Carta dei servizi Percorso Nascita

IPr.ll
IEAII
•
Regione
Lombardia
G.B.HOSPITAL
MANGIONI
ASL Lecco
Cih'l44-i'lttt!bi 4 fri
CARTA DEI SERVIZI
PERCORSO NASCITA
in provincia di Lecco
Aggiornamento Giugno 2015
Introduzione
La gravidanza è sicuramente un evento
importante nella vita di ogni donna, una
fase di grandi cambiamenti che porta
novità all’interno di tutto il nucleo familiare.
L’attesa e la nascita del bambino portano
a compiere scelte, prendere decisioni ed è
quindi fondamentale essere informati ed
accompagnati in questo percorso.
È desiderio di tutti poter contribuire
concretamente a far sì che da ogni
gravidanza e parto nasca un neonato in perfetta salute, attraverso un
percorso appropriato che riduca i possibili rischi.
Su questo tema le Istituzioni nazionali e regionali si stanno impegnando
da tempo con provvedimenti legislativi ed indicazioni organizzative
finalizzate all’erogazione di prestazioni di qualità nelle condizioni di
massima sicurezza (*).
La “Carta dei Servizi”, nasce quindi con l’intento di aumentare la
sicurezza per le donne e i neonati attraverso la diffusione di informazioni
utili per effettuare scelte consapevoli e per accedere in modo
adeguato ai Servizi che offrono le prestazioni sanitarie specialistiche di
monitoraggio e di cura.
Nella “Carta dei Servizi” sono elencate e descritte le tappe
fondamentali per un adeguato controllo di una gravidanza fisiologica e
gli impegni che, a questo fine, assumono i diversi attori del Servizio
Sanitario.
Le prossime pagine forniscono le informazioni necessarie per prenotare
le visite, le ecografie, i corsi per la preparazione alla nascita ed i luoghi
dove ricevere un supporto in caso di difficoltà durante la gravidanza e
dopo il parto.
* DGR
n. X/1185 del 20/12/2013 (Determinazioni in ordine alla gestione del servizio socio sanitario regionale per
l'esercizio 2014)
** Accordo sottoscritto in Conferenza Unificata tra Governo, Regioni, Province e Comuni del 16 dicembre
2010
2
Il Percorso Nascita nel nostro territorio:
i dati del CeDAP
Il CeDAP (Certificato di Assistenza al Parto) è il documento che viene
redatto dall’ostetrica o dal medico che hanno assistito la donna al
momento del parto e riporta una serie di informazioni importanti sulla
salute della mamma e del neonato. L’analisi epidemiologica di questi
dati permette di avere indicazioni utili per poter valutare la qualità dei
servizi sanitari ed eventualmente programmare, ove necessario, gli
interventi di miglioramento dei livelli di assistenza.
Nel periodo tra il 2011 ed il 2013 le donne residenti nella provincia di
Lecco che hanno partorito sono state 9.013; l’andamento temporale nei
tre anni mostra una lieve flessione essendo passati da 3.136 parti nel 2011
a 2.848 nel 2013. Il tasso medio di natalità è stato pari a 9,02 nati vivi per
1.000 residenti per anno, dato del tutto sovrapponibile alla media
nazionale rilevata nel 2012. Come mostrato nella tabella seguente,
durante la gravidanza, il 93% delle donne ha riferito di avere effettuato
più di 4 visite di controllo; è da sottolineare che in oltre i due terzi dei casi
in cui non è riportato il dato delle visite, risultano essere state comunque
effettuate 3 o più ecografie. E’ pertanto possibile ritenere che la quasi
totalità delle donne residenti nella provincia di Lecco rispetti la
raccomandazione di effettuare non meno di 4 visite di controllo durante
la gravidanza.
Visite di
controllo
2011
2012
2013
TOTALE
- Da 1 a 4
visite
49 (1,6%)
37 (1,2%)
38 (1,3%)
124 (1,4%)
- Più di 4
visite
2.886
(92%)
2.829
(93,4%)
2.678
(94,1%)
8.393
(93,1%)
- Dato non
riportato
201
(6,4%)
163
(5,4%)
132
(4,6%)
496
(5,5%)
L’87% delle donne ha riferito di aver avuto una gravidanza fisiologica,
priva pertanto di problemi di salute materno-fetali. Nella tabella
successiva sono indicate le frequenze delle diverse modalità di parto
espletate durante il periodo in esame. Circa il 67% dei parti è stato
effettuato spontaneamente, mentre il 24% degli stessi ha fatto ricorso al
taglio cesareo (rispettivamente 15,8% in elezione e 8% in urgenza).
I
3
dati osservati nel triennio permettono di evidenziare che il taglio cesareo
è stato effettuato meno frequentemente rispetto a quanto
rilevato in ambito nazionale (38% nel 2008) pur essendo ancora non in
linea con le indicazioni fornite dall’Organizzazione Mondiale della Sanità
(<15%).
Modalità del parto
2011
2012
2013
TOTALE
- Spontaneo
2.154
(68,7%)
2.038
(67,3%)
1.927
(67,7%)
6.119
(67,9%)
- Cesareo
programmato
484
(15,4%)
477
(15,7%)
462
(16,2%)
1.423
(15,8%)
- Cesareo
d’urgenza *
250 (8%)
259 (8,5%)
215 (7,6%)
724 (8%)
- Parto assistito
(ventosa)
229
(7,33%)
236
(8,11%)
204
(7,16%)
669
(7,44%)
19 (0,6%)
19 (0,6%)
40 (1,4%)
78 (0,9%)
- Altro
*non programmato, eseguito per ragioni cliniche improvvise
La mortalità neonatale, considerata uno dei migliori indicatori di
efficacia dell’assistenza ostetrico-neonatale, è stata pari a 2,07 per 1.000
nati vivi e risulta essere in linea con la media regionale ed inferiore
rispetto al dato nazionale (rispettivamente 2 e 2,4 per 1.000 nati vivi, ISTAT
2010).
Infine, nei tre anni osservati 2 donne sono decedute durante l’assistenza
al parto (pari a 2,2 decessi per 10.000 nati vivi): anche questo parametro
è considerato un buon indicatore di qualità dell’assistenza e risulta del
tutto sovrapponibile a quanto osservato a livello nazionale e nelle
migliori realtà europee.
In questo contesto il progetto di riordino dei punti nascita presenti nel
territorio si muove nella direzione del miglioramento continuo della
qualità dei servizi attraverso la realizzazione di soluzioni organizzative che
assicurino l’appropriatezza e la continuità delle cure e le condizioni di
massima sicurezza per i cittadini e per i professionisti.
4
I parti nei presidi territoriali dell’ASL di Lecco: dati SDO
Nel 2014 presso i presidi territoriali dell’ASL di Lecco sono stati registrati
2.757 parti, mostrando una riduzione del 2,8% rispetto al 2013 (2.838
parti). In entrambi gli anni considerati oltre la metà di tutti i parti si è
concentrata presso l’Ospedale di Circolo “A. Manzoni” di Lecco.
Struttura- Provincia Struttura
2013
N (%)
2014
N (%)
OSPEDALE DI CIRCOLO A. MANZONI LECCO
1.455 (52,3%)
1.523 (55,2%)
OSPEDALE DI CIRCOLO S. L. MANDICMERATE
940 (33,1%)
873 (31,7%)
CASA DI CURA G.B. MANGIONI - LECCO
443 (15,6%)
361 (13,1%)
2.838 (100%)
2.757 (100%)
Totale
Fonte dati: Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO)
Il parto cesareo nei presidi territoriali dell’ASL di Lecco
Nel 2014, presso i presidi territoriali dell’ASL di Lecco sono stati espletati
715 parti cesarei, pari al 25,9% di tutti i parti effettuati. Tale percentuale
risulta inferiore rispetto a quanto registrato nel 2013 (763 parti cesarei pari
al 26,9% di tutti i parti).
