LEZIONE 14 L pronto soccorso - I parte

IL PRIMO SOCCORSO
• Il Decreto Legislativo n. 81 del 9 aprile 2008 mette in
capo al Datore di Lavoro l’obbligo di prendere i
provvedimenti necessari in tema di primo soccorso e di
assistenza medica di emergenza (Art 45, comma 1).
• Stabilisce inoltre (art 18, comma 2, lettera b) che
qualora il Datore di Lavoro non vi provveda direttamente,
deve designare uno o più lavoratori addetti al pronto
soccorso e provvedere affinché ricevano adeguata
formazione.
• I lavoratori designati devono seguire un apposito corso
di addestramento, dove oltre alla parte teorica vengano
effettuate delle esercitazioni pratiche.
• Il Decreto Ministeriale 15.7.2003 n. 388 sul
pronto soccorso aziendale, entrato in vigore
il 3 febbraio 2005, specifica l’organizzazione
del pronto soccorso nelle Aziende, i requisiti
della formazione degli addetti al primo
soccorso e i contenuti minimi:
• della cassetta di pronto soccorso
• del pacchetto di medicazione.
• La durata del corso in edilizia è prevista in
16 ore (in Aziende appartenenti ai gruppi
tariffari INAIL con indice infortunistico di
inabilità temporanea superiore a 4 con oltre
5 lavoratori) o in 12 ore negli altri casi.
La normativa vigente non prevede un numero minimo di
lavoratori incaricati; si ritiene che il numero debba
essere individuato in relazione alla natura dell’attività,
al numero di lavoratori occupati, ai fattori di rischio e
debba tenere in conto di diverse variabili (turni, notte,
ferie, ecc.).
Per Pronto soccorso si intende l’intervento di
emergenza operato da personale medico che utilizza
tutte le tecniche medico-chirurgiche disponibili,
compreso l’utilizzo di farmaci e interventi chirurgici
veri e propri.
Il Primo soccorso è l’intervento operato da personale
anche non medico opportunamente addestrato e
consiste nel prestare le prime cure ad uno o più
infortunati, vittime di incidente o di malore, tramite
l’effettuazione di alcuni atti semplici e precisi, in attesa
di un soccorso qualificato (medico, ambulanza o personale
di un Pronto soccorso Ospedaliero).
Tali atti si richiamano a principi di soccorso
universalmente accettati e riconosciuti, non necessitano di
attrezzature particolari e consentono, se eseguiti
correttamente, di preservare la vita o di migliorare le
condizioni generali dell’infortunato.
Prestare il Primo soccorso ad un infortunato significa:
· saper distinguere i casi urgenti dai casi gravi
· evitare l’aggravamento delle condizioni dell’infortunato
· proteggerlo da ulteriori rischi
· evitare azioni inconsulte e dannose
· favorirne la sopravvivenza e aiutare la sua ripresa
E’ importante rimarcare la distinzione tra paziente
“grave” e paziente “urgente”.
In medicina d’urgenza, il concetto di grave è un concetto
molto ampio che riguarda in generale tutte le situazioni
cliniche che possono rappresentare rischio per la vita o
grave pericolo per l’integrità fisica dell’infortunato, mentre
il concetto di urgente riguarda specificamente quelle
(pochissime) situazioni in cui è assolutamente necessario
un rapido intervento di soccorso, pena la perdita del
paziente.
In medicina esistono 4 situazioni in cui la tempestività
dei soccorsi rappresenta l’elemento prioritario:
arresto cardiaco;
-
arresto respiratorio;
emorragie;
ostruzioni delle vie aeree.
Lo scopo del corso è addestrare, con l’esecuzione di
esercitazioni pratiche, gli addetti al primo soccorso a
gestire nel migliore dei modi i primi momenti cruciali,
soprattutto in occasione delle evenienze sopra
ricordate, in attesa dell’intervento qualificato del
sistema di emergenza/urgenza (118).
Attivazione del Primo Soccorso in azienda/cantiere
•
Devono essere stilate e portate a conoscenza di
tutti i lavoratori le procedure di attivazione e
chiamata degli addetti interni al Primo Soccorso,
cioè in caso di infortunio deve essere già stabilito:
• Nominativi da chiamare
• Modalità di attivazione ( n° telefono, chiamata
altoparlante….)
