Carta dei Servizi delle Cure Domiciliari e delle Cure

AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE
DI CATANIA
CARTA DEI SERVIZI
DELLE CURE DOMICILIARI
E DELLE CURE PALLIATIVE DOMICILIARI
U.O.C. Anziani e Cure Domiciliari
Comitato Consultivo ASP di Catania -
CittadinanzAttiva - TDM di Catania
1 Tienimi per mano al tramonto, quando la luce del giorno
si spegne e l'oscurità fa scivolare il suo drappo di stelle...
Herman Hesse
PREFAZIONE
Al fine di agevolare i pazienti nell’accesso e nella fruizione dei nostri servizi, si
è ritenuto utile realizzare la presente Carta dei Servizi delle Cure Domiciliari e
delle Cure Palliative Domiciliari finalizzate all’assistenza di coloro che sono
affetti da patologie cronico-degenerative e/o terminali.
Il domicilio è il luogo migliore per garantire un’assistenza clinicamente
adeguata, ma anche più attenta alle necessità familiari e psicologiche del
paziente non autosufficiente, cronico e/o terminale e per ridurre i ricoveri
ospedalieri inappropriati.
Che significa ricovero ospedaliero inappropriato? Significa voler porre
l'accento, così come prescritto dalla normativa vigente in materia, su un
particolare tipo di umanizzazione dell'assistenza, quella che riguarda quei
momenti critici in cui la condizione umana si declina nel registro doloroso della
malattia, della disabilità o, nel peggiore dei casi, dell'epilogo della vita e in cui
il ricovero ospedaliero o in altre strutture può diventare dannoso se non
rispondente alle peculiari e reali esigenze dell'assistito.
Con quanto detto ci si vuole riferire a quei casi di ricovero che risultano
specificamente inadeguati a rispondere alle esigenze emotive ed affettive di
questa tipologia di paziente cronico, spesso allettato, già gravemente
problematizzato dalla sua patologia, non in grado di compiere gli atti
quotidiani della vita, o che si trova già in fase terminale.
Per questa utenza in particolare, si ritiene che l'esperienza del ricovero
ospedaliero, quale contesto diverso da quello esistenziale di provenienza, non
può essere idonea
a mantenere la qualità della vita e meno che mai a
migliorarla, se non spesso a diventare ulteriore co-fattore di esiti ingravescenti
che potrebbero essere altrimenti ritardati.
Proprio in questi casi se l’intervento sanitario non può guarire, può però
prendersi cura della persona malata, per contenerne il disagio e migliorarne il
più possibile la dimensione esistenziale, restituendola al suo habitat affettivo e
2 psicologico, in una parola al suo contesto di vita, quello delle consuetudini, dei
ricordi, degli oggetti familiari che ne sanciscono identità e appartenenza, come
tali certamente più in grado di rispondere ai suoi bisogni più veri e più
profondi.
Con le Cure Domiciliari, in ambito aziendale, quindi si è inteso tracciare un
preciso modello organizzativo-assistenziale per assicurare l’appropriatezza
delle cure alle specifiche esigenze individuali, il rispetto della dignità e della
autonomia del paziente e della famiglia, un’adeguata risposta al bisogno di
salute e l’equità nell’accesso all’assistenza.
L’opuscolo è stato pensato per facilitare il dialogo fra il cittadino e l’Azienda anche nel delicato compito di valutazione della qualità dei servizi erogati..
È opportuno, infatti, che il cittadino diventi attore consapevole e responsabile della gestione delle politiche e dei programmi di salute.
L’ASP di Catania, al riguardo, ha voluto condividere l’iniziativa con alcuni
Organismi rappresentativi della cittadinanza attiva quali il Comitato Consultivo
dell’ASP di Catania e Cittadinanzattiva-Tribunale Dei Diritti Del Malato, con i
quali ha concordato di includere nel presente documento, la Carta dei Diritti
degli Anziani e la Carta dei Diritti e Doveri degli Utenti del Servizio Sanitario.
Per conoscere la Sua opinione anche come fruitore del servizio è stato
predisposto il questionario di soddisfazione dell’utente (customer satisfaction,
allegato n. 3) che, in forma anonima, raccoglierà le Sue valutazioni quali
suggerimenti utili per il miglioramento work in progress del servizio reso al
cittadino.
Le ricordiamo che il questionario può essere restituito in busta chiusa al
personale di assistenza.
Il Direttore della U.O.C. Anziani e Cure Domiciliari
Dott.ssa Maria Di Franco
3 AMBITO TERRITORIALE DI COMPETENZA DELL’ASP CATANIA
Il Servizio di Cure Domiciliari e Cure Palliative Domiciliari è rivolto agli
utenti residenti o domiciliati nei Comuni di seguito elencati ricadenti nelle
competenze territoriali dei relativi Distretti Sanitari dell’ASP.
Distretto Sanitario di CATANIA Area Metropolitana
Comprende i Comuni di Catania, Motta S. Anastasia e Misterbianco.
UVM DI CATANIA AREA METROPOLITANA
Responsabile: Dott.ssa B. E. Murabito
Cure Domiciliari
Via Santa Maria la Grande n. 3 - Catania
Tel.: 095-2540497
Fax: 095-317973
RICEVIMENTO AL PUBBLICO:
martedì e giovedì ore 08,30-12,00
martedì ore 16,00 - 17,30.
UVP DI CATANIA AREA METROPOLITANA
Responsabile: Dott. G. Squillaci
Cure Palliative Domiciliari
Via Monsignor Ventimiglia n. 166 – II° piano
Tel.: 095-2545740 / 095-2545752
fax 095-2545741
RICEVIMENTO AL PUBBLICO:
martedì e giovedì ore 09,00- 12,00
4 Distretto Sanitario di ACIREALE
Comprende i Comuni di Aci Bonaccorsi, Aci Castello, Aci Catena, Aci
Sant'Antonio, Acireale, Santa Venerina, Zafferana Etnea.
UVM DI ACIREALE
Responsabile: Dott. M. Marino
Cure Domiciliari e Cure Palliative Domiciliari
Via Martinez n. 19 - Acireale
Tel.: 095-7677866 / 095-7677863
Fax: 095-7977874
RICEVIMENTO AL PUBBLICO:
lunedì, martedì, mercoledì e venerdì ore 08,30-10,00
martedì ore 15,30-17,30.
Distretto Sanitario di ADRANO
Comprende i Comuni di Adrano, Biancavilla, Santa Maria di Licodia.
UVM DI ADRANO
Responsabile: Dott. G. Bulla
Cure Domiciliari e Cure Palliative Domiciliari
Piazza S. Agostino – Adrano (ex Presidio Ospedaliero)
Tel.: 095-7716307
Fax.: 095-7716307
RICEVIMENTO AL PUBBLICO:
martedì e giovedì ore 09,00 - 12,00
martedì ore 15,00 - 17,00.
5 Distretto Sanitario di BRONTE
Comprende i Comuni di Bronte, Maletto, Maniace, Randazzo.
UVM DI BRONTE
Responsabile: Dott. F. Reali
Cure Domiciