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腎 ・ 泌 尿 器 系 〈 D8〉 オーガナイザー Ⅰ 泌尿器科 原 勲 腎臓内科 根木茂雄、龍田浩一 一般学習目標 腎・泌尿器科学は、その究極の目的が腎機能保全にあることは言うまでもなく、全身病の一環として の 腎 臓 病 学 の 学 習 を 通 じ て 目 標 達 成 手 段 を 理 解 し 実 践 で き る 能 力 を 身 に つ け る 。高 齢 化 社 会 を 迎 え た 2 1 世 紀 に お い て は 、 男 性 学 の 重 要 性 も 増 大 し て い る 。腎 ・ 泌 尿 器 疾 患 は 各 臓 器 が 互 い に 密 接 に 関 連 す る 系 統 的 疾 患 で あ り 、尿 の 生 成 や 排 泄 に よ る 生 体 の 恒 常 性 の 維 持 調 節 機 構 と 、そ れ ら の 異 常 を 惹 起 す る 原 因について理解し、診断・治療上の問題解決能力を身につける。 Ⅱ 個別学習目標 (1) 泌 尿 器 科 学 総 論 1. 腎系・尿路系と性器系の密接な関係を説明できる。 2. 病歴は正確な診断のために最も重要であることを説明できる。 3. 検尿の意義および泌尿器科に特有な検査と処置について説明できる。 4. 尿路性器の画像診断について基本的な読影が出来るようになる。 (2) 泌 尿 器 科 学 各 論 5. 6. 尿路性器感染症の成立する原因となる病態を述べることができる。 尿路結石症と尿路感染症・尿路通過障害の相互関係を説明できる。 ESWL お よ び 内 視 鏡 的 手 術 に つ い て そ れ ぞ れ の 適 応 を 説 明 で き る 。 7. 他臓器外傷との関連を認識しつつ、尿路性器外傷の特徴を説明できる。 8. 尿路上皮腫瘍の特徴、診断および治療について説明できる。 9. 尿路性器の先天異常に関する診断および治療について説明できる。 10. 拒絶反応と組織適合性・免疫制御剤の関係を説明できる。腎移植手術の実際を説明できる。 11. 膀胱機能検査法とその異常を呈する病態と代表的疾患を述べることができる。 12. 女性の特有の泌尿器科疾患に関する病態を説明できる。 13. 前立腺肥大症と前立腺癌の違いについて説明できる。 14. 精巣腫瘍の病態、診断および治療について説明できる。 15. 泌尿器科の代表的な手術に関し適応と手技について説明できる。 16. 尿路通過障害と尿停滞が腎機能におよぼす障害の機序を説明できる。 17. 腎腫瘍の病態、診断および治療について説明できる。 (3) 腎 臓 病 学 総 論 1. 腎・尿路・血管系の構造と機能とその役割が理解できる。 2. 生理的・生化学的・組織学的な腎機能検査の意味の説明と解読ができる。 3. 蛋白尿、血尿、浮腫のメカニズムを説明できる。 4. 病歴と自他覚所見の診断に対する重要性を理解する。 5. 酸塩基平衡の調節メカニズムを説明できる。 6. 腎疾患患者における診察・検査の読み方から診断技術を学ぶ。 7. 水電解質代謝と輸液療法および利尿剤の適応と選択を説明できる。 (4) 腎 臓 病 学 各 論 8. 糸球体腎炎の種類と特徴を腎生検の適応と腎生検所見も含めて説明できる。 9. ネフローゼ症候群の病型と治療法を述べることができる。 10. 高血圧、糖尿病性腎症の症状と治療法を説明できる。 11. 膠原病病態の診断・症状・病型に合った治療法を説明できる。 11. 尿細管間質性腎炎、痛風腎の種類と特徴を説明できる。 12. 急 性 腎 障 害( AKI)の 概 念 と と も に 病 態 と 原 因 を 述 べ 鑑 別 す る こ と が で き る 。 13. 慢 性 腎 臓 病( CKD)の 概 念 と も に 病 態 を 説 明 で き る 。 14. 尿毒症の症状と病態を説明でき、血液浄化療法のメカニズムを説明できる。 15. 透 析 患 者 の 合 併 症 の 診 断 お よ び 治 療 に つ い て 説 明 で き る 。 16. 腎 臓 と 老 化 の 関 係 を 概 念 を 理 解 す る と と も に 、 最 先 端 の 研 究 の 一 端 に 触 れ る 。 Ⅲ 講義項目と担当者 (1) 泌 尿 器 科 学 総 論 1. 