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L` orecchio che spurga: l` otorrea
L’ orecchio che spurga: l’ otorrea Dott.ssa Lucia Semino L’ otorrea Otorrea Patologia del CUE Patologia della MT Patologia dell’ OM e della rocca petrosa L’ otorrea Otorrea Sierosa : OE eczematosa, otoliquorrea Mucosa : Otite perforata,otorrea tubarica Purulenta OE, OMCS, OMCh, Ch rocca L’ otorrea Valutazione Anamnesi: sintomi associati: prurito,ipoacusia, febbre, dolore, pulsazione, dolore alla masticazione, recente trauma cranico Fattori predisponenti: dermatosi, diabete, traumi locali, nuoto,utilizzatori di apparecchio acustico o tappini per rumore Esame obiettivo: caratteristiche dell’ otorrea, otoscopia Microbiologia Otite esterna Stafilococco Pseudomonas Micosi Otite Media acuta Streptococco Hemofilus Stafilococco Moraxella Otite media cronica Stafilococco Pseudomonas Streptococco L’ otorrea: patologia del padiglione secondaria Dermatite da otorrea cronica L’ otorrea: patologia del condotto Otite esterna eritematosa Foruncolosi del condotto Otite esterna da Pseudomonas L’ otorrea: patologia del condotto Le micosi : asperigillus flavus, asperigillus niger, candida L’ otorrea: patologia del condotto Colesteatoma del condotto Granuloma piogenico L’ otorrea: patologia del condotto Otite esterna necrotizzante maligna K spinocellulare L’ otorrea: patologia dell’ OM Miringite iperplastica OMA perforata L’ otorrea: patologia dell’ OM Iperplasia mucosa OM Colesteatoma L’ otorrea Gestione MMG Anamnesi individuazione possibili cause se trauma MT se ipoacusia se associata a vertigine e paresi VII° se anziano e dolore Rassicurazione Trattamento locale: lavaggio CUE, gocce AB/C, sintomatici, ev ABT Gestione ORL ORL Otoscopia Endoscopia nasale Audiometria Imaging Biopsia se sospetta neoplasia cutanea Stadiazione con imaging se OMCh / K / frattura della rocca/ neoplasia vascolare L’ otorrea: Schema trattamento topico Lavaggio con soluzioni acide ( acqua borica 3%, Amuchina 2%, Ac, Acetico 3%) Asciugare con il phon A seconda dei casi: Soluzioni alcoliche : alcol borico/ salicilico Soluzioni astringenti : alluminio acetato Soluzioni antibiotiche : chinolonici Soluzioni cortisoniche Antimicotici L’ otorrea Trattamento specialistico Mirato alla causa dell’ otorrea Aspirazione , medicazione , ABG se OMA perforata o micosi, ev. biopsia se tessuti sospetti Utilizzazione di garza o spugne per drenare le secrezioni Stadiazione con imaging se lesioni ossee del CUE, OMCCh o sospetto Ch della rocca Chirurgico ( MPL / TPL) se patologia cronica dell’orecchio medio L’ orecchio che sanguina L’ otorragia mo che determina sempre grave a raramente è indicativo di patologia importante L’ otorragia Lesioni del condotto: Traumi locali Flittene da Anticoagulanti Carcinoma del condotto uditivo esterno Lesioni dell’ orecchio medio: Otite bolloso emorragica Miringite granulomatosa Otite acuta perforata Otite cronica polipoide Otite cronica colesteatomatosa Frattura della rocca Neoplasie vascolari Otoraggia: lesioni del condotto Corpo estraneo Lesione cutanea da rimozione CE Lesione cutanea da cotton fiock Otoraggia: lesioni del condotto Granuloma piogenico Otoraggia: lesioni del CUE Frattura del condotto Otoraggia: lesioni del condotto Carcinoma del condotto Otoraggia: lesioni della MT Perforazione traumatica della MT Flittena del CUE da anticoagulanti Otite bolloso emorragica Otoraggia: lesioni della MT Miringite iperplastica emorragica Angioma della MT Otoraggia: lesioni dell’ OM Polipo emorragico & otite cronica s. Polipo emorragico & colesteatoma Tumore glomico L’ otorragia Gestione MMG Anamnesi: se trauma MT se ipoacusia se anziano e dolore Rassicurazione Trattamento locale: lavaggio CUE, gocce AB/C, sintomatici, ev ABT Gestione ORL ORL Otoscopia Endoscopia nasale Audiometria Imaging Biopsia se sospetta neoplasia cutanea Stadiazione con imaging se OMCh / K / frattura della rocca/ neoplasia vascolare L’ otorragia Trattamento specialistico Topico se lesione del CUE Medicazione timpanica se trauma MT ABT se OMA perforata Chirurgia per tumore glomico / carcinoma Follow up per valutazione di eventuali esiti post traumatici o post infettivi: eventuale chirurgia funzionale L’ orecchio che sanguina