3 Le Chirurgia Generale - Azienda Ospedaliera "Ospedale Civile

AZIENDA OSPEDALIERA
OSPEDALE CIVILE DI LEGNANO
Ospedali: Legnano - Cuggiono - Magenta - Abbiategrasso
Ospedale di Legnano
Carta di Accoglienza
CHIRURGIA GENERALE
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Direttore di Unità Operativa: Dott. Giovanni Ferrari
Coordinatore infermieristico (area B): Marisa Esposito
o Tel. 0331449356
o Fax: 0331449346
Coordinatore infermieristico (area A): Annalisa Assandri
o Telefono: 0331449231
Segreteria: t el. 0331449430
Orari segreteria: da lun. a giov.9-12.30;14.30 -16 sab. 9-12.30
Email: [email protected]
Ubicazione : 3° piano area B e area A
Gentile Signora, gentile Signore,
con questa Carta di accoglienza desideriamo fornirle alcune informazioni che possano contribuire a
rendere la Sua permanenza in questo reparto più serena possibile.
Come è organizzata l’Unità Operativa?
L’Unità Operativa di Chirurgia Generale è costituita da 45 posti letto, situati in due diverse aree in base
alla complessità ed intensità di cura, come di seguito:
 al 3° piano Area B si trovano 33 posti letto (15 camere a due letti e 3 camere singole) nella
chirurgia generale a media e alta intensità di cure
 al 3° piano nell’area A si trovano 12 posti letto nella chirurgia generale a media e bassa
intensità di cure
Quali sono le principali patologie trattate nell’Unità Operativa?
Nell’Unità Operativa di Chirurgia Generale vengono trattare le seguenti patologie:
 patologia del fegato e delle vie biliari (utilizzo di ecografia intraoperatoria, della tecnica di
radiofrequenza)
 patologia pancreatica
 patologia esofagea, gastrica, colica
 patologia proctologica (emorroidectomia sec. tecnica THD, trattamento patologia funzionale
con impianto neuro-stimolatori)
 patologia senologica (tecnica del linfonodo sentinella, chirurgia delle lesioni non palpabili
(ricostruzione plastica)
 patologia toracica
 patologia tiroidea, paratiroidea con dosaggio intraoperatorio del paratormone, surrenalica
 melanomi
Vengono utilizzate la tecnica tradizionale e videoassistita sia per la chirurgia addominale sia per la
toracica.
Inoltre particolare attenzione viene posta per la patologia traumatica e d'urgenza.
Le patologie vengono poi monitorate e i pazienti seguiti nel decorso delle stesse presso gli
ambulatori, collocati al 1° piano area B, secondo le diverse patologie.
Quali sono i principali ambulatori dell’unità operativa?
 Chirurgia generale
 Proctologia
 Ecografie transanali
 Senologia
 Epatobiliopancreatica
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 Endocrinochirurgia
Gli ambulatori sono situati al 1° piano area B.
IL RICOVERO E L’ACCOGLIENZA
Come si accede all’Unità Operativa?
Si accede attraverso le seguenti modalità:
 Ricovero programmato a cui si accede su prescrizione dei medici della Unità Operativa
stessa dopo valutazione ambulatoriale e dopo avere effettuato gli accertamenti necessari per
l'intervento chirurgico presso il Prericovero.
 Ricovero Urgente a cui si accede tramite accesso al Pronto Soccorso - Dipartimento
Emergenza Urgenza (D.E.U.). In caso di mancanza del posto-letto in questo reparto il paziente
verrà temporaneamente ricoverato in altre degenze garantendogli la continuità di cura
assistenziale specialistica.
 Ricovero in Day Surgery che si effettua presso il reparto Day Surgery (2° piano ala C) a cui
si accede su prescrizione dei medici della Unità Operativa stessa dopo valutazione
ambulatoriale e dopo avere effettuato gli accertamenti necessari per l'intervento chirurgico
presso il Prericovero.
 Attività ambulatoriale che si effettua negli ambulatori chirurgici posti al 1° piano ala B
Il regime di ricovero può avvenire gratuitamente tramite il Servizio Sanitario Nazionale oppure a
pagamento in libera professione o differenza alberghiera.
