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ISPETTORATO NAZIONALE VOLONTARI DEL SOCCORSO
Triage
Definizione
Arte di decidere le priorità di
trattamento e di evacuazione di
più feriti dopo una rapida
valutazione iniziale
triage - 2
Triage
Scopo
Lo scopo del triage è quello di salvare
il maggior numero di pazienti
in relazione ai mezzi a disposizione
ed alle circostanze dell’evento
American College of Surgeon, Committee on Trauma, ATLS
triage - 3
Triage
Situazioni
Richiedono triage tutte quelle situazioni in cui
sono coinvolti più pazienti
A
B
Possono verificarsi due possibilità:
il numero dei pazienti è inferiore al numero dei
soccorritori ed alle loro possibilità numeriche, tecniche
e logistiche
il numero dei pazienti è superiore al numero dei
soccorritori ed alle loro possibilità numeriche, tecniche
e logistiche
triage - 4
Triage
Situazione A - ordinaria
Il numero dei pazienti è inferiore al numero dei
soccorritori ed alle loro possibilità numeriche,
tecniche e logistiche:
– i pazienti più gravi in immediato pericolo di vita vengono
trattati per primi
American College of Surgeon, Committee on Trauma, ATLS
triage - 5
Triage
Situazione B - maxiemergenza
Il numero dei pazienti è superiore al numero dei
soccorritori ed alle loro possibilità numeriche,
tecniche e logistiche:
– i pazienti con maggiori possibilità di salvezza vengono
trattati per primi
American College of Surgeon, Committee on Trauma, ATLS
triage - 6
Triage
Classificazione pazienti
Priorità di trattamento
Pazienti ROSSI
 difficoltà di controllo vie aeree
 ridotto livello di coscienza
 emorragie esterne gravi
Priorità di evacuazione
 stato di shock
 lesioni toraciche
 ustioni gravi
 tamponamento cardiaco
 lesioni addominali
 stato di shock
 lesioni maxillo-facciali
triage - 7
Triage
Classificazione pazienti
Nero: bassa priorità
 pazienti già deceduti o con
bassa probabilità di
sopravvivenza
 se le risorse sono limitate,
trattare per primi i pazienti
salvabili
Pazienti NERI
Situazioni tipiche
 morte evidente
 ferite chiaramente mortali, come
i gravi traumi aperti del cranio
 arresti cardiaci
triage - 8
Triage
Classificazione pazienti
Priorità di trattamento
Pazienti VERDI
 fratture non esposte
 lesioni muscolari e dei tessuti
molli
 lesioni oculari
 ustioni leggere < 20%
Priorità di evacuazione
 lesioni spinali
 lesioni oculari
 fratture non esposte
 lesioni muscolari e dei
tessuti molli
 ustioni medie e leggere
triage - 9
Triage
Classificazione pazienti
Priorità di trattamento
 traumi cranici in coma
 lesioni toraciche, addominali,
vascolari
 traumi spinali
 ustioni di media gravità
 fratture esposte
Pazienti GIALLI
Priorità di evacuazione
 trauma addominale contusivo
 trauma cranico in coma
 ustioni gravi
 shock potenziale
 amputazioni
triage - 10
Triage
Situazione ordinaria
Non sempre priorità di trattamento e di
evacuazione coincidono:
– attribuire ad ogni paziente una priorita’ di
trattamento
– solo successivamente attribuire una priorità
di evacuazione
triage - 11
Triage
Situazione ordinaria
un trattamento efficace può portare
a variazioni della priorità di
evacuazione
a parità di priorità avvantaggiare il
paziente con prognosi migliore
triage - 12
Triage
Metodo
Metodo
START
(Simple Triage And Rapid Treatment)
triage - 13
Triage
START Fase 1 - Possibilità di evacuazione autonoma
E' in grado di camminare?
SI
Categoria: LEGGERI
NO
Valutare la ventilazione
(fase 2)
triage - 14
Triage
START Fase 2 - Ventilazione
Ventila?
NO
Inserire
Guedel
FR > 30/min
Categoria:
MORITURI
Categoria:
MORITURI
FR < 30/min
Categoria:
CRITICO
Categoria: CRITICO
Ventila?
NO
NO
SI
SI
Categoria: CRITICO
Valutare il
riempimento
capillare
(fase 3)
triage - 15
Triage
START Fase 3 - Riempimento capillare
Riempimento capillare
Superiore
a 2 secondi
Inferiore a
2 secondi
Controllare
le emorragie
Categoria: CRITICO
Valutare il
livello di coscienza
(fase 4)
triage - 16
Triage
START Fase 4 - Livello di coscienza
Livello
di coscienza
Non esegue
ordini semplici
Riesce ad eseguire
ordini semplici
Categoria: CRITICO Categoria: LEGGERI
triage - 17
Triage
START
Pazienti Rossi
Feriti non responsivi al comando
verbale
 Soggetti con ventilazione presente
solo dopo controllo delle vie aeree
 Infortunati con riempimento capillare
ridotto (> 2 secondi)

triage - 18
Triage
START
Pazienti Verdi
Feriti che possono e riescono a
camminare
 Infortunati da separare dagli altri già
all’inizio delle procedure di Triage
 Soggetti eventualmente utili per
assistere le vie aeree e tamponare le
emorragie esterne degli altri infortunati.

triage - 19
Triage
START
Pazienti Gialli

Tutti i pazienti che non rientrano nella
categorizzazione VERDE e ROSSA
triage - 20
Triage
START
Pazienti Neri
Tutti i Deceduti
 Feriti con assenza di ventilazione
dopo un controllo delle vie aeree
con cannula di Mayo

triage - 21
Triage
Situazione ordinaria
Regola Generale per le
SITUAZIONI ORDINARIE
Applicare lo SCHEMA
A-B-C
triage - 22
Triage
Maxiemergenza
Regola Generale per le Situazioni di
MAXIEMERGENZA
Applicare lo SCHEMA
C-B-A
triage - 23
triage - 24