P. Cattani - Registro Tumori del Veneto

RIUNIONE ANNUALE SCREENING CITOLOGICO
Padova, 12 novembre 2008
Centro Congressi Papa Luciani
L’esperienza del Corso regionale sulla
qualità della colposcopia
P. Cattani N. Papadopoulos
2005: Lo screening
citologico in Veneto
Adesione all’invito
2005 – Pap test positivi : 4685
2005 – invii a colposcopia : 4208
Cliniche Universitarie
Presidi Ospedalieri
Personale sanitario
dedicato
Ambulatori distrettuali
Personale sanitario
“di appoggio”
Organizzazione del II° livello dello
Screening Citologico
OBIETTIVI
Strutture sanitarie
• Requisiti standard minimi
Percorsi clinici
• Uniformi
• Adeguati
• Secondo stato dell’arte
Organizzazione del II° livello dello
Screening Citologico
OBIETTIVI
Strutture sanitarie
• Requisiti standard minimi
Percorsi clinici
• Uniformi
• Adeguati
• Secondo stato dell’arte
PERCORSI CLINICI CONDIVISI
UTIZZO DI UN LINGUAGGIO COMUNE
STANDARDIZZAZIONE E RIPRODUCIBILITÀ
DELL’ESAME COLPOSCOPICO
STANDARDIZZAZIONE E RIPRODUCIBILITÀ
DELL’ITER DIAGNOSTICO, TERAPEUTICO E
DI FOLLOW-UP
PERCORSI CLINICI CONDIVISI
UTIZZO DI UN
LINGUAGGIO COMUNE
TERMINOLOGIA UTILIZZATA PER LA
“DISTROFIA VULVARE”
Ittiosi vulvare
Weir R. F.
1875
Degenerazione Vascolare Serpiginosa della vulva
Tait L.S.
1877
Craurosi vulvare
Breisky D.
1885
Lichen sclerosus et atrophicus
Hallopeau H.
1887
Atrofia cutanea prog. Della vulva
Reed F.
1893
Tracoma urogenitale
Johnstone P.
1895
Sceroma anovulvare
Vrchere A.
1898
Sclerosi ecchimotica retraente
Nonoque P.
1905
Leucoplachia
Berkley C.
1909
Vulvite leucoplasica
Berkley C.
1909
Stadio atr.vulvite leucoplasica
Berkley C.
1909
Leucoderma post-flogistico
Veit J.
1910
Leucoplachia atrofica
Taussing F.J.
1928
Vulvite bianca
Graves W.P.
1928
Craurosi bianca
Graves W.P.
1929
Craurosi leucoplasica
Graves W.P.
1929
Leucocheratosi
Graves W.P.
1929
Leucocraurosi
Graves W.P.
1929
Leucoma
Graves W.P.
1929
Atrofia primaria della vulva
Wallace H.J.
1951
Dermatosi sclerotica
Jeffcoate T.N.A.
1962
Leucochetatite
Jeffcoate T.N.A.
1962
Vulvite atrofica
Jeffcoate T.N.A.
1966
Vulvite ipertrofica
Jeffcoate T.N.A.
1966
PERCORSI CLINICI CONDIVISI
STANDARDIZZAZIONE E RIPRODUCIBILITÀ
DELL’ESAME COLPOSCOPICO
• Tempi e modalità di esecuzione
• Uniformità interpretativa
– Immagini elementari
– Quadri colposcopici
• Strumentario utilizzato
PERCORSI CLINICI CONDIVISI
STANDARDIZZAZIONE E RIPRODUCIBILITÀ
DELL’ESAME COLPOSCOPICO
• Tempi e modalità di esecuzione
• Uniformità interpretativa
– Immagini elementari
– Quadri colposcopici
• Strumentario utilizzato
PERCORSI CLINICI CONDIVISI
STANDARDIZZAZIONE E RIPRODUCIBILITÀ
DELL’ITER DIAGNOSTICO, TERAPEUTICO
E DI FOLLOW-UP
– Indicazioni
– Tecniche
– Tempi
ASCCP
SICPCV
SOGC
CDC
NSCP
NHS
Partecipazioni culturali
GISCI
Prof. P. Dalla Palma
Prof. G. Montanari
Dott. GP Fantin
SICPCV
Dott. F. Boselli
Dott. P. Cattani
Prof. Mojana
Dott. Sopracordevole
SIOG
Prof. M. Franchi
Dott T. Maggino
Istituto Oncologico
Veneto
Dott. M. Vettorazzi
Dott.ssa C. Cogo
Dott. M Zorzi
Dott.ssa A. Del Mistro
Az. Osp. Universitaria
PD
Az. Osp. Universitaria
VR
Prof.ssa D. Minucci
Prof. M. Franchi
Dott. P Cattani
1° CORSO REGIONALE DI FORMAZIONE ED
AGGIORNAMENTO PER I GINECOLOGI
COLPOSCOPISTI DEL SECONDO LIVELLO DELLO
SCREENING PER IL CERVICOCARCINOMA
Ottobre 2005 – marzo 2006
Parte Teorica : Culturale
• 6 incontri mensili
• Verona
Parte Pratica : Clinico-tecnica
• 4 centri Regionali di riferimento
–
–
–
–
Policlinico GB Rossi, Verona
Ospedale Civile Maggiore, Verona
Azienda Ospedaliera Padova
Ospedale Conegliano Veneto
• Gruppi di 4 colposcopisti
Elenco Aziende Ospedaliere
ULSS 1
BELLUNO Agordo Pieve di C.
