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le scale di valutazione

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le scale di valutazione
SCALA DI VALUTAZIONE DEL DOLORE NEL PAZIENTE CHE PUÒ COMUNICARE
Scala numerica da 0 a 10 dell’intensità del dolore
NRS
OBIETTIVO≤3
0
Nessun
dolore
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Il
peggiore
dolore
SCALA DI VALUTAZIONE DEL DOLORE NEL PAZIENTE CHE NON PUÒ
COMUNICARE
BPS ( BEHAVIOURAL PAIN SCALE)
OBIETTIVO < 6
ELEMENTO
DESCRIZIONE
PUNTEGGIO
ESPRESSIONE
FACCIALE
Distesa /rilassata
1
Parzialmente serrato
(abbassamento del sopracciglio)
2
Contratta
3
Digrignante con smorfia
Nessun movimento
4
1
Parzialmente piegato/flesso
2
ARTO SUPERIORE
Totalmente piegato mani a pugno
3
COMPLIANCE
ALLA
VENTILAZIONE
Permanentemente retratto
4
Tollerante,adattato
1
Tosse ma tollera la ventilazione
2
Contrasta il ventilatore
3
Inventilabile,incapace di controllare la
ventilazione
4
SCALA DI VALUTAZIONE DELLA SEDAZIONE
Scala di Ramsay
1
AGITAZIONE O ANSIA
2
TRANQUILLO E COLLABORANTE
3
RESPONSIVO AI COMANDI
4 SONNOLENTO,pronta risposta al riflesso glabellare o a
stimoli verbali intensi
5 RISPOSTA TORPIDA al riflesso glabellare o a stimoli
verbali intensi
6
NESSUNA RISPOSTA
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