PROTOCOLLI E PREPARAZIONI PER ESAMI CON MEZZO DI

AZIENDA OSPEDALIERA S. CROCE e CARLE - CUNEO
S.C. RADIOLOGIA - Direttore di Struttura – Dott. Maurizio Grosso
____________________________________________________________________________________________________
PROTOCOLLI E PREPARAZIONI PER PRESTAZIONI RADIOLOGICHE CHE PREVEDONO
LA SOMMINISTRAZIONE DI MEZZO DI CONTRASTO
COGNOME____________________NOME_________________nato il_____________
Accertamenti a carico del Medico richiedente:
Il paziente è affetto da allergie (rinite, orticaria, allergia alimentare, asma allergico, ipersensibilità ai
mezzi di contrasti iodati ecc.)?
SI
NO
(se SI eseguire protocollo terapeutico di preparazione - allegato 1, se pregressa allergia al mezzo di
contrasto avvisare il radiologo).
Il paziente è affetto da ipertiroidismo?
SI
NO
(se SI eseguire controllo della funzionalità tiroidea 1 mese prima dell’esame ed in caso di valori alterati
richiedere visita specialistica).
Il paziente è affetto da insufficienza renale?
SI
(se SI e con valori di eGFR inferiori a 60 ml/min vedi protocollo di preparazione - allegato 2).
NO
Il paziente è affetto da Mieloma multiplo; Paraproteinemia di Waldenstrom; Feocromocitoma;
Drepanocitosi omozigote?
SI
NO
( se SI contattare il radiologo).
Il paziente è affetto da grave insufficienza epatica o cardiovascolare?
(se SI contattare il radiologo).
SI
NO
La paziente è in stato di gravidanza o allattamento?
(se SI contattare il radiologo).
SI
NO
Il paziente assume Metformina?
(se SI vedere il protocollo di preparazione - allegato 2).
SI
NO
PROTOCOLLO DI PREPARAZIONE PER LA T.A.C.
GIORNO PRECEDENTE L'ESAME:
- Pranzo e cena normocalorici, (se Tac addominale NO frutta-verdura-latte e latticini)
- Iperidratazione: bere 1,5-2 litri di liquidi: acqua-thè diluito.
GIORNO DELL'ESAME: - Digiuno 6 ore prima dell’esame (se l’esame viene eseguito al
pomeriggio si può consumare una colazione leggera, no latte).
- Può bere acqua non gasata fino a due ore prima.
Il paziente dovrà presentarsi presso la segreteria della radiologia, nella sede di
esecuzione dell’esame, munito di richiesta, esame della creatininemia + e GFR
recente (15 gg/ 1 mese) e tutta la documentazione (precedenti radiologici, visite
specialistiche, relazioni mediche, esami ematici ecc.).
Per ulteriori chiarimenti il Medico curante può rivolgersi al Servizio di Radiodiagnostica:
Santa Croce Tel. 0171641576 - 641498
Carle Tel. 0171 616725
Pagina 1 di 2
PROTOCOLLO TERAPEUTICO DI PREPARAZIONE PAZIENTI ALLERGICI (allegato 1)
Il giorno precedente l’esame:
PREDNISONE 25 mg
PREDNISONE 25 mg
RANITIDINA* 150 mg
una compressa al mattino
una compressa la sera
una compressa la sera
Il giorno dell’esame (almeno due ore prima): CITIRIZINA 10 mg
una compressa al mattino
PREDNISONE 25 mg una compressa al mattino
RANITIDINA* 150 mg una compressa la mattino
*(non sostituire con altro farmaco in quanto indicato per l’effetto di blocco dei recettori H2 istaminergici).
PROTOCOLLO DI PREPARAZIONE IN INSUFFICIENZA RENALE (allegato 2)
Schema di preparazione per la prevenzione della CIN ( Contrast medium Induced Nephropathy)
.
-
1.
2.
In tutti i pazienti diabetici con eGFR inferiore a 60 ml/min SOSPENDERE Metformina da 48 h
prima a 48 h dopo l’esame, riprendere Metformina solo se creatinina e eGFR ripristinati a valore (ripetere
il prelievo a 48 ore dall’esecuzione dell’esame radiologico)..
SOSPENDERE terapie con farmaci nefrotossici ( FANS, amino glicosidi, amfotericina B, colistina,
diuretico dell’ansa se non presente scompenso cardiaco in atto) 48 h prima dell’esame se eGFR inferiore a
60 ml/min.
MEDIO-BASSO RISCHIO DI CIN:
eGFR 45- 60 ml/min iniezione ev di mdc
Il giorno precedente l’esame:
- N-Acetilcisteina (Fluimucil) 1.2 g x 2 (mattino e sera) per os
- idratazione per os (bere 1.5 lt/die)
- assumere bicarbonato di sodio 1 cucchiaino/die
Il giorno dell’esame:
- N-Acetilcisteina (Fluimucil) 1.2 g x 2 (mattino e sera) per os
- idratazione per os (bere 1.5 lt/die)
- assumere bicarbonato di sodio 1 cucchiaino/die
MEDIO-ALTO RISCHIO DI CIN:
eGFR< 45ml/min iniezione ev di mdc
eGFR< 60ml/min iniezione intra arteriosa di mdc
Il giorno precedente l’esame:
- N-Acetilcisteina (Fluimucil) 1.2 g x 2 (mattino e sera) per os
Il giorno dell’esame:
- N-Acetilcisteina (Fluimucil) 1.2 g x 2 (mattino e sera) per os
- Idratazione con soluzione fisiologica 0,9% ev (2 ml all’ora pro kg)
continua 3 ore prima e 3 ore dopo l’esame.
Il paziente non ricoverato, munito di richiesta di IDRATAZIONE PRE-TAC e IDRATAZIONE POST-TAC può
eseguire l’infusione presso l’ASO Santa Croce e Carle previo accordo con il servizio di Radiologia TAC da
prenotare preventivamente al numero 0171/691576 dalle ore 11 alle ore 12.30 dal lunedì al venerdì (il percorso
durerà dalle ore 8 alle ore 16). In caso contrario la preparazione è a carico del richiedente l’esame diagnostico.
3.
ALTO RISCHIO DI CIN :
eGFR <20ml/min:
Indicata la consulenza Nefrologica ed eventuale ospedalizzazione (DH o ricovero) con
preparazione 6 ore prima e 6 ore dopo.
Il valore di creatininemia è:
Il valore di filtrato eGFR è:
Data_________________
Pagina 2 di 2
Firma del Medico Richiedente____________________________