Manuale di tecniche e procedure infermieristiche di Taylor
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Manuale di tecniche e procedure infermieristiche di Taylor
Manuale di tecniche e procedure infermieristiche di Taylor Un Approccio al Processo del Nursing II Edizione italiana condotta sulla III edizione di lingua inglese Dello stesso Editore: ADAMO/COMOGLIO/MOLINARO/SIRACUSA/ STEFANINI/ZIPARO – Istologia per le triennali ARIENTI – Un compendio di biochimica BLACK/MATASSARIN/JACOBS – II trattato completo del nursing medico e chirurgico BOLANDER – II nursing di base CARDONE/BALBI/COLACURCI – Manuale di ostetricia e ginecologia CARNEVALE/D’OVIDIO – La professione dell’infermiere CASTELLO – Manuale di pediatria CEVENINI – Microbiologia e microbiologia clinica CHIARANDA – Guida illustrata delle emergenze CHIARANDA – Urgenze ed emergenze: istituzioni CIARAMELLA – Soccorso di base COLOMBRARO – ABC di pediatria per infermieri COPPOLA/MASIERO – Riabilitazione in ortopedia COSTANTINI/CALISTRI – Ostetrica CRAIN/GERSHEL – Urgenze pediatriche DANIELS/Grendell/Wilkins – Fondamenti dell’assistenza infermieristica DE NEGRI – Neuropsicopatologia dello sviluppo DE WITT – L’essenziale del nursing. Guida allo studio DEL GOBBO – Immunologia per le lauree sanitarie DIZIONARIO MEDICO ILLUSTRATO ESAMI DIAGNOSTICI FOGARI – Semeiotica medica per le lauree sanitarie POLLINI – Fisica e biofisica per infermieri FRADÀ – Semeiotica medica FURLAN – Etica professionale per infermieri FURLANUT – Farmacologia generale e clinica GANONG – Fisiologia medica GARZOTTO/LATTANZI – Elementi teorico-pratici di psichiatria per infermieri ed operatori di base GUERRIERO – Manuale per l’operatore socio-sanitario IMBASCIATI/DABRASSI/CENA – Psicologia clinica perinatale IMBASCIATI/MARGIOTTA – Psicologia clinica per le lauree sanitarie JUNQUEIRA – Istologia LADEWIG/London/Davidson – Assistenza alla maternità LARIZZA – Trattato di medicina interna Vol. I/I – Generalità – Malattie del sangue e degli organi emopoietici Vol. I/II – Malattie del sangue e degli organi emopoietici – Immunologia clinica Vol. II – Malattie infettive Vol. III – Malattie delle ghiandole endocrine, del metabolismo e della nutrizione Vol. IV – Malattie osteoarticolari – Malattie da agenti fisici, chimici e ambientali – Malattie cutanee, oculari e otorinolaringoiatriche Vol. V – Malattie dell’apparato respiratorio Vol. VI – Malattie del cuore e dei vasi Vol. VII – Malattie del rene, delle vie urinarie e dell’apparato genitale maschile Vol. VIII – Malattie del canale digerente Vol. IX – Malattie del fegato, delle vie biliari e del pancreas Vol. X – Malattie del sistema nervoso LEININGER – Diversità e universalità dell’assistenza culturale. Una teoria del nursing LISE – Chinirgia per le lauree sanitarie LOCCI/LOCCI – Elementi di diritto amministrativo e principi di legislazione sociale e sanitaria MAGON – Metodologia della ricerca infermieristica e rischio clinico MANUALE DI SEGNI & SINTOMI MASTERTON – Chimica: principi e reazioni MEZZOGIORNO & MEZZOGIORNO – Compendio di anatomia umana per i corsi annuali MIDRIO/AZZENA/DE LORENZO/DE LUCA/LOSANO/ ORIZIO/PAGLIARO/REGGIANI – Fisiologia per le lauree sanitarie MITELLO/DI LAZZARO/D’ANELLA/ABATINI – Vademecum dei test per OSS e OSSS MORLACCHI/MANCINI – Clinica ortopedica NATOLI – Pedagogia per le lauree sanitarie NETTINA – Il manuale dell’infermiere NETTINA – Vademecum dell’infermiere PANIZZI – Manuale dell’operatore sanitario PIER/LYCZACK/WETZLER – Immunologia, infezione, immunità PONTIERI – Patologia generale e fisiopatologia generale per le lauree triennali PONTIERI – Patologia generale per le lauree triennali RAIMONDI/LUCAS – Manuale di scienze dell’alimentazione e dietetica per le lauree sanitarie RAVEN – Biologia ROSA/BILOTTA – Argomenti di anestesia e rianimazione per le professioni sanitarie RUBINI – Elementi di fisiologia umana RUSSO/FADINI – Manuale di rapido apprendimento per l’interpretazione dell’elettrocardiogramma SALADIN – Anatomia e fisiologia SALADIN – Anatomia umana SAMAJA/PARONI – Chimica e biochimica per le lauree triennali dell’area biomedica SHERWOOD – Fondamenti di fisiologia umana SORBO/PICCOLO – Manuale pratico di elettrocardiografia e aritmologia TIRANTI – Psicologia per infermieri TOSOLINI/COLUCCI – Elementi di ostetricia e ginecologia per le lauree sanitarie TRABUCCHI/SEGALA – Assistenza nel disagio psichico TRIOLO – Medicina per operatori sanitari VALENTINI – Aspetti giuridici e legislativi dell’attività infermieristica VIGUÉ/MARTìN – Grande atlante di anatomia umana descrittiva e funzionale. Nozioni di istologia e patologia VOLPI – Igiene, profilassi, medicina sociale WEST – Fisiologia della respirazione ZANGARA – Manuale di educazione sanitaria ZANOTTI – Metodologia clinica del nursing Manuale di tecniche e procedure infermieristiche di Taylor Un Approccio al Processo del Nursing II Edizione italiana condotta sulla III edizione di lingua inglese Pamela Lynn, MSN, RN Instructor School of Nursing Gwynedd-Mercy College Gwynedd Valley, Pennsylvania Traduzione di: TAYLOR’S CLINICAL NURSING SKILLS A NURSING PROCESS APPROACH 3rd edition by Pamela Lynn Copyright © 2011 Published by arrangement with Lippincott Williams & Wilkins/Wolters Kluwer Health Inc., USA Lippincott Williams & Wilkins/Wolters Kluwer Health did not partecipate in the translation of this title Traduzione degli aggiornamenti della II edizione italiana di Ciro Dalla Rosa e Rita Gobbo Tutti i diritti sono riservati è vietata per legge la riproduzione in fotocopia e in qualsiasi forma è vietato riprodurre, archiviare in un sistema di riproduzione o trasmettere sotto qualsiasi forma o con qualsiasi mezzo elettronico, meccanico, per fotocopia, registrazione o altro, qualsiasi parte di questa pubblicazione senza autorizzazione scritta dell’Editore. Ogni violazione sarà perseguita secondo le leggi civili e penali. AVVERTENZA Indicazioni accurate, effetti indesiderati e dosaggi per i farmaci sono indicati nel libro, ma è possibile che cambino. Il lettore deve esaminare le informazioni contenute nel foglietto illustrativo dei produttori dei medicinali menzionati. Gli autori, curatori, editori o distributori non sono responsabili per errori od omissioni o per qualsiasi conseguenza derivante dall’applicazione delle informazioni di quest’opera e non danno nessuna garanzia, esplicita o implicita, rispetto al contenuto della pubblicazione. Gli autori, curatori, editori e distributori non si assumono alcuna responsabilità da qualsiasi ingiuria o danno a persone o cose derivanti dalla pubblicazione. ISBN 978-88-299-2160-7 Stampato in Italia Copyright © 2013, by Piccin Nuova Libraria S.p.A., Padova A John, Jenn ed Anna: il migliore sistema di sostegno che si possa desiderare Collaboratori e revisori COLLABORATORe DELLA TERZA EDIZIONE Lynn Burbank, MSN, RN, CPNP Learning Resource Coordinator Dixon School of Nursing Abington Memorial Hospital Abington, Pennsylvania Capitolo 5 Farmaci COLLABORATORe DELLA seconda EDIZIONE Mary Hermann, BSN, MSN, EdD Assistant Professor Gwynedd Mercy College Gwynedd Valley, Pennsylvania Capitolo 2 Valutazioni della salute Capitolo 6 Assistenza perioperatoria Capitolo 8 Integrità della cute e assistenza nelle lesioni cutanee Capitolo 11 Alimentazione Capitolo 15 Equilibrio idroelettrolitico ed acido-base COLLABORATORI DELLA prima EDIZIONE Sheryl Kathleen Buckner, RN, MS, CM Academic and Staff Developer, Case Manager, Clinical Instructor University of Oklahoma, College of Nursing Oklahoma City, Oklahoma Unità III Casi di studio integrati Pamela Evans-Smith, MSN, FNP Clinical Nursing Instructor University of Missouri Columbia, Missouri Connie J. Hollen, RN, MS Adjunct Instructor University of Oklahoma, College of Nursing Oklahoma City, Oklahoma Unità III Casi di studio integrati Loren Nell Melton Stein, RNC, MSN Adjunct Instructor University of Oklahoma, College of Nursing Oklahoma City, Oklahoma Unità III Casi di studio integrati REvisori Faisal Aboul-Enein, DrPH, MSN, MPH, NP Clinical Assistant Professor Texas Women’s University Houston, Texas Robin Abrams, RN, MS, CDE Nursing Faculty Alvin Community College Alvin, Texas vi Lavonne M. Adams, PhD, RN, CCRN Associate Professor of Nursing Texas Christian University, Harris College of Nursing & Health Sciences Fort Worth, Texas Margarett Alexandre, MN, BN, RN Nursing Faculty Suffolk County Community College Brentwood, New York Lyda C. Arévalo-Flechas, PhD, RN Assistant Professor JAHF Claire M. Fagin Fellow The University of Texas Health Science Center San Antonio School of Nursing San Antonio, Texas Lisa Ayers, RN, MSN, CNE Assistant Professor Harper College Palatine, Illinois Helen Ballestas, PhD, RN, CRRN Assistant Professor of Nursing Adelphi University Garden City, New York Jennifer Beck, PhD, RN, CNE Associate Professor of Nursing Our Lady of the Lake College Baton Rouge, Louisiana Mary Bjorklund, RN, MSN, CPN Professor, Associate Degree Nursing Lonestar College—Kingwood Kingwood, Texas Dana M. Botz, RN, MSN Nursing Instructor North Hennepin Community College Brooklyn Park, Minnesota Ethel Bratt, RN, BScN Nursing Instructor Saskatchewan Institute of Applied Science and Technology (SIAST) Regina, Saskatchewan Nell Britton, MSN, RN, CNE Nursing Division New Student Coordinator Nursing Instructor Trident Technical College Charleston, South Carolina Donna Bumpus, RN, MSN Assistant Professor of Nursing Lamar University Beaumont, Texas Joan Carlson, RN, MSN, CNE Associate Professor Harper College Palatine, Illinois Julie Calvery Carman, MS, APN, FNP-BC Family Nurse Practitioner Van Buren Family Medical Clinic Van Buren, Arkansas Dr. Veronica Clarke-Tasker, PhD, RN, MBA, MPH Professor of Nursing Howard University, College of Pharmacy, Nursing & Allied Health Sciences Washington, DC Kathleen Blust, MSN, RN, BC Professor of Nursing Collin College McKinney, Texas John F. Conklin, RN, MSN, PhD Assistant Professor of Nursing and Department Chair State University of New York at Canton Canton, New York Sue Bodman, RN, MSN Assistant Professor, Nursing Gloucester County College Sewell, New Jersey Kathryn Cooper, MSN, BSN Assistant Professor of Nursing Union University Germantown, Tennessee Carole Bomba, MSN, RN Assistant Professor of Nursing Harper College Palatine, Illinois Gloria Coschigano, RN, MS, ACNS-BC Associate Professor of Nursing Westchester Community College Valhalla, New York Joanne Bonesteel, MS, RN Nurse Faculty Excelsior College Albany, New York Dale Crispell, MA, BS Instructor SUNY Rockland Community College Suffern, New York Maddie Diedo, MS, RN Professor Wayne County Community College District Detroit, Michigan Carol Girocco, MSN, RN Professor, Associate Degree of Nursing Lonestar College—Montgomery Conroe, Texas Evelyn Dogbey, PhD, APRN, BC Assistant Professor of Nursing Temple University Philadelphia, Pennsylvania Regina Gorski, RN, MSN, CNOR Adjunct Faculty, Nursing Edison State College Naples, Florida Kathleen M. Reilly Dolin, RN, MSN, DNP Associate Professor of Nursing Northampton Community College Bethlehem, Pennsylvania Joyce Heil, MSN, CMSRN, CNE Nursing Faculty University of Pittsburgh Medical Center (UPMC), Shadyside School of Nursing Pittsburgh, Pennsylvania Lynda Dolphus, RN, MSN Full-Time Nursing Faculty Wayne County Community College District Detroit, Michigan Beth Hickey, MSN, RN, CRRN, CAN Assistant Professor Northern Kentucky University Highland Heights, Kentucky David Dunham, DHEd(c), MS, RN, CRNI Assistant Professor of Nursing Director of Clinical Laboratories Hawaii Pacific University, College of Nursing and Health Sciences Kaneohe, Hawaii Carla Ferguson, BSN, MSN Associate Professor of Nursing Oakton Community College Des Plaines, Illinois Cynthia Figueroa-Haas, PhD, ANP-BC Clinical Assistant Professor University of Florida, Department of Adult and Elderly Nursing Gainesville, Florida Karen Flanigan, RN, MS Nursing Faculty Chandler-Gilbert Community College Mesa, Arizona Jacqueline Frock, MSN, RN Professor of Nursing Oklahoma City Community College Oklahoma City, Oklahoma Dawn Fucito, MS, RN, BC Senior Nursing Instructor Middlesex County College Edison, New Jersey Monica Holland, MS, RN Professor of Nursing Oklahoma City Community College Oklahoma City, Oklahoma Robin Johns, PhD, RN Associate Professor and Coordinator Medical College of Georgia, School of Nursing at Athens Athens, Georgia Fran E. Kamp, RN, MSN Assistant Professor of Nursing Georgia Baptist College of Nursing of Mercer University Atlanta, Georgia Kathy Keister, PhD, MS, CNE, BSN, BS Assistant Professor Wright State University, College of Nursing & Health Dayton, Ohio Teresa Kochera, BS, MSN Assistant Professor of Nursing Macon State College Macon, Georgia Pamela Kohlbry, RN, MSN, PhD Assistant Professor California State University, San Marcos, School of Nursing San Marcos, California Patricia Gautreaux, MSN, M.Ed., RN Nursing Instructor