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ENGLISH ON REVERSE pwc Province de QUÉBEC District de Québec No Division: 01 - Montréal No Cour: 500-11-045520-133 No Dossier : 41-1811638 COUR SUPERIEURE << Chambre commerciale>> DANS L'AFFAIRE DE LA FAILLITE DE: LE GROUPE DE LOISIRS FLETCHER INC., personne morale légalement constituée, ayant sa principale place d'affaires au 104 rue Barr, dans la yule de Montréal, dans la province de Québec, H4T 1Y4. DEBITRICE - et PRICEWATERHOUSECOOPERS INC., SYNDIC AVIS DE LA FAILLITE ET DE LA PREMIERE ASSEMBLEE DES CREANCIERS (paragraphe 102(1) de la Loi) Avis est donné de ce qui suit: 1. 2. 3. 4. 5. Le Groupe de Loisirs Fletcher Inc. a déposé une cession le 19e jour de novembre 2013 et Ia soussignée, PricewaterhouseCoopers Inc. (Claudio Filippone, CPA, CA, CIRP, responsable de l'actif), a été nommée syndic de lactif de la faillie par le séquestre officiel, sous reserve de Ia confirmation par les créanciers de sa nomination ou de la nomination par ceux-ci dun syndic de remplacement. La premiere assemblée des créanciers de Ia faillie sera tenue le io jour de décembre 2013, b 15 h, au bureau du syndic, 1250 boul. René-Lévesque Quest, Bureau 2800, Montréal (Québec). Pour avoir le droit de voter a l'assemblée, chaque créancier doit déposer a mon intention avant l'assemblée une preuve de reclamation et, au besoin, une procuration. Sont joints au present avis un formulaire de preuve de reclamation, un formulaire de procuration et une liste des créanciers dont les reclamations se chiffrent a 25 $ ou plus ainsi que le montant de leurs reclamations. Les créanciers doivent prouver leurs reclamations a légard de l'actif de la faillie pour avoir droit de partage dans la distribution des montants réalisés provenant de lactif. FAIT A MONTREAL, ce 26e jour de novembre 2013. PRICEWATERHOUSECOOPERS INC. Syndic Ciaudio Filippone, CPA, CA, CJRP Responsable de l'actif PricewaterhouseCoopers Inc. 1250, boulevard René-Lévesque Ouest, bureau 2800, Montréal (Québec) Canada H3B T: +1 514 205-5000, F: +1 514 205-5694, www.pwc.com/ca/fr 2C4 District of: Quebec Division No. 01 - Montreal jOrigiriai 1Amended Court No. Estate No. - Form 78 -- Statement of Affairs (Business Bankruptcy) made by an entity Subsection 49(2) and Paragraph 158(d) of the Act! Subsections 50(2) and 62(1) of the Act) In the matter of the bankruptcy of FLETCHER LEISURE GROUP INC. a body duly incorporated according to law having its principal place of business at 104 Barr Street in the city of Montreal, district of Montreal, province of Quebec, H4T 1Y4. To the bankrupt: You are required to carefully and accurately complete this form and the applicable attachments showing the state of your affairs on the date of the bankruptcy, on the 19th day of November 2013. When completed this form and the applicable attachments will constitute the Statement of Affairs and must be verified by oath or solemn declaration. LIABILITIES (as stated and estimated by the officer) 1. Unsecured creditors as per list A" Balance of secured claims as per list ............. Total unsecured creditors .............. ASSETS (as stated and estimated by the officer> 15745040.97 1. Inventory. . ........ 0.00 16806798.74 2.Trade fixtures, etc................... 0.00 32551839,41 3. Accounts receivable and other receivables, as per list 0.00 Good ............... 2. Secured creditors as per list 3. Preferred creditors as per list ............... 0.00 Doubfful ............. 0.00 0.00 Bad.......,.,..,,,, 0.00 Estimated to produce................ ...... 4. Contingent, trust claims or other liabilities as per list estimated to be reclaimable for ................... Total liabilities. Surplus ........................................ 0.00 32551839.41 0.00 4. Bills of exchange, promissory note, etc., as per list 'F 0.00 5. Deposits in financial institutions 0.00 6. Cash ..................... 0.00 7.Livestock................... 0.00 NIL 8. Machinery, equipment and plant................... 0.00 9. Real property or immovable as per list 0.00 ........... 10.Furniture .................... 0.00 11.RRSPs, RRIFs, life insurance, etc.................. 0.00 12.Securities (shares, bonds, debentures, etc.) 0.00 13. Interests under wills,.,,,... 0.00 14.Vehicles.,,,....,.....,.,,,,,,,.,,.,.,.,.,,,.,, 0.00 15.Other property, as per list 0.00 ................ , , , , If bankrupt is a corporation, add: Amount of subscribed capital 297270.00 Amount paid on capital ............ 297270.00 Balance subscribed and unpaid,,,.,.,,,,,.,,,.., 0.00 Estimated to produce...,.,,...,.,,,,,,,,,. 0.00 Total assets ........... Deficiency ............ 0.00 32551839.41 I, PncewaterhouseCoopers Inc., Receiver of Fletcher Leisure Group Inc. (Claudlo Filippone(, of the City of Montreal in the Province of Quebec, do swear (or solemnly declare) that this statement and the attached lists are to the best of my knowledge, a full, true and complete statement of my affairs on the 19th day of November 2013 and fully disclose all property of every description that is in my possession or that may devolve on me in accordance with the Act, SWORN (or SOLEMNLY DECLARED) before me at the City of Montreal in the Province of Quebe Guy Dionne, Comrioner of Oaths For the Province o6uebec Expires Nov. 2, 2014 Pricewef0soopers Inc., Receiver of Fletcher Leis/ire Group iflC, (Claudio Filippone) Page 1 District of: Division No. Court No, Estate No. Quebec 01 - Montreal FORM 78 -- Continued Let Unsecured Creditors FLETCHER LEISURE GROUP INC. No. Name of creditor 1 Golf Address Unsecured claim 2881 EAST PLANO PARKWAY Piano TX 75074 USA 2 *APEXAPPARELLTD Attn: AUBREY _______________________________________________ 3 *APOLLOGARMENTFTYLTD Attn: ANN