2 0 Universität des Saarlandes Antrag auf Immatrikulation als Doktorand/in
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2 0 Universität des Saarlandes Antrag auf Immatrikulation als Doktorand/in
Antrag auf Immatrikulation als Doktorand/in bzw. Registrierung als Doktorand/in Universität des Saarlandes Dekanat der Fakultät: ............. Semester der Immatrikulation bzw. Registrierung zum Sommersemester Wintersemester des Jahres ..................................... 2 0 Postfach 15 11 50, D-66041 Saarbrücken Ich beantrage die Immatrikulation bzw. Registrierung nach Maßgabe dieses Antrages. Die erforderlichen Unterlagen sind beigefügt (siehe nähere Angaben im Merkblatt für die Immatrikulation als Doktorand/in bzw. Registrierung als Doktorand/in). Hiermit beantrage ich die □ Immatrikulation / □ Registrierung als Doktorand/in.1 Sind Sie derzeit (noch) in einem Studiengang an der Universität des Saarlandes eingeschrieben? □ nein / □ ja, und zwar im Studiengang …………………………………………………………………………. Falls ja: Die Immatrikulation in diesem Studiengang soll □ weiterhin als □ 1. Studiengang bzw. als □ 2. Studiengang aufrechterhalten werden (in diesem Fall ist ausschließlich die gleichzeitige Immatrikulation, nicht jedoch die gleichzeitige Registrierung, als Doktorand/in möglich); □ durch die hiermit beantragte Immatrikulation bzw. Registrierung als Doktorand/in abgelöst werden. Bitte beantworten Sie die Fragen vollständig und kreuzen Sie, falls Antworten vorgegeben sind, das betreffende Kästchen an und übertragen Sie ggf. die Zahl in das vorgegebene Feld der Signierleiste am rechten Rand. Alle Kästchen sind linksbündig auszufüllen. 1. Wurde Ihnen bereits einmal eine Matrikelnummer der Universität des Saarlandes zugeteilt? nein ja, und zwar die Matrikelnummer 2. Familienname: .......................................................................................... 3. Vorname(n): 4. Namenszusätze: (z.B.: Dr., von, Graf ...) 5. Geburtsdatum: (z.B. 3.4.73 = 03.04.1973)............................................................................................ 6. Geburtsort: . . 7. Geburtsname: 8. Geschlecht: (männlich = m weiblich = w) .............................................................................................................. 9. Staatsangehörigkeit(en): deutsch 10. e-Mail-Adresse: Telefon-Nummer (mit Vorwahl): 11. Wohnsitz (Adresse): und/oder andere: (Klartext) ................................................................@................................................................ ...................................... / ........................................................................................... Straße und Hausnummer: Zusatz (z.B.: c/o) (z.B. F-59000) Postleitzahl/Code postale: (bei Ausland mit Ländercode) Ort: Staat (bei Wohnsitz im Ausland) Straße und Hausnummer: Zusatz (z.B.: c/o) Postleitzahl/Code postale: (bei Ausland mit Ländercode) (Klartext) (z.B. F-59000) Ort: 01/15 Staat (bei Korrespondenzanschrift im Ausland) (Klartext) 1 Diese Frage ist zwingend zu beantworten. Sollte die Antwort fehlen, wird von einem Antrag auf Registrierung als Doktorand/in ausgegangen. –2– Die Beantwortung der Fragen 13-17 ist nur für die Immatrikulation als Doktorand/in notwendig. Alle Anträge müssen jedoch mit der Frage 18 fortgesetzt werden. 13. Angaben zur Hochschulzugangsberechtigung (HZB) ............................................................................................. (a) Allgemeine Hochschulreife: Gymnasium:........................................... Gesamtschule:........................................ Erweiterte Oberschule: .......................... Kollegschule NRW od. andere Länder:. Fachgymnasium:.................................... Berufsoberschule: .................................. Abendgymnasium:................................. Kolleg (außer Studienkolleg): ............... Begabtenprüfung: .................................. Beruflich Qualifizierte........................... Abschluss an Fachhochschule: .............. Sonst. allg. Hochschulreife.................... (auch Externenprüfung) 0 0 0 1 1 2 2 2 3 3 3 3 3 6 9 2 8 1 7 9 3 4 5 7 (b) Fachgebundene Hochschulreife: Studienkolleg (Feststellungsprüfung):... Fachgymnasium:.................................... Berufsoberschule: .................................. Fachakademie: ....................................... Vordipl./Zwischpr. Fachhochschule: ..... Absch. Ing.schule o. FS (ehem. DDR):. Begabtenprüfung: .................................. Beruflich Qualifizierte:.......................... Sonstige fachgeb. Hochschulreife: ........ 5 4 4 4 4 4 5 5 5 1 3 4 5 6 9 2 3 5 (c) Erwerb im Ausland: Allgemeine Hochschulreife: .................. Fachgebundene Hochschulreife:............ Fachhochschulreife:............................... Keine HZB (Aufnahme in Studienkolleg) 3 5 7 9 9 9 9 7 d) Erwerb an deutscher Auslandsschule: Allgemeine Hochschulreife: .................. 6 9 bezogen auf die erste HZB überhaupt bezogen auf die HZB für das jetzige Studium e) Fachhochschulreife: Gymnasium:........................................... Gesamtschule:........................................ Fachgymnasium:.................................... Fachoberschule: ..................................... Kollegschule NRW od. andere Länder: Abendgymnasium:................................. Beruflich Qualifizierte:.......................... Berufsfachschule: .................................. Fachschule: ............................................ Fachakademie: ....................................... Kolleg (außer Studienkolleg): ............... Studienkolleg (Fachhochschule): .......... Begabtenprüfung: .................................. Sonstige Berechtigung:.......................... 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 7 0 2 4 6 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 14. Wo wurden Ihre in Nr. 13 bezeichneten Hochschulzugangsberechtigungen erworben? Bezogen auf die erste erworbene HZB überhaupt Inland: (Kreis in Klartext) Ausland: Bezogen auf die HZB für das jetzige Studium Inland: (Kfz.-Kennzeichen) Ausland: (Klartext Staat) (Kreis in Klartext) (Klartext Staat) 15. Datum Ihrer in Nr. 13 bezeichneten Hochschulzugangsberechtigungen: Bezogen auf die erste erworbene HZB überhaupt . . Note*) (Kfz.-Kennzeichen) Bezogen auf die HZB für das jetzige Studium . , . Note*) 16. Angaben zu Ihren Deutschkenntnissen, sofern Sie keine deutsche Hochschulzugangsberechtigung besitzen: Keine ausreichenden Deutschkenntnisse.............................. 0 DSH/PNDS ........................................................................... 1 erworben in: Feststellungsprüfung ............................................................. „Kleines/Großes Sprachdiplom“ eines Goethe Institutes Sonstiges: .............................................................................. 2 3 4 genaue Angabe: 17. Name und Adresse Ihrer Krankenkasse Name der Krankenkasse Krankenkassen-Nummer/Betriebsnummer: (bitte Versicherungsbescheinigung entnehmen) Versicherten-Nummer: (bitte Versicherungsbescheinigung entnehmen) *) freiwillige Angabe Straße, Hausnummer / Postfach der Krankenkasse Postleitzahl Ort der Krankenkasse , ............. –3– 18. Für welches Fach, welche Fächer sowie angestrebte Abschlüsse soll die Immatrikulation bzw. Registrierung für das o.a. Semester erfolgen? (Hinsichtlich der Fachsemesterbegriffe, siehe Erläuterungen Seite 74)) Angestrebter Studienabschluss Promotion Form Promotionsstudium Studienfach (siehe Liste der Studienfächer für die Promotion unter www.uni-saarland.de/campus/studium/bewerbung-und-einschreibung/promotion) ins Fachsemester (Studienanfänger/innen „01“) 0 6 s. Erläuterungen 1) 6 s. Erläuterungen 2) (Klartext) davon angerechnete darunter im Ausland im Koh.