ULSS 13
MIRANO Dolo Noale
ULSS 2
FELTRE
ULSS 14
CHIOGGIA Piove di Sacco
ULSS 3
BASSANO DEL GRAPPA Asiago
ULSS 15
ULSS 4
ALTO VICENTINO THIENE
Schio
ALTA PADOVANA
CITTADELLA
CAMPOSAMPIERO
ULSS 16
ULSS 5
OVEST VICENTINO
ARZIGNANO Lonigo Montecchio
Valdagno
PADOVA Busonera Abano
Teolo
ULSS 17
ESTE Monselice Montagnana
ULSS 6
VICENZA Noventa
ULSS 18
ROVIGO Trecenta
ULSS 7
PIEVE DI SOLIGO
CONEGLIANO Vittorio Veneto
ULSS 19
ADRIA Porto Viro
ULSS 20
VERONA San Bonifacio
Cologna
ULSS 21
LEGNAGO Bovolone
ULSS 22
BUSSOLENGO Isola d. S.
ULSS 8
ULSS 9
ULSS 10
ULSS 12
ASOLO Castelfranco V.
Montebelluna
TREVISO Motta Oderzo
S. DONA’ DI PIAVE Portogruaro
Jesolo
VENEZIANA Venezia Mestre
AZIENDA OSPEDALIERA PADOVA
AZIENDA OSPEDALIERA VERONA
24 PARTECIPANTI
Valutazione dell’apprendimento
• 10 valutazioni in itinere
– Quiz a risposta multipla
• Valutazione finale
– 20 casi clinici tra quelli proposti dell’ASCCP
CASO 1: Z.N.
CASO 3: M.G.
CASO 7: V.V.
CASO 9: R.S.
CASO 18: E.L.
CASO 19: R.S.
Accreditamento in Colposcopia e
Fisiopatologia del Tratto Genitale Inferiore
REQUISITI DI IDONEITÀ
1.
2.
3.
4.
Laurea in Medicina e Chirurgia
Iscrizione all’Albo professionale
Iscrizione alla SICPCV
Almeno 2 anni di attività colposcopica, di cui 1 sotto il
controllo di tutor esperto, certificata da Direttore di Clinica
Universitaria o di S.O.C. o da un titolare di studio privato con
documentato indirizzo colposcopico
5. Partecipazione ad almeno 4 eventi negli ultimi 2 anni (può
essere incluso il corso propedeutico all’accreditamento):
• corsi e congressi nazionali patrocinati dalla SICPCV
• corsi o congressi internazionali
• corsi di perfezionamento attinenti all’attività colposcopica
Accreditamento in Colposcopia e
Fisiopatologia del Tratto Genitale Inferiore
È stato realizzato un programma computerizzato con 500 test. Il
candidato dovrà rispondere a 50 di questi test, che il computer
sceglierà casualmente. Naturalmente i testi delle domande sono
protetti da una serie di password che ne impediscono la lettura e la
modifica.
Per ogni domanda sono previste 3 risposte, di cui una sola sarà
esatta. La domanda può essere formulata anche su un’immagine
colposcopica. Per superare il test e quindi ottenere il diploma di
accreditamento, bisogna rispondere ad almeno 40 quesiti sui 50
presentati. Se le risposte esatte sono inferiori a 30 il test non è
stato superato. Se le risposte esatte sono fra le 30 e le 39, il
candidato verrà sottoposto immediatamente ad un’ulteriore
verifica condotta su 30 domande. In questa ultima evenienza il test
sarà superato se le risposte esatte saranno almeno 25.
