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Richiesta dati Anagrafici e Fiscali e consenso al

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Richiesta dati Anagrafici e Fiscali e consenso al
ESSERE ELITE s.r.l. via Decio Raggi, 4/8 ‐ 47121 Forlì tel. 0543 30480 fax 0543 30418 P.I. Reg. Imp. FC 02014070409 – Capitale sociale € 13.500,00 i.v. www.esserelite.com [email protected] amministrazione [email protected] [email protected] Richiesta dati Anagrafici e Fiscali e consenso al trattamento dei dati personali
Ragione Sociale:…………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Via ……………………………………………………………………………. Località …………………………………………………………………… Città ………………………………………………………………………………… C.a.p. ………………………… Provincia ……………………. Telefono ………………………………………….. Fax ………………………………………. e‐mail ……………………………………………… e‐mail certificata (PEC ) ………………………………………………….. Web …………………………………………………. Nominativo di riferimento ……………………………………………………………………………………………………………………………. DATI FISCALI Codice Fiscale …………………………………………………………….. Partita IVA ………………………………………………………………….. Codice ATECO ………………………………………. DOMICILIAZIONE BANCARIA BANCA ……………………………………………………………………………………………………………… IBAN …………………………………………………………………………………………………………….….. BANCA …………………………………………………………………………………………………………….... IBAN ………………………………………………………………………………………………………………….. ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐-------------------------------------------------------------------------------------------La scrivente Società dichiara di aver ricevuto completa informativa ai sensi dell’art.13 D.Lgs. n.196/2003 unitamente a copia dell’art.7 del decreto medesimo e considerato che i rapporti che intercorrono con la Società ESSERE ELITE s.r.l., presuppongono il trattamento dei miei dati personali: Io sottoscritto………………………………………………………………………………………………… (nome cognome legale rappresentante), nato a ……………………………………. Il …………………………………… documento ………………………………………………………… n. ……………………………………… rilasciato a ………………………………… in data ……………………… (allego copia documento) -
Esprimo il consenso al trattamento dei miei dati personali. (località) lì (data) (Timbro e firma del legale rappresentante della società che autorizza) Esprimo il mio consenso a ricevere materiale informativo e/o pubblicitario dalla Società anche presso il mio domicilio. (località) lì (data) (Timbro e firma del legale rappresentante della società che autorizza) 
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