• Ubicazione della Cassetta di P. S. più vicina
• Percorso più breve ed idoneo e con precedenza per i
soccorritori
• Eventuale supporto da parte di altro personale
presente vicino all’infortunato
• Modalità di utilizzo del telefono per chiamare 118
CHIAMATA DI SOCCORSO
Valutata la necessità di chiamare il soccorso si deve
comporre il 118. E’ importante che la persona che chiama
il 118 sia informata della condizione dell’infortunato e
possibilmente possa riferire sulla dinamica dell’infortunio
o malore.
COS’È IL 118
È un servizio pubblico di pronto intervento sanitario
coordinato da un medico rianimatore attivo 24 ore su 24.
La Centrale Operativa del Servizio Sanitario Urgenza
Emergenza (S.S.U.Em.) 118, fornisce una risposta
appropriata in caso di urgenza ed emergenza mediante
l'invio di mezzi di soccorso adeguati e l'eventuale
ricovero in ospedale.
QUANDO CHIAMARE IL 118
In
·
·
·
·
caso di:
grave malore
incidente stradale, domestico, sportivo, sul lavoro
ricovero d'urgenza
ogni situazione certa o presunta di pericolo di vita
COME CHIAMARE IL 118
· Comporre su qualsiasi telefono il numero 118.
La chiamata è gratuita: non occorre gettone o tessera.
· Attendere risposta dalla Centrale Operativa 118.
· Comunicare con calma e precisione:
dove è successo (comune, via, n. civico, telefono)
cosa è successo (incidente malore)
numero delle persone coinvolte
CONTENUTO MINIMO DELLA
CASSETTA DI PRIMO SOCCORSO
GUANTI STERILI MONOUSO (5 paia)
•VISIERA PARASCHIZZI
•FLACONE DI SOLUZIONE CUTANEA DI
IODOPOVIDONE AL 10% DI IODIO 1 Litro (1)
• FLACONE DI SOLUZIONE FISIOLOGICA (SODIO
CLORURO –0,9% DA 500 ml (3)
•COMPRESSE DI GARZA STERILE 10X10 IN BUSTE
SINGOLE (10)
•COMPRESSE DI GARZA STERILE 18X40 IN BUSTE
SINGOLE (2)
•TELI STERILI MONOUSO (2)
PINZETTE DA MEDICAZIONE STERILI MONOUSO (2)
•CONFEZIONE DI RETE ELASTICA DI MISURA MEDIA
(1)
•CONFEZIONE DI COTONE IDROFILO (1)
•CONFEZIONI DI CEROTTI DI VARIE MISURE PRONTI
ALL’USO (2)
•ROTOLI DI CEROTTO ALTO cm.2,5 (2)
•UN PAIO DI FORBICI
•LACCI EMOSTATICI (3)
•GHIACCIO PRONTO USO (due confezioni)
•SACCHETTI MONOUSO PER LA RACCOLTA DI
RIFIUTI SANITARI (2)
•TERMOMETRO
•APPARECCHIO PER LA MISURAZIONE DELLA
PRESSIONE ARTERIOSA
Criteri di identificazione dei presidi di
primo soccorso in impresa/cantiere edile
Le sedi logistiche (magazzini, autoparchi, ecc.) si
considerano aziende industriali e quindi dovranno dotarsi
almeno del pacchetto di medicazione.
Il singolo cantiere si considera azienda industriale.
Il numero di lavoratori, che può condizionare la scelta del
tipo di presidio da adottare, viene calcolato tenendo
conto della giornata di massimo possibile affollamento
del cantiere con dotazione almeno del pacchetto di
medicazione.
Nei cantieri di maggior dimensioni o ubicati lontano
da posti pubblici di pronto soccorso si dovrà
prevedere la presenza della cassetta di primo
soccorso.
Si può ritenere sensato che un centro di emergenza
sanitaria possa ritenersi lontano o difficilmente
accessibile se non garantisce il trasferimento
dell’infortunato entro 20 minuti con i mezzi
comunemente a disposizione per attuare l’intervento
d’emergenza
Il Piano di Sicurezza e Coordinamento (Allegato XV del
D. Lgs. N. 81 del 9-4-2008) deve contenere
l’organizzazione prevista per il servizio di primo soccorso,
antiincendio ed evacuazione dei lavoratori, nel caso che il
servizio di gestione delle emergenze è di tipo comune.
Verranno pertanto indicati:
- i lavoratori addetti al Primo soccorso,
- le modalità di accesso dei mezzi di soccorso,
-in cantieri complessi: le vie di percorrenza dei mezzi di
soccorso, che dovranno essere naturalmente percorribili.