NG FLAT5-630/FTRENDYCENTER 682-684 CASTLE PEAK ROAD CHEUNG SHA WAN, KOWLOON KOWLOON Hong Kong 9O4PERCYWARNERBLVD NASHVILLE TN 37205 USA 5 *ASIAINSPECTIONLIMITED 99-1O5DESVOEUXROADCENTRAL Hong Kong. Hong Kong ____________________________________________ 6 *BENEFITS INDUSTRIAL LIMITED 3,000,000.00 0.00 0.00 0.00 ________________ ______________ 0.00 312,07 312.07 TUEN MUN. Hong Kong 4 *ARNOLDCUNNINGHAM Total claim 0.00 ________________ FLATA&8WELLPOINTINDBLDG 2 KIN WING LANE, Balance of claim 300000000 ______________ 6095.00 13866.00 _______________ 442.50 _____________ 0.00 ____________ 6,095,00 0.00 13,866.00 _______________ _____________ 0.00 442.50 _______________ _____________ 198959.98 0.00 198959,98 2977.00 0.00 2,977,00 152.88 0.00 152,88 12FL, NO 15 CHUNG SHIAO E. RD SEC.4 TAIPEI. Taiwan 2399.60 0.00 2,399.60 j. 3030 LBJ FRWY STE 600 Dallas tx 75234 USA 2,988.15 0.00 2,988.15 12 *COMPETENT MPG CO LTD Attn: DOMER WONG BLK B, 2F., YEE TFY BLDG 42 WINF HONG STREET,LAI CHI KOK Kowloon . Hong Kong 9,270.10 0.00 9,270.10 13 *D. WOODARD GLENN, P.C. Attn: WOODY GLENN LOCK BOX 70 2626 COLE AVENUE, SUITE 510 Dallas TX 75204 USA 14 *DARTINTERNATIONALGARMENTLIMITED Attn: CINDY 2/FL. UNIVERSAL IND BLDG 60-62 SHA TSUI RD, TSUEN WAN Kowloon Hong Kong 15 *DCC CAPITAL 91 KIRKLAND BLVD KIRKLAND QC H9J 1N8 Attn: JACKIE 443-451 CASTLE PEAK ROAD Hong Kong. Hong Kong 7 *BRIDGESTONEGOLF _______________________________________________ 8 *CARSON INTL 9 *CHEPUSA _______________ 1532OINDUSTRIALPARKBLVDNE Covington ga 30014 USA UNIT 260 17735 1ST AVENUE SURRAY BC V3S 9S1 8517SOUTHPARKCIRCLE Orlando FL 32819 USA ENTERPRISE CO LTD Attn: SHIVELA *DELMAR INTERNATIONAL INC Attn: PIRA RAVILOSANAN 17 *DRAGON RAIMWEAR FACTORY LTD Attn: CANDY LEE _______________ Attn: JOSEPH 19 *FEDEXFREIGHT ____________________________________________ *FLOURISHINGENTERPRISESLTD 10636 COTE DE LIESSE Montreal 00 H8T lAS FLAT B, lOP, ACRO IND'L BLDG 19YUKYAT STREET, TOKWA WAN 3,030.79 14,435.16 0.00 14,435.16 _______________ POBOX 223125 Pittsburgh PA 15251-2125 USA _____________ 603.30 0.00 603.30 33,268.89 0.00 33,268.89 0.00 0.00 0.00 ______________ ______________ NO 32, 2ND FLOOR, BALAMURUGAN ANNEX BANGALOW STREET MAIN ROAD, AVINASHI ROAD TIRUPUR .64160-2 India 283QUEENS'ROADCENTRAL Hong Kong _____________ 0.00 _______________ KOWLOON KOWLOON Hong Kong *EVESYLENTERPRISES _______________ 3,030.79 ____________ 2,783.11 0.00 2,783.11 24,859.13 0.00 24,859.13 30.00 0, 30.00 ______ 19-Nov-20 13 Date Pricewatiouseqoopers Inc., Receiver of Fletcher Leisure Gup Inc. (Claudlo Filippone) Page 2 of 18 District of: Division No. Court No. Estate No. Quebec 01 Montreal FORM 78-- Continued List A" Unsecured Creditors FLETCHER LEISURE GROUP INC. No. Name of creditor COMPANY Address ROOM 4O1YEOKSAM-DONG GANGNAM-GU SEOUL Korea unsecured claim Balance of claim Total claim 14595 000 14595 295MADISONAVENUE2OTHFLOOR New York NY 10017 USA 761350 000 7613.50 23 *GILEE INTERNATIONAL N0111,ZHONGYANG RD, XINDIAN NEW TAIPEI CITY 231 Taiwan 2.000,00 000 200000 24 *GLOBAL GOLF POST Attn: M FALLON 25 *GLOBALTEAM LIMITED 1324 BONNIE GLEN LN GLEN VIEW IL 60025 USA 5000.00 0.00 500000 80,282.81 0.00 80 , 282,81 5,825.95 0.00 5,825.95 0.00 0.00 0.00 10000.00 000 10,000.00 Attn: B.J. CHUNG *GETZLERHENRICH&ASSOCIATESLLC Attrv KAREN DUNDAS, ANn: ANGEL LIN 26 *GRACEGALDIMAURER 27 *GREATTAKLEY INTERNATIONAL CO ANn: CANLI ____________________________________________ WORLDWIDE INC 10TH FLOOR, NO 201-32 TUN HUA NORTH RD TAIPEI. Taiwan 2817WESTGALERSTREET Seattle WA 98199-4234 USA 19TH FLOOR, EXCEL CENTRE 483A CASTLE PEAK ROAD CHEUNG SHA WAN. KOWLOON KOWLOON Hong Kong PG BOX 17470 Palatine IL 60055-7470 USA 29 *IMPERIAL SPORTSWEAR Attn: MIKE HOPKINS P.O.BOX 790051 ST. LOUIS MO 63179-0051 USA 2,189.40 0.00 218940 30 *INNOVATIVE SYSTEMS LLC 23382 MILL CREEK DR, SUITE 125 LAGUNA HILLS CA 92653-1697 USA 1,532.55 0.00 1,532,55 31 *INTELLIGNECE MODE 1786N ST-ANDRE Montreal QC H2L 3T8 306.00 0.00 30600 32 *JIANGSU ANIMAL B PRODUCTS IMP/EXP GROUP CORP ANn: MR. WU YOGNCHAO 50 ZHONG HUA ROAD NANJING. CHINA 300,374.89 0.00 300,374,89 33 1355 Peachtree St. N.E. Suite 900 Atlanta GE 30309 USA 3,280.47 0.00 3,28047 8FNO. 172SEC2 NANKINGEASTRD Tapei. Taiwan 1,872.75 0.00 1,872,75 338.81 0.00 33881 34 SALMON KWONGYICKINDU5TRIAL ____________________________________________ 35 *MAISLINER LOGISTICS 2555 DOLLARD AVE BLDG 8 Lasalle OC H3N 3A9 36 *MARY BETH LACY. INC Attn: MARY BETH LACY PG. BOX 1405 RANCHO MIRAGE CA 92270 USA 6000.00 0.00 6,000.00 37 *MAXLAND SPORTSWEAR INDUSTRIAL CO LTD Attrr CHLOE 9F, NO 69, SEC 2, NANJING E. RD Tapei. Taiwan 5653.50 0.00 5,653.50 38 *METROCUST0MSBR0KERSINC Attn: IRIS 4300 JEAN TALON OUEST Montreal OC H4P 1W3 10,087.12 0.00 10 , 08712 39 *MURpHYTEXINDUSTRIAL JHONGSHANGSINJHUANGCITY Tapei. Taiwan 3.078,48 0.00 3078.48 18300 S. Wilmington Ave #1 00 Rancho Dominguez CA 90220 USA 81,000.00 0.00 81,00000 185.00 0.00 18500 0.00 0.00 000 _______________________________________________ 40 *NDO America, Inc. 41 *NOMPROS 2127 OLYMPIC PARKWAY SUITE 1006-PMB 313 Chula Vista CA 91915 USA 42 *OCTOBER4HKLTD 708-71OPRINCEEDWARDRDEAST SAN PG KONG. KOWLOON KOWLOON Hong - 19-Nov-20 13 Date PricewatLettseCopers Inc., Receiver of Fletcher Leisure GrqLp Inc. (Claudlo Filippone) Page 3 of 18 District of: Division No. Court No. Estate No. Quebec 01 Montreal FORM 78-- Continued List"A Unsecured Creditors FLETCHER LEISURE GROUP INC. No. Name of creditor 43 INC Attn: Iris 44 *4JJ Address 4300 JEAN TALON GUEST Montreal QC H4P 1W3 COMPANY LTD 582-592 NATHAN ROAD KOWLOON KOWLOON Hong Kong Unsecured claim 000 40000 0.00 _____________ 45 2600PHILMONTAVENUE,SUITE325 HUNTINGDON VALLEY PA 19006 USA 46 *PRICE CLUB INTERNATIONAL