Richiesta Blu Area per assistenza continuativa Permesso Argento

Richiesta Blu Area per assistenza
continuativa Permesso Argento –
Donne incinte – Over 65
Per informazioni e
acquisti online
Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________________
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazione non veritiere, di formazione o uso di
atti falsi, richiamate dall’art.46 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 a conoscenza che l’art. 76 della
medesima legge prevede sanzioni penali in caso di dichiarazione mendace, e che la Genova
Parcheggi Spa ha l’obbligo di provvedere alla revoca del beneficio ottenuto dal richiedente in caso
di falsità (art.75 D.P.R. 445 del 28/12/2000);
Dichiara di essere:
nato a ______________________________________________________________ il ________________
città ______________________________________ telefono ____________________________________
codice fiscale
RICHIEDE UN PERMESSO DI SOSTA IN BLU AREA E DICHIARA:
□ DI PRESTARE ASSISTENZA CONTINUATIVA
presso il Sig./la Sig.ra ___________________________________________________________________
residente a ____________________________________________________________________________
in Via/Piazza_________________________________________________ Tel _______________________
grado di parentela* _____________________________________________________________________
*NEL LIMITE DEL SECONDO GRADO DI PARENTELA O AL PRIMO GRADO DI AFFINITA’ MAX N° 2
PERMESSI PER ASSISTITO
* Abbonamento rilasciato per veicoli: di proprietà o in usufrutto al richiedente, aziendali ad
uso privato a titolo di fringe benefit (in questi due casi anche ad un familiare in linea diretta sino al
secondo grado di parentela, ed al primo grado di affinità, nonché da coniuge o convivente (risultante da
stato di famiglia - DPR 223/89), a noleggio e in leasing del richiedente.
Abbonamento annuale al costo di € 75 valido per la zona di residenza dell'assistito ed eventuale
seconda zona a scelta.
L’abbonamento ha validità otto ore giornaliere con la congiunta esposizione del disco orario.
Nel caso in cui si certifichi che non siano in vita, o comuncque nella possibilità fisica, parenti di
secondo grado, il permesso in oggetto potrà essere rilasciato anche ad un parente dell'assistito
di grado superiore
ATTENZIONE: Tale autorizzazione è valida anche per persone fisiche che prestano assistenza
a neonati fino al 3° anno di età residente in Blu Area.
Allo scopo allega oltre ad un documento di riconoscimento del richiedente e
dell’assistito:

patente di guida

copia della carta di circolazione fronte e retro;

eventuale copia contratto di leasing;

eventuale copia del contratto di noleggio;
Abbonamento Blu Area per assistenza continuativa – Permesso Argento – Donne incinte – Over 65 1 di 2
Codice modulo: MR22 IO02 – REV04

Documentazione medica comprovante lo stato di salute;

Dichiarazione di uso esclusivo e documento di chi lo concede.
RICHIEDE UN PERMESSO DI SOSTA IN BLU AREA:

PERMESSO ARGENTO
Destinato alle le persone ultraottantenni residenti nel Comune di Genova con veicolo di
proprietà; è previsto il rilascio di un contrassegno valido per tutte sottozone di Blu Area
al costo di Euro 100,00/anno. I documenti richiesti per il rilascio sono:

o
patente di guida
o
Libretto di circolazione del veicolo di proprietà del richiedente
DONNE RESIDENTI NEL COMUNE DI GENOVA IN GRAVIDANZA E NEL PERIODO
SUCCESSIVO
Abbonamento rilasciato per veicoli: di proprietà o in usofrutto al richiedente, aziendali o ad uso
privato a titolo di fringe benefit (in questi due casi anche ad un familiare in linea diretta sino al
secondo grado di parentela, ed al primo grado di affinità, coniuge o convivente risultante da
stato di famiglia – DPR 223/89), a noleggio e in leasing del richiedente.
L’abbonamento ha durata annuale, con validità nel periodo di gestazione o immediatamente dopo
il parto. Il periodo di un anno, nei limiti prima individuati, potrà essere scelto dalla gestante entro
e non oltre la data del parto. Abbonamento annuale valido in tutte le sottozone “Blu Area” al
costo di Euro 100,00/anno. I documenti richiesti per il rilascio sono:
o
Patente di guida del richiedente
o
Libretto di circolazione del veicolo di proprietà del richiedente o in leasing o contratto di
noleggio
o
Certificazione medica attestante lo stato di gravidanza e la data presunta del parto
o
Eventuale dichiarazione di uso esclusivo e documento di chi lo concede
 RESIDENTI NEL COMUNE DI GENOVA DI ETÀ SUPERIORE AI 65 ANNI CON
FASCIA DISAGIATA DI REDDITO (indice ISEE inferiore a 10.000 €)
Abbonamento mensile valido in tutte le sottozone “Blu Area” al costo di 25,00 €/anno.
I documenti richiesti per il rilascio sono:
o
Patente di guida del richiedente
o
Libretto di circolazione del veicolo di proprietà del richiedente o in leasing o contratto di
noleggio
o
Certificazione ISEE
AUTOVEICOLO(**): Targa _________________ Modello _________________________________
Dichiarazione rilasciata ai sensi dell’art.46 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 a conoscenza che l’art. 76 della
medesima legge prevede sanzioni penali in caso di dichiarazione mendace, e che la Genova Parcheggi Spa
ha l’obbligo di provvedere alla revoca del beneficio ottenuto dal richiedente in caso di falsità (art.75
D.P.R. 445 del 28/12/2000)
Genova, ____________________________
Firma leggibile del richiedente (da apporre davanti all’incaricato) ____________________________________________
Esprimo inoltre il consenso al trattamento dei dati personali ai sensi ed effetti del D.lgs 30/06/2003 n°
196, nella gestione della presente pratica.
Firma leggibile del richiedente (da apporre davanti all’incaricato)_______________________________________
Abbonamento Blu Area per assistenza continuativa – Permesso Argento – Donne incinte – Over 65 2 di 2
Codice modulo: MR22 IO02 – REV04