È necessario che adotti precauzioni il giorno precedente l’intervento?
Si, è
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necessario:
effettuare una doccia o un bagno
rimuovere, se necessario, lo smalto dalle unghie delle mani e dei piedi
effettuare, se prescritta, la preparazione intestinale
assumere una cena leggera ed evitare alcolici
non alimentarsi a partire dalla mezzanotte (salvo diversa prescrizione), mentre è possibile bere
thè e/o acqua fino alle 5 del mattino.
Quali documenti devo portare il giorno del ricovero?
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Per i cittadini Italiani e stranieri iscritti al Servizio Sanitario Regionale
o Carta Regionale dei Servizi o codice fiscale.
o documento di riconoscimento (pazienti fuori regione)
o eventuali documenti riguardanti l’esenzione ticket
 Per i cittadini Stranieri non iscritti al Servizio Sanitario Regionale
o documento di riconoscimento
o tessera TEAM o il modello STP o CSCS.
o permesso di soggiorno valido
E’ necessario che tutti portino la documentazione clinica personale precedente e l’elenco dei farmaci
assunti.
Quali oggetti devo portare il giorno del ricovero?
E’ necessario che tutti portino con sé:
 il necessario per l'igiene personale (asciugamani, spazzolino da denti, dentifricio, sapone,
rasoio, ecc.)
 l'abbigliamento strettamente necessario: pigiama/camicia da notte, asciugamano, pantofole
comode con chiusura a strappo anziché con lacci.
Chi mi accoglierà il giorno del ricovero?
Il giorno del ricovero tutti i pazienti si devono presentare in chirurgia generale al 3°piano area B.
Entrando nel reparto troverà, dopo un breve corridoio, il banco accoglienza dove un operatore
provvederà a riceverla, a consegnarle questa Carta di Accoglienza e ad accompagnarla in camera.
Si dovrà poi recare, appena possibile, all'ufficio accettazione ricoveri per le pratiche relative alla
registrazione dello stesso, posto al 1° piano area A e aperto da lunedì a venerdì, dalle 7.30 alle 16.
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LA CURA E L’ASSISTENZA
Chi si occuperà della mia assistenza?
Il paziente che accede al reparto in regime di ricovero programmato è già stato visitato e preso in
carico presso il Prericovero.
Il paziente che giunge in reparto in regime di ricovero di urgenza viene visitato dal medico di reparto
che imposta il percorso diagnostico-terapeutico.
In entrambi i casi all'arrivo in reparto il paziente viene valutato dal personale infermieristico
attraverso un colloquio e l’osservazione volti a determinare i suoi bisogni assistenziali globali e
pianificare il processo di assistenza personalizzato in base alle sue condizioni di salute ed al suo grado
di autonomia.
In caso di necessità è previsto il supporto di un'equipe di stomaterapisti che seguiranno il paziente
anche dopo la dimissione attraverso l'ambulatorio dedicato.
In base alla patologia ed al tipo di intervento chirurgico è previsto il supporto di fisioterapisti.
Si coglie l’occasione per evidenziare l’importanza di segnalare da parte del paziente la presenza di
allergie, intolleranze e prescrizioni dietetiche particolari.
Durante il ricovero, il personale medico e infermieristico si attivano per identificare i bisogni di salute
del paziente, promuovendone la partecipazione consapevole al proprio percorso di cura; questo
processo di assistenza personalizzata tiene conto delle esigenze, della volontà e delle capacità del
paziente.
L’assistenza al paziente ricoverato può richiedere in alcuni casi il coinvolgimento di altre figure
professionali, quali dietiste, infermieri esperti, attivate in base ai bisogni assistenziali del singolo.
Potrò essere informato in merito ai trattamenti a cui sarò sottoposto?
Ogni trattamento sanitario, medico o infermieristico, necessita del preventivo consenso del paziente.
La persona ricoverata ha il diritto di ricevere idonee informazioni circa il trattamento sanitario al quale
sarà sottoposta e di conoscere i potenziali rischi a cui va incontro anche con il raffronto di eventuali
alternative terapeutiche.