University of Southern Mississippi Hattiesburg, Mississippi Linda Ann Kucher, BSN, MSN Assistant Professor of Nursing Gordon College Barnesville, Georgia Mary Gers, MSN, CNS, RNC Associate Professor Director of Simulation and Technology Northern Kentucky University Highland Heights, Kentucky Teresa Leon, MSN, RN, ACNS-BC Assistant Professor New Mexico State University, School of Nursing Las Cruces, New Mexico Mary Lewis, EdD, MBA, MSN, ARNP-BC Associate Dean Health Professions/ Director of Nursing Edison State College Fort Myers, Florida Shawne Llewellyn, MSN, RN Associate Degree Nursing Faculty First Level Curriculum Coordinator Clinical Coordinator Pitt Community College Winterville, North Carolina Pamela Y. Mahon, PhD, NEA-BC, RN Associate Professor City University of New York (CUNY), Hunter-Bellevue School of Nursing New York, New York Deborah K. Martin, RN, MSN, CCRN Instructor St. Luke’s Hospital School of Nursing Bethlehem, Pennsylvania Janet Massoglia, MSN Instructor Delta College University Center, Michigan Connie McFadden, RN, BSN, MSN Assistant Professor The Christ Hospital School of Nursing Cincinnati, Ohio Diane Monsivais, CRRN, MSN, PhD Assistant Professor of Nursing University of Texas at El Paso, School of Nursing El Paso, Texas Claudia Mitchell, PhD(c), MSN, RN-BC Assistant Professor University of Cincinnati Cincinnati, Ohio Susan Moore, BSN, MSN Clinical Assistant Professor University of Memphis, Loewenberg School of Nursing Memphis, Tennessee Regina O’Drobinak Nursing Faculty Ivy Tech Community College Gary, Indiana Penny R. Pak, RN, MSN Associate Professor of Nursing Pasco Hernando Community College Dade City, Florida vii Jerri Palmer, MA, RN Polk State College Winter Haven, Florida Caroline Peltz, RN, MSN, MSHSA Full-Time Nursing Faculty Wayne County Community College District Detroit, Michigan Sharon Phelps, BSN, MSN Senior Faculty Specialist Chamberlain College of Nursing St. Louis, Missouri Karen Piotrowski, MS, RN, BSN Nursing Faculty D’Youville College Buffalo, New York Kimberly Plemmons, MSN Faculty Cabarrus College of Health Sciences Concord, North Carolina Michelle Quigel, BSN, RN, CWOCN Certified Wound Ostomy Continence Nurse Holy Redeemer Hospital and Medical Center Meadowbrook, Pennsylvania Loretta Quigley, MS, RN Associate Dean St. Joseph’s College of Nursing Syracuse, New York Jennifer Rath, RN, BScN Nurse Technologist and Clinical Instructor Mohawk College of Applied Arts and Technology Hamilton, Ontario Carol Reid, RN, MS Instructor Century College Saint Paul, Minnesota Wanda Revis Greenville Technical College Greenville, South Carolina viii Hazel Ruff, MS, BS Instructor of Nursing Norfolk State University Norfolk, Virginia Cheryl Sadler, PhD, RN Associate Professor of Nursing University of Akron Akron, Ohio Kari Sand-Jecklin, EdD, MSN, RN, AHN-BC Associate Professor of Nursing West Virginia University Morgantown, West Virginia Catherine Sikorski, RN, MSN Professor Macomb Community College Clinton Township, Michigan Dolores Solosky, MSN, RN, CS Nursing Faculty Oakland Community College Bloomfield Hills, Michigan Jennifer Specht, BSN, MSN Assistant Professor St. Luke’s School of Nursing at Moravian College Allentown, Pennsylvania Mary Spica, RN, MS, CSE Assistant Professor of Nursing Christ College of Nursing & Health Sciences Cincinnati, Ohio Ramesh Upadhyaya, PhD, RN, CRRN, MBA Clinical Instructor University of North Carolina, Greensboro, School of Nursing Greensboro, North Carolina Monica Taylor, RN, MSN Professor of Nursing San Jacinto College Pasadena, Texas Kathleen Thiede, MA, RN Nursing Faculty The College of St. Scholastica Duluth, Minnesota Jeanne Ann Van Fossan, RN, MSN, NP Professor, Nursing West Virginia Northern Community College Weirton, West Virginia Barbara Vickers, RN, MS, CCRN Nursing Professor Erie Community College—State University of New York (SUNY) Buffalo, New York Susan Waltz, RN, DNP Professor—School of Health Sciences Ivy Tech Community College of Indiana Columbus, Indiana Julie Wells-Tsiatsos, MSN, RN Nursing Instructor St. Elizabeth College of Nursing Utica, New York Amy Stegen, RN, MSN Nursing Coordinator Davis Applied Technology College Kaysville, Utah Kathleen S. Wilson, RN, MSN Nursing Professor Houston Community College Houston, Texas Kathleen Stevens, MN, BN, RN Instructional Resource Centre Coordinator Centre for Nursing Studies St. John’s, Newfoundland Robert Wyatt, MSN, RN Assistant Professor of Nursing Jackson State Community College Jackson, Tennessee Kathy S. Taydus, RN, MSN Assistant Professor Jamestown Community College Jamestown, New York Patti Yudelson, RN, BS Nursing Faculty Wilson Technological Center, School of Practical Nursing Northport, New York Revisori e collaboratori della prima edizione italiana CURATORE DELLA PRIMA EDIZIONE ITALIANA Ausilia M.L. Pulimeno Dirigente Area Infermieristica/Ostetrica Azienda Policlinico Umberto I, Roma Coordinatore C.d.L. Infermieristica Sapienza Università di Roma revisori DELLA PRIMA EDIZIONE ITALIANA Maria Assunta Alimenti Docente e Coordinatore Insegnamento Teorico-pratico e di Tirocinio C.d.L. Infermieristica Università degli Studi di Perugia, sede di Foligno Capitolo 5 Farmaci Anne Laure Benvenuti U.O. Medicina d’urgenza, Tutor di Infermieristica Università degli Studi di Perugia, sede di Foligno Capitolo 5 Farmaci Maria Cristina Bigliardi Tutor C.d.L. Infermieristica di Modena Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia Unità III, Parte 3 Casi di studio avanzati Lorella D’Aliesio Docente e Tutor C.d.L. Infermieristica di Modena Sapienza Università di Roma, sede di Cassino Capitolo 9 Mobilità Giorgio De Dominicis Tutor clinico C.d.L. Infermieristica, Coordinatore didattico Master di I livello in Management Infermieristico ed Infermieristica Psichiatrica Università degli Studi di Roma Tor Vergata, sede di Tivoli Docente MED 45 Università degli Studi di Roma Tor Vergata Capitolo 6 Assistenza perioperatoria Silviano Di Mauro Direzione Sanitaria Settore Formazione Ospedale A. Fiorini, Terracina Docente C.d.L. Infermieristica Sapienza Università di Roma, sede di Terracina Capitolo 15 Equilibrio idroelettrolitico ed acido-base Roberta Dotti Responsabile Ricerca, Sviluppo, Formazione di base e complementare Azienda Ospedaliera Carlo Poma, Mantova Capitolo 1 Parametri vitali Nunzio Panzera Docente e Tutor C.d.L. Infermieristica di Modena Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia Capitolo 18 Prelevare campioni di laboratorio Marcello Fedi Docente C.d.L. Infermieristica Università degli Studi di Firenze, sede di Pistoia Capitolo 13 Eliminazione intestinale Paola Ferri Ricercatore Universitario MED 45, Coordinatore C.d.L. Infermieristica di Modena Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia Unità III, Parte 3 Casi di studio avanzati Capitolo 18 Prelevare campioni di laboratorio Patrizia Indigeno Coordinatore e Docente C.d.L. Infermieristica Sapienza Università di Roma, sede di Cassino Capitolo 2 Valutazioni della salute Letizia Mallia Direttore C.d.L. Infermieristica Università degli Studi di Roma Tor Vergata, sede di Frascati Capitolo 3 Sicurezza Sandra Meucci Docente e Coordinatore Tirocinio Pratico C.d.L. Infermieristica Università degli Studi di Pisa Capitolo 11 Alimentazione Sandra Montalti Docente e Coordinatore Tecnico-pratico e di Tirocinio C.d.L. Infermieristica Università degli Studi di Bologna, sede di Cesena Capitolo 12 Eliminazione urinaria Sandro Ortolani Docente e Coordinatore Attività Formativa Pratica e di Tirocinio Clinico C.d.L. Infermieristica Università Politecnica delle Marche, sede di Ancona Capitolo 4 Asepsi e controllo delle infezioni Rita Papetti Dirig. Infer. Ospedale Umberto I, Frosinone Coordinatore C.d.L. Infermieristica Sapienza Università di Roma, sede di Frosinone Capitolo 8 Integrità della cute e assistenza nelle lesioni cutanee Maria Vittoria Pepe Direttore Polo Didattico e Formazione Universitaria ASL RMG Università degli Studi di Roma Tor Vergata Docente C.d.L. Infermieristica Università degli Studi di Roma Tor Vergata Sapienza Università di Roma Capitolo 6 Assistenza perioperatoria M. Gabriella Pesaresi Coordinatore C.d.L. Infermieristica Università degli Studi Bologna, sede di Rimini Capitolo 14 Ossigenazione Edda Oliva Piacentini Docente e Coordinatore C.d.L. Infermieristica Sapienza Università di Roma, sede di Formia-Gaeta Capitolo 10 Comfort Giuseppina Protani Docente C.d.L. Infermieristica Sapienza Università di Roma, sede di Frosinone Capitolo 7 Igiene Monica Scateni Responsabile Direzione Professioni Infermieristiche e Ostetriche Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana Università degli Studi di Pisa Capitolo 17 Assistenza neurologica Gennaro Scialò Direttore di sede C.d.L. Infermieristica Università degli Studi di Roma Tor Vergata, sede di Sora Unità III, Parte 2 Casi di studio intermedi ix Ernesta Tonini Docente e Coordinatore C.d.L. Infermieristica Sapienza Università di Roma, sede di Latina Tiziana Di Giovanni Coordinatore C.d.L. Infermieristica I Facoltà di Medicina e Chirurgia Sapienza Università di Roma, sede di Bracciano Gaetano Romigi Coordinatore C.d.L. Infermieristica e Master I livello Università degli Studi di Roma Tor Vergata, sede ASL Roma C Loredana Fabriani Direttore C.d.L. Infermieristica Azienda Ospedaliera S. Camillo-Forlanini Polo Didattico Forlanini Sapienza Università di Roma Sr. Aidaleen Salcedo Docente e Coordinatore Tecnico-Pratico C.d.L. Infermieristica Università Cattolica del Sacro Cuore A. Gemelli di Roma Coordinatore Master I livello in Management Infermieristico per le Funzioni di Coordinamento Università degli Studi di Roma Tor Vergata Sede Suore della Misericordia Capitolo 16 Assistenza cardiovascolare Nadia Visani Docente e Coordinatore C.d.L. Infermieristica Sapienza Università di Roma, sede di Terracina Unità III, Parte 1 Casi di studio base Collaboratori dellA PRIMA edizione italiana Maria Giuseppe Amato Direttore C.d.L. Infermieristica Sapienza Università di Roma Stefano Di Carlo Responsabile Didattico C.d.L. Infermieristica Azienda Ospedaliera San Filippo Neri Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma x Alessandra Moriconi Docente C.d.L. Infermieristica Azienda Policlinico Umberto I Sapienza Università di Roma Rossana Mortari Direttore C.d.L. Infermieristica Sapienza Università di Roma, sede di Colleferro Giulia A. Petrangeli Direzione Area Professioni Sanitarie Azienda Policlinico Umberto I, Roma Prefazione I l presente Manuale di Tecniche e Procedure Infermieristiche di Taylor mira ad aiutare gli infermieri e gli studenti di infermieristica ad apprendere le procedure cognitive, tecniche, interpersonali ed etico-legali per un’assistenza efficace e sicura. Questo libro è stato scritto per tutti gli infermieri, dal novizio a quello esperto. Molte delle procedure illustrate in questo libro potrebbero non essere state oggetto di trattazione nelle scuole infermieristiche ma potrebbero essere utili per l’infermiere impegnato nella pratica clinica. Poiché il testo enfatizza i principi fondamentali dell’assistenza infermieristica, crediamo che questo libro possa facilmente essere associato ad ogni testo che illustra i concetti essenziali dell’assistenza infermieristica. Alcune delle linee guida e delle procedure che si trovano nel testo sono state elaborate per: ·· Enfatizzare il processo di assistenza infermieristica. ·· Dare rilievo a situazioni inaspettate che potrebbero certificarsi nella pratica clinica ed a cui l’infermiere deve fornire una risposta. ·· Sottolineare le azioni critiche all’interno delle procedure. ·· Illustrare specifiche azioni all’interno di una procedura con l’ausilio di più di 1000 fotografie e illustrazioni. Organizzazione Il Manuale di Tecniche e Procedure Infermieristiche di Taylor è strutturato in tre unità. Idealmente il testo dovrebbe essere letto sequenzialmente, ma è stato fatto ogni sforzo possibile per rispettare i diversi bisogni formativi ed i diversi curricula degli studenti. A questo proposito, ogni capitolo può essere letto indipendentemente dagli altri. Unità I, Interventi di base dell’assistenza infermieristica Questa unità è di introduzione alle procedure di base infermieristiche e affronta le misurazioni dei parametri vitali, le valutazioni della salute, la promozione della sicurezza, il mantenimento dell’asepsi, la somministrazione di farmaci e l’assistenza per i pazienti chirurgici. Unità II, Promozione di risposte fisiologiche salutari Questa unità si focalizza sui bisogni fisiologici dei pazienti: igiene, integrità della cute e assistenza nelle lesioni cutanee, mobilità, comfort, alimentazione, eliminazione urinaria, eliminazione intestinale, ossigenazione, equilibrio idroelettrolitico ed acido-base, assistenza cardiovascolare, assistenza neurologica e prelievo di campioni di laboratorio. Unità III, Casi di studio integrati Anche se i testi che