Modulo iscrizione corso Hatha Yoga - Firenze

Il Tocco del Cuore
Associazione Medicina Olistica
SCHEDA DI ISCRIZIONE CORSO YOGA 2015 — 2016
(si prega di compilare in stampatello maiuscolo in modo chiaro e preciso)
Il sottoscritto/a
COGNOME ____________________ NOME _________________________
NATO/A _____________________ IL ____________________________
CF __________________________ VIA ___________________________
CITTA’ ______________________ CAP __________ PROV____________
TEL. _________________________ E MAIL _______________________
Nuovo allievo
Già allievo
Chiede di essere iscritto al corso di Yoga 2015 — 2016
MARTEDI’
( 1 h e 30 ‘ )
Orario 18,30 — 20,00
Prima lezione Martedì 15/09/15
(costo mensile 50,00 €)
Il Tocco del Cuore
Associazione Medicina Olistica
Termini e condizioni
1.
Modalità di iscrizione e pagamento
Il corso è riservato ai soci dell’associazione. Il costo di associazione annuale è di € 20,00.
Il costo del corso è di € 50,00 mensili.
L’iscrizione va formalizzata compilando e spedendo il presente modulo entro la data di
inizio del corso (15 settembre 2015) tramite mail a [email protected].
Trattandosi di un corso a numero chiuso le iscrizioni verranno accolte sulla base della data di
ricezione del presente modulo.
Il pagamento deve essere effettuato entro ogni primo martedì del mese con le seguenti
modalità:
Presso la sede operativa di Il Tocco del Cuore A.P.S. — V. Baccio da Montelupo 101
Firenze
Bonifico Bancario intestato a:
Il Tocco del Cuore A.P.S.
presso BANCA PROSSIMA IBAN: IT15 H033 5901 6001 0000 0133 387
2.
Assenze e ritiri dal corso
Non sono possibili rimborsi delle quote di iscrizione.
DATA ____________
3.
FIRMA ______________________________________
Informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi Dlgs 193/03
I suoi dati verranno raccolti e trattati nel rispetto del D.Lgs. 30.06.2003, n. 196 (Codice in
materia di protezione dei dati personali) per le finalità organizzative dell’evento e per l’eventuale comunicazione relativa a nuove iniziative attraverso newsletter, mailing list o posta tradizionale. In qualsiasi momento, ai sensi dell’art . 7 dello stesso Codice, potrà accedere ai
propri dati e chiederne la modifica, la cancellazione o opporsi al loro utilizzo.
L’evento potrà essere oggetto di riprese audio-video che potranno essere rese disponibili
sul sito internet www.iltoccodelcuore.com o su altri social network. Sono consapevole che non
sarà possibile sollevare eccezioni e/o opposizioni avverso la pubblicazione/messa in onda sul
sito e/o su altri siti internet e che l’uso delle immagini non darà diritto ad alcun compenso.
Autorizzo al trattamento dei miei dati personali secondo quando previsto dal precedente
punto 3
DATA ____________
FIRMA ______________________________________