Allegato 3d.1: richiesta di intervento da parte del disturbato C.a. Sig

Allegato 3d.1: richiesta di intervento da parte del disturbato
C.a. Sig. Sindaco del Comune di Erba
C.a. del Settore Ecologia del Comune di Erba
C.a. dell’ufficio tecnico del Comune di Erba
Il sottoscritto _______________________ nato a ____________________________
Il _____________ residente a ____________________ in Via__________________
______________n°________ nella qualità di _______________________________
con sede _____________________________ n° tel __________________________
e n° fax _____________________,
LETTO
il regolamento acustico comunale,
CHIEDE
l’intervento dell’Agenzia Regionale per le Protezione dell’Ambiente presso
•
IL PROPRIO DOMICILIO
•
L’ABITAZIONE DEL/LA SIG./SIG.RA ___________________________
RESIDENTE IN VIA __________________________________, ERBA
finalizzato alla verifica dei limiti legislativi vigenti ai sensi del D.P.C.M. 14.11.97.
PRECISANDO
ORIGINE DEL DISTURBO: _____________________________________________
FREQUENZA DEL DISTURBO: __________________________________________
PERIODO IN CUI IL DISTURBO è MAGGIORE:
DATA_____________________
06.00 – 22.00
22.00 – 06.00
ENTRAMBI
FIRMA DEL RICHIEDENTE _________________