2013
Cesarei/totale
(%)
2014
Cesarei/totale
(%)
OSPEDALE DI CIRCOLO A. MANZONI LECCO
261/1.455
(17,9%)
232/1.523
(15,2%)
OSPEDALE DI CIRCOLO S.L.MANDICMERATE
368/940 (39,1%)
371/873 (42,5%)
CASA DI CURA G.B. MANGIONI - LECCO
134/443 (30,2%)
112/361 (31%)
763/2.838
(26,9%)
715/2.757
(25,9%)
Struttura- Provincia Struttura
Totale
Fonte dati: Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO)
5
I LUOGHI DELL’ASSISTENZA
Consultori Familiari
Il consultorio familiare dell’ASL accompagna la donna e il suo bambino
nel “Percorso nascita” dai mesi precedenti il concepimento fino ai primi
mesi di vita del neonato. Presso i consultori è possibile essere seguiti
tramite percorsi integrati prima della gravidanza, in gravidanza ed in
puerperio. I genitori possono inoltre richiedere interventi psicologici di
orientamento, di prevenzione, di informazione e di sostegno.
In particolare il consultorio eroga prestazioni specialistiche di area
ostetrico-ginecologica e di area psicologica, attività di promozione della
Salute rivolte alla sfera della sessualità e contraccezione, degli
stili di vita, della gravidanza, delle relazioni interpersonali rivolte alla
famiglia e ai soggetti in età evolutiva. Nei consultori familiari i genitori
possono accedere ad una consulenza sociale per le situazioni di disagio
economico e per problematiche familiari che necessitano di intervento
di aiuto e sostegno, anche in collegamento con i Servizi Sociali Comunali
e i Servizi/unità di offerta pubblici e del privato sociale. Il consultorio
attua progetti specifici regionali a sostegno della maternità e della
genitorialità ( Nasko, Cresco, SoStengo).
I consultori svolgono altresì le attività di prevenzione oncologica sia in
termini di promozione e sensibilizzazione dei cittadini sia attraverso
l’effettuazione del pap-test per la diagnosi precoce del carcinoma della
cervice uterina.
Consultori dell’ASL di Lecco:
Consultorio di Bellano, via Papa Giovanni XXIII
Consultorio di Introbio, località Sceregalli
Consultorio di Mandello del Lario, via degli Alpini, 1
Consultorio di Lecco, via Tubi, 43
Consultorio di Oggiono, via Bachelet, 7 e sede staccata di
Costamasnaga, via Papa Giovanni XXIII, 2
Consultorio di Olginate, via C. Cantù, 1
Consultorio di Calolziocorte, via Bergamo, 8
Consultorio di Cernusco Lombardone, via Spluga, 49
Consultorio di Casatenovo, via Monteregio, 15
Gli orari e i telefoni di riferimento sono indicati nella Carta dei Servizi
dell’ASL pubblicata sul sito: www.asl.lecco.it
6
Reparti di ostetricia e ginecologia dell’Azienda Ospedaliera
della provincia di Lecco
Nei reparti di ostetricia troverete un team di sanitari dedicati ad
accompagnare le gravidanze fisiologiche e patologiche sino al parto.
Sono garantiti il travaglio e il parto con presenza continua dell’ostetrica
in rapporto uno a uno. Vengono rispettati ritmi e modalità naturali del
parto.
Esiste un apposito reparto dedicato a madre e/o feto con problemi.
Inoltre viene mantenuto un rapporto costante con il reparto di
neonatologia.
Le gravidanze con patologia materna o fetale e con minaccia di parto
pretermine trovano tutte le risposte necessarie presso l'Ospedale
Alessandro Manzoni che è punto di riferimento per la popolazione di più
province.
P.O. Alessandro Manzoni, 1° piano – Via dell’Eremo 9-11 – 23900 Lecco tel. 0341-489265
P.O. San Leopoldo Mandic, blocco C, 4° piano – Largo Mandic 1 – 23807
Merate (LC) – tel. 039-5916262
Terapia Intensiva Neonatale c/o ospedale A. Manzoni Lecco
Se il bambino nasce prematuramente, oppure presenta patologie
congenite, viene ricoverato in Terapia Intensiva Neonatale dove
vengono offerte cure intensive mediche e chirurgiche, privilegiando il
legame madre/famiglia /neonato attraverso il coinvolgimento dei
genitori nelle cure del neonato, la possibilità di stare con il proprio bimbo
24 ore su 24 , l’accesso al reparto dei fratelli e dei nonni, la promozione
dell’allattamento materno.
Durante tutta la degenza viene erogata un’assistenza al neonato
basata su tecniche e accorgimenti anche ambientali volti a favorire lo
sviluppo neuro-evolutivo ("care" del neonato).
La Terapia Intensiva Neonatale è un centro regionale per il Trasporto
Neonatale d’Emergenza.
7
Gb Mangioni Hospital
La GB Mangioni Hospital costituisce da anni punto di riferimento nella
rete dei servizi provinciali dedicati al percorso di monitoraggio della
gravidanza fisiologica offrendo competenze professionali medicospecialistiche, ostetriche ed infermieristiche.
La struttura opera attraverso protocolli e modalità operative condivise
ed integrate con il Dipartimento Materno Infantile dell'Azienda
Ospedaliera, finalizzati ad assicurare la presa in carico delle future
mamme, la continuità del percorso di monitoraggio della gravidanza, il
supporto alla mamma ed alla coppia nel primo periodo successivo al
parto.
In particolare la GB Mangioni Hospital assicura il monitoraggio della
gravidanza fisiologica attraverso l'erogazione di prestazioni clinico
specialistiche quali le visite ostetriche, le ecografie ostetriche, le analisi
chimico-cliniche , i corsi di accompagnamento alla nascita; sono inoltre
offerte le prestazioni e attività di sostegno all'allattamento al seno ed alle
necessità dei primi giorni di vita del neonato.
G.B. MANGIONI HOSPITAL
Via Leonardo da Vinci 49
23900 Lecco
Tel. 0341/478111
8
L’AGENDA DELLA GRAVIDANZA
Il “Percorso nascita” è costituito dal complesso di prestazioni e servizi
integrati rivolti alla donna che decide di avere un figlio, dai mesi
precedenti il concepimento fino ai primi mesi di vita del neonato.
Le prossime pagine indicano i tempi, i luoghi e le prestazioni che la rete
dei servizi dedicati al percorso nascita è in grado di offrire nel nostro
territorio.
PER LA SALUTE
della MAMMA e del BAMBINO
NO FUMO:
Fa male a te e al tuo bambino
CORRETTO STILE DI VITA
Moderata attività fisica e cibi salutari
ACIDO FOLICO
Una semplice vitamina da assumere
anche prima della gravidanza
VIAGGI SICURI
Utilizzo di cinture e seggiolini
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Durante la gravidanza
PRESTAZIONE
QUANDO
DOVE
Rilascio esenzione per
gravidanza
Dall’inizio della gravidanza
Sportelli distrettuali ASL
Prelievi ematologici ed
esami di laboratorio
Secondo prescrizione del medico
curante
• Azienda Ospedaliera
P.O. Lecco e Merate
• G.B. Mangioni Hospital
• Laboratori di analisi accreditati
Visita ostetrica e controlli
successivi (salvo
patologia della
gravidanza)
1° visita entro la13asettimana
1° controllo dalla 18a alla 22a
settimana
2° controllo dalla 26a
alla 30a settimana
3° controllo dalla 32a alla 35a
settimana
4° controllo dalla 37a alla 38a
settimana
• Consultori familiari ASL
• Azienda Ospedaliera
Presidio Ospedaliero
(P.O.) Lecco e Merate
• G.B. Mangioni Hospital
Ecografia ostetrica (salvo
patologia della
gravidanza)
1a ecografia entro la 13a
settimana
2 a ecografia dalla 19a alle 23a
settimana
3a ecografia dalla 28a alla 32a
settimana
• Azienda Ospedaliera
P.O. Lecco e Merate
• G.B. Mangioni Hospital
Corsi di
accompagnamento alla
nascita
Profilassi anti Rh
(se necessaria)
Tampone vagino rettale
per ricerca streptococco
dalla 28a alla 36a settimana
alla 28a settimana o su
indicazione medica
a partire dalla 36a settimana
• Consultori familiari ASL
• Azienda Ospedaliera
P.O. Lecco e Merate
• G.B. Mangioni Hospital
• Azienda Ospedaliera
P.O. Lecco e Merate
• G.B. Mangioni Hospital
• Consultori familiari ASL
• Azienda Ospedaliera
P.O. Lecco e Merate
• G.B. Mangioni Hospital
Partoanalgesia
colloquio con anestesista alla 36a
settimana
• Azienda Ospedaliera
P.O. Lecco e Merate
Sorveglianza gravidanza
oltre il termine
Dalla 40a settimane
• Azienda Ospedaliera
P.O. Lecco e Merate
Accesso Pronto Soccorso
24h/24h
10
• Azienda Ospedaliera
P.O. Lecco e Merate
IL RICOVERO
Prima della data del parto in caso di presentazione podalica del feto
viene proposto alla gestante, se non sono presenti controindicazioni, il
RIVOLGIMENTO PER MANOVRE ESTERNE, in regime di Day Hospital,
presso l’azienda Ospedaliera di Lecco.
Giunti al termine della gravidanza, ai fini del ricovero in ospedale, è
importante distinguere i prodromi del travaglio dal travaglio
conclamato. A tal fine vi saranno fornite le adeguate informazioni
durante le visite ostetriche ed i corsi di accompagnamento alla nascita.
Salvo particolari condizioni, in cui viene programmato, il ricovero è
effettuato in regime di urgenza previa valutazione del medico di guardia
in Pronto Soccorso. La valutazione in Pronto Soccorso Ostetrico sarà
effettuata congiuntamente da medico ed ostetrica che provvederanno
al monitoraggio del benessere materno-fetale mediante tracciato
cardiotocografico, visita ostetrica ed ecografia.
Al momento del ricovero verrà compilata la cartella clinica, ed in caso
di travaglio attivo sarete accolte in sala parto dove verrete assistite da
un’ostetrica a voi dedicata con particolare attenzione al rispetto della
fisiologia del travaglio e del parto stesso. Riconosciamo l’importanza
delle manovre ostetriche di assistenza al travaglio quali il cambio di
posizione, l’aromaterapia, l’idropuntura
e l'eventuale travaglio in
acqua.
Dopo la nascita, personale dedicato vi accompagnerà nel precoce
attaccamento al seno del neonato (bonding), che potrà rimanere con
voi durante tutto il periodo della degenza (rooming in).
In caso di necessità sarà a disposizione un mediatore culturale.
Sarà possibile ottenere una camera privata su richiesta e partecipare al
progetto di donazione eterologa del sangue cordonale
11
Disponibilità di parto-analgesia
Il servizio di analgesia per il parto viene garantito dall’Azienda
Ospedaliera della Provincia di Lecco presso i presidi “A. Manzoni” di
Lecco e “S. L. Mandic” di Merate; le indicazioni e le controindicazioni
della procedura vengono descritte dall’anestesista durante la visita di
valutazione preparto (obbligatoria per accedere all’analgesia) e
durante incontri ad hoc con le neo-mamme. A partire dal mese di
Settembre 2015 l’Azienda Ospedaliera ha previsto l’attivazione del
servizio di parto-analgesia 24 ore su 24 presso il punto nascita del presidio
ospedaliero “A. Manzoni” di Lecco.
.
12
Per il neonato
QUANDO
Dopo la nascita
CHE COSA
• Prima visita medica.
Profilassi oculare e
antiemorragica.
• Rooming-in
(giorno e notte)
DOVE
• Reparto ricovero
• In camera avrete
sempre accanto il
vostro bambino
• Visita medica
quotidiana e
comunicazione notizie
ai genitori
Durante il ricovero
• Sostegno
all’accudimento, cura
e igiene del neonato
• Reparto ricovero
• Sostegno e
promozione
allattamento al seno
• Screening metabolici,
uditivi e delle
cardiopatie critiche
neonatali
Alla dimissione
• Colloquio alla
dimissione con il
pediatra e consegna
agenda
di salute del neonato
13
• Reparto ricovero
AGENDA DEL NEONATO
Dopo la nascita del vostro bambino resterete in ospedale per alcuni
giorni durante i quali i medici, le infermiere e le ostetriche vi
accompagneranno in questo particolare momento della vita. Il legame
che si crea tra il bambino ed i suoi genitori durante il periodo della
gravidanza deve continuare dopo il parto: per questo motivo il neonato
viene subito posto a contatto pelle a pelle con la mamma, in modo che
possa mantenere le sensazioni che ha conosciuto in utero.
Dopo il bagnetto, al neonato verranno eseguite due procedure a scopo
preventivo: un’iniezione intramuscolare di vitamina K, per ridurre il rischio
di emorragia nelle prime settimane di vita e un’applicazione di
antibiotico sugli occhi, al fine di prevenire infezioni.
La durata prevista del ricovero è di 48-72 ore per i bambini nati con
parto spontaneo e di 72-96 ore per quelli nati con taglio cesareo. Tale
periodo può variare per esigenze di cura al neonato o alla mamma.
Dopo la nascita il bambino verrà visitato dal pediatra che avrà un primo
colloquio con voi al fine di raccogliere informazioni utili sulla gravidanza
e sull’anamnesi familiare.
Dopo la dimissione potrete rivolgervi ai Consultori Familiari dell’Asl dove
gli operatori accompagneranno e sosterranno voi e il vostro bambino
nei primi mesi di vita, in particolare per quanto riguarda l’allattamento e
l’accudimento del neonato.
Essere assistiti anche dopo la dimissione vi permetterà di consolidare
l’avvio dell’allattamento al seno e di trovare un equilibrio tra le esigenze
della mamma e i bisogni del nuovo nato.
Il pediatra di famiglia sarà il vostro primo riferimento per la salute del
bambino: seguirà il bambino nella sua crescita, ne verificherà lo sviluppo
con visite periodiche (bilanci di salute), fornirà ai genitori informazioni sui
corretti stili di vita e sulle vaccinazioni ed effettuerà le visite ambulatoriali
in caso di malattia.
Solo in caso di emergenza potrete rivolgervi al Pronto Soccorso
Pediatrico dell’Azienda Ospedaliera della provincia di Lecco (presidio di
Lecco e di Merate).
14
Per la mamma ed il bambino
QUANDO
Dopo la
dimissione
CHE COSA
DOVE
Sostegno allattamento al
seno e necessità primi
giorni di vita del bambino
(igiene, medicazione
ombelicale, controllo del
peso )
•Presso Nido o
consultorio neonati
Azienda Ospedaliera
P.O. Lecco - Merate
(preferibilmente su
appuntamento)
•Consultori familiari ASL
•G.B. Mangioni Hospital
Ecografie delle anche
•Azienda Ospedaliera
P.O. Lecco - Merate
•G.B. Mangioni Hospital
Incontri post parto –
Consulenza psicologica
Corsi di massaggio al
bambino
Incontri di gruppo
sull’allattamento
/svezzamento e
su tematiche legate alla
sicurezza (prevenzione
incidenti domestici,
disostruzione vie aeree)
•Consultori familiari ASL
Prevenzione, diagnosi e
cura delle patologie acute
e croniche del bambino
•Pediatri di famiglia
Visite periodiche
programmate (bilanci di
salute)
Pronto soccorso presso il
reparto di Pediatria per i
problemi di salute del
bambino
15
•Pronto Soccorso
Azienda Ospedaliera
P.O. Lecco - Merate
Il ruolo del pediatra di famiglia
Il Pediatra di Famiglia (PDF) attraverso visite di controllo periodiche
(bilanci di salute), per malattia e prescrizione di terapie, richieste di
esami di laboratorio ed eventualmente consulenze di altri specialisti
assisterà il vostro bambino sino al 14° anno di vita con la fondamentale
collaborazione dei neo genitori favorendo un rapporto di conoscenza e
fiducia reciproca.
Durante il primo anno di vita verrà valutata la crescita, verranno forniti
suggerimenti per il migliore sviluppo psicofisico e per il benessere
ambientale raccomandazioni/counselling riguardo al processo
vaccinale.
La prevenzione è il principale compito del pediatra che vi illustrerà come
evitare incidenti domestici, pratiche o abitudini che possano influenzare
negativamente la salute presente e futura del nuovo nato, ma anche
come stimolare e promuovere comportamenti positivi e salutari.
Sono previste le seguenti visite per il controllo della salute e della
crescita,alle seguenti età:
n.1: 0-45 gg
n.2 : 60-90 gg
n.3 : tra 4 e 6 mesi
n. 4 : tra 7 e 9 mesi (con valutazione funzione uditiva)
n.5 : tra 10 e 12 mesi
n. 6 : tra 15 e 18 mesi
n. 7: tra 24 e 36 mesi (con valutazione ambliopia)
n. 8: tra 5 e 6 anni (con studio dell’acuità visiva)
n.9 : tra 8 e 10 anni (con valutazione della scoliometria)
n. 10 : tra 11 e 13 anni
Naturalmente il pediatra si occuperà anche degli stati di malattia in cui il
bambino dovesse incorrere, fornendo assistenza con diagnosi e terapie
adeguate ed indicazioni per la gestione della malattia al
16
domicilio. In relazione alla valutazione clinica il pediatra si potrà avvalere
di alcune prestazioni strumentali finalizzate all’inquadramento
diagnostico disponibili presso il suo l’ambulatorio, come la valutazione
delle urine, indici infiammatori (PCR o conta dei globuli bianchi) e del
tampone faringeo. Quando necessario richiederà la consulenza di
specialisti esterni, esperti in campo pediatrico.
L’ambulatorio del Pediatra Di Famiglia è aperto 5 giorni alla settimana
con esclusione dei giorni festivi. L’orario di ricevimento è esposto
all’ingresso ed è inoltre disponibile sul sito dell’ASL.
Il pediatra generalmente lavora in associazione con altri colleghi
pertanto in caso di urgenza in orario differente dall’apertura dello studio
potete rivolgervi ai colleghi che lo stesso vi indicherà.
L’assistenza sanitaria è garantita durante tutto l’anno: in caso di assenza
del vostro pediatra sarà un sostituto a prendersi cura di vostro figlio. Nelle
ore notturne e nei giorni festivi per le urgenze è in funzione il servizio di
continuità assistenziale (ex guardia medica).
17
PER AVERE TUTTE LE CARTE IN REGOLA :
All’INIZIO DELLA GRAVIDANZA
Richiedere l’ esenzione dal ticket
Le donne in stato di gravidanza hanno diritto ad eseguire gratuitamente
- senza pagare il ticket - alcune visite ed esami specialistici e diagnostici,
utili per tutelare la loro salute e quella del nascituro:

le visite mediche periodiche ostetrico-ginecologiche;

gli accertamenti diagnostici periodici per il controllo della
gravidanza fisiologica indicati, per ciascun periodo di gravidanza. In
caso di minaccia d’aborto, sono da includere tutte le prestazioni
specialistiche necessarie per il monitoraggio dell’evoluzione della
gravidanza;

le prestazioni necessarie ed appropriate per la diagnosi prenatale in
gravidanza, per le specifiche condizioni di rischio per il feto,
prescritte dallo specialista;

Le prestazioni necessarie ed appropriate per il trattamento di
malattie (preesistenti o insorte durante la gravidanza) che
comportino un rischio per la donna o per il feto, prescritte di norma
dallo specialista.
DOVE: Presso gli sportelli di scelta e revoca dell’ASL
(indirizzi e orari www.asl.lecco.it)
Tutela della madre lavoratrice
In Italia, alle madri lavoratrici, dipendenti o autonome il sistema sociale
garantisce sostegno e supporto durante la gravidanza e i primi mesi di
vita del bambino.
A seconda delle proprie condizioni lavorative la donna potrà rivolgersi al
proprio datore di lavoro, alle associazioni di categoria, agli ordini
professionali o ai sindacati e patronati per conoscere ed usufruire dei
permessi di cui ha diritto.
In particolare, per le lavoratrici dipendenti riportiamo di seguito alcuni
dei principali diritti.
18
prima del parto

i 2 mesi precedenti la data presunta del parto e il giorno del parto
i periodi di interdizione anticipata sono disposti dall’ASL- Servizio
Medicina Legale (per gravidanza a rischio) oppure dalla Direzione
Territoriale del Lavoro (per mansioni incompatibili)
dopo il parto

i 3 mesi successivi al parto

Inoltre solo nei casi di mansioni incompatibili con il puerperio sono
previsti periodi di interdizione prorogata disposti dalla Direzione
Territoriale del Lavoro
Durante il periodo di assenza obbligatoria dal lavoro la lavoratrice
percepisce un’indennità economica in sostituzione della retribuzione. In
presenza di determinate condizioni che impediscono alla madre di
beneficiare del congedo di maternità, il diritto all’astensione dal lavoro
ed alla relativa indennità spettano al padre (congedo di paternità).
E’ inoltre possibile usufruire di periodi di estensione facoltativa entro i
primi 3 anni di età del bambino per un periodo massimo complessivo
(madre e/o padre) di 6 mesi con un importo pari al 30% della
retribuzione media giornaliera.
ALLA NASCITA DEL BAMBINO
Iscrivere il neonato al Servizio Sanitario Nazionale
L'iscrizione al Servizio Sanitario Regionale è obbligatoria per il neonato e
comporta la scelta del Pediatra di Famiglia di norma tra i medici inseriti
nell'ambito territoriale di appartenenza.
All'
atto dell'iscrizione al Servizio Sanitario Regionale viene rilasciata al
cittadino una tessera cartacea provvisoria. Successivamente, in genere
nell'arco di un mese, viene recapitata all'indirizzo di residenza del
cittadino la Tessera Sanitaria – Carta Nazionale dei Servizi (una card
elettronica), che sostituisce la tessera cartacea.
DOVE:
Durante la degenza post parto in A.O.:
è possibile effettuare entro 4 giorni dalla nascita (compreso quello del
parto) la dichiarazione di nascita, l’attribuzione del codice fiscale e la
scelta/revoca del medico pediatra.
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Punto Accoglienza del Dipartimento Materno Infantile,
Presso il P.O. A. Manzoni di Lecco 1° piano, da lunedì a venerdì – tel. 848884422
Presso il P.O. S. L. Mandic di Merate blocco C, 4° piano, da lunedì a venerdì – tel. 848884422
Presso gli sportelli di scelta e revoca dell’ASL
(indirizzi e orari www.asl.lecco.it)
Per i nuovi nati il genitore deve compilare un'autocertificazione
attestante la nascita del figlio e la composizione della famiglia ed esibire
il codice fiscale del neonato, consegnato dal Comune o dall’Agenzia
delle Entrate.
Solo se l'iscrizione è inferiore a sei mesi, al cittadino non viene rilasciata la
Carta Regionale dei Servizi.
L’ASCOLTO DEL CITTADINO
Nell'ottica del miglioramento continuo della qualità dei servizi offerti gli
Uffici Relazioni con il Pubblico delle tre Aziende coinvolte nel “Percorso
nascita” sono a disposizione di tutti i cittadini per raccogliere eventuali
suggerimenti, consigli o segnalazioni.
URP AZIENDA OSPEDALIERA Presidio di Lecco
Telefono 0341 489105-489107
E-mail : [email protected]
URP AZIENDA OSPEDALIERA Presidio di Merate
Telefono 039 5916431
E- mail: [email protected]
URP ASL di Lecco
Telefono 0341 482502
E- mail: [email protected]
URP G.B MANGIONI HOSPITAL
Direzione Sanitaria
Telefono 0341 478111
E- mail: [email protected]
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Documenti:
Documento di identità, Tessera Sanitaria ,
Codice Fiscale
Documentazione sanitaria:
COSA METTO
IN VALIGIA
Cartella ostetrica
Elenco terapie eseguite in gravidanza
Referti esami eseguiti in gravidanza:
Toxoplasmosi
Rosolia
Epatite B
Sifilide
Epatite C
Hiv
Tampone vagino-rettale per ricerca
SBEB
Gruppo sanguigno eseguito in centro trasfusionale con data e n. riferimento
Ecografie
Per il travaglio/parto in acqua e per la donazione di sangue placentare è necessario eseguire tutti
gli esami sopra elencati.
Indumenti per il neonato
N. 4 cambi ognuno in sacchetti separati e ciascuno composto da:
Primavera -Estate :
body in cotone
tutina intera
calzine di cotone
golfino in lana leggera
cappellino e copertina in pile o lana
Autunno-Inverno :
body in lana/cotone invernale
tutina intera in ciniglia
calzine di lana
golfino in lana
cappellino e copertina in pile o lana
Indumenti per la mamma :
1 Camicia da notte comoda tipo T-shirt per il travaglio/parto
3 camicie da notte o pigiama
Golfino o scialle
Pantofole o calzettoni antiscivolo
10 paia di mutande (consigliate in carta o rete elastica)
1 pacco assorbenti da notte
Necessario per la doccia e l’igiene personale
Accappatoio per eventuale travaglio/parto in acqua
A cura del Comitato Percorso Nascita
Aggiornamento giugno 2015
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