Accreditamento in Colposcopia e
Fisiopatologia del Tratto Genitale Inferiore
5 candidati
5 accreditati
Riflessioni
Buoni risultati formativi
Persistenza della richiesta
Solide basi culturali dei
partecipanti
Impegni professionali dei
partecipanti
Necessità di concentrazione
dell’attività pratica
•
2° CORSO REGIONALE DI FORMAZIONE ED
AGGIORNAMENTO PER I GINECOLOGI
COLPOSCOPISTI DEL SECONDO LIVELLO DELLO
SCREENING PER IL CERVICOCARCINOMA
Gennaio - Aprile 2008
Parte Teorica
• Riduzione del numero degli incontri
• Maggiore focalizzazione sui percorsi clinici che
sulle basi teoriche
• Palestra clinica: i Quadri d’Autore
Parte Pratica
• Riduzione dei centri di riferimento
• Maggiore attenzione alle scelte terapeutiche ed
alla tecnica chirurgica
• Maggiore accuratezza nella selezione dei casi
clinici
2° corso regionale di formazione ed aggiornamento per i
ginecologi colposcopisti del secondo livello dello screening
per il cervicocarcinoma
18/01/2008
15/02/2008
14/03/2008
9.30-10.30
Epidemiologia e screening del
cervico-carcinoma
M. Vettorazzi
9.30-10.30
I quadri colposcopici anormali: G1 e
G2
G. Montanari
9.30-10.15
I test biomolecolari e le loro
indicazioni
R. Colombari
10.30-11.30
Storia naturale della carcinogenesi
cervicale
A. Del Mistro
10.30-11.00
I vasi atipici
F. Boselli
10.15-11.45
Vaccino e cervico-carcinoma: il
patologo, l’epidemiologo e il
ginecologo
A. Del Mistro, M. Zorzi, M. Franchi
11.00-11.45
L’HPV in colposcopia
G. Mojana
11/04/2008
9.30-10.00
Percorso terapeutico della VaIN
F. Sopracordevole
10.00-10.30
Percorso terapeutico dell’AIS
P. Cattani
10.30-11.30
Percorsi diagnostico-terapeutici
particolari: la gravidanza, la menopausa, l’HIV
F. Boselli
Coffee Break
Coffee Break
Coffee Break
Coffee Break
11.45-12.45
Refertazione citologica G. Montanari
12.00-12.30
La miscellanea
G. Montanari
12.00-12.45
Tecniche diagnostico-terapeutiche: La
biopsia, lo studio dell’endo-cervice, la
conizzazione
B. Stefanon
11.45-12.30
Il follow-up
T. Maggino
12.45-13.30 Classificazione
colposcopica
D. Minucci
12.30-13.30
Le infezioni genitali in colposcopia
G. Mojana
12.45-13.30
Pap test anormale: il percorso
diagnostico
F. Boselli
14.30-15.00
Percorso terapeutico della CIN
P. Cattani
14.30-15.00
Immagini elementari e quadri
colposcopici normali
G. Fantin
14.30-15.00
Refertazione colposcopica, raccolta
dati ed immagini
F. Boselli
15.00-16.00
I QUADRI D’AUTORE
G. MONTANARI
I quadri colposcopici normali
15.00-16.00
I QUADRI D’AUTORE
F. BOSELLI
I quadri colposcopici anormali
15.00-16.00
I QUADRI D’AUTORE
B. STEFANON
L’HPV in colposcopia
16.00-16.30
Test ECM e di verifica
16.00-16.30
Test ECM e di verifica
16.00-16.30
Test ECM e di verifica
12.30-13.30
Percorso terapeutico del carcinoma
microinvasivo della portio
T. Maggino
14.30-15.30
I QUADRI D’AUTORE
F. SOPRACORDEVOLE
La terapia cervicale ed i suoi esiti
15.30-16.30
Test ECM verifica finale
Accreditamento di eccellenza
SICPCV
AZIENDE ULSS VENETO: PARTECIPAZIONE AI CORSI DI COLPOSCOPIA
2006
2008
Tot
ULSS 1
BELLUNO Agordo Pieve di C.
