RICHIESTA/RINNOVO CONTRASSEGNO SOSTA LIBERA PER

MARCA DA BOLLO
DA EURO 16,00
Settore Parcheggi e Sportello Unico per la Mobilità
Via Dogana, 4
20123 - Milano
[email protected]
RICHIESTA/RINNOVO CONTRASSEGNO SOSTA LIBERA
PER VEICOLI A COMPLETA TRAZIONE ELETTRICA
Ill.mo Sig. Sindaco
Il/la
Sig./Sig.ra
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nato/a ___________________________________________________ il _____________________
Residente_________________________cap.___________via _________________________n. ___
tel./cell. ___________________
In qualità di legale Rappresentante della Società/Ditta ____________________________________
Partita IVA □□□□□□□□□□□□□□□□
con sede in _____________________cap______via_______________________________n:______
indirizzo e-mail __________________________________ @ ______________________________
possessore del veicolo a completa trazione elettrica (marca e modello) _______________________
Targato_______________
CHIEDE
il contrassegno per la sosta gratuita nelle aree regolamentate (strisce blu e gialle) ai sensi della delibera di
Consiglio comunale n. 31 del 23/7/2013.
A tal fine allega la seguente documentazione:




fotocopia carta di circolazione del veicolo;
fotocopia documento di identità di chi sottoscrive la richiesta (legale rappresentante);
visura camerale;
dichiarazione o del datore di lavoro o dell’Ente o della società presso il quale il richiedente ha il suo
centro di interesse (se la società non ha la sede legale o ambiti di attività nella città di Milano);
 fotocopia contratto di leasing o altra fattispecie (se il veicolo non è di proprietà);
 2 marche da bollo da 16 euro (una da apporre sull’Istanza e l’altra sul Contrassegno);
 € 10,00 da pagare al ritiro del pass quali spese di produzione.
DICHIARA
ai sensi del DPR 445/2000 di
1) essere a conoscenza che tutti i documenti e le dichiarazioni allegate alla presente istanza saranno
soggette a verifiche d’ufficio e relative segnalazioni agli organi competenti;
2) aver letto e accettato quanto indicato nell’informativa ai sensi dell’articolo 13 del Decreto
Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e ss.mm. allegata alla presente richiesta.
Milano,
firma Rappresentante Legale
___________________
Allegato
INFORMATIVA RELATIVA AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Ai sensi dell'articolo 13 del D.lgs. n. 196/2003, “Codice in materia di protezione dei dati
personali” si informa che il trattamento dei dati personali, è effettuato dal Comune di Milano in
qualità di Titolare del trattamento per il rilascio delle autorizzazioni alla sosta libera per
autoveicoli a completa trazione elettrica nelle zone di rilevanza urbanistica di tutto il territorio di
Milano, fatta salva la possibilità di un ulteriore utilizzo per trattamenti successivi compatibili con
le finalità della raccolta.
Il trattamento dei dati forniti direttamente dagli interessati o comunque acquisiti per le suddette
finalità, è effettuato presso il Comune di Milano anche con l’utilizzo di procedure informatizzate,
nei limiti necessari all’espletamento delle funzioni istituzionali.
Il trattamento è improntato ai principi di liceità e correttezza, di pertinenza e non eccedenza e di
trasparenza, con la garanzia di integrare e di aggiornare i dati quando richiesto dagli interessati,
purché ne ricorrano i presupposti.
Il conferimento dei dati è obbligatorio ed il rifiuto di fornire gli stessi comporta l’impedimento di
dar corso alla valutazione della richiesta di autorizzazione alla sosta libera per autoveicoli a
completa trazione elettrica.
I dati non saranno oggetto di diffusione e saranno conservati fino alla scadenza del contrassegno
rilasciato, dopo tale data saranno distrutti.
I trattamenti saranno effettuati a cura delle persone preposte al procedimento, designate come
incaricati del trattamento, e potranno essere conosciuti dal Direttore del Settore Parcheggi e
Sportello Unico per la Mobilità in qualità di Responsabile del trattamento.
Ai soggetti interessati sono riconosciuti i diritti di cui all’art. 7 del citato Codice (D.Lgs.
196/2003), in particolare, il diritto di accedere ai dati personali che li riguardano, di chiederne la
rettifica, l’aggiornamento e la cancellazione, se incompleti, erronei o raccolti in violazione di
legge, nonché di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi rivolgendo la richiesta al
Comune di Milano –Settore Parcheggi e Sportello Unico per la Mobilità – Direttore ing.
Salvatore Barbara in via Dogana, 4 - 20123 Milano, anche mediante indirizzo e-mail:
[email protected]
Firma
Rappresentante Legale
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