codice fiscale
Busto Arsizio, …............................
Firma
__________________________
Studio: città ………………..……… Via .……………………....…… tel. ……......... fax .....……… e-mail
……………..……… Titolare dello Studio Avv. ……………………………..
Codice Fiscale: ................................................
Domicilio Fiscale: .............................................
Denominazione, indirizzo completo, tel. e fax dell'Organizzazione Professionale di
origine: ………………………………………………………..
AVVERTENZE:
REQUISITI PER L’ISCRIZIONE DEGLI AVVOCATI STRANIERI
STABILITI NELLA SEZIONE SPECIALE DELL’ALBO (D.Lgs n.
96/2001)
•
•
esercizio effettivo della professione presso il Paese d’origine per un periodo
non inferiore a 12 mesi dall’iscrizione all’Albo Avvocati del Paese di
provenienza
colloquio in lingua d’origine con un interprete designato dal Consiglio a
spese del richiedente l’iscrizione
Restano invariati tutti gli altri requisiti indicati nel modulo di iscrizione.
(approvato dal Consiglio della seduta del 14.10.2011)