-FS 19. Gibt es Umstände, die einer Immatrikulation bzw. Registrierung nach dem Universitätsgesetz oder der Immatrikulations- bzw. Promotionsordnung entgegenstehen können? (z.B. Verlust von Prüfungsansprüchen; fehlender Krankenversicherungsschutz in Deutschland; Krankheit, welche die Gesundheit anderer Studierender ernstlich gefährdet) nein wenn ja, bitte genaue Angaben auf gesondertem Blatt 20. Einschreibung an einer anderen Hochschule (auch im Ausland) im kommenden Semester? Hochschule (Name, Ort, Land/Staat) (Klartext) Hauptfach/Hauptfächer, angestrebter Abschluss und Form des Studiengangs2) 1) (Klartext) (Klartext) (Klartext) Die Beantwortung der Fragen 21-25 ist nur für die Immatrikulation als Doktorand/in notwendig. Alle Anträge müssen jedoch mit der Frage 26 fortgesetzt werden. 21. Berufspraktische Tätigkeit vor dem Studium (nur Tätigkeit nach Erwerb der Hochschulzugangsberechtigung): (Bitte ankreuzen, Mehrfachnennungen sind möglich) a) Art der Tätigkeit: .............................................................................................................................................................................................. Berufsausbildung mit Abschluss ................................................................................................. (Ja = J; Nein = N) Praktikum oder Volontariat zum 1. Studiengang des derzeitigen Studiums ............................... (Ja = J; Nein = N) Praktikum oder Volontariat zum 2. Studiengang des derzeitigen Studiums ............................... (Ja = J; Nein = N) Sonstige Berufstätigkeit............................................................................................................... (Ja = J; Nein = N) b) Dauer der Tätigkeit in Monaten: ......................................................................................................................................................... darunter: auf das jetzige Studium bezogene Praktikumszeit in Monaten ........................................................................... 1) Schlüsselverzeichnis zum angestrebten Abschluss siehe Erläuterungen Seite 7 2) Schlüsselverzeichnis zur Form des Studiengangs siehe Erläuterungen Seite 7 –4– 22. Erstmalige Einschreibung (Immatrikulation) an einer Hochschule in Deutschland, einschließlich der Hochschulen der ehemaligen DDR. a) Hochschule der Ersteinschreibung Semester/Jahr 1 (Klartext) Sommersemester 2 Wintersemester des Jahres b) Anzahl der Hochschulsemester an deutschen Hochschulen insgesamt: .............................................................. (einschließlich beginnendes Semester, einschließlich Urlaubs- und Praxissemester) davon: Urlaubssemester Praxissemester Semester (auch Urlaubssemester) in der ehem. DDR bzw. Ostberlin vor dem 01. Okt. 1990 ............... Art des damaligen Studiums in der ehem. DDR bzw. Ostberlin vor dem 01. Okt. 1990: 1 Präsenzstudium 2 Fernstudium..................................................................................... c) Anzahl der Semester am Studienkolleg (incl. Deutschkurse an einer Universität in Deutschland) .................... 23. Studienunterbrechung im 1. Studiengang/Fach des kommenden Semesters: (Eine Studienunterbrechung liegt vor, wenn nach Studienbeginn an einer Hochschule in Deutschland für ein oder mehrere Semester keine Einschreibung im 1. Studiengang des kommenden Semesters erfolgt ist. Hochschulwechsel und/oder Wechsel des Studienganges ohne Unterbrechungssemester gelten nicht als Studienunterbrechung) Anzahl der Unterbrechungssemester insgesamt:.................................................................................................................................. 