Nessun titolo diapositiva - Societa` Italiana di Cardiologia Pediatrica

1
FOCUS TECNICO-INFERMIERISTICO
STUDIO DEL CONDOTTO VALVOLATO
NEL LABORATORIO DI EMODINAMICA
29 SETTEMBRE 2009
G.Bolla C.Mancini, E.Fausti,M.Pilati
Coordinatore di Dipartimento
Prof.Giacomo Pongiglione
Dipartimento di:
Ospedale Pediatrico Bambino Gesù
Laboratorio di Emodinamica D.M.C.C.P. Roma
CONDOTTI
Il condotto ventricolo destro-arteria polmonare è
utilizzato in cardiologia pediatrica per la correzione delle
seguenti cardiopatie congenite:
• Truncus Arteriosus
• Tetralogia di Fallot con atresia polmonare
29 SETTEMBRE 2009
• Atresia polmonare + difetto
interventricolare e collaterali sistemicopolmonari.
•Rastelli
Dipartimento di:
•Viene inoltre impiegato nelle cardiopatie che necessitano
dell’intervento
di Ross.
XL
CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
2
3
CONDOTTI
Attualmente nel nostro centro si utilizzano tre
tipi di condotto valvolato:
• Matrix (P e P plus)
• Homograft
• Contegra.
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
4
LA NOSTRA CASISTICA
Nel nostro Centro a partire dal 2005 sono stati impiantati
212 condotti tra sostituzioni e nuovi impianti.
Da qui la necessità di controllare gli stessi nel tempo
attraverso studi ecocardiografici e, qualora necessario,
studi emodinamici.
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
5
STUDIO EMODINAMICO
Lo studio emodinamico viene effettuato per evidenziare:
• lo stato del condotto
• la struttura anatomica del ventricolo destro dei rami
polmonari
• Studio delle pressioni intracavitarie
( per determinare l’eventuale continenza e/o insufficienza della
valvola e lo stato della stessa.)
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
6
STUDIO EMODINAMICO
Le proiezioni che solitamente si utilizzano sono;
• l’antero-posteriore
• latero-laterale
• sitting-up
29 SETTEMBRE 2009
• obliqua sinistra
• obliqua destra
Dipartimento di:
( molte
di quste proiezioni sono sovrapponibili a proiezioni
Ecocardiografiche).
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
7
POST-PROCESSING
E’ importante che si effettuino misurazioni
precise del condotto se si intende procedere a una
dilatazione dello stesso per via transcatetere e/o
impiantare una valvola Melody.
Per l’impianto di valvola Melody si ricorre ad un
protocollo di studio molto restrittivo al fine di
impiantare tale protesi solo a pazienti con
particolari
requisiti
anatomici .
Dipartimento
di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
REQUISITI PER LA MELODY
• dimensioni del condotto (16-22)
• rapporto del condotto con le strutture
29 SETTEMBRE 2009
adiacenti (in particolare
le coronarie)
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
8
9
POST-PROCESSING
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
Misurazione condotto
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
10
Misurazione del condotto
(sizing balloon)
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
11
RAPPORTO DEL CONDOTTO CON LE
STRUTTURE ADIACENTI
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
12
13
CONTROLLO VALVOLA MELODY
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
14
CONTROLLO VALVOLA MELODY
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
ACCESSI PERIFERICI CHIUSI
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
15
16
ACCESSI PERIFERICI CHIUSI
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
17
ACCESSI PERIFERICI CHIUSI
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
18
ACCESSI PERIFERICI CHIUSI
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
IMPIANTO DI STENT NEL CONDOTTO
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
19
20
IMPIANTO DI STENT NEL
CONDOTTO
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
IMPIANTO DI STENT NEL
CONDOTTO
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
21
22
IMPIANTO DI STENT NEL CONDOTTO
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
23
•PRE-STENTING
•IMPIANTO DI VALVOLA MELODY
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
24
•PRE-STENTING
•IMPIANTO DI VALVOLA MELODY
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
25
•PRE-STENTING
•IMPIANTO DI VALVOLA MELODY
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
•PRE-STENTING
•IMPIANTO DI VALVOLA MELODY
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
26
•PRE-STENTING
•IMPIANTO DI VALVOLA MELODY
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
27
•PRE-STENTING
•IMPIANTO DI VALVOLA EDWARDS
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
28
29
•PRE-STENTING
•IMPIANTO DI VALVOLA EDWARDS
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
•PRE-STENTING
•IMPIANTO DI VALVOLA EDWARDS
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
30
•PRE-STENTING
•IMPIANTO DI VALVOLA EDWARDS
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
31
32
•PRE-STENTING
•IMPIANTO DI VALVOLA EDWARDS
29 SETTEMBRE 2009
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
CONCLUSIONI
-Necessaria collaborazione tra personale medico,
tecnico ed infermieristico
- Valutazione a 360° dei condotti con integrazione
29 SETTEMBRE
immagini ecocardiografiche
ed2009
emodinamiche
- Nel caso di procedure interventistiche attenta
selezione del materiale in base ad un postprocessing
preciso
Dipartimento di:
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010
33
34
Dipartimento di:
GRAZIE
XL CONGRESSO NAZIONALE
SOCIETA’ DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA MILANO 23-25 Settembre 2010