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Polizia - Comune di Muralto
Repubblica e Cantone Ticino Polizia cantonale www.polizia.ti.ch Ver20102812 DENUNCIA / QUERELA PENALE Presentata da: Cognome: Cognome da nubile: ……………………………………………………… ……………………………………………………… Nome: Data e luogo di nascita: ……………………………………………………… ……………………………………………………… Attinenza: Nazionalità: ……………………………………………………… ……………………………………………………… Via: CAP e domicilio: ……………………………………………………… ……………………………………………………… Nome della madre: Cognome da nubile della madre: ……………………………………………………… ……………………………………………………… Nome del padre: coniugato divorziato celibe/nubile vedovo ……………………………………………………… Numero di telefono privato (ev. cellulare): Numero telefono ufficio: ……………………………………………………… ……………………………………………………… Nome eventuale tutore/ curatore Numero telefono eventuale tutore/ curatore: ……………………………………………………… ……………………………………………………… Contro: Cognome e nome (ditta): Via e CAP domicilio: Data di nascita: …………………………………… ………………………………………………… …………………… …………………………………… ………………………………………………… …………………… …………………………………… ………………………………………………… …………………… 1/5 Polizia cantonale Denuncia/Querela penale …………………………………… ………………………………………………… …………………… Per il reato di: ……………………………………………………… ……………………………………………………… Fatti avvenuti: data e ora: località: ……………………………………………………… ……………………………………………………… Testimoni: Cognome e nome (ditta): Via e CAP domicilio: Data di nascita: …………………………………… ………………………………………………… …………………… …………………………………… ………………………………………………… …………………… …………………………………… ………………………………………………… …………………… …………………………………… ………………………………………………… …………………… Risarcimento danni: Elenco di eventuali danni derivanti dal reato: ………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………..………………………………………………………………………………………… 2/5 Polizia cantonale Denuncia/Querela penale Breve esposizione dei fatti: ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… 3/5 Polizia cantonale Denuncia/Querela penale ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Il presente formulario deve essere consegnato agli sportelli della Polizia cantonale e delle Polizie comunali del Ministero Pubblico. In alternativa può essere inviato alla Polizia Cantonale, Staff Gendarmeria, casella postale 6258, 6901 Lugano oppure al MINISTERO PUBBLICO, Via Pretorio 16, 6900 Lugano. 4/5 Polizia cantonale Denuncia/Querela penale Con la sottoscrizione del presente formulario si conferma che in relazione ai fatti suesposti viene sporta denuncia/querela nei confronti dell’autore sopraccitato/contro ignoti. Il denunciante/querelante prende inoltre atto che l’inoltro della denuncia/querela comporta: - il perseguimento e la punibilità dell’autore; - la possibilità di partecipare al procedimento penale in veste di accusatore privato ai sensi dell’art. 118 cpv. 2 CPP, nella misura in cui il danneggiato non vi rinuncia espressamente (art. 120 CPP). Luogo:_______________________________ Data:_________________________________ Firma:________________________________ Informazioni relative alla querela (art. 30 segg. CP, art. 304 CPP) I reati a querela di parte sono reati perseguibili solo su richiesta della persona lesa o danneggiata. La persona lesa o danneggiata o il suo rappresentante legale deve sporgere querela entro il termine di 3 mesi dal momento in cui la persona lesa o danneggiata è venuta a conoscenza o avrebbe dovuto conoscere l’autore del reato. La querela deve essere presentata per scritto oppure oralmente a verbale avanti alla polizia, al Pubblico ministero o all’autorità penale delle contravvenzioni. Il querelante deve godere della capacità civile (maggiore età e capacità di intendere e volere) o in caso contrario, agire per il tramite del proprio rappresentante legale. La rinuncia a sporgere querela come pure il ritiro sono definitivi e richiedono la forma scritta o la forma orale a verbale. Il ritiro della querela contro un autore del reato ne implica il ritiro anche nei confronti degli altri autori. Le spese procedurali possono essere addossate al querelante, qualora per condotta temeraria o negligenza grave abbia causato l’apertura del procedimento o ne abbia intralciato lo svolgimento (art. 427 cpv. 2 CPP). 5/5