LTD AUn: WILSON LEE 11C, WAH HING INDUSTRIAL MANSIONS 36 TAI YAU STREET, SAN P0 KONG 47 *PRIMEWINDMILLCOLTD 3761/141TROKNOKKETH,RAMA3ROAD BANGKLO, BANGKOLAM BANGKOLA 10120 Thailand 48 *PUI YU INDUSTRIAL HK COMPANY 40-42 TA CHUEN PING STREET KWAI CHUNG, N.T. . Hong Kong SAN P0 KONG KOWLOON Hong Kong 49 *REGENTRESOURCESCOMPANY Attn: ALLAN CHAN FLATC7/FMAYFAIRMANSION SASH STREET, TAI KOK TSUI KOWLOON KOWLOON Hong Kong 50 *SaIus Capital Partners, LLC 197 First Avenue, Suite 250 Needham Massachu 02494 USA 51 *SHANGHAI FEI DA DOWN GARMENTS GENERAL FACTORY HK CO LTD UNIT E 26/F TOWER A BILLION CENTRE 1 WANG KWONG ROAD KOWLOON BAY, KOWLOON. Hong Kong A/tn: MAGGIE 52 *SHIMADASHOJI B33CHEUNGSHAWANROAD Kowloon. Hong Kong Balance of claim 20214378 ___________ Total claim 202:1 43.78 400.00 ____________ 21000.00 100 21,000.00 192570.95 0.00 192,57095 _____________ ____________ ___________ 36,835.29 /100 36,835,29 200.00 0.00 200.00 ______________ ______________ ____________ 9,170.38 0.00 9,170,38 _____________ _____________ ___________ 0.00 11,589,798.74 11589798.74 14,966.29 0.00 14,966.29 ______________ ______________ 8,519.40 _______________ 335.30 0.00 _______________ 0.00 ____________ 8519.40 _____________ 53 *SHUN HING ZIPPER COMPANY LTD Attn: ASHLEY UNIT 1-2 7/F HUNG TAT INDUSTRIAL BLDG 43 HUNG TO ROAD, KWUN TONG KOWLOON 54 *SIKDER APPAREL HOSIERY 473/C KHILGAON DHAKA. BANGLADESH 65,332.80 0.00 65332.80 55 *SINGTEX INDUSTRIAL CO LTD No.10, Wuquan 2nd Rd Xinzhuang Dist., Xinbei City 248, Taiwan 24892 Taiwan 15,314.91 0.00 15314.91 56 *SNOWSPORTS INDUSTRIES AMERICA 8377-B GREENSBORO DRIVE McLEAN VA 22102-3529 USA 24,700.00 0.00 24,700,00 57 *S0LIS FABRIC TECHNOLOGY CO LTD A/tn: SIMON CHENG 8F, NO 174 MIN-SHENG E. ROAD ZHONG SHENG DISTRICT 104 TAIP Taiwan 9,700.80 0.00 9700.80 58 *SUNFASHIONSHKCOMPANYLTD 751LINGLINGROAD Shanghai. CHINA 1,819.30 0.00 1,819.30 57,359.30 0.00 57359.30 8 LANE 128 CHUNG CHING RD SEC 1 TA-YA-HSiNG, TAICHUNG HSIAN TAICHUNG Taiwan 6,889.10 0.00 6889.10 P0 BOX 644748 PITTSBURGH PA 15264-4748 USA 1,200.00 0.00 1200.00 P,0.B0X4901,STATIONA Toronto ON M5W 0A8 4,015.44 0.00 4,015.44 KWUN TONG KOWLOON. Hong Kong _______________________________________________ 59 *THAI EASTERN INDUSTRY CO LTD 60 TIONG LIONG INDUSTRIAL CO LTD 61 *TOMMY HILFIGER LICENSING At/n: DAVID VANDROTH *UPSCANADA 421220 MOO 5SOI MOOBANSRISTHIEN PETCHKASEM RD, TAIKHING, SAMPRAN TAIKHING, SAMPRAN NAKORNPR 73210 Thailand ______________ ______________ 335.30 ____________ 19-N ov-20 13 Date Pricewaterhoue5oprs Inc., Receiver of Fletcher Leisure Groupjhc. (Claudlo Filippone) Page 4 Df 18 District of: Division No. Court No. Estate No. Quebec 01 - Montreal FORM 78 - Continued List'A Unsecured Creditors FLETCHER LEISURE GROUP INC. No. Name of creditor 63 *US CUSTOMS & BORDER PROTECTION Attn: CINDI MILLER 64 *VITALITY CO LTD Attn: MARTIN LEE 65 *WL GORE & ASSOCIATES 5 *4 SING LABELS LIMITED _____________________________________ 67 *WINTON GARMETS LTD Attn: CATARINA Address 6650 TELECOM DRIVE INDIANAPOLIS IN 46278 USA 8009445 000 000 0,00 105 VIEVES WAY ELKTON MARYLAND 21921 USA 3706032 000 37,06032 G/F BLOCK A,MEI SHUN INDUSTRIAL BLDG 18-24 KWAI CHUNG ROAD,KWAI CHUNG NT. Hong Kong. Hong Kong 76700.00 0.00 76700.00 _____________ _____________ ___________ 283058.58 0.00 283,058.58 3F-4 NO 215 HO PIN 1ST ROAD KAOHAIUNG Taiwan UNITS, 12fF HUNG TAT IND BLDG 43 HUNG TO ROAD, KWUN TONG, KLN 74-7 WOLKOK-DONG, SONGBUK-KU Seoul. Korea 21LAWRENCEPAQUETTEDRIVE Champlain NY 12919 USA __________________________________________ 70 *WUXI NATURAL TEXTILE NOS1 XINMEI ROAD ANn: MARIA SHI WUXI NEW DISTRICT WUXI CHINA 71 *YLXINTERNATIONALSHENZHEN 2O12EASTSHENNANROAD SHENZHEN SHENZHEN CHINA _______________________________________ 73 4O7ETR Total claim 000 69 *WORLDWAREHOUSE&DISTRIBUTION 72 156541 Canada Inc. Balance of claim 80,094.45 KWUN TON Hong Kong *(3\J73 APPAREL CORPORATION Unsecured claim 5700 Ferher Mont-Royal QC H4P 1M7 P.O.B0X407,STATION"D" SCARBOROUGH ON M1R 538 ______________ ______________ ____________ 65785.09 0.00 65,785.09 1686.63 0,00 1,686.63 1157340.35 0.00 1157340.35 0.00 0.00 0.00 0.00 2000000.00 2,000,000.00 114,86 0.00 114.86 74 6758967 CANADA INC 5945 Av De Gaspe Montreal QC H2S 2X4 1633.70 0.00 1,633.70 75 9266-4382 Quebec Inc. 104 Rue Barr Montréal QC H4T 1Y4 0.00 2,500,000.00 2,500,000.00 76 ABCO TECH 1441 RUE BEGIN ST-LAURENT QC H4R 1V8 282.84 0,00 282.84 77 ABP QUEBEC 7851 Grenache Montreal QC 35Z 473 6,027.91 0.00 6,02791 78 Adam Turner Divco, 8300 Pie-lX Boulevar Montréal QC H1Z 4E8 250,000.00 0.00 250,000.00 79 ADT Security Services Canada Inc. 61 5-1 8th St. SE Calgary AB T2E 6J5 1,643.77 0.00 1,643.77 3451BOUL. ST-LAURENT, SUITE400 Montreal QC H2X 2T6 7,933.28 0.00 7,933.28 0.00 0.00 0.00 _______________________________________________ 80 AGENCEDEMANNEQUINMONTAGE 81 AGENCE DU REVENU DU CANADA Attn: Attn: RECOUVREMENT 305, boul. Rene-Lévesque Ouest Montréal QC H2Z 1A6 82 AIRPROTRANSPORT2009 223946EAVENUE LACHINE QC H8T 3C9 103.48 0.00 103,48 83 AIRtxHEATING&AIRCONDITIONI 7-2OREGANROAD Brampton ON L7A 1C3 1,246.99 0.00 1,246.99 790.84 0.00 790.84 2,494,000.00 0.00 2,494,000.00 ____________________________________________ 84 ALERT SPRINKLERS INC. ____________________________________________ 85 Allan Fletcher 1250 RUE CASCADES Chateauguay QC J62 4Z2 104 Rue Barr Montréal QC H4T 1Y4 19-Nov-20 13 Date Pricewa[Nee oopers Inc., Receiver of Fletcher Leisure G oup Inc. (Claudio Filippone) Page 5 of 18 District of: Division No. Court No. Estate No. Quebec 01 Montreal FORM 78 Continued Lst "A" Unsecured Creditors FLETCHER LEISURE GROUP INC. No. Name of creditor Address 86 ALLANFLETCHER l04BarrStreet Montreal CC H4T 1Y4 87 AMERICAN & EFIRD 8301 