...

L` orecchio che spurga: l` otorrea

by user

on
Category: Documents
45

views

Report

Comments

Transcript

L` orecchio che spurga: l` otorrea
L’ orecchio che spurga: l’ otorrea
Dott.ssa Lucia Semino
L’ otorrea
Otorrea
„ Patologia del CUE
„ Patologia della MT
„ Patologia dell’ OM e della rocca petrosa
L’ otorrea
Otorrea
„ Sierosa : OE eczematosa, otoliquorrea
„ Mucosa : Otite perforata,otorrea tubarica
„ Purulenta OE, OMCS, OMCh, Ch rocca
L’ otorrea
Valutazione
„ Anamnesi: sintomi associati:
prurito,ipoacusia, febbre, dolore,
pulsazione, dolore alla masticazione,
recente trauma cranico
„ Fattori predisponenti: dermatosi,
diabete, traumi locali, nuoto,utilizzatori di
apparecchio acustico o tappini per rumore
„ Esame obiettivo: caratteristiche
dell’ otorrea, otoscopia
Microbiologia
† Otite esterna
„ Stafilococco
„ Pseudomonas
„ Micosi
† Otite Media acuta
„ Streptococco
„ Hemofilus
„ Stafilococco
„ Moraxella
† Otite media cronica
„ Stafilococco
„ Pseudomonas
„ Streptococco
L’ otorrea: patologia del padiglione
secondaria
Dermatite da otorrea cronica
L’ otorrea: patologia del condotto
Otite esterna
eritematosa
Foruncolosi
del condotto
Otite esterna
da Pseudomonas
L’ otorrea: patologia del condotto
Le micosi :
asperigillus flavus, asperigillus niger, candida
L’ otorrea: patologia del condotto
Colesteatoma del condotto
Granuloma piogenico
L’ otorrea: patologia del condotto
Otite esterna
necrotizzante maligna
K spinocellulare
L’ otorrea: patologia dell’ OM
Miringite iperplastica
OMA perforata
L’ otorrea: patologia dell’ OM
Iperplasia mucosa OM
Colesteatoma
L’ otorrea
†
Gestione MMG
„
„
Anamnesi individuazione possibili cause
se trauma MT
se ipoacusia
se associata a vertigine e paresi VII°
se anziano e dolore
„
„
†
Rassicurazione
Trattamento locale: lavaggio CUE, gocce AB/C, sintomatici, ev ABT
Gestione ORL
„
„
„
„
„
„
ORL
Otoscopia
Endoscopia nasale
Audiometria
Imaging
Biopsia se sospetta neoplasia cutanea
Stadiazione con imaging se OMCh / K / frattura della rocca/ neoplasia
vascolare
L’ otorrea:
Schema trattamento topico
† Lavaggio con soluzioni acide
( acqua borica 3%, Amuchina 2%, Ac, Acetico 3%)
† Asciugare con il phon
A seconda dei casi:
†
†
†
†
†
Soluzioni alcoliche : alcol borico/ salicilico
Soluzioni astringenti : alluminio acetato
Soluzioni antibiotiche : chinolonici
Soluzioni cortisoniche
Antimicotici
L’ otorrea
Trattamento specialistico
„ Mirato alla causa dell’ otorrea
† Aspirazione , medicazione , ABG se OMA
perforata o micosi, ev. biopsia se tessuti
sospetti
† Utilizzazione di garza o spugne per drenare le
secrezioni
† Stadiazione con imaging se lesioni ossee del
CUE, OMCCh o sospetto Ch della rocca
† Chirurgico ( MPL / TPL) se patologia cronica
dell’orecchio medio
L’ orecchio che sanguina
L’ otorragia
mo che determina sempre grave a
raramente è indicativo
di patologia importante
L’ otorragia
Lesioni del condotto:
†
†
†
Traumi locali
Flittene da Anticoagulanti
Carcinoma del condotto uditivo esterno
†
†
†
†
†
†
†
Lesioni dell’ orecchio medio:
Otite bolloso emorragica
Miringite granulomatosa
Otite acuta perforata
Otite cronica polipoide
Otite cronica colesteatomatosa
Frattura della rocca
Neoplasie vascolari
Otoraggia: lesioni del condotto
Corpo estraneo
Lesione cutanea da
rimozione CE
Lesione cutanea
da cotton fiock
Otoraggia: lesioni del condotto
Granuloma piogenico
Otoraggia: lesioni del CUE
Frattura del condotto
Otoraggia: lesioni del condotto
Carcinoma del condotto
Otoraggia: lesioni della MT
Perforazione
traumatica
della MT
Flittena del CUE
da anticoagulanti
Otite bolloso
emorragica
Otoraggia: lesioni della MT
Miringite
iperplastica
emorragica
Angioma della MT
Otoraggia: lesioni dell’ OM
Polipo emorragico
& otite cronica s.
Polipo emorragico
& colesteatoma
Tumore glomico
L’ otorragia
† Gestione MMG
„
Anamnesi: se trauma MT
se ipoacusia
se anziano e dolore
„
„
Rassicurazione
Trattamento locale: lavaggio CUE, gocce AB/C, sintomatici,
ev ABT
† Gestione ORL
„
„
„
„
„
„
ORL
Otoscopia
Endoscopia nasale
Audiometria
Imaging
Biopsia se sospetta neoplasia cutanea
Stadiazione con imaging se OMCh / K / frattura della rocca/
neoplasia vascolare
L’ otorragia
Trattamento specialistico
†
†
†
†
Topico se lesione del CUE
Medicazione timpanica se trauma MT
ABT se OMA perforata
Chirurgia per tumore glomico / carcinoma
† Follow up per valutazione di eventuali
esiti post traumatici o post infettivi:
eventuale chirurgia funzionale
L’ orecchio che sanguina
Fly UP