parlano di procedure presentano il contenuto in maniera lineare per facilitare la comprensione, in realtà molte procedure devono essere portate a termine su pazienti ad elevata complessità assistenziale. I casi di studio integrati in questa unità del libro sono pensati per stimolare la riflessione critica del lettore, per far pensare al di fuori della routine, per considerare i molteplici bisogni dei pazienti e per dare le giusta priorità all’assistenza. Inoltre, tali casi preparano lo studente e gli infermieri a situazioni assistenziali complesse che possono verificarsi nella pratica quotidiana. CARATTERISTICHE ·· Focalizzare l’assistenza sul paziente. Ogni capitolo nel- ·· ·· ·· ·· ·· ·· le Unità I e II comincia con la descrizione di tre casi reali che contestualizzano le procedure. Questi scenari assistenziali preparano la cornice concettuale dove verranno ulteriormente approfondite le procedure specifiche. Revisioni fondamentali. Gli studenti potrebbero essere spaventati dell’elevato numero di informazioni che devono essere apprese. Perciò, questo libro è costruito con lo scopo di eliminare le ridondanze ed i contenuti eccessivi. A tal fine, ogni capitolo nelle Unità I e II include riquadri (Box), tabelle o figure che sintetizzano graficamente concetti importanti, e che dovrebbero essere interiorizzati, prima di applicare le procedure. Procedure passo dopo passo. Ogni capitolo presenta delle procedure spiegate nei dettagli, passo dopo passo. Le procedure sono redatte in maniera semplice, concisa, con un formato a due colonne per facilitare l’applicazione appropriata della procedura in oggetto. La struttura del processo di assistenza infermieristica è utilizzata per integrare le responsabilità infermieristiche per ognuno dei passaggi La motivazione scientifica accompagna ogni azione infermieristica per promuovere una comprensione più profonda dei principi di base delle scienze infermieristiche. I testi evidenziati in rosso focalizzano l’attenzione sulle informazioni cruciali. L’icona dell’igiene delle mani pone attenzione a questa importante misura per prevenire le infezioni. ·· L’icona dell’identificazione del paziente pone attenzione a questa importante misura per prevenire gli errori. ·· La documentazione delle linee guida orienta gli studenti ·· e gli infermieri nell’accurata registrazione della procedura. La documentazione di esempio fornisce un testo che si ritiene possa essere appropriato per descrivere la procedura effettuata. Le considerazioni speciali, neonatali e pediatriche, per i pazienti anziani, oltre alle considerazioni per l’assistenza domiciliare e a considerazioni speciali (ad esempio, modificazioni e assistenza domiciliare), appaiono in tutto il volume per contestualizzare i bisogni delle differenti tipologie di pazienti durante tutto il corso della vita. xi ·· Novità! Evidenza scientifica per la procedura mette in ·· ·· ·· ·· risalto le linee guida migliori per la pratica e/o le prove basate sulla ricerca che danno appoggio alle procedure disponibili. Le situazioni inaspettate appaiono nel libro dopo le procedure standard. Per ogni situazione viene presentata la motivazione dell’azione indicata. Questa caratteristica del testo può essere utilizzata come spunto di discussioni di gruppo sulle situazioni inaspettate. Le variazioni nella procedura forniscono utili indicazioni per variazioni dei materiali e delle tecniche utilizzate. Approccio fotografico. Quando si apprende una nuova procedura, spesso è troppo impegnativo leggere soltanto il testo scritto. Per questo motivo, con più di 1000 fotografie, questo volume offre una guida visiva ad ogni procedura. La procedura non deve solamente essere memorizzata ma può essere ricordata più facilmente guardando le fotografie. Novità! Aumentare la tua comprensione, posto alla fine di ogni capitolo, dà al lettore l’opportunità di rivede- xii ·· ·· ·· re e applicare quello che ha imparato. Comprende tre sezioni: Sviluppare la capacità di riflessione critica. Le domande per la riflessione critica alla fine di ogni capitolo offrono l’opportunità di riflettere sugli scenari assistenziali appena appresi. I lettori vengono sfidati ad applicare le procedure apprese e ad utilizzare il nuovo bagaglio di conoscenze per riflettere sulle situazioni di apprendimento pianificate, in modo da raggiungere risultati e impatti assistenziali migliori. Novità! Risposte suggerite per sviluppare le capacità di riflessione critica rappresentano le soluzioni di assistenza infermieristica possibili ai problemi. Novità! Casi di studio integrati indirizzano i lettori alla discussione dei casi studio appropriati nell’Unità III, mettendo in evidenza i casi studio più utili per la comprensione del capitolo. Pamela Lynn MSN, RN Ringraziamenti Q uesta edizione aggiornata è frutto del lavoro di molte persone di talento. Vorrei riconoscere il duro lavoro svolto da tutti quelli che hanno contribuito alla realizzazione di questo progetto. Grazie a Carol Taylor, Carol Lillis e Priscilla LeMone per il sostegno e l’incoraggiamento che mi hanno offerto. Siete state dei mentori eccellenti. Il lavoro di questa revisione è stato sapientemente coordinato da Helene Caprari e Michelle Clarke, scrupolose Product Managers della divisione di Nursing Education della Lippincott Williams & Wilkins. Sono grata a ognuna di voi per la vostra pazienza, il sostegno, l’incoraggiamento senza fine e la dedizione totale. I miei ringraziamenti a Betsy Gentzler, Senior Product Manager, per il suo intuito e il suo lavoro instancabile sulle fotografie di questa edizione. I miei rin- graziamenti a Jean Rodenberger, Executive Acquisitions Manager, per il suo duro lavoro e la sua guida durante la maggior parte del progetto; e a Holly Reid McLaughlin, Design Coordinator e a Brett MacNaughton, Art Director. Un grazie speciale ai miei colleghi del Gwynedd-Mercy College, per il sostegno senza fine e la guida professionale che mi hanno offerto. Infine vorrei ringraziare con riconoscenza la mia famiglia, per l’amore, la comprensione e l’incoraggiamento. Il loro sostegno è stato essenziale durante le lunghe ore di ricerca e di scrittura. Pamela Lynn xiii Indice generale Unità I Capitolo 1 interventi di base dell’assistenza infermieristica . . . . . . . . . . . . . . . . Parametri vitali . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3 5 19 21 25 30 33 36 Capitolo 2 Valutazioni della salute . . . . . . . . . 49 55 58 61 65 74 81 84 90 Capitolo 3 Sicurezza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 104 111 114 117 121 1-1.Misurare la temperatura corporea . . . . . . . . . . . . . . . 1-2.Monitoraggio della temperatura usando un riscaldatore radiante dall’alto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3. Uso di una coperta per raffreddamento. . . . . . . . . . 1-4.Valutare il polso periferico con la palpazione. . . . . 1-5.Valutare il polso apicale con l’ascoltazione . . . . . . . 1-6.Valutare la respirazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-7.Misurazione della pressione arteriosa dell’arteria brachiale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-1. 2-2. 2-3. 2-4. 2-5. 2-6. 2-7. 2-8. 3-1. 3-2. 3-3. 3-4. 3-5. 3-6. Esecuzione di un esame generale. . . . . . . . . . . . . . . . Utilizzare una bilancia da letto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eseguire l’esame di cute, capelli, peli, unghie. . . . . Esame della testa e del collo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Esame del torace e dei polmoni . . . . . . . . . . . . . . . . . Esame dell’apparato cardiovascolare. . . . . . . . . . . . . Esame dell’addome. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Esame del sistema nervoso, dell’apparato muscoloscheletrico e vascolare periferico. . . . . . . . Prevenzione delle cadute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Attivare alternative all’uso delle contenzioni . . . . . Applicare un mezzo di contenzione ad un arto . . . Applicare correttamente una cintura di contenzione Applicare un mezzo di contenzione ad un gomito. Applicare un mezzo di contenzione a “mummia” per bambini piccoli. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Capitolo 4 Asepsi e controllo delle infezioni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 4-1.Effettuare l’igiene delle mani utilizzando acqua e sapone (lavaggio) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-2.Effettuare l’igiene delle mani utilizzando uno sfregamento con un preparato a base di alcol . . . . 4-3.Preparare un campo sterile usando un telo in confezione sterile. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-4.Preparare un campo sterile utilizzando un kit preparato commercialmente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-5. Aggiungere materiale sterile ad un campo sterile. 4-6. Indossare guanti sterili e rimuovere i guanti sporchi 4-7. Utilizzare l’equipaggiamento per la protezione personale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 137 139 141 144 147 152 Capitolo 5 Farmaci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 5-1.Somministrare farmaci per via orale . . . . . . . . . . . . . 165 5-2.Somministrare farmaci con una sonda gastrica. . . 172 5-3. Aspirare un farmaco da una fiala. . . . . . . . . . . . . . . . . 177 xiv 5-4. Aspirare un farmaco da un flacone. . . . . . . . . . . . . . . 5-5.Miscelare due farmaci in una siringa (da due distinti flaconi). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-6.Effettuare un’iniezione intradermica. . . . . . . . . . . . . 5-7.Effettuare un’iniezione sottocutanea. . . . . . . . . . . . . 5-8.Effettuare un’iniezione intramuscolare. . . . . . . . . . . 5-9.Somministrare un’infusione sottocutanea continua: applicare una pompa di insulina. . . . . . . 5-10. Somministrare farmaci in bolo endovenoso o attraverso un’infusione endovenosa. . . . . . . . . . . . 5-11Somministrare un’infusione endovenosa .intermittente di farmaco come seconda infusione 5-12Somministrare un’infusione endovenosa di farmaco attraverso una pompa a mini-infusione. 5-13Somministrare un’infusione endovenosa intermittente attraverso un dispositivo di somministrazione a controllo di volume . . . . . . . . 5-14 Introdurre farmaci attraverso il raccordo in gomma della prolunga a due vie connessa all’agocannula con un bolo di soluzione salina (dispositivo di accesso venoso periferico intermittente). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-15 Applicare un cerotto transdermico. . . . . . . . . . . . . . 5-16 Instillare gocce nell’occhio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-17Praticare un’irrigazione dell’occhio. . . . . . . . . . . . . . 5-18 Instillare gocce nell’orecchio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-19Somministrare irrigazioni nell’orecchio. . . . . . . . . . 5-20 Instillare gocce nasali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-21 Applicare una crema vaginale. . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-22Somministrare una supposta rettale. . . . . . . . . . . . 5-23Somministrare farmaci con un inalatore a dose misurata (MDI). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-24Somministrare farmaci con un nebulizzatore a piccolo volume. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-25Somministrare farmaci con un inalatore a polvere secca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 186 191 196 204 212 218 223 231 235 241 246 251 257 260 265 270 274 280 283 289 294 Capitolo 6 Assistenza perioperatoria. . . . . . 303 6-1. 6-2. 6-3. 6-4. 6-5. 6-6. Assistenza infermieristica preoperatoria al paziente ospedalizzato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Esercizi di respirazione profonda, tosse e fissaggio Esercizi per le gambe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fornire assistenza preoperatoria: paziente ospedalizzato (giorno dell’intervento) . . . . . . . . . . . Fornire assistenza postoperatoria quando il paziente ritorna in camera. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Applicare un dispositivo di riscaldamento ad aria forzata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 314 318 322 326 333 Unità II Promozione di risposte fisiologiche salutari . . . . . . . 339 Capitolo 7 Igiene. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 7-1. 7-2. Effettuare un bagno a letto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 Assistere il paziente nell’igiene orale. . . . . . . . . . . . . 357 7-3. Assistere nell’igiene orale il paziente completamente dipendente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-4. Assistere il paziente nella pulizia della dentiera. . . 7-5. Rimuovere le lenti a contatto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-6.Effettuare la pulizia dei capelli al letto del paziente 7-7. Assistere il paziente nella rasatura della barba. . . . 7-8. Riordinare il letto non occupato. . . . . . . . . . . . . . . . . 7-9. Riordinare il letto occupato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 365 369 373 378 380 386 Capitolo 8 Integrità della cute e assistenza nelle lesioni cutanee . . . . . . . . . . . . . 393 8-1. Pulire una ferita ed applicare una medicazione sterile asciutta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-2. Applicare una medicazione inumidita con soluzione fisiologica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-3. Applicare una medicazione idrocolloidale. . . . . . . . 8-4.Effettuare l’irrigazione di una ferita . . . . . . . . . . . . . . 8-5.Prelevare un campione dalla ferita per esame colturale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-6. Applicare i cerotti adesivi di Montgomery. . . . . . . . 8-7. Assistenza al paziente con un drenaggio di Penrose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-8. Assistenza al paziente con un drenaggio tipo tubo a T. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-9. Assistenza al paziente con un drenaggio di Jackson-Pratt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-10. Assistenza al paziente con un drenaggio Hemovac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-11. Assistenza al paziente con terapia a pressione negativa della ferita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-12. Rimozione dei punti di sutura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-13. Rimozione dei punti metallici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-14. Applicare un riscaldatore esterno. . . . . . . . . . . . . . . . 8-15. Applicare un impacco caldo-umido. . . . . . . . . . . . . . 8-16. Fornire assistenza nell’esecuzione di un semicupio 8-17. Applicare la terapia del freddo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400 407 412 416 421 426 430 434 439 443 448 453 457 460 465 469 472 Capitolo 9 Mobilità del paziente. . . . . . . . . . . . 479 9-1. 9-2. Assistere un paziente a girarsi nel letto. . . . . . . . . . . Assistere nello spostamento verso l’alto un paziente allettato con l’aiuto di un altro infermiere. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-3. Trasferire un paziente dal letto alla barella. . . . . . . . 9-4. Trasferire un paziente dal letto a una sedia. . . . . . . 9-5. Trasferire un paziente utilizzando un sollevatore motorizzato con imbracatura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-6.Effettuare una serie di esercizi per la mobilizzazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-7. Assistere un paziente nella deambulazione. . . . . . . 9-8. Assistere un paziente mentre cammina utilizzando un deambulatore. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-9. Assistere un paziente mentre cammina con le stampelle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-10. Assistere un paziente mentre cammina con un bastone. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-11. Applicare e rimuovere calze antiembolia. . . . . . . . . 9-12. Applicare dispositivi a compressione pneumatica. 9-13. Applicare un apparecchio per il movimento passivo continuo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486 490 495 499 505 510 520 523 526 530 533 537 541 9-14. Applicare un bendaggio a fionda. . . . . . . . . . . . . . . . 9-15. Applicare un bendaggio a otto. . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-16. Assistenza nell’applicazione di un apparecchio gessato. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-17. Assistenza per gli apparecchi gessati. . . . . . . . . . . . . 9-18. Applicare una trazione cutanea e assistere un paziente in trazione cutanea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-19. Assistere un paziente in trazione scheletrica. . . . . . 9-20. Assistere un paziente con fissatori esterni. . . . . . . . Capitolo 10 Comfort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-1.Promuovere il comfort del paziente. . . . . . . . . . . . . . 10-2.Effettuare un massaggio dorsolombare. . . . . . . . . . 10-3. Applicazione di TENS ed assistenza al paziente . . . 10-4. Assistere un paziente con dispositivi che permettono un’analgesia controllata dal paziente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-5. Assistere un paziente con analgesia epidurale. . . . 10-6. Assistere un paziente con perfusione continua della ferita per la gestione del dolore . . . . . . . . . . . . 544 547 551 555 560 565 569 577 585 591 596 600 608 613 Capitolo 11 Alimentazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-1. Assistere un paziente mentre mangia. . . . . . . . . . . . 11-2. Inserimento di un sondino nasogastrico. . . . . . . . . . 11-3.Somministrare l’alimentazione attraverso una sonda. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-4. Rimuovere un sondino nasogastrico. . . . . . . . . . . . . 11-5. Fornire assistenza per una sonda per gastrostomia 621 627 631 640 650 653 Capitolo 12 Eliminazione urinaria . . . . . . . . . . 659 12-1. Assistenza nell’utilizzo della padella . . . . . . . . . . . . . 12-2. Assistenza nell’utilizzo dell’urinale. . . . . . . . . . . . . . . 12-3. Assistenza nell’utilizzo della comoda. . . . . . . . . . . . . 12-4.Valutare il volume della vescica utilizzando un ecografo vescicale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-5. Applicare un catetere urinario con condom esterno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-6. Cateterismo vescicale nella donna. . . . . . . . . . . . . . . 12-7. Cateterismo vescicale nell’uomo. . . . . . . . . . . . . . . . . 12-8. Rimozione di un catetere vescicale a permanenza. 12-9.Esecuzione di un’irrigazione intermittente a circuito chiuso di un catetere. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-10. Gestione di un’irrigazione vescicale continua in un sistema a circuito chiuso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-11.Vuotare e sostituire un dispositivo per stomia su un condotto ileale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-12. Cura di un catetere urinario sovrapubico. . . . . . . . . 12-13. Cura di un catetere per dialisi peritoneale. . . . . . . . 12-14. Cura di un accesso arterovenoso per emodialisi (fistola o innesto). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663 669 673 676 680 684 694 703 706 709 714 720 724 728 Capitolo 13 Eliminazione intestinale. . . . . . . . 733 13-1.Somministrazione di un clistere di pulizia ad alto volume . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-2.Somministrazione di un clistere di pulizia a basso volume . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-3.Somministrazione di un enteroclisma da ritenzione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-4.Svuotamento manuale delle feci. . . . . . . . . . . . . . . . . 736 743 747 751 xv 13-5. Applicazione di un sacchetto per incontinenza fecale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-6.Sostituzione e svuotamento di un dispositivo per stomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-7. Irrigazione di una colostomia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-8. Irrigare un sondino nasogastrico connesso ad un sistema di aspirazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 754 757 767 771 Capitolo 14 Ossigenazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 779 14-1. Utilizzare un pulsossimetro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-2. Insegnare al paziente ad utilizzare uno spirometro incentivante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-3.Somministrare ossigeno attraverso una cannula nasale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-4.Somministrare ossigeno attraverso una maschera facciale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-5. Utilizzare una tenda ad ossigeno . . . . . . . . . . . . . . . . 14-6. Aspirare le vie aeree nasofaringee e orofaringee. . 14-7. Inserire una cannula orofaringea . . . . . . . . . . . . . . . . 14-8. Aspirare un tubo endotracheale: sistema aperto. . 14-9. Aspirare un tubo endotracheale: sistema chiuso. . 14-10. Fissare un tubo endotracheale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-11. Aspirare una tracheostomia: sistema aperto. . . . . . 14-12. Fornire assistenza al paziente tracheostomizzato. 14-13. Fornire assistenza al paziente con un sistema di drenaggio toracico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-14. Fornire assistenza nella rimozione di un drenaggio toracico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-15. Usare pallone e maschera portatili per la rianimazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 783 788 791 796 802 805 812 817 823 829 836 842 851 859 862 Capitolo 15 Equilibrio idroelettrolitico ed acido-base. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 869 15-1. Iniziare un’infuzione endovenosa con un accesso venoso periferico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-2.Sostituire il contenitore di una soluzione endovenosa e il set per la somministrazione. . . . . . 15-3.Monitorizzare un sito di inserzione endovenosa e l’infusione di liquidi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-4.Sostituire una medicazione di un accesso venoso periferico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-5. Chiudere e lavare un dispositivo di accesso venoso periferico per uso intermittente . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-6.Somministrare una trasfusione di sangue . . . . . . . . 15-7.Sostituire la medicazione ed effettuare il lavaggio di un catetere venoso centrale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-8. Accedere ad un port impiantato. . . . . . . . . . . . . . . . . 15-9. Disconnettere un port impiantato. . . . . . . . . . . . . . . 15-10. Rimuovere un catetere centrale inserito perifericamente (PICC). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 873 884 890 894 898 902 908 914 920 924 Capitolo 16 Assistenza cardiovascolare. . . . . 929 16-1.Effettuare un elettrocardiogramma (ECG) . . . . . . . . 934 16-2.Effettuare un monitoraggio cardiaco. . . . . . . . . . . . . 941 xvi 16-3.Effettuare un prelievo arterioso da un catetere endoarterioso con sistema a rubinetto. . . . . . . . . . . 16-4. Rimuovere linee endoarteriose anche femorali. . . 16-5.Effettuare la rianimazione cardiopolmonare. . . . . . 16-6.Effettuare la defibrillazione automatica cardiaca esterna in emergenza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-7.Effettuare la defibrillazione manuale cardiaca esterna in emergenza (asincrona). . . . . . . . . . . . . . . . 16-8. Utilizzare un pacemaker esterno (transcutaneo). . 947 952 955 961 965 970 Capitolo 17 Assistenza neurologica. . . . . . . . . . 977 17-1. Ruotare un paziente in asse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 981 17-2. Applicare un collare cervicale in due pezzi. . . . . . . . 984 17-3.Precauzioni da adottare per le crisi epilettiche e gestione degli attacchi epilettici. . . . . . . . . . . . . . . 987 17-4. Assistere un paziente con trazione cranica ad alone. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 992 17-5. Assistere un paziente portatore di ventricolostomia esterna (catetere intraventricolare – sistema chiuso pieno di liquido). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 996 17-6. Assistere un paziente con catetere intracranico a fibre ottiche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1000 Capitolo 18 Prelevare campioni di laboratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1005 18-1.Esaminare un campione di feci per il sangue occulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-2.Prelevare un campione di feci per coprocoltura. . . 18-3.Prelevare sangue capillare per la misurazione della glicemia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-4.Prelevare un tampone nasale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-5.Prelevare un tampone nasofaringeo. . . . . . . . . . . . . 18-6. Raccogliere un campione di espettorato per coltura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-7. Raccogliere un campione di urina (da mitto intermedio) per l’analisi delle urine e l’urinocoltura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-8.Prelevare un campione di urine da un catetere urinario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-9. Usare una puntura venosa per ottenere un prelievo per gli esami di routine. . . . . . . . . . . . . . 18-10. Ottenere un prelievo venoso per emocoltura. . . . . 18-11. Ottenere un prelievo arterioso per emogasanalisi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1009 1013 1016 1020 1023 1025 1029 1035 1038 1046 1052 Unità IIIcasi di studio integrati. . . . Parte 1 Casi di studio base. . . . . . . . . . . . . . . Parte 2 Casi di studio intermedi . . . . . . . . Parte 3 Casi di studio avanzati. . . . . . . . . . 1063 1065 1081 1097 Indice analitico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1107