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Fac-simile Osservazioni

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Fac-simile Osservazioni
OSSERVAZIONE
COMUNE DI BRUGHERIO
(Provincia di Monza e Brianza)
N. ______________
SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO
PIANO DI GOVERNO DEL TERRITORIO
Adottato con Delibera di C.C. n. 52 del 26.07.2012 (ai sensi dell’art. 13 della L R 12/05 e s.m.i.)
OSSERVAZIONE
SPAZIO PER TIMBRO PROTOCOLLO
Al COMMISSARIO STRAORDINARIO
Comune di Brugherio
Piazza Cesare Battisti, 1
20861 Brugherio (MB)
All’ Ufficio Urbanistica
Preso atto dell’avvenuta pubblicazione dell’avviso di adozione del Piano di Governo del Territorio
(PGT) adottato con deliberazione C.C. n. 52 nella seduta del 26/07/2012 e che il termine
perentorio per la presentazione delle osservazioni coincide con il giorno 29/09/2012,
consapevole che la presente non vincola l’Amministrazione nell’assunzione di successivi
adempimenti e che la stessa sarà esaminata in sede di approvazione del P.G.T.
Il/La sottoscritto/a ..................................................................................................................
Codice Fiscale........................................................................................................................
nato/a ................................................................................il ..................................................
residente in ................................................. Via/Piazza .....................................n. ...............
telefono .................................. cell.............................................. e-mail:................................
in qualità di:
Cittadino
Proprietario esclusivo
Comproprietario
Affittuario
Usufruttuario
Rappresentante dell’Associazione/Organizzazione/Gruppo...............................................
................................................................................................................................................
altro ....................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
PRESENTA
In data odierna e ai sensi dell’art. 13 della Legge Regionale 12/05 e s.m.i. la seguente
osservazione al Piano di Governo del Territorio, (PGT) in duplice copia, compilata in tutte
le sue parti.
A Tal fine il sottoscritto:
1. Dichiara
di aver già presentato istanza/richiesta in data.......................prot.......................durante
la fase di avvio del procedimento o di istruttoria del Piano;
di non aver mai presentato nessuna istanza e/o richiesta durante la fase di avvio del
Procedimento o di istruttoria del Piano.
2. Segnala che l’oggetto dell’osservazione riguarda:
DOCUMENTO DI PIANO ( ELABORATO DI RIFERIMENTO...........................................)
PIANO DEI SERVIZI (ELABORATO DI RIFERIMENTO...................................................)
PIANO DELLE REGOLE (ELABORATO DI RIFERIMENTO.............................................)
VALUTAZIONE AMBIENTALE (ELABORATO DI RIFERIMENTO....................................)
COMPONENTE GEOLOGICA (ELABORATO DI RIFERIMENTO....................................)
PUGSS (ELABORATO DI RIFERIMENTO.............................................)
3. Relazione descrittiva: oggetto e contenuti dell’osservazione
(in caso di osservazioni puntuali indicare l’elaborato, la pagina e l’eventuale testo o grafica
dei quali viene richiesta la modifica, nonché la modifica proposta)
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4. Eventuali dati generali dell’area
INDIRIZZO
In via/piazza…………………………………………………….n……..Sup. mq…………………
DATI CATASTALI
Foglio …………………Mappali……………………………..Subalterni…………………………
EVENTUALI ALTRE INFORMAZIONI
Uso attuale del suolo
AREA LIBERA
RESIDENZA
ARTIGIANATO
COMMERCIO
EDIFICATO DISMESSO
INDUSTRIA
PARCHEGGIO/AUTORIMESSA
RICETTIVO
SERVIZI RELIGIOSI
SERVIZI TECNOLOGICI
TERZIARIO
Area/ immobile interessata da Piani attuativi
PII
PL
PP
PCC
PDZ
Area/ immobile inserita
PLIS Media Valle del Lambro
PLIS Est delle Cave
5. Eventuali Allegati:
ESTRATTO CATASTALE (con individuazione dell’area interessata dalla segnalazione).
COPIA ESTRATTO DEL P.R.G. VIGENTE CON EVIDENZIATA L’AREA E/O
L’IMMOBILE OGGETTO DELL’OSSERVAZIONE
COPIA ESTRATTO PGT ADOTTATO CON EVIDENZIATA L’AREA E/O L’IMMOBILE
OGGETTO DELL’OSSERVAZIONE
DOCUMENTAZIONE FOTOGRAFICA
ALTRO...........................................................................................................................
Data .............................
FIRMA DEL DICHIARANTE
...........................................................................
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