尿 路 性 器 の 解 剖 と 発 生 泌 尿 器 科 (原 勲 ) 2. 尿 路 性 器 疾 患 症 候 学 泌 尿 器 科 (原 勲 ) 3. 尿 路 性 器 検 査 、 処 置 泌 尿 器 科 (松 村 永 秀 ) 4. 尿 路 性 器 の 画 像 診 断 泌 尿 器 科 (松 村 永 秀 ) (2) 泌 尿 器 科 学 各 論 5. 前 立 腺 癌 泌 尿 器 科 (原 勲 ) 6. 尿 路 上 皮 腫 瘍 泌 尿 器 科 (松 村 永 秀 ) 7. 尿 路 性 器 外 傷 泌 尿 器 科 (射 場 昭 典 ) 8. 尿 路 性 器 感 染 症 泌 尿 器 科 (柑 本 康 夫 ) 9. 尿 路 結 石 症 泌 尿 器 科 (柑 本 康 夫 ) 10. 尿 路 性 器 先 天 異 常 泌 尿 器 科 (吉 川 和 朗 ) 11. 腎 移 植 泌 尿 器 科 (吉 川 和 朗 ) 12. 精 巣 腫 瘍 、 陰 茎 腫 瘍 泌 尿 器 科 (原 勲 ) 13. 排 尿 機 能 障 害 、 婦 人 泌 尿 器 科 泌 尿 器 科 (小 川 隆 敏 ) 14. 腎 腫 瘍 泌 尿 器 科 (射 場 昭 典 ) 15. 尿 路 通 過 障 害 ( 前 立 腺 肥 大 症 を 含 む ) 、 VUR 泌 尿 器 科 (吉 川 和 朗 ) 16. 泌 尿 器 科 PBL 泌 尿 器 科 (柑 本 康 夫 ) (3) 腎 臓 病 学 総 論 1. 腎 疾 患 を 学 ぶ こ と の 意 義 と 意 味 腎 臓 内 科 (重 松 隆) (4) 腎 臓 病 学 各 論 1. 腎 臓 の 構 造 と 機 能 障 害 と し て の 腎 疾 患 腎 臓 内 科 (大 矢 昌 樹 ) 2. 糸 球 体 腎 炎 ・ ネ フ ロ ー ゼ 症 候 群 ( 臨 床 症 状 と 治 療 ) 腎 臓 内 科 (大 谷 晴 久 ) 3. 保 存 期 慢 性 腎 不 全 治 療 の 総 論 と 各 論 腎 臓 内 科 (大 谷 晴 久 ) 4. 水 電 解 質 と 輸 液 療 法 腎臓内科(龍田浩一) 5. 酸 塩 基 平 衡 と そ の 異 常 ,間 質 ・ 尿 細 管 疾 患 腎 臓 内 科 (大 矢 昌 樹 ) 6. 腎 臓 病 と し て の 高 血 圧 腎臓内科(有馬秀二) 7. 糖 尿 病 性 腎 症 腎臓内科(山本脩人) 8. 膠 原 病 ・ 膠 原 病 総 論 腎 臓 内 科 (美 馬 亨 ) 9. 膠 原 病 性 腎 症 ・ 血 管 炎 症 候 群 腎 臓 内 科 (美 馬 亨 ) 10. 慢 性 腎 臓 病 (CKD)と 尿 毒 症 腎 臓 内 科 (小 林 聡) 11. 血 液 浄 化 総 論 と 各 論 , バ ス キ ュ ラ ー ア ク セ ス 腎 臓 内 科 (龍 田 浩 一 ) 12. 急 性 腎 障 害 ( AKI) 腎 臓 内 科 (根 木 茂 雄 ) 13. 長 期 透 析 患 者 の 合 併 症 腎 臓 内 科 (根 木 茂 雄 ) 14. 腎 疾 患 診 療 と 研 究 の 将 来 展 望 IV 腎 臓 内 科 (重 松 隆 ) 学習および教育方法 講 義 : 講 義 形 式 に よ る 。 Power point ス ラ イ ド 、 プ リ ン ト な ど V 評価の方法 試 験 ・ レ ポ ー ト な ど 評 価 事 項 の い ず れ で も 、 腎 臓 内 科 ・ 泌 尿 器 科 泌 尿 器 科 と 合 算 で 100 点 満 点 で 60 点 以 上 を 合 格 と す る 。た だ し 、単 独 教 科( 腎 臓 内 科・泌 尿 器 科 )が 著 し く 低 い も の に お い て は 6 0 点以上であってもその限りではない。 ま た 、 2/3 以 上 の 時 間 数 講 義 に 出 席 し た 者 の み に 試 験 受 験 資 格 を 認 め る 。 出 席 確 認 時 後 の 遅 刻 は 出席と認めない。 VI 推薦テキスト及び参考書 (1)テ キ ス ト 内 科 学 第 10 版 朝倉書店 本体 30,450 円 図解 水・電解質テキスト 文光堂 6,500 円 酸塩基平衡、水電解質が好きになる 羊土社 2,800 円 水 ・ 電 解 質 と 酸 塩 基 平 衡 -step by step で 考 え る - 南江堂 2,800 円 よ り 理 解 を 深 め る !