24. Studium im unmittelbar vorhergehenden Semester: ............................................................................................................. Bei Studium in Deutschland: 1. Studiengang: a) Hochschule (mit Ort / Staat) (Klartext) b) Angestrebte Abschlussprüfung1) .......................................................................................................................................................................... Form des Studiengangs2) .......................................................................................................................................................................................... c) Studienfächer (nur Hauptfächer) 1. 2. 3. (Klartext) (Klartext) (Klartext) Weitere: a) Hochschule (mit Ort / Staat) (Klartext) b) Angestrebte Abschlussprüfung1) ............................................................................................................ Form des Studiengangs2) ...................................................................................................................... c) Studienfächer (nur Hauptfächer) 1. 2. 3. (Klartext) (Klartext) (Klartext) 1) Schlüsselverzeichnis zum angestrebten Abschluss siehe Erläuterungen Seite 7 2) Schlüsselverzeichnis zur Form des Studiengangs siehe Erläuterungen Seite 7 25. Früheres Studium im Ausland 1. Land (Staat): –5– (Klartext) Anzahl der Monate................................................................................................................................................ 2. Land (Staat): (Klartext) Anzahl der Monate................................................................................................................................................ 26. Angaben zu bereits abgelegten Abschlussprüfungen an Hochschulen (im In- und Ausland) Erste Prüfung Abgelegt an der (Name und Ort der Hochschule) (Klartext) Art der Prüfung : (z.B. Bachelor, Master) ........................................................................................................ 1) Form des Studiengangs:2) ......................................................................................................................... 1. Studienfach/Hauptfach 2. Studienfach/Hauptfach 3. Studienfach/Hauptfach Datum der Prüfung Ergebnis der Prüfung (Bestanden = 1, endgültig nicht bestanden = 2) (Klartext) (Klartext) . (Klartext) . .......................................................................................................... Note: 3) ............................................................................................................................................................................. Zweite Prüfung Abgelegt an der (Name und Ort der Hochschule) (Klartext) Art der Prüfung : (z.B. Bachelor, Master) ........................................................................................................ 1) Form des Studiengangs:2) ......................................................................................................................... 1. Studienfach/Hauptfach 2. Studienfach/Hauptfach 3. Studienfach/Hauptfach Datum der Prüfung Ergebnis der Prüfung (Bestanden = 1, endgültig nicht bestanden = 2) (Klartext) (Klartext) (Klartext) . . .......................................................................................................... Note: 3) ............................................................................................................................................................................. Weitere Prüfungen ggfs. auf gesondertem Blatt angeben. 