RICHIESTA CERTIFICATO DI CHIUSA INCHIESTA AL SIG

RICHIESTA CERTIFICATO DI CHIUSA INCHIESTA
AL SIG. PROCURATORE DELLA REPUBBLICA
PRESSO IL TRIBUNALE DI
RAGUSA
Proc. pen. N. ___________R.G. Ignoti
Il/La sottoscritt_ _________________________________________________________________
nat_ a __________________________________________________ il ______________________
residente a ____________________________ via _______________________________________
in qualità di:
parte offesa/denunciante
persona delegata dalla parte offesa________________________________________________
giusta delega allegata alla presente ( Modello 5 )
CHIEDE
il rilascio del certificato di chiusa inchiesta relativamente al procedimento penale iscritto a seguito
del reato di ______________________________________________________________________
verificatosi in territorio di__________________________________________________________
in data___________________________________________________________________________
denunciato il _____________________________ dal Sig. ________________________________
all’autorità (Carabinieri-Questura-Commissariato P.S.-Altri) di_________________________
Allego copia della denuncia e una marca per diritti di cancelleria da euro 3,54.
RAGUSA, __________________
firma del richiedente
_________________________________
Identificato mediante ______________________________________________________________
=======================================================================
Rilasciato in data ________________