Ray Lawson Anjou CC H1J 1X9 ____________________________________________ 88 AMERICAN&EFIRDCANADAINC,C/0913760 89 APEXMOTOREXPRE55LTD ____________________________________________ 90 ARAMARK Unsecured claim Balance of claim Total claim 1,669.89 000 1,66989 2597 0.00 25,97 POBOX4O90STNA Toronto ON M5W 0E9 2,256.47 0.00 2,256,47 P0 BOX 1107 Winnipeg MB R3C 2Y4 653.49 0.00 653.49 98.60 0.00 98O 9,485.44 0.00 9,485,44 277.40 0.00 277.40 1O5THE EAST MALL, UNIT 1 TORONTO ON M8Z 5X9 91 B SIDE COMMUNICATIONS 2258 CH DE LA ler CONSESSION ELGIN CC JOS 2E0 92 BELLCANADA CENTREDEVERSEMENTSCLIENTS CP 11490 STATION CENTRE VILLE Montreal CC H3C 5R7 93 BELLCANADA C.P.8713 SUCCA Montreal QC H3C 4L6 1,386.87 0.00 1,38687 94 BELLCANADAMTL POBOX8712 SUCCA Montreal CC H3C 3P6 5,221.57 0.00 5,221.57 95 BELL CANADA TORONTO P0 BOX 9000 North York ON M3C 2X7 369.68 0.00 369.68 96 BELL EXPRESSVU* C.P, 11465 Station Centre Ville Montréal CC H3C 5M4 475.56 0.00 475,56 97 BELL MOBILITY POBOX 11095 STN CENTRE VILLE Montreal CC H3C 5E7 2,791.29 0.00 2,791 29 98 BELLTELEPHONE POBOX8713SUCCCENTRE-vILLE Montreal CC H3C 4L6 369.56 0.00 369.56 99 BFI ENVIRONNEMENT 4141 BOUL. GRANDE ALLEE Boisbriand CC J7H 1M7 4,115.75 0.00 4,115.75 0.00 0.00 0,00 100 BMW Canada Inc 50 Ultimate Drive Richmond ON L4S 0C8 101 BPG BUYING GROUP 6955 TASCHEREAU BLVD. SUITE 007 Brossard CC J4Z 1A7 2,090.50 0.00 2,09050 l04BarrStreet _______________________________________ Mont-Royal CC tNT 1Y4 103 Canada BorderSerwceAgency Regional Branch, trade Service Division 400 Youville Square, 4th Floor Montréal CC H2Y 2C2 0.00 0.00 000 2,100,000.00 0.00 2,100,00000 102 BRADFRANKLIN 104 CANADAPOSTCORPORATION PAYMENTPROCESSING 2701 RIVERSIDE DRIVE Ottawa ON K1A 1L7 174.47 0,00 174.47 105 CANADIAN GOLF INDUSTRIES ASSOCIATION 7 HILLSIDE CTR R R 1 SHANTY BAY ON LOL 2L0 7,560.00 0.00 7,56000 106 CANON CANADA INC. 6390 DIXIE ROAD Missassauga ON L5T 1P7 170.15 0.00 170,15 3822 AVENUE DE COURTRAI Montreal CC H3S 1C1 4,030.62 0.00 4,030.62 1235 North Service Rd W Unit 200 Oakviile ON L6M 2W2 5,231.36 0 5,231 36 ____________________________________________ 107 CARMICHAEL 108 CBSC CAPITAL 19-N ov-20 13 Date Pricewaterl*sCopers Inc., Receiver of Fletcher Leisure Grjp Inc. (Claudio Filippone) Page 6 of 18 District of: Division No, Court No. Estate No. Quebec 01 Montreal FORM 78 - Continued List "K Unsecured Creditors FLETCHER LEISURE GROUP INC. No, Name of creditor Address 109 City of Vancouver Attn: Law Department 453 West 12th Avenue Vancouver BC V5Y 1 V4 110 Claireview Leasing G.P. 5500 Royal Mount Aye, suite 210 Montreal QC H4P 1H7 111 COPYCOINC 2O55COTEDELIESSE ST-LAURENT QC H4N 2M5 112 COURRIERRAPIDE unsecured claim Balance of claim Total claim 7000 0.00 7000 000 000 000 1890510 000 18,905.10 640 NOTRE-DAMEO Montreal QC H3C 1J2 119.85 0.00 119,85 113 DAY&ROSS 398MAINSTREET HARTLAND NB E7P 1C6 175.15 0.00 175.15 114 DBLOFFICE&WAREHOUSE5ERVICE 6O77BOULTHIMENS St-Laurent QC H4S 1V8 4,405.03 0.00 4,405,03 115 DECOREXPERTSEXPO 778RueTransCanada Longueuil QC J4G 1P1 20121 0.00 201 21 IO636COTEDELIE55E Montreal QC H8T lAS 10,144.39 0.00 10 , 14439 117 Delmar International Inc. 10636 COTE DE LIESSE Montréal QC H8T lAS 1.300,000.00 0.00 1,300,000.00 118 DEREKFAITH l048arrStreet Montreal OC H4T 1Y4 1,578.51 0.00 1,578.51 119 DESJARDINSCARDSERVICES Attn: PIRA RAVILOSANAN POBOX86O1STNCENTREVILLE MONTREAL OC H3C 3V2 2,107.80 0.00 2 , 107.80 120 ENBRIDGE P.O. BOX 644 SCARBOROUGH ON M1K 5H1 196.27 0.00 196.27 P.OBOX3O8OSTATiON"A" MISSISSAUGA ON L5A 3V6 490.64 0.00 49064 2,622.50 0.00 2,622.50 592.64 0.00 592.64 8.33 0.00 8.33 39,386.64 0.00 39 , 38664 _______________________________________________ 116 DELMARINTERNATIONALINC Attn: PIRA RAVILOSANAN _____________________________________ 121 ENERSOURCEHYDROMISSI55AUGA 122 FASTEX 2270, 43RD AVENUE LACHINE OC H8T 2J8 123 FASTFRATE CONSOLIDATED 4415 FAIRWAY STREET LACHINE QC H8T 185 124 FAXINATINGSOLUTIONSINC, 6600TRANSCANADAHIGHWAY#209 Point-Claire QC H9R 4S2 125 FEDERAL EXPRESS CANADA LTD Aftn: MAURICE DECORDOVA P0 BOX 4626 TORONTO, STN A Toronto ON M5W 584 126 FULLUM & HOLT 5700 FULLUM Montreal QC H2G 2H7 6,553.61 0.00 6,553.61 127 G.N Johnston Equipment Co LTD 5990 Avebury Rd Mississauga ON L5R 3R2 3,455.03 0.00 3,455,03 C.P.6115, SUCC. CENTRE VILLE Montreal OC H3C 4N7 198.24 0.00 198.24 129 GLOBALCROSSINGCONFERENCING P.O.8OX9330 STATIONA TORONTO ON M5W 3M2 155.72 0.00 15572 130 GPL ASSURANCE INC. 1550 METCALFE, BUREAU 902 Montreal QC H3A 1 X6 0.00 0.00 0.00 131 GROUPE CORLAB 8576 BOUL PIE-IX Montreal QC H1Z 402 2,933.03 0.00 2,933,03 132 HERITAGE TRUCK LINES 105 GUTHRIE ST AYRONNOB1EO 2,939.65 $0 2,939.65 _______________________________________________ 128 GAZMETRO 19-Nov-20 13 Date ers Inc., Receiver of Fletcher no. (Claudio Filippone) Page 7 of 18 District of: Division No. Court No. Estate No. Quebec 01 - Montreal FORM 78 Continued List Unsecured Creditors FLETCHER LEISURE GROUP INC. No. Name of creditor Address 133 HSBC (emb equipment) 2001 McGill College, Suite 300 Montréal QC H3A 1G1 134 HYDRO QUEBEC Unsecured claim Balance of claim Total claim 68,000.00 0.00 68,000,00 CP11O22SUCCCENTREVILLE Montreal QC H3C 4V6 6,760.93 0.00 6,760.93 135 INDUSTRY44INTERNET5QLUTIONSINC 4030ST.AMBROISE,SUITE35I Montreal QC -MC 2C7 1,557.23 0.00 1,55723 136 INFO-MARQUE(9206-7081 QUEBEC INC.) P.O. BOX 38, COTE ST.LUC., MONTREAL 00 H4V 2Y4 112.22 0.00 112.22 137 INTELLIGENCEMODE 1786ST-ANDRE Montreal QC H2L 3T8 351.82 0.00 351.82 138 Investissement Quebec 3300 Boulevard de Ia Cote-Vertu, suite 210 St-Laurent QC H4R 2B7 0.00 717,000.00 717,000.00 172.46 0.00 17246 0.00 0.00 000 593.44 0.00 593,44 9,704.59 0.00 9 , 704.59 994.52 0.00 994.52 750.00 0.00 750.00 5,291.16 0.00 5,291.16 _______________________________________________ 139 IRRI-JET 140 ISABELLE DAIGLE 4933 RUE Fox Pierre Fonds QC H8Z 2T6 104 Barr Street Montreal QC H4T 1Y4 141 JENNIFER POIRIER 44 RUE LOCAS ________________________________________ ST-CONSTANT QC J5A 1E9 142 KE PRINTING 815 McCAFFREY ____________________________________________ St-LaurentQC H4T 1N3 KELLY YEE 17 DE L'EPEE #6 Montreal QC H2V 3S8 144 KIMBERLEYCARRINGTON _____________________________________ 145 KNPHEADWEAR 24 FISHERMANS LANDING SW CaIgaryABT3Z 1A9 5OMELHAMCOURT Toronto ON M1B 2E5 146 LEMPREINTE IMPRESSION 409 BOUL LEBEAU SAINT-LAURENT QC H4N 1S2 94,302.35 0.00 94,302.35 147 LESEMBALLAGESCARROUSELINC I4O1AMPERE B000HERVILLE QC J4B 5Z5 2,760.87 0.00 2,760.87 148 LYRECO (CANADA) INC. 7303 WARDEN AVENUE, SUITE 200 MARKHAM ON L3R 5Y6 595.71 0.00 595.71 149 MANMOHANBANSAL 104 BarrStreet Montreal QC H4T 1Y4 0.00 000 0.00 lO4RueBarr __________________________________________ Montréal QC H4T 1Y4 151 MARKFLETCHER l04BarrStreet Montreal QC H4T 1Y4 152 MICROSOFT CORPORATION P0 BOX 4090 STN A 250,000,00 0.00 250,000.00 0.00 0.00 000 1,806.45 0.00 1,80645 150 MarkFletcher . Toronto ON M5W 0E9 153 MITCHEL-LINCOLN LTD 3737 boul, Thiemens St Laurent QC H4R 1V1 65,175.48 0.00 65,175.48 154 MOMENTIS SYSTEMS INC AtM: NANCY HORVAT 5500 AVE ROYALMOUNT, SUITE 250 Montreal QC H4P 1H7 74,932.63 0.00 74 , 93263 155 MONTREALWINDOWCLEANING 8255MOUNTAINSIGHTS#250 MONTREAL QC H4P 2B5 317.10 0.00 317.10 0.00 . 00 0 00 156 MRQ - Direction régionale du recouvrernent de Montréal 1600, boul. Rene-Ldvesque Ouest, 3e étage Secteur des faillites R23CPF Montréal QC H3H 2V2 19-Nov-20 13 Date Pricewatef'Cooers Ihc., Receiver of Fletcher Leisure Group jlnc. (Claudlo Filippone) Page 8 of 18 District of: Division No, Court No. Estate No. Quebec 01 Montreal FORM 78 Continued List Unsecured Creditors FLETCHER LEISURE GROUP INC. No. Name of creditor 157 O'BRIENTMSERViCES Attn: PAY O'BRIEN Address 688 TWEEDSMUIRAVENUE Ottawa ON K1Z 5P6 Unsecured claim Balance of claim Total claim 2,080.00 0.00 2080.00 4300 JEAN TALON OUEST Montréal DC H4P 1W3 230000.00 0.00 230000.00 159 OMNITRANS INC 4300 JEAN TALON OUEST Montreal DC H4P 1W3 550.73 0.00 55073 160 ORKINCANADACORPORATION 584OFALBOURNEST Mississauga ON L5R 4B5 2354.13 0.00 2354,13 553.70 0.00 553,70 2816.89 0.00 2,816.89 24132.01 0.00 24,132.01 33170.46 0.00 33,17046 6,000.00 0.00 6,000,00 158 Omnitrans _______________________________________________ 161 PALMONECORP 79WINGOLDAVEQO7 Toronto ON M6B 1P8 162 PAYSAGISTESEPTETOILES C.P. 132 6897 COTE STLUC MONTREAL QC H4W 1JO 163 PDIINTEGRATEDPRINTSOLUTION5 1B1O3ROUTETRANSCANADIENNE KIRKLAND OC H9J 3Z4 164 PGAOFALBERTA 51723RDAVENUENW ________________________________________ CaIgaryABT2M 1S7 165 PGAOFBRITI5HCOLUMBIA 3280-21331GORDON WAY Attn: DONALD MIYAZAKI Richmond BC V6W 1J9 166 PGAOFCANADAATLANTIC POBOX39I9 ST. ANDREWS NB E5B 3S7 2,000.00 0.00 2,000.00 167 PGAOFMANITOBA SUITE278, 1622Q25CORYDONAVENUE WINNIPEG MB R3P 0N5 4,725.00 0.00 4,725.00 168 PGA OF SASKATCHEWAN 6 Aspen Place, Box 475 Outlook SK SQL 2N0 3,700.00 0.00 3,700.00 169 PITNEYBOWES Attn: KASEY HORNBY POBOX27S Orangeville ON L9W 2Z7 1,801.49 0.00 1,801.49 170 PITNEYWORKS POBOX28O Orangevilie ON L9W 2Z7 5,999.19 0.00 5,999.19 _______________________________________________ 171 PLACEMENTS MICHEL MORIN INC. Attn: MICHEL MORIN 46 HICKORY DOLLARD DES ORMEAUX OC H9G 388 63,236,00 0.00 63 , 236 00 172 PREVOSTFORTIN D'AOUST Atm: ROBERT FAGUY 1240 AVE BEAUMONT, BUREAU 210 Montreal QC H3P 3E5 78,496.69 0.00 78,496.69 173 PRiMUS CANADA P0 BOX 4662 STN A Toronto ON M5W 5H4 32.65 0.00 32.65 174 PUROLATOR P0 BOX 1100, ETOBICOKE POST STN A ETOBICOKE ON M9C 5K2 7,340.75 0.00 7,340.75 175 QUEBEC LINDE Attn: DOMINIQUE MAURICE 4375 DE ROUEN Montréal DC H1V 1H2 273.31 0.00 273.31 176 RECEIVER GENERAL FOR CANADA 875 Heron Road Ottawa ON K1A IB1 2,000,802,03 0.00 2,000,802.03 177 REMORQUE LE CONVOI 420 MICHEL-JASMIN Dorval DC H9P 1CI 201.21 0.00 201.21 178 RENO DEPOT 220, chemin du Tremblay Boucherville DC J4B 8H7 228.62 0.00 228.62 179 Richard Lea Sales Inc. 208 Escarpment Lane, Calgary AB T3Z 3M8 0.00 0.00 0.00 34.639,66 0.00 34,639.66 _________________________________________ 180 RICHTER LLP 1981 McGILL COLLEGE AVE 12th FLOOR Montreai DC H3A 0G6 19-Nov-20 13 Date PricewatertuseC pers Inc., Receiver of Fletcher Leire o p Inc. (Claudio Filippone) Page 9 of 18 District of: Division No. Court No. Estate No. Quebec 01 Montreal FORM 78 Continued List"A Unsecured Creditors FLETCHER LEISURE GROUP INC. No. Name of creditor Address 181 RONA P0 BOX 8601 STN CENTRE-VILLE Montreal QC H3C 3V2 182 RUBENSTEINBROS.INC Unsecured claim Balance of claim Total claim 251.48 000 251.48 865HODGE Montreal QC H4N 281 188099 000 188099 183 RYMARCONSULTING 437MONTROSEDRIVE BEACONSFIELD QC H9W 1H2 1868.34 0.00 1868.34 184 SERVICE DE CAFÉ VAN HOUTTE INC 8215 17 IEME AVENUE Montreal QC H1Z 4J9 20.52 0.00 20.52 185 SERVICEDENTRETIENULTIMA 5445PLACECHENIER Montreal QC H1K 3Z1 5473.26 0,00 547328 186 SHRED-ITINTERNATIONALINC. S000ThimensBlvd St-Laurent QC H4R 282 1651.18 0.00 1651.18 187 SHRED-IT INTERNATIONAL INC. 761 Redwood Square OakvilIe ON L6L 6R6 174.92 0.00 174.92 188 SOPHIEAUTHIER 4966EARNSCLIFFE Montreal QC H4T 1Y4 2275.00 0.00 2275.00 189 SOSEMERGENCYRESPONSE 136MERIZZI QC H4T 184 419.66 0.00 41966 190 SPORTS DISTRIBUTORS OF CANADA 1187 KING ROAD BURLINGTON ON L7R 3X5 6403.60 0.00 6403.60 191 STAHLSCANADA C/OT45136C P0 BOX 4513, STN A Toronto ON M5W 4L5 354.43 0.00 35443 192 SUN LIFE ASSURANCE CO OF CANAD P0 BOX 10110 STN CV Montreal QC H3C 4T9 33337.14 0.00 3333714 193 SUNCORENERGEYPRODUCTSPARTNE POBOX8500 DON MILLS ON M3C 382 324.02 0.00 324.02 194 TIME DATA SOLUTIONS 100ASTORIA POINTE-CLAIRE