Terapia Chirurgica: I più comuni sintomi delle rotture della cuffia dei

spalla NUOVO_Layout 1 04/07/13 09.58 Pagina 1
Cos’è la cuffia dei rotatori?
La cuffa dei rotatori è il nome dei tendini che
circondano la articolazione della spalla. La cuffia
è importante per permettere alla spalla di effettuare una larga serie di movimenti, superiori a
qualsiasi altra articolazione del corpo.
I più comuni sintomi delle rotture
della cuffia dei rotatori sono:
• Dolore: il dolore è sentito al di fuori della spalla e lungo la
parte superiore del braccio. Il dolore si esacerba durante
le attività quotidiane (col braccio al di sopra della testa) e
si manifesta soprattutto la notte. Quando la condizione è
più severa, il dolore può svegliare i pazienti dal sonno.
• Perdita della forza: Ampie lesioni possono interferire con
l'abilità dei pazienti di elevare le braccia oltre la testa,
comportando una difficoltà ad eseguire specifiche attività
come pettinarsi i capelli, agganciarsi il reggiseno, portare
la mano dietro la schiena, o dormire sulla spalla affettata.
più anziani o che sono affetti da lesioni croniche, degenerative (di vecchia data). Nei più giovani, con un
lesione acuta post-traumatica, la chirurgia è considerata come prima scelta, essendo molto bassa la probabilità di successo della terapia conservativa.
Terapia Chirurgica:
• Riparazione a cielo aperto. Il vantaggio è che i tendini
sono visti direttamente da questo metodo, ma l'incisione è grande, ed il ricupero può essere più lungo e
doloroso (fig.5-6).
La diagnosi si completa mediante alcuni esami strumentali; una Rx della spalla in alcune proiezioni particolari ed
una Risonanza Magnetica. (fig. 3-4).
Nei pazienti più anziani, il trattamento iniziale è di solito
conservativo. Nonostante la rottura del tendine non può
guarire con il trattamento riabilitativo, i sintomi spesso diminuiscono. Nei pazienti più giovani, le rotture della cuffia
dei rotatori sono spesso traumatiche e necessitano, in prima
istanza, della riparazione chirurgica.
• Riparazione artroscopica. Un artroscopio è una telecamera di piccole dimensioni (fig. 7-10). I vantaggi
sono il recupero più rapido e una più accurata valutazione e trattamento delle patologie intra-articolari
associate.
Cosa è una rottura
della cuffia dei rotatori?
È una lacerazione di uno o più tendini che formano la cuffia dei rotatori (fig 1,2). I meccanismi più comuni delle lesioni della cuffia sono il
deterioramento progressivo del tendine dovuto
a microtraumi ripetuti durante l’attività lavorativa (lesione degenerativa) e i traumi distorsivi
della spalla (lesione traumatica).
1
2
Terapia conservativa:
Terapia fisica
Fortificare i muscoli della cuffia dei rotatori è importante
per mantenere la funzione della spalla normale. Alcune sedute con un bravo terapeuta fisico possono aiutare il paziente ad imparare gli esercizi per alleviare e prevenire una
recidiva dei dolori alla spalla.
Terapia antiinfiammatoria
Le iniezioni di Cortisone e/o acido ialuronico:
Queste misure conservative possono non essere efficaci in
tutti i pazienti. In generale, è auspicabile un tentativo con
una corretta terapia riabilitativa, specialmente nei pazienti
7
8
9
10
spalla NUOVO_Layout 1 04/07/13 09.58 Pagina 2
Quanto tempo dura il ricupero dopo la
riparazione chirurgica della cuffia
dei rotatori della spalla?
Questo dipenderà da molti fattori, incluso sesso, età, la
dimensione della lesione, il tempo intercorso dalla rottura del tendine, la presenza di una degenerazione adiposa dei muscoli rotatori, il tempo di immobilizzazione
della spalla.
Dopo la riparazione chirurgica, la
spalla necessita di
un periodo di immobilizzazione di
circa 4 settimane
in un tutore per
proteggere la sutura dei tendini.
Da subito il paziente può iniziare gli esercizi pendolari
(fig. 11), che può effettuare a casa per ridurre il rischio
di rigidità. Dopo circa 1-2 settimane dalla sutura chirurgica, e sotto controllo del curante, si può iniziare la
terapia riabilitativa auto-assistita e sotto guida del fisioterapista (fig. 12-13). Successivamente dopo 4-6
settimane, inizia la riabilitazione attiva ed un cauto rinforzo della cuffia (fig. 14-15). Il ricupero completo di
solito richiede almeno 3-6 mesi.
Dr. Marco Villa
Specialista in chirurgia Ortopedica
Artroscopia
Protesi Anca e Ginocchio
Tel 328-9549230
E-mail: [email protected]
Studi medici:
• Studio medico Cavour,
via Cicerone 44, Roma tel 324-5551317
• Villa Claudia,
via Flaminia Nuova, 280, Roma 06/367971
• Studio Radiologico Cavalcanti
via Taranto 58, Roma 06-77204735
• Studio Rozzi
piazza Dalmazia 34, Terni 0744-426774
• Ecos Diagnostica
via Polo Laziale 18, Ladispoli 06-9913482
• Studio Mizar
via Fosso dell’Osa 338/F, Roma 06-22485228