Dopo aver ricevuto soddisfacenti risposte a tutte le domande che Lei vorrà rivolgere al medico, potrà
così esprimere il proprio consenso informato.
Il medico provvederà ad ottenere tale consenso sottoscritto dal paziente per qualsiasi tipo di procedura
o indagine a carattere invasivo, consenso che verrà allegato alla documentazione clinica. In ogni
momento l’utente potrà richiedere chiarimenti e ulteriori notizie o esprimere dubbi o anche, prima del
trattamento, revocare il consenso.
Come potrò avere informazioni sul mio stato di salute durante il ricovero?
Le saranno fornite le informazioni e i chiarimenti da Lei richiesti, direttamente dal medico durante le
visite giornaliere.
Inoltre è possibile rivolgersi durante gli orari di ricevimento come di seguito.
 Il direttore di Unità Operativa: giovedì dalle 17 alle 18.00
 Il medico di reparto : da lunedì a venerdì dalle 17.30 alle 18.30
 Il coordinatore infermieristico è disponibile per qualsiasi informazione da lunedì a venerdì dalle
ore 11.30 alle 12.30
Per i pazienti ricoverati nell’area A, far riferimento al personale infermieristico per concordare un
incontro con il chirurgo.
A che ora inizia la giornata?
In genere l’attività di reparto si avvia intorno alle 6 quando il personale accede alla camera per
effettuare se necessario il prelievo venoso, le prime cure igieniche e la somministrazione della terapia e
comunque per il rifacimento del letto e la pulizia della stanza.
Quando e cosa si mangia in Ospedale?
Orario pasti: colazione dalle 8.30, pranzo dalle 12, merenda dalle 16.30 e cena dalle 19.
Il menù, esposto nella bacheca, varia quotidianamente seguendo una programmazione stagionale.
Il pranzo e la cena sono serviti in vassoi termici con menù personalizzato sulla base delle scelte di
menù da Lei effettuate la mattina del giorno precedente e compatibilmente con la dieta stabilita dal
medico curante. E’ prevista inoltre la consulenza della dietista per diete particolari o in caso di
intolleranze alimentari.
A che ora è prevista la visita medica?
La visita medica viene effettuata indicativamente dalle 9 alle 12.
Considerata l’importanza di questo momento La invitiamo a trattenersi in questa fascia oraria nella sua
camera possibilmente facendo allontanare i suoi parenti.
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A che ora è prevista la somministrazione della terapia programmata?
E’ importante sapere che gli orari di somministrazione della terapia in ospedale possono differire da
quelli a domicilio.
Cogliamo l’occasione di ricordarle che dovrà assumere solo i farmaci forniti dall’Ospedale.
Quando e dove si effettuano le medicazioni?
Compatibilmente con le necessità di reparto, le medicazioni verranno effettuate nella sala di
medicazione e quando indicato nella stessa camera di degenza dalle 9 alle 12 quando necessario.
A che ora posso ricevere la visita di parenti ed amici?
Nel riconoscere quanto la vicinanza di parenti e amici significativi sia di sostegno morale in un
momento critico quale è quello di un ricovero ospedaliero, si vuole mettere in evidenza che accessi
numerosi e indiscriminati confliggono con l’esigenza di riposo e tranquillità dei malati e con lo
svolgimento delle attività di assistenza e cura da effettuarsi nel rispetto della privacy di tutti i degenti.
Se condivide queste premesse vorrà certamente collaborare nel selezionare le visite, limitandole a
quelle per Lei più significative, contenendo la durata delle stesse e rispettando gli orari previsti: i
giorni feriali dalle 13.30 alle 15 e dalle 17.30 alle 19, mentre i giorni festivi dalle 15 alle 18.30. Le
ricordiamo che per i pazienti di età superiore a 65 anni è consentita la presenza di un familiare per
tutto l'arco della giornata
La invitiamo a ricevere preferibilmente le visite presso il soggiorno; nel caso riceva in camera non
potranno entrarvi più di due persone per volta.
Nel caso non riesca a congedare visitatori inopportuni chieda senz’altro aiuto al personale
infermieristico.
Che servizi di supporto posso trovare ?
Per quanto attiene l’assistenza religiosa, l’ospedale offre un luogo di culto nell’area C nei pressi
dell’area ristoro, dove è sempre a disposizione un cappellano fino alle 17 che garantisce visite nelle
unità operative ed è sempre reperibile previo contatto telefonico effettuato dal personale
infermieristico. Per chi non professa la fede cattolica o è di altre religioni è a disposizione un “luogo di
silenzio” dedicato a coloro che desiderano raccogliersi nella loro fede o nei loro pensieri.
Al 1° piano è presente un bar con servizio di ristorazione, la parafarmacia e lo sportello bancomat
LA DIMISSIONE
Cosa succederà al momento della dimissione?
Al termine del ricovero Le verrà consegnata una lettera di dimissione, da portare al medico curante,
nella quale sono riportate le informazioni relative al periodo di ricovero (diagnosi della Sua patologia, le
terapie mediche e chirurgiche effettuate), le indicazioni e i consigli da seguire a domicilio.
Le verrà consegnato il modulo di esenzione ticket per patologia, se avente diritto.
Saranno segnalati i controlli da effettuare successivamente e, in alcuni casi, la data e l'ora di esami e
visite già programmate.
La prima visita di controllo, se prevista nel termine di 10 giorni, non necessita di impegnativa e
neppure di prenotazione; le visite successive sono invece erogabili mediante prenotazione recandosi
al Centro Unico di Prenotazione (CUP) oppure telefonando al Call Center n. verde 800638638, muniti
dell’impegnativa e della Carta Regionale dei Servizi.
Se dovuto Le sarà richiesto il pagamento del ticket.
Prima della dimissione verrà valutata l’opportunità di proseguire l’intervento riabilitativo iniziato nel
corso del ricovero. Sulla base della prognosi riabilitativa e della situazione socio familiare sono
proponibili i seguenti percorsi:
 la prosecuzione a domicilio in regime di intervento ADI (assistenza domiciliare integrata)
 la pianificazione del trasferimento presso una degenza riabilitativa
 la prosecuzione del trattamento in regime ambulatoriale presso l’Unità Operativa Recupero e
Rieducazione Funzionale
In caso di particolari necessità assistenziali verrà attivato il servizio ADI (assistenza domiciliare
integrata) che permette il collegamento tra reparto e territorio in modo da garantire la continuità
assistenziale. Il modulo ADI compilato dal medico di reparto sarà da consegnare a cura dei parenti al
medico di famiglia che farà proseguire l'iter per l'assistenza domiciliare.
Se lo specialista ospedaliero riscontrasse la necessità di presidi e ausili (carrozzine, letto, cateteri,
ausili assorbenti, sacchi urine, ecc.) provvederà a fornirle l’idonea prescrizione da consegnare al
competente ufficio della Sua ASL per la fornitura degli stessi.
Per il ritiro di referti di esami ancora in corso al momento della dimissione verrà contattato
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telefonicamente e invitato a recarsi presso la segreteria del reparto, a cui potrà rivolgersi anche per
informazioni relative al pre e al post ricovero.
Esistono varie Associazioni di Volontariato a cui è possibile rivolgersi per ascolto, vicinanza,
compagnia o altri servizi, i cui elenchi sono consultabili sul sito dell’ASL Milano 1 (www.aslmi1.mi.it), o
contattando il Comune di appartenenza.
ALTRE
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INFO
I ritmi della giornata potranno subire variazioni nel caso in cui le condizioni di un ricoverato
dovessero richiedere un’attenzione particolarmente intensa: se ciò dovesse avvenire contiamo
anche sulla Sua comprensione, ci aiuterà a dare l’assistenza migliore a chi ne ha il bisogno più
urgente.
Esiste una convenzione di servizio estetico alla persona (acconciatura, manicure,servizi
connessi). L’accesso al servizio è rivolto alle persone ricoverate che ne fanno richiesta
direttamente all’erogatore, contattabile attraverso i recapiti telefonici esposti in reparto.
All’interno del reparto sono disponibili carrozzine per il trasporto del paziente con difficoltà
motorie che potranno essere rilevate previa consegna di un documento d’identità da
presentare al personale d’assistenza.
Il certificato che attesta il ricovero verrà rilasciato, su richiesta, all’atto della dimissione
all’Ufficio Accettazione dell’Ospedale.
Per richiedere la copia della cartella clinica, occorre compilare il modulo di richiesta presso il
CUP presentando un documento d’identità valido e pagare il corrispettivo economico; tale
richiesta può essere effettuata anche delegando un’altra persona con suo documento di
identità; è possibile richiedere anche la copia delle indagini diagnostiche effettuate durante il
ricovero il cui il costo varia secondo l’esame richiesto. Si può effettuare anche la richiesta via
fax 0331449970 alla Direzione medica pagando il dovuto con bollettino alla Posta.
Infine Le ricordiamo che nella bacheca di reparto si possono trovare info che Le saranno
sicuramente utili (es. menù, organigramma con il personale, elenco per il trasporto mediante
ambulanza, ecc.)
CONSIGLI
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Non chiuda la porta della stanza o la porta del bagno a chiave, in caso di bisogno il personale
potrà accedere facilmente.
Si consiglia di utilizzare gli appositi sostegni e di non camminare su pavimenti bagnati durante
le pulizie giornaliere.
In caso di allontanamento dal reparto avvisi il personale di assistenza.
Si prega di non tenere in camera, per ragioni igieniche e di spazio, fiori o piante.
Si invita a non portare preziosi, oggetti di valore o grosse somme di denaro per evitarne lo
smarrimento o il furto; in caso di furto, il paziente o un parente deve avvisare tempestivamente
il personale presente in turno, il parente quindi deve recarsi al posto di Polizia per inoltrare
regolare denuncia.
L’utilizzo di telefoni mobili, p.c. portatili, dispositivi elettronici, TV, in ambiente ospedaliero
considerando lo sviluppo tecnologico delle apparecchiature elettromedicali, non si presenta più
come un rilevante problema di sicurezza. Nonostante ciò l’utilizzo dovrebbe essere condizionato
dalle regole del vivere comune nel rispetto delle persone (degenti e/o professionisti) con le
quali ci si rapporta durante il periodo di ricovero ospedaliero
Al momento della dimissione è utile controllare che tutta la propria documentazione
consegnata vi sia restituita.
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STANDARD DI QUALITA’: L’IMPEGNO DELL’UNITA’ OPERATIVA VERSO IL
PAZIENTE
Al fine migliorare la qualità del servizio offerto su indicazione della Regione Lombardia, questa Azienda
Ospedaliera adotta standard di qualità misurabili con indicatori previsti dalla Joint Commission e dalla
Carta Europea dei diritti del malato, riferiti anche agli aspetti del servizio che seguono.
Trattamento del dolore: tutto il personale, seguendo indicazioni aziendali, ha l’obiettivo di ridurre al
minimo il dolore pre e post operatorio delle persone ricoverate.
Il dolore è un’esperienza soggettiva influenzata anche da numerosi variabili sia psicologiche sia
culturali. Poiché la cura del dolore abbia successo è necessario effettuare la sua valutazione mediante
la rilevazione da effettuarsi più volte al giorno da parte dell’infermiere attraverso l’ascolto del paziente
chiamato a descrive le caratteristiche e l’intensità del proprio dolore con l’ausilio di un’appropriata
scala. Il medico in base a tali parametri prescriverà la terapia più appropriata.
Prevenzione delle lesioni da pressione: tutte le persone ricoverate che presentano una ridotta
mobilità, oppure un deficit delle percezioni sensoriali o una inadeguata alimentazione vengono valutate
dal personale infermieristico sul rischio di contrarre delle lesioni da pressione mediante un’ apposita
scala di valutazione
Sicurezza della persona: al fine di migliorare la sicurezza del paziente il personale adotta anche le
misure che seguono.
 Ad ogni paziente viene applicato, non appena giunge in reparto, un braccialetto identificativo
allo scopo di assicurarne la corretta esecuzione di tutte le procedure.
 Al paziente portatore di protesi dentaria rimuovibile viene fornito un apposito contenitore
volto a favorire la gestione e la conservazione della propria protesi da parte del paziente stesso
 La prevenzione della cadute in ospedale si effettua con la rilevazione mediante un’apposita
scala dei fattori di rischio specifici presentati dal paziente al momento del ricovero e se
necessario ripetuta dopo 7 giorni e nel post intervento di prima e terza giornata.
 Il diritto alla dignità personale alla riservatezza e alla privacy viene assicurata in ogni fase
del percorso sanitario assistenziale. Per questo motivo al momento del ricovero verranno
chiesti i nominativi delle persone da Lei autorizzate ad avere le informazioni riguardo ai suo
stato di salute.
Prevenzione delle lesioni da pressione: tutte le persone ricoverate che presentano una ridotta
mobilità, oppure un deficit delle percezioni sensoriali o una inadeguata alimentazione vengono valutate
dal personale infermieristico sul rischio di contrarre delle lesioni da pressione mediante un’ apposita
scala di valutazione
Al momento del ricovero, utilizzando una apposita scala di rischio, viene eseguita una valutazione
infermieristica relativa alla mobilità della persona, allo stato nutrizionale ed eventuali deficit sensoriali,
per stabilire se la persona è predisposta a sviluppare lesioni da pressione.
Se necessario vengono utilizzate superfici antidecubito ed eseguiti frequenti riposizionamenti del
paziente.
Particolare attenzione viene posta nei giorni successivi all’intervento chirurgico, rivalutando le
condizioni del paziente, controllando lo stato della cute nelle zone di appoggio ed attuando la
mobilizzazione precoce.
Valutazione stato nutrizionale: a tutte le persone ricoverate è valutato lo stato di nutrizione per
rilevare eventuali disturbi quali malnutrizione o sovrappeso.
Riconoscimento ruoli del personale: il colore diversificato delle divise permette l'identificazione
delle figure professionali come di seguito.
 camice bianco: medico
 casacca bordeaux: coordinatore infermieristico
 casacca bluette: infermiere
 casacca blu: fisioterapista
 casacca beige: operatore socio sanitario
Spazi e confort: il reparto completamente climatizzato offre gli spazi e i confort come di seguito:
 la camera di degenza è dotata di bagno interno, TV, letto dotato di comandi elettrici e
utilizzabili dal paziente, armadietto e comodino provvisti di chiave, impianto illuminazione e
chiamata; la privacy tra i due letti è garantita da una tenda scorrevole
 il soggiorno arredato con poltrone, divanetti e tavolini, TV e una piccola libreria; in quest'area è
affissa una bacheca con informazioni che le possono essere utili durante la degenza
 nel reparto è disponibile un bagno per disabili
Continuità assistenziale: l’Azienda adotta una particolare attenzione per favorire un rientro del
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paziente nel suo ambiente di vita, informandolo del percorso diagnostico terapeutico e indirizzandolo
correttamente ai sevizi territoriali competenti.
Partecipazione al miglioramento del servizio: per qualsiasi osservazione o reclamo può rivolgersi
in qualsiasi momento al coordinatore infermieristico, oppure anche al direttore della unità operativa,
che provvederanno a risponderle e ove possibile intervenire tempestivamente.
Qualora dopo tale intervento le permangano elementi di insoddisfazione è anche possibile rivolgersi
all’URP (Ufficio Relazioni con il Pubblico), aperto da lunedì a venerdì dalle 9.30 alle 12.30, tel.
0331449707 o con email: [email protected] .
In ogni caso Le chiediamo gentilmente di dedicare qualche minuto alla compilazione del
“Questionario di gradimento” (consegnatole dall’accettazione ricovero o disponibile presso il
reparto), finalizzato alla rilevazione della soddisfazione dell’utente, esprimendo il suo parere (anche
anonimamente) sulla qualità del servizio ricevuto durante la degenza.
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