体 液 電 解 質 異 常 と 輸 液 3 版 中外医学社 5,250 円 30 日 で 学 ぶ 水 電 解 質 と 腎 臓 病 メ デ ィ カ ル ・ サ イ エ ン ス ・ イ ン タ ー ナ シ ョ ナ ル 5,670 円 腎 生 検 診 断 Navi メディカルレビュー社 3,500 円 腎生検から学ぶ腎臓病学 診断と治療社 9,000 円 慢 性 腎 臓 病 ( CKD) 診 療 ガ イ ド 2012( 日 本 腎 臓 学 会 編 ) 東 京 医 学 社 1,000 円 血液浄化療法ハンドブック改訂第 5 版 共同医書出版 5,500 円 図解腎臓内科学テキスト 中外医学社 7,980 円 新・病態生理できった内科学 3 医学教育出版社 3,885 円 病 気 が み え る vol.8 腎 ・ 泌 尿 器 Medic Media 3,465 円 膠原病診療ノート第 3 版 日本医事新報社 6,069 円 TEXT 泌 尿 器 科 学 南山堂 7,140 円 標準泌尿器科学 医学書院 6,825 円 NEW 泌 尿 器 科 学 南江堂 6,615 円 Smith's General Urology(16ed.) Lange 6,294 円 Campbell's Urology Saunders 75,676 円 (2)参 考 書 腎生検の病理 診断と治療社 本体 3,000 円 Clinical Nephrology Mosby 31,422 円 腎臓病:診断と治療の最前線 先端医療技術研究所 9,333 円 講 義 日 程 表 № 月日 曜日 時限 項 目 担 当 科 腎・泌尿器系 担当 1 H28.5.13 (金) 4 尿路性器の解剖と発生 泌尿器科 原 2 H28.5.13 (金) 5 尿路性器疾患症候学 泌尿器科 原 3 H28.5.20 (金) 4 尿路性器検査、処置 泌尿器科 小池 4 H28.5.20 (金) 5 尿路性器の画像診断 泌尿器科 小池 5 H28.5.27 (金) 4 尿路性器感染症 泌尿器科 柑本 6 H28.5.27 (金) 5 尿路結石症 泌尿器科 柑本 7 H28.6.3 (金) 4 尿路性器先天異常 泌尿器科 吉川 8 H28.6.3 (金) 5 腎移植 泌尿器科 吉川 9 H28.6.10 (金) 4 精巣腫瘍、陰茎腫瘍 泌尿器科 原 10 H28.6.10 (金) 5 前立腺癌 泌尿器科 原 11 H28.6.17 (金) 4 尿路通過障害(BPHを含む)、VUR 泌尿器科 吉川 12 H28.6.17 (金) 5 排尿機能障害、婦人泌尿器科 泌尿器科 小川 13 H28.6.20 (月) 1 尿路性器外傷 泌尿器科 射場 14 H28.6.20 (月) 2 腎腫瘍 泌尿器科 射場 15 H28.6.20 (月) 3 尿路上皮腫瘍 泌尿器科 射場 講 義 日 程 表 № 月日 曜日 時限 項 目 担 当 科 腎・泌尿器系 担当 16 H28.6.24 (金) 4 腎疾患を学ぶことの意義と意味 腎臓内科学 重松 17 H28.6.24 (金) 5 腎臓の構造と機能障害としての腎疾患 腎臓内科学 大矢 18 H28.6.27 (月) 1 酸塩基平衡とその異常,間質・尿細管疾患 腎臓内科学 大矢 19 H28.6.27 (月) 2 水電解質と輸液療法 腎臓内科学 龍田 20 H28.6.27 (月) 3 慢性腎臓病(CKD)と尿毒症 腎臓内科学 小林 21 H28.7.1 (金) 4 腎臓内科学 大谷 22 H28.7.1 (金) 5 保存期慢性腎不全治療の総論と各論 腎臓内科学 大谷 23 H28.7.4 (月) 1 糖尿病性腎症 腎臓内科学 山本 24 H28.7.4 (月) 2 膠原病・膠原病総論 腎臓内科学 美馬 25 H28.7.4 (月) 3 膠原病性腎症・血管炎症候群 腎臓内科学 美馬 26 H28.7.6 (水) 4 腎臓病としての高血圧 腎臓内科学 有馬(近大) 27 H28.7.6 (水) 5 血液浄化総論と各論, バスキュラーアクセス 腎臓内科学 龍田 28 H28.7.11 (月) 1 急性腎障害(AKI) 腎臓内科学 根木 29 H28.7.11 (月) 2 長期透析患者の合併症 腎臓内科学 根木 30 H28.7.11 (月) 3 腎疾患診療と研究の将来展望 腎臓内科学 重松 糸球体腎炎・ネフローゼ症候群(臨床症状と治 療)