Allegato 4 Convenzione sulle diagnosi ei codici di diagnosi

Versione 27.03.02
Allegato 4
Convenzione sulle diagnosi e i codici di diagnosi
Sulla base dell'art. 9, cpv. 7, lett. g del contratto base TARMED del 27.03.02, dell'art. 42 LAMal e dell'art. 59 OAMal, le parti concordano le seguenti regole concernenti i codici di diagnosi applicabili:
1.
Gli ospedali, per le prestazioni ambulatoriali, applicano quale diagnosi principale un codice abbreviato ICD-101 o, quando si tratta di prestazioni operatorie, il codice CHOP2.
2.
I medici non ospedalieri che assistono i pazienti in ospedale, in deroga a
quanto sopra, possono utilizzare il seguente "codice di diagnosi per le prestazioni ambulatoriali".
3.
Sulla base delle loro esperienze, le parti si propongono di sostituire questo
codice di diagnosi con un sistema più coerente basato sulla codificazione
ICPC/ICD-10.
4.
In singoli casi motivati, i medici fiduciari delle assicurazioni possono richiedere indicazioni diagnostiche dettagliate e altre informazioni più ampie.
5.
Le parti sono tenute al rispetto delle disposizioni di legge, in particolare della
legge sulla protezione dei dati.
1
La forma del codice abbreviato ICD-10 (grado di dettaglio, lista delle eccezioni) deve essere stabilita tra le parti entro la data d'introduzione della TARMED.
2
Il codice CHOP contempla unicamente le due prime posizioni, ossia definisce un intervento in
maniera generale.
Versione 21.11.01
Codice Diagnostico per le cure ambulatoriali
1. Codice principale
A.
cuore / circolazione
A1
A2
A3
A4
A5
A6
A7
A9
B.
sangue / midollo osseo / milza
B1
B2
B3
B4
B9
C.
asma
bronchite cronica
embolia polmonare
polmone / pleura (escluso TBC)
altre malattie dell’apparato respiratorio
scheletro / apparato locomotore
D1
D2
D3
D4
D5
D9
E.
anemia
disturbi della coagulazione
malattie del midollo osseo e del sangue
milza / linfonodi / sistema immunitario
altre malattie del midollo osseo / del sangue / della milza
polmoni / vie respiratorie
C1
C2
C3
C4
C9
D.
vizi cardiaci / valvole cardiache
malattia coronarica, compreso l’infarto miocardico
disturbi del ritmo cardiaco
ipertensione arteriosa
arterie
vene (compreso le varici)
vasi linfatici, compreso il linfedema
altre malattie cardiache / del sistema circolatorio
muscoli / tendini
articolazioni / legamenti / borse (escluso D3)
artrite / M. Bechterew
artrosi
vertebre (escluso D3)
altre malattie dell’apparato locomotore
apparato digerente
E1
E2
E3
E4
E5
E6
E7
E9
esofago / stomaco / duodeno, compreso ulcera
intestino (tenue / colon)
retto / ano, compreso emorroidi
fegato / vie biliari / cistifellea
panceras, escluso diabete
diaframma
ernie
altre malattie dell’apparato digerente
F.
metabolismo
F1
F2
F9
G.
malattie infettive e parassitarie
G1
G2
G3
G9
H.
cervello / midollo spinale
nervi periferici
paralisi / atassia
emicrania ed equivalenti
epilessia
altre malattie del sistema nervoso
malattie psichiche
M1
M2
M3
N.
gravidanza a rischio normale
gravidanza con complicazioni
infertilità e inseminazione artificiale
sistema nervoso
L1
L2
L3
L4
L5
L9
M.
organi genitali maschili
vulva, vagina, piccolo bacino
utero
annessi
disturbi del ciclo mestruale
malattie della ghiandola mammaria
sterilizzazione
altre malattie degli organi genitali
gravidanza / infertilità
K1
K2
K3
L.
rene / insufficienza renale (dialisi / trapianto)
nefrolitiasi
vie urinarie
altre malattie renali e delle vie urinarie
organi genitali
I1
I2
I3
I4
I5
I6
I7
I9
K.
infezione non complicata
tubercolosi
epatite virale
altre malattie infettive o parassitarie
rene e vie urinarie
H1
H2
H3
H9
I.
metabolismo glucidico
malattie della tiroide
altre malattie del metabolismo
disturbo del sonno
malattie psichiche
malattie psicorganiche
pelle
N1
N2
N3
malattie cutanee allergiche, escluso l’eczema
malattie cutanee infiammatorie / infettive
eczema
N4
N5
N6
N9
O.
orecchio / naso / gola
O1
O2
O3
O4
O5
O6
O7
O8
O9
P.
palpebra / congiuntiva
cristallino / cornea / corpo vitreo
iride / glaucoma
retina / nervo ottico / vasi
muscoli oculomotori / strabismo
altre malattie dell’occhio
denti / mascella
Q1
Q2
Q3
Q9
R.
naso (escluso N6)
seni paranasali
cavo orale, ghiandole salivari
tonsille / adenoidi
laringe / trachea
malformazioni del naso e delle orecchie
orecchio medio / tromba d’Eustachio
orecchio interno
altre malattie ORL
occhio
P1
P2
P3
P4
P5
P9
Q.
malattie cutanee vascolari / degenerative
psoriasi / ipercheratosi
cicatrici
altre malattie della pelle
ciste
ascesso dentario
fibroma
altre malattie della mascella o dei denti
infortunio / conseguenza di infortunio
R1
R2
R3
R4
R5
testa / vertebre
torace
addome
estremità superiori
estremità inferiori
S.
prestazioni non a carico dell’assicurazione malattia obbligatoria
T.
misure di carattere preventivo
T1
T2
U
esame preventivo
vaccinazioni
informazione al medico di fiducia (al posto della diagnosi)
2. codice supplementare
In caso di necessità si possono utilizzare più voci.
01
destra
02
sinistra
03
acuto
04
cronico / recidiva
05
infettivo
06
funzionale
07
neoplasia
08
collegato alla professione
Interpretazioni
È possibile indicare più voci del codice principale.
In caso di impiego del codice supplementare, il codice principale deve essere egualmente specificato.
Il codice principale e quello supplementare deve essere sempre indicato per le neoplasie.
Lesioni corporee equiparate ad infortunio ai sensi dell’art.9 cpv 2 Lainf/OLainf devono essere indicate con il codice principale R.
Con il codice U si intende la comunicazione della diagnosi precisa al medico di fiducia competente.
Ciò è obbligatorio nel caso di sequele conseguenti a tentativo di suicidio.
Nel caso in cui una nota d’onorario contenga una prestazione non obbligatoria, quest’ultima deve
essere specificata con un asterisco (*).
Nel caso di infezioni, il codice principale corrispondente identifica l’organo interessato mentre il
codice supplementare la precisa (eccezione: il gruppo G / N2).