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modello richiesta assegnazione tesi
SETTORE DIDATTICA E SERVIZI AGLI STUDENTI RICHIESTA PER L’ASSEGNAZIONE DELLA TESI DI LAUREA __l__sottoscritt_________________________________________________ matricola _____________ nato/a a ______________________ il _________________ residente a ___________________________ in via ______________________ n° _____Telefono / cell: _________________ e-mail ______________ numero esami sostenuti: ______________ iscritto per l’A.A. _________________ al _________ anno del Corso di Laurea Magistrale in: □ Archeologia □ Scienze Pedagogiche e della Progettazione Educativa □ Filologia, Letterature e Storia □ Filologia Moderna Indirizzo: □ Filologia, Letterature e Storie dell’antichità Corso di Laurea in: □ Lettere e Beni culturali Indirizzo: □ Beni culturali □ Lettere Classiche □ Lettere Moderne □ Scienze dell’educazione e della formazione CHIEDE di poter svolgere la sua tesi di Laurea nella seguente materia : __________________________________ ______________________ il cui relatore è il Prof.__ _________________________________________ Inoltre, dichiara: (barrare la casella interessata) □ Di aver già chiesto la tesi nella seguente materia _______________________________________ dal titolo ______________________________________________________________________ il cui relatore è il Prof. __ _____________________________________ e di volervi rinunciare; Via Arpi, 176 71121. Foggia . Italia Telefono +39 0881 587608-10 [email protected] www.unifg.it □ Di non aver richiesto la tesi in altra materia; □ Di non aver richiesto la tesi in discipline fuori dal piano; □ Di aver richiesto la tesi in discipline attive presso il Dipartimento; □ Di aver superato almeno 12 esami (per la Laurea Triennale) come da dichiarazione sostitutiva allegata. □ Di aver superato almeno 7 esami (per la Laurea Magistrale) come da dichiarazione sostitutiva allegata. Firma dello studente _______________________ N.B. La domanda deve essere presentata almeno 6 mesi prima dell’inizio della sessione di Laurea. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SPAZIO RISERVATO AL DOCENTE __l__ sottoscritt ___ prof. ______________________________________________________________ titolare dell’insegnamento di ____________________________________________dichiara che in data odierna ha assegnato allo studente _________________________________________la seguente tesi di Laurea _____________________________________________________________________________ e di voler indicare quale correlatore il prof. ____________________________________________ Foggia, ____________ Firma del docente _________________________ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SPAZIO RISERVATO ALLA SEGRETERIA DIDATTICA Si attesta che l_ studente ___________________________________________ matricola ____________ ha presentato in data odierna il modulo di richiesta per l’assegnazione della tesi di Laurea. Foggia, ______________ L’incaricato/a _________________________ 2/3 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI E DELL’ATTO DI NOTORIETÀ (Artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) __l__sottoscritt_________________________________________________ matricola _____________ nato/a a _____________________ il _________________ residente a ___________________________ in via ______________________________ n° _____Telefono / cell: ____________________________ consapevole delle responsabilità anche penali in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, DICHIARA di aver sostenuto, alla data della domanda di laurea, i seguenti esami con voto e CFU: N. DATA ESAME VOTO CFU 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Ai sensi dell’art. 13 del d.lgs n. 196/2003, si informa che i dati personali forniti saranno raccolti presso l’Università degli Studi di Foggia – Dipartimento di Studi Umanistici – Via Arpi, 176 ‐71121 ‐ Foggia, per le finalità di gestione del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e saranno trattati, anche con l’utilizzo di procedure informatizzate, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le suddette finalità. Foggia, Il Dichiarante _____________________________________ N.B. Allegare copia di un documento di identità in corso di validità. 3/3