RICETTA TERAPIA DEL DOLORE (autocopiante, rossa)

RICETTA TERAPIA DEL DOLORE (autocopiante, rossa)
(TRATTAMENTO DEL DOLORE SEVERO IN CORSO DI NEOPLASIE O DI
PATOLOGIE DEGENERATIVE)
MEDICINALI
PRESCRIVIBILI
(medicinali dell’allegato III-bis legge 12/2001, anche in
associazione con altri principi attivi)
-
VALIDITA’
REQUISITI FORMALI
Buprenorfina (TEMGESIC cpr e fiale, TRANSTEC cerotti,
TRIQUISIC cerotti)
Codeina (CODEINA 60 mg cpr,
COEFFERALGAN,
TACHIDOL, LONARID, CARDIAZOL PARACODINA)
Diidrocodeina
Fentanyl (DUROGESIC)
Idrocodone
Idromorfone
Metadone (EPTADONE, METADONE cloridrato)
Morfina
(MORFINA cloridrato fiale, MORFINA
cloridrato+atropina
solfato
fiale,
CARDIOSTENOL,
ORAMORPH, MS CONTIN, SKENAN)
Ossicodone
Ossimorfone
Trenta giorni, escluso quello di compilazione
-
Nome e cognome dell’ammalato ovvero del proprietario
dell’animale ammalato
Posologia nel modo e nel tempo (non esiste per questa
ricetta l’obbligo di indicare le quantità a “tutte lettere”)
Data di prescrizione
Firma del medico chirurgo o del medico veterinario
Timbro, domicilio e n. telefonico professionale del medico
chirurgo o del medico veterinario.
In regime di SSN le prescrizioni devono essere rilasciate in originale
(trattenuta presso la farmacia) e copia (inviata a cura della farmacia
alla ASL): il medico firma l’originale e sulla copia per l’ente
mutualistico compare la firma a ricalco prevista dalla norma.
QUANTITA’ MASSIMA
PRESCRIVIBILE
Due preparazioni diverse tra loro ovvero la medesima preparazione in
due dosaggi diversi, per cura di durata non superiore a 30 giorni, sia
in regime privato che in regime di SSN
NOTA
Qualora si renda necessario adeguare la terapia prima della scadenza
dei trenta giorni, il medico può ripetere la prescrizione apponendo
sulla ricetta la dicitura “adeguamento di terapia”.
Allegato al numero di Assistenza Primaria di Agosto/Settembre 2003
RICETTA SPECIALE MINISTERIALE (gialla o verde se veterinaria)
MEDICINALI
PRESCRIVIBILI
VALIDITA’
REQUISITI FORMALI
QUANTITA’ MASSIMA
PRESCRIVIBILE
-
Stupefacenti tabelle I, II, III diversi da quelli dell’allegato III bis
della L. 12/2001
- Stupefacenti tabelle I, II, III dell’allegato bis qualora
non
usati nella terapia del dolore severo in corso di neoplasie o di
patologie degenerative
Trenta giorni, escluso quello di compilazione
- Nome cognome e residenza dell’ammalato ovvero del
proprietario dell’ammalato;
- Dose, modo e tempo di somministrazione, in tutte lettere;
- Data di prescrizione
- Doppia firma del medico chirurgo o del medico veterinario,
una per il ritiro del ricettario presso il rispettivo ordine,
l’altra per la prescrizione;
- Timbro, domicilio e n. telefonico professionale del medico
chirurgo o del medico veterinario.
In regime di SSN la sezione “PER IL FARMACISTA” è trattenuta
presso la farmacia , la sezione “COPIA PER L’ENTE
MUTUALISTICO è inviata, a cura della farmacia, alla ASL.
Una sola preparazione e un solo dosaggio per cura di durata non
superiore ad 8 giorni, ridotta a 3 giorni per le prescrizioni ad uso
veterinario.
In regime di SSN, il limite di otto giorni è valido per la morfina fiale,
mentre per tutte le altre preparazioni il limite è di due o tre pezzi a
seconda se il paziente è esente o non per patologia, fermo restando in
ogni caso il limite massimo di otto giorni.
RICETTA NON RIPETIBILE (ricettario SSN normale o ricettario privato)
MEDICINALI
PRESCRIVIBILI
VALIDITA’
REQUISITI FORMALI
QUANTITA’ MASSIMA
PRESCRIVIBILE
Stupefacenti tabelle IV e V non ripetibile qualora non usati nella terapia
del dolore severo in corso di neoplasie o di patologie degenerative
Trenta giorni, escluso quello di compilazione
- Nome e cognome dell’ammalato (le sole iniziali, nei casi in
cui disposizioni speciali esigono la riservatezza dei trattamenti)
- Data di prescrizione;
- Firma del medico;
- Posologia solo per il flunitrazepam
- Buprenorfina (TEMGESIC cpr, TRANSTEC cerotti,
TRIQUISIC cerotti):
trenta giorni di terapia. Considerato che per questa ricetta
non è obbligatoria la indicazione della posologia, la congruità della prescrizione può essere verificata facendo riferimento al dosaggio massimo del Temgesic cpr riportato
nel foglietto illustrativo e sulla Tabella n. 8 FU, corrispondente a 8 cpr al di pari a 2614 scatole al mese: Per la forma
transdermica non è ancora possibile quantificare il numero
di confezioni massime per la terapia di trenta giorni;
- Flunitrazepam (DARKENE, ROIPNOL, VALSERA): 1
confezione contenente non più di 10 mg di principio attivo;
Allegato al numero di Assistenza Primaria di Agosto/Settembre 2003