1) Erläuterungen zur Art der Prüfung siehe Seite 7 2) Erläuterungen zur Form des Studiengangs siehe Seite 7 3) Erläuterungen zur Berechnung der Note siehe Seite 7 –6– Hinweis zum Datenschutz Sie werden darauf hingewiesen, dass die von Ihnen in diesem Antrag gemachten Angaben (personenbezogene Daten) datengemäß verarbeitet werden. Rechtliche Grundlage hierfür sind das Gesetz über die Universität des Saarlandes vom 23. Juni 2004 und die Verordnung über die Erhebung, Verarbeitung und Aufbewahrung personenbezogener Daten an den Hochschulen des Saarlandes vom 01. August 1995. Für die Immatrikulation bzw. Registrierung als Doktorand/in gibt es keine Abgabefrist (die Immatrikulation bzw. Registrierung ist jedoch nicht rückwirkend möglich). Bei mangelhaft oder unvollständig ausgefülltem Bogen, bei fehlenden Unterlagen oder fehlender Unterschrift kann dieser Antrag nicht bearbeitet werden. Er wird Ihnen zur Korrektur bzw. Ergänzung zurückgegeben. Dadurch wird sich die Ausstellung von Studierendenkarte bzw. Doktorandenkarte, Immatrikulationsbescheinigungen etc. erheblich verzögern. Ich versichere die Richtigkeit und die Vollständigkeit meiner in diesem Antrag gemachten Angaben. Mir ist bekannt, daß bei falschen oder unvollständigen Angaben die Einschreibung bzw. Registrierung zurückgenommen werden kann. (Ort) , den (Datum) (Unterschrift Antragsteller/in) Hiermit wird durch das zuständige Dekanat/Sekretariat der verantwortlichen Fakultät bescheinigt, dass Herr/Frau ................................................. von der Fakultät als Promovierende/r angenommen und demnach an der Universität des Saarlandes als Doktorand/in immatrikuliert bzw. registriert werden kann. (Fakultät) (Datum) (Stempel und Unterschrift des zuständigen Dekanats/Sekretariats) –7– Erläuterungen 1) Schlüsselverzeichnis zum Studienabschluss bzw. zur Art der Prüfung 02 +Magister/Magistra artium 03 Lizentiat 04 +Kirchliche Prüfung 06 Promotion (mit vorherigem Abschluss) 07 +Promotion (Erstabschluss) 08 Staatsexamen (außer Lehramt und außer Nr. 81 - 84) 10 Diplom-Teilstudiengang 11 Diplom (Universität, außer Nr. 10, 12 - 14) 12 Diplom-Dolmetscher/in 13 Diplom-Übersetzer/in 14 +Diplom I (an U-GH) 20 +Lehramt an Haupt- und Gesamtschulen 23 +Lehramt an Real- und Gesamtschulen 25 +Lehramt an Gymnasien und Gesamtschulen 26 +Lehramt an Sonderschulen 27 Lehramt an berufl. Schulen 29 +Sonst. Lehramt an Schulen 41 Lehramt Primar- und Sekundarstufe I 44 Lehramt Sekundarstufe I 46 Lehramt Sekundarstufe I und II 51 +Diplom (FH einschl. grad.) 56 +Diplom (Verw.FH) 59 +Sonstiger FH-Abschluss 60 Licence 61 Maîtrise 62 DEUG 65 Zertifikat (Aufbaustudium) 75 +Diplom an Kunsthochschule 80 +Sonst. künstler. Abschluss 2) Schlüsselverzeichnis zur Form des Studiengangs 1 2 3 4 Erststudium (auch Promotion als Erstabschluss) Zweitstudium (soweit nicht 3 - 6) Aufbaustudium (nur bei Aufbaustudiengängen) Ergänzungs- und Erweiterungsstudium (nur bei Lehramt oder Dolmetschen/Übersetzen) 5 Promotionsstudium (nach vorhergehendem Abschluss) 0 Bewertung Mit Auszeichnung N = Notenwert P = Punkte Diplom (Uni)- und Magisterprüfungen N Promotionen Diplom FH Verw. FH Staatsprüfungen – Jura – Lehramt Ärztliche und pharm. Prüfungen – Medizin – Zahnmedizin – Vet. Medizin – Pharmazie N P P P P N P N N Summa cum laude 1 2 Sehr gut Gut £ 1,5 Ärztliche Prüfung Zahnärztliche Prüfung Pharmazeutische Prüfung Juristisches Staatsexamen Master (ohne vorausgesetzte Abschlussprüfung) 88 Master (Abschlussprüfung vorausgesetzt) 90 Bachelor 91 +Bachelor (FH) 95 +Sonst. Abschluss in Deutschland 96 Abschluss im Ausland 97 Kein Abschluss angestrebt + Keine Abschlussmöglichkeit an der Universität des Saarlandes 6 Kontakt- und Weiterbildungsstudium (nur soweit ausdrücklich so bezeichnet) 7. Konsekutiver Masterstudiengang 8. Weiterstudium zur Verbesserung der Prüfungsnote 9 Gast-/Austauschstudium 3) Berechnung der Gesamtnote der abgelegten Abschlussprüfungen Signatur 81 82 83 84 85 7 4 Befriedigend Ausreichend > 1,5 - 2,5 > 2,5 - 3,5 > 3,5 - 4 Magna cum laude Cum laude Rite 15 - 13 (15 - 14) 2,0 12 - 10 (13 - 11) 3,0 1,0 18.00 - 14.00 13.99 - 11.50 15.00 - 12.50 12.49 - 9.50 £ 1,5 £ 50 < 1,5 £ 1,5 4) Erläuterungen zu den Fachsemestern > 1,5 - 2,5 51 - 84 1,5 - 2,49 > 1,5 - 2,5 Vollbefriedigend 3 11.49 - 9.00 4,0 8 Bestanden Gesamtnote (noch) nicht bekannt 9 Endgültig nicht bestanden (ohne Wiederh.möglichkeit) >4 >4 09 - 07 (10 - 08) 06 - 04 (07 - 05) <4 (< 5) 8.99 - 6.50 9.49 - 6.50 6.49 - 4.00 6.49 - 3.50 < 4.00 < 3.50 > 2,5 - 3,5 ³ 85 2,5 - 3,49 > 2,5 - 3,5 > 3,5 - 4 >4 3,5 - 4,0 > 3,5 - 4,0 >4 >4 a) Erläuterungen zur Semesterzählung 1. Studienbewerber/innen, die noch nicht an einer wissenschaftlichen Hochschule in der Bundesrepublik Deutschland immatrikuliert waren (Studienanfänger/innen) und Studienbewerber/innen, die für ein nach der jeweiligen Studien- bzw. Prüfungsordnung fachlich nicht entsprechendes Studium immatrikuliert waren (Fachwechsler/innen), werden für das 1. Fachsemester des gewählten Hauptfaches/Nebenfaches immatrikuliert. 2. Studienbewerber/innen, die ein an einer anderen wissenschaftlichen Hochschule in der Bundesrepublik Deutschland begonnenes fachlich entsprechendes Studium an der Universität des Saarlandes fortsetzen wollen (Ortswechsler/innen) oder Bewerber/innen, die bereits früher einmal im beantragten Fach an einer deutschen Hochschule eingeschrieben waren, aber das Studium abgebrochen/unterbrochen haben, werden für das der Dauer dieses (bisherigen) Studiums entsprechende Fachsemester immatrikuliert. 3. Sofern ein/eine Studienbewerber/in oder ein/eine bereits immatrikulierter/immatrikulierte Student/in einen Bescheid des zuständigen Prüfungsamtes vorlegt, wonach das bisherige Studium (auch aus dem Ausland) ganz oder teilweise anzurechnen ist, wird bei der Immatrikulation die Fachsemesterzahl entsprechend erhöht (= Quereinstieg). 4. Regelungen, die sich aus der Festsetzung von Zulassungszahlen und aus den zugehörigen Verfahren ergeben, bleiben unberührt. 5. Neben der jeweiligen Fachsemesterzahl wird die Zahl der insgesamt an Hochschulen in der Bundesrepublik Deutschland verbrachten Semester gezählt (Hochschulsemester). b) Erläuterungen zu dem Begriff "Angerechnete Fachsemester" Hier sind alle Studienzeiten aus einem anderen Studium in der Bundesrepublik Deutschland oder im Ausland anzugeben, sofern sie für den nunmehr angestrebten Studienabschluss angerechnet wurden (s.o. 3. und 4.) Beantragung einer Studierenden- oder Doktorandenkarte der UdS Doktoranden bzw. Doktorandinnen, die die Immatrikulation beantragen, erhalten zur Nutzung der Infrastruktur der Universität eine Studierendenkarte der UdS, sofern sie eine solche nicht bereits besitzen. Doktoranden bzw. Doktorandinnen, die die Registrierung beantragen, können auf Wunsch eine sog. Doktorandenkarte der UdS erhalten (Erstausstellung oder Ersatz nach Ablauf von drei Jahren kostenlos; Zweitausfertigung gegen eine Gebühr von 10,- Euro). Die Doktorandenkarte berechtigt zur Nutzung der universitären Infrastruktur und ermöglicht die Verpflegung in der Mensa zu Bedienstetenpreisen. Sie ist hingegen nicht mit den Vergünstigungen für Studierende verbunden. Daher empfehlen wir die Beantragung der Doktorandenkarte ausschließlich Promovierenden, die noch keine Studierendenkarte der UdS besitzen1. - Ich immatrikuliere mich im aktuellen Semester als Promotionsstudent/in und beantrage deshalb die Ausstellung einer Studierendenkarte der UdS: - Ich registriere mich im aktuellen Semester als Doktorand/in und möchte die Ausstellung einer Doktorandenkarte der UdS beantragen: □ ja □ ja / □ nein Falls Sie eine Studierenden- oder Doktorandenkarte beantragen, machen Sie bitte folgende Angaben und kleben Sie ein Lichtbild in das hierfür vorgesehene Kästchen: Name: Vorname: Geb.-Dat.: Anschrift: ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... Zur Erstellung der Studierenden- bzw. Doktorandenkarte wird die Vorlage eines Lichtbildes im Passbild-Format benötigt. Bitte schreiben Sie auf die Rückseite des Lichtbildes Ihren Vor- und Familiennamen und Ihr Geb.-Datum und kleben Sie dieses Bild bitte rechts in das Kästchen. Bitte das Bild zusammen mit dem Antrag einreichen. 1 Nach Ausstellung einer Doktorandenkarte kann eine ggf. noch vorhandene Studierendenkarte nicht mehr eingesetzt werden.