QC H9S 5A8 531.18 0710 531.18 195 TOP DRAWER CREATIVE INC 2216 QUEEN ST EAST Toronto ON M4E 1E9 10,184.13 0.00 10,184.13 196 TRADEAID 1O636COTEDELIESSE Lachine QC H8T lAS 517.39 0.00 517.39 197 TYCOINTEGRATEDCANADAINC 4OSHEPPARDAVENUE WEST Toronto ON M2N 6K9 0.00 0.00 0.00 198 TYCOINTEGRATEDSECURITY 4OSHEPPARDAVENUE WEST Toronto ON M2N 6K9 1258,98 0.00 1258.98 199 ULTIMATEJANITORSERVICE 86AVE VICTORIA Pointe-Claire QC H95 4S6 2044.41 0.00 2044.41 200 UPS CANADA P.O.BOX 4900, STATION A Toronto ON M5W 0A7 1556.71 0.00 1556.71 201 VAHANNACCASHIAN B3-14665BOULPIERREFONDS Pierre Ponds QC H9H 4X9 1129.74 0.00 1129.74 202 VIDEOTRON LTEE* CF. 11078, Succ. Centre-Villa Montréal QC H3C 587 120.44 0.00 120.44 203 VILLEDEMONTREAL CP11O43SU000ENTRE-VILLE Montreal QC H3C 4X8 258.19 0.00 258.19 204 VISASTATEMENT POBOX4O58STNA Toronto ON M5W 1L8 000 52.635,37 52635.37 ' A i 19-Nov-20 13 Date PricewaterhoeCo9ers lc., Receiver of Fletcher Leisure rp c. (Claudio Filippone) Page 10 of 18 District of: Division No. Court No. Estate No. Quebec 01 - Montreal FORM 78 Continued List Unsecured Creditors FLETCHER LEISURE GROUP INC. No. Name of creditor Address 205 VISUASCAN INC 9066 PASCAL- GAGNON MontreaI QC HiP 2X4 206 WILLIS ELECTRIC Attn; STEVE WILLIS 149 CADIEUX Rosemere QC J7A 1G6 207 WORKPLACE SAFETY & INSURANCE B P.O. BOX 4115 STATION A Toronto ON M5W 2V3 208 YRC FREIGHT P0 BOX 3531, STATION A Toronto ON M5W 304 Unsecured claim Total: Balance of claim Total claim 29842 0.00 298,42 264556 0.00 2645.56 11227 0.00 112,27 108891 0.00 1088.91 15,745,040.67 16,806,798.74 32,551839.41 19-Nov-20 13 Date Pricewaterhouse9ors Inc. Receiver of Fletcher LeisuBfoup Ir, (Claudio Filippone) Page 11 of 18 District of: Division No. Court No. Estate No. Quebec 01 - Montreal FORM 78 Continued List8" Secured Creditors FLETCHER LEISURE GROUP INC. No. Name of creditor Amountof Address Particulars of security c aim 1 *Salus Capital Partners LLC 197 First Avenue, Suite 250 Needham Massachu 02494 USA 2 156541 Canada Inc. When given Estimated Estimated valueof surplus from Balance of claim security security unsecured 1158979874 Other - Other asset 24-Jan-201 2 000 11,589,798.74 S700Ferrier Mont-Royal QC H4P 1M7 2000.000.00 Other-Otherasset 29-Feb-2012 0.00 2000,000.00 2,500000.00 Other- Other asset 21-Aug-2012 0.00 2,500,000.00 717,000.00 Other - Other asset 01 -Mar-201 1 0.00 717,000,00 __________________________ 3 9266-4382 Quebec Inc. 104 Rue Barr Montréal OC H4T 1Y4 4 Investissement Quebec 3300 Boulevard de Ia Cote-Vertu, suite 210 St-Laurent 00 H4R 2B7 Total: 16,806,798.7 0.00 0.00 6,806,798.74 19-Nov-20 13 Date Pricewaterho seCo ers\Vc., Receiverof Fletcher Leisure oup Inc. (Claudlo Filippono) Page l2of 18 District of: Division No. Court No. Estate No. Quebec 01 - Montreal FORM 78 -- ContHued UstC Preferred Creddors for Wages, Rent, etc. FLETCHER LEWURE GROUP NC. No. Name of creditor Address and occupation Nature of claim eriod during which claim accrued Total: Amount of j I Differencl Amount payable in full claim 0.00 ranking for dividend 0.00 19-N ov-20 13 Date PricewaterhouseoopeInc., Receiver of Fletcher Leisure Gupc. CIaudio Filippone) Page l3of 18 I Réservé a l'adrninistrat ion Priuilegide: PREUVE DE RECLAMATION (voir instructions a Ia page 3) pwc DANS LAFFAIRE DE LA FAILLITE DE: Le Groupe de Loisirs Fletcher Inc., de Ia yule cle Montréal, province de Québec (ciaprès désigné par a débiteur ) et de Ia reclamation de , (ci-après désigné par créancier ). Expédier tout avis ou toute correspondance concernant la présente reclamation a l'adresse suivante: (a l'attention de) (numéro et rue) (yule, province, code postal etpays) Numéro de téléphone: Nu Adresse électronique: Je soussigné, érodetélécopieur:_________ __________________ ________________________________________________________________ _____________ __________ _______________________________ résidant dans Ia yule de (nom de Ia peronne qui remplit cc foraulaire) dans Ia province de _____ _________ certifie ce qui suit: _____________ Si vous êtcs tin représentant du créancicr, précisez Ic poste ou Ia fonction. ___________________________ 1. 0 Je suis le créancier du débiteur susnommé ou 0 je suis (poste to foncton) de (norn du ccéaocicc ou de son représentant) 2. Je suis au courant de toutes les circonstances entourant Ia reclamation visée par Ic present formulaire. L'état de compte ou I'affidavit annexé doit faire mention des pièces justificatives ou de toute autre preuve a l'appui de Ia reclamation. 3. Le débiteur était, ala date de la faillite, soit Ic 19 jour de novembre 2013, endetté envers le créancier et lest 5, comme toujours, pour Ia somme de _____________________________________________ l'indique l'état de compte (ou I'affidavit) ci-annexé et désigné comme I'annexe A, après deduction do montant de toute créance compensatoire C laquelle le débiteur a droit. Cochez Ia categoric qui s'applique et rcmplissez les parties requises. 4. A 0 Indiqucz sur une feuille annexée les renseignenlents a I'appui de Ia réclaniation prioritaire. Reclamation non garantie au montant de __________________________________$ (autre qu'une réclaniation d'un client visé par l'article 262 de Ia Loi). En cc qui concerne cette créance, je ne détiens aucun avoir du débiteur a titre de garantie et: (i) 0 pour Ic montant de ______________________ _____________________ je ne revendique aucun droit a un rang prioritaire. (ii) 0 pour Ic montant de ______________________________________ _____________________ je revendique le droit a un rang prioritaire en vertu de I'article 136 de Ia Loi. ___________ Donncz tous les details de Ia reclamation, compris les calculs s'y rapportant. B 0 Reclamation dii locateur suite a la résiliation d'un bail, au montant de ______$. J'ai une reclamation en vertu du paragraphe 65.2(4) de Ia Loi, dont les details sont mentionnés ci-après: _________________________________ Donnez des renseignements complets au sujet de Ia garantie, y compris Ia date a laquelle elk a été donnée et Ia valcur que vous Iui attribuez, et annexez une copic des documents relatifs a Ia garantie. C 0 Reclamation garantie an montant de _________ __________________________S. En cc qui concerne la créance susmentionnée, je detiens des avoirs du débiteur C titre de garantie, dont Ia valeur estimative s'élèye a __________________ __________________________ S et dont les details sont mentionnés ci-après Vcuillezjoindre une copie de l'acte de vente Ct des recus de livraison. D 0 Reclamation d'un agriculieur, d'un pCcheur ou d'un aquiculteur au montant de ___________________________________$. J'ai une reclamation en vertu do paragraphe 8 1,2(1) de Ia Loi pour Ia somme impayée de ___________________________________ Donnez tous les details de Ia E réclanoation d'un salariè, compris ( 1) Ic calculs s' rapportant. 0 Reclamation d'un salarié au montant de ____________________________________$: 0 J'ai one reclamation en vertu au paragraphe 81.3(8) de Ia Loi au montant de ____________s. 00 (ii) Donnez tous les details de Ia reclamation d'un employé, y compris les calculs s'v rapportant, ( i) F 0 J'ai one reclamation en vertu do paragraphe 81.4(8) de Ia Loi au montant de ____________S. 0 00 (ii) A remplir lorsque Ia proposition vise une transaction quant a unc reclamation contrc les administrateurs. Donnez tons les details de Ia reclamation, y compris Ics calculs s'y rapportant. C 0 Reclamation d'un employé relative au régime de pension au montant de $: 0 J'ai one reclamation en vertu du paragraphe 81.5 de Ia Loi au montant de ________________S. 0 J'ai une reclamation en vertu du paragraphe 8i.6 de Ia Loi au montant de S. Reclamation contre les administrateurs au montant de ______________________$. J'ai one reclamation en vertu do paragraphe 50(13) de la Loi. dont les details sont mentionnés ci-après: Donnez tous les details de Ia reclamation, y compris les calculs s'y rapportant, H 0 Reclamation d'un client d'un courtier en valeurs mobilières failli au montant de _________________________________$. J'ai une reclamation en tant que client en conformité avec l'article 262 de Ia Loi pour des capitaux nets, dont les details sont mentionnés ci-aprCs: Veuillez choisir Ia formulation qui s'applique a votre situation en Ia cochant et barrant Ia portion non dCsirCc, 5. Au meilleur de ma connaissance, 0 je ou 0 le créancier susnommé 0 suis/est ou 0 ne suis/n'est pas lie au débiteur scion i'article 4 de Ia Loi, et, 0 j'/je ou 0 le créancier surnommé 0 ai/a ou 0 n'ai/n'a pas un lien de dépendance avec le débiteur. Donnez les details des paiements, des credits et des operations sousévaluées, 6. Les montants suivants constituent les paiements que j'ai recus du débiteur, les credits que j'ai attrihués a ceiui-ci et ies operations sous-évaiuées scion Ic paragraphe 2(1) de Ia Loi auxqueiies j'ai contribué ou été partie intéressée au cours des trois mois (ou, si le créancier et Ic débiteur sont des ce personnes iiées o an sens du paragrophe 4(2) de in Loi on ont on lien de dépendance, au coors des dou2e mois) précédant immédiatement i'ouverture de la faiilite, telle que définie a l'articie 2(1) de Ia Loi: ________________________ Applicable seulement dans Ic cas de Ia faillite d'une personne physique. 7. 0 Je demande qu'une copie du rapport dflment remph par Ic syndic quant a Ia demande de liberation du failli, en conformité avec Ic paragraphe 170 (i) de la Loi, me soit expédiée a l'adresse ci-haut mentionnée. Le formulaire doit Ctre signé en presence d'un témoin. 8. FAIT A ____________ cc ______ejour de ___________________________________________ _, 201 (signature de La personne gui remplit cc formulaire (Signature do témoin) (nose du témoin en caractères dimprimerie) Notes: (nomdeIaonnequisunpiitmfomnikinr, en nnuetend'intpii,neri4 'l'oute référence a Ia a Loi s> réfère a Ia Loi sur In Faiiiite et i'insolvabjiité. Si un affidavit est joint au present formulaire, ii doit avoir été fait devant une personne autorisée a recevoir des affidavits. Lorsqu'une copie du present formulaire est envoyée par voie éIectronique, par des moyens tels que le courriel, le nom et les coordonnées de l'expéditeur, tels qu'indiqués sur Ic formulaire 1,1, doivent figurer a Ia fin du document. Avertissements: Le syndic peut, en vertu du paragraphe 128(3) de la Loi, racheter une garantie sur paiement an créancier garanti de Ia créance ou de Ia valeur de la garantie telie queue a été fixée par Ic créancier garanti dans la preuve de garantie. Le paragraphe 201(1) de Ia Loi prévoit limposition de peines sévères en ças de presentation de reclamations, de preuves, de declarations ou d'états de compte qui soot faux. Pour toute question ou renseignement supplémentaire, n'hésitez pas a nous écrire on a téléphoner an bureau du syndic. PRICEWATERHOUSECOOPERS INC. 1250, boul. René-Lévesque Ouest, bureau 2800 Montréal (Québec) H3B 2G4 A l'attention de Monsieur Eric Tadros Téléphone: (514) 205-5001 poste 1990 Télécopieur: (514) 205-5694 Courriel : eric.tadrosca.pwc,2orn PROCURATION GENERALE ________ ____________ (nom do credo de __________________________________ , creancier dans l'affaire susmentionnée, (nont do village on de La yule) nomme ___________________________________, de ________________________________________ mon fondé de pouvoir a tous égards dans i'affaire susmentionnée sauf la reception de dividendes, celui-ci 0 étant habilité a nommer un autre fondé de pouvoir a sa place on 0 n'étant pas habilité a nommer un autre fondé de pouvoir t'i sa place. FAITA ___________________ _________________,ce ejourde ,201. (Signature do tdntoin) (Signature do reprdsentant autorisC) (Nom do tdntoin, en earactlres dii p merie) (Nom et titre do signataire autorisé, en caractCres dimprinierie) 2 Instructions afin de completer Ia preuve de reclamation Chaque créancier doit prouver sa reclamation, faute de quoi ii na pas droit de partage dans la distribution des montants provenant de Ia réalisation de l'actif. De plus, les reclamations incorrectement complétées seront retournées. Lorsque vous complétez votre preuve de reclamation, une attention tonte spéciale doit être portée aux notes en marge du formnlaire et aux instructions suivantes Preuve de reclamation: La preuve de reclamation doit Ctre remplie et signée par un individu et non une société. Si lo signataire de la preuve de reclamation n'est pas le créancier lui-même, ii doit préciser son paste on sa fonction au scm de Ia société, par exemple directeur du credit, con trôleur, agent autorisé, etc. 2. La personne qui signe Ic formnlaire doit connaItre los faits entonrant Ia reclamation, 3. La date qni apparait C cc paragraphe est cello qui doit servir an calcul do Ia somme due. Un état de compte snr lequel dpj.yent apparaItre los details do Ia reclamation ainsi que Ic nom exact du créancier doit accompagner Ia reclamation et Ctro identiflé << Annexe A >>. 4. La nature do Ia reclamation doit êtro indiquée en cochant Ia case appropriéo, c'est-C-dire quo lorsqne vous cochez Ia case: A vous indiquez quo la reclamation est non garantie ot que A(i) vous indiquez quo vans no revendiquez aucune priorité A(ii) vans indiquez quo vous réclamez une prioritC en vertu do l'article 136 do Ia Loi. Vans dovez fournir la preuve do cotto priorité avec los pièces justificatives approprièos. vans indiqnez quo la reclamation du locatenr fait suito a la résiliation du bail en vertu do l'article 65.2(4) do Ia Loi. Los pièces justificatives approprièos doivent êtro annoxées C Ia reclamation. C vans indiquez quo Ia reclamation ost garantie ot vous y inscrivez Ia valour estimative des sürotés détennes. Sur des annexes séparées, donnez los details do chacune des garantios dètenues ot joignoz une copie des documents en question. D vans indiquez quo Ic crèancier est un fermier, un pêchour on un aquiculteur ayant Iivré des biens dans los qninzo (15) jours précédant Ia date de misc sons sèquostro ou do faillite ot quo lesdits biens n'ont pas été payés. E E(i) vans indiqnez quo Ic créancier est un ancion employé dn débiteur: Ia reclamation dun commis, préposé, voyagour do commerce, journalier ou ouvrier pour salaires impayCs, commissions on toute autre somme due p4run failli pour services rendus dans Ia périodo débutant Ia jonrnéo qui ost six (6) mois prCcédent Ia date d'onvertnro do Ia faillite et so terminant C Ia date do Ia faillite jusqn'à concurrence do deux mille dollars - deduction faite do tout montant payè par lo syndic on Ic sCquestre pour ces services - par garantie sur los actifs a court torme CIa date do la faillito; E(ii) Ia reclamation dun commis, préposé, voyagonr do commerce, journalier on ouvrior pour salaires impayds, commissions ou tonto antro somme due pjffle pour services rendus durant los six (6) mois précCdent Ia premiere jonrnée on il y en un sCquostro en regard a Ia porsonno, jnsqu'à concurrence do deux mille dollars - deduction faito de tout montant payé par Ic séquostre on Ic svndic pour ces services par garantic sur los actifs a court tormo qni sont en possession on sons le contrôle dn séqnestre. F vans indiquez si votre reclamation est cello dun employé relativement an régime do pension F(i) en vortu du paragraphe 8i. do Ia Loi, s'iI s'agit d'une faillite I"(ii) en vortu dn paragraphe 81.6 do Ia Loi, s'iI s'agit dune misc sons sCquostro Venillez annoxer tons los details do la reclamation, y compris los calcnls s'y rapportant. G vans indiquez si votro reclamation ost contre un administrateur on vortn du paragraphe 50(13) do Ia Loi. Cette situation s'appliqne nniquomont dans un contoxto de proposition prévoyant nno telle disposition a I'encontre des administrateurs, Venillel annexer tons los details do Ia reclamation, y compris los calcnls s'y rapportant. H (s'applique senlement dans les cas do faillites do courtiers en valeurs mobilières) vans indiqnez quc Ic crèancier ost un client du courtier en valeurs mobilièros failli. 5, Lo crèancier doit indiquer s'il ost on nest pas lie an débiteur (en cochant Ia caso qui s'applique et on rayant Ia mention qui est sans offet) an sons do Ia definition do Ia Loi sur lafaillite et l'msolvabthtC. La section 4 do Ia Loi stipule cc qni suit: silo créancior ost lie par Ic sang on Ic manage du débiteur, il ost considéré êtro lie an débitenr. Si Ic débiteur est une société, le créancier sera lie s'il est un actionnaire dn débitenr on silo créancior ost contrôlé par los memos actionnaires quo Ic débiteur. 6. Le créancier doit fournir une liste détaillée de tons los paiements recus ct/on credits accordés pendant Ia période indiqnée. En laissant cot espace en blanc, il est presume qu'il ny a en aucun paioment, ni credit. Cette section s'appliqne uniquoment dans le cas dune faillite personnollo; cochez la caso si sonhaité. 8. La personno qni signe Ic document doit indiquer Ic lien ot Ia date, ot doit faire signer un tèmoin. Procuration générale: Si vous désirez donner unc procuration, la formule do procuration doit Ctre completee et signéc par Ic créancior; silo créancior est uno société, la formulo do procuration doit Ctro signéo par un roprCsentant autorisé (qni pent Ctre une personne diffCrente du signatairo do Ia prenvo do reclamation) ot un témoin, 3