-
-
-
ULSS 2
FELTRE
1
-
1
ULSS 3
BASSANO DEL GRAPPA Asiago
3
1
4
ULSS 4
ALTO VICENTINO THIENE Schio
1
3
4
ULSS 5
OVEST VICENTINO ARZIGNANO Lonigo Montecchio Valdagno
1
2
3
ULSS 6
VICENZA Noventa
-
4
4
ULSS 7
PIEVE DI SOLIGO CONEGLIANO Vittorio Veneto
5
1
6
ULSS 8
ASOLO Castelfranco V. Montebelluna
4
-
4
ULSS 9
TREVISO Motta Oderzo
1
-
1
ULSS 10
S. DONA’ DI PIAVE Portogruaro Jesolo
2
2
4
ULSS 12
VENEZIANA Venezia Mestre
-
5
5
ULSS 13
MIRANO Dolo Noale
2
1
3
ULSS 14
CHIOGGIA Piove di Sacco
-
-
-
ULSS 15
ALTA PADOVANA CITTADELLA CAMPOSAMPIERO
1
2
3
ULSS 16
PADOVA busonera Abano Teolo
-
-
-
ULSS 17
ESTE MONSELICE Montagnana
-
-
-
ULSS 18
ROVIGO Trecenta
-
-
-
ULSS 19
ADRIA Porto Viro
-
1
1
ULSS 20
VERONA SAN BONIFACIO Cologna
-
-
-
ULSS 21
LEGNAGO Bovolone
2
-
2
ULSS 22
BUSSOLENGO Isola della Scala
1
1
2
AZIENDA OSPEDALIERA PADOVA
-
1
1
AZIENDA OSPEDALIERA VERONA
-
-
-
24
24
48
Totale
Risultati finali
Nome
Valutazione teoria
Valutazione pratica
A. C.
A. V.
B. M.
B. M.
B. M.G.
B. M.
B. I.C.
C. F.
C. C.
C, B.
C. G.
D. G.
E. C.
F. C.
F. A.
F. R.
M. D.S.
P. P.
R. A.
R. E.E.
R. G.
S. M.S.
S. C.
B. C.
9,3
9,3
8,8
9,5
9,5
9,0
8,8
9,3
8,8
9,3
9,5
9,3
9,0
8,0
9,7
9,3
9,8
10,0
9,5
9,0
9,0
9,0
9,7
8,8
8,7
8,3
9,3
9,5
9,3
9,3
9,3
9,5
9,8
9,8
9,3
9,3
9,0
7,5
8,0
8,3
8,3
8,3
8,8
9,3
9,5
9,3
8,3
8,0
Accreditamento in Colposcopia e
Fisiopatologia del Tratto Genitale Inferiore
3 candidati
3 accreditati
Riflessioni - Quesiti
• Le variazioni apportate hanno rappresentato
un miglioramento?
• Questo corso ha risposto alle esigenze dei
partecipanti?
Valutazione
gradimento del
corso
Questionario regionale con
stratificazione sec. scala Likert
Caratteristiche generali
Punteggio
PERTINENZA RILEVANZA
DEGLI
DEGLI
CORRISP. TRA
OBIETTIVI ARGOMENTI PROGR. E
DIDATTICI
TRATTATI
REALIZZ.
I°(%)
II°(%)
1-5
14,58
6
TOTALE
I°(%) II°(%)
I°(%) II°(%)
I° (%) II° (%)
4,35
18,66
0
29,09
8,70
20,82
3,35
37,50
39,13
39,58
47,83
31,25
34,78
34,11
40,58
7
47,92
56,52
41,66
52,17
39,66
56,52
43,07
55,02
6+7
85,42
95,65
81,34
100,0
70,91
91,30
79,18
96,65
Qualità educativa e aggiornamento
Punteggio
1-5
GRADO DI
AGGIORNAM
INTERVENT
ENTO
ORGANIZ MATERIALI
CONOSCEN METODI
I DEI
ZAZIONE DIDATTICI DOCENTI
ZE
DIDATTICI TOTALE
I°(%) II°(%) I°(%) II°(%) I°(%) II°(%) I°(%) II°(%) I°(%) II°(%) I°(%) II°%)
37,51 17,39 35,42 13,04 18,75
-
22,92 4,35 27,09 4,35 28,35 7,83
6
35,41 30,43 31,25 30,43 37,50 30,43 34,25 26,09 35,41 30,43 34,16 29,57
7
27,08 52,17 33,33 56,52 43,75 69,57 45,83 69,57 37,50 65,22 37,49 62,61
6+7
62,49 82,60 64,58 86,95 81,25 100,0 77,08 95,66 72,91 95,65 71,65 92,18
EFFICACIA PER LA
FORMAZIONE CONTINUA
I°(%)
II°(%)
1-5
25,00
17,40
6
41,67
7
6+7
VALUTAZIONE DELLA
SCELTA PERSONALE
DELL’EVENTO
I°(%)
II°(%)
1-5
27,08
4,35
30,43
6
37,50
34,78
33,33
52,17
7
35,42
60,87
75,00
82,60
6+7
72,92
95,65
Ed in futuro ?
Scheda Valutazione Gradimento
“Il carattere del corso è molto efficace”
“… un’atmosfera estremamente familiare, di
estrema disponibilità e professionalità …”
“Utile la ripetizione annuale concentrata in
1-2 giorni”
“Concentrare le giornate in un week-end”
“…proporrei una organizzazione continuativa
di queste iniziative per allargare la base dei
ginecologi colposcopisti”
“Organizzare incontri anche monotematici per
aggiornamenti specialistici periodici”
GRAZIE