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modulo per cambio fermata occasionale
COMUNE DI BAGOLINO SERVIZIO SCUOLABUS MODULO PER AUTORIZZAZIONE AL CAMBIO DI FERMATA DA CONSEGNARE AL PERSONALE SULLO SCUOLABUS (autista o accompagnatore) Il/la sottoscritto/a ……………………………….........................................................................……………….. genitore dell'alunno/a …………………………………………………........................................................……… AUTORIZZA il Comune di Bagolino il giorno …………………………………in uscita da scuola alle ore ……………………a lasciare il/la proprio/a figlio/a alla fermata .................…….............…………………………………..………………… anziché fermata prestabilita. alla Comunica che ad attendere l’alunno/a alla fermata sarà presente (delegare una persona maggiorenne) ............................................................................................... Solleva il Comune di Bagolino da ogni e qualsiasi responsabilità derivante dalla presente autorizzazione. DATA ................................................. e FIRMA DEL GENITORE ………………………………………………………….. ……....….. …….......… …..…….… …......….… ……………… COMUNE DI BAGOLINO SERVIZIO SCUOLABUS MODULO PER AUTORIZZAZIONE AL CAMBIO DI FERMATA DA CONSEGNARE AL PERSONALE SULLO SCUOLABUS (autista o accompagnatore) Il/la sottoscritto/a ……………………………….........................................................................……………….. genitore dell'alunno/a …………………………………………………........................................................……… AUTORIZZA il Comune di Bagolino il giorno …………………………………in uscita da scuola alle ore ……………………a lasciare il/la proprio/a figlio/a alla fermata .................…….............…………………………………..………………… anziché fermata prestabilita. alla Comunica che ad attendere l’alunno/a alla fermata sarà presente (delegare una persona maggiorenne) ............................................................................................... Solleva il Comune di Bagolino da ogni e qualsiasi responsabilità derivante dalla presente autorizzazione. DATA ................................................. e FIRMA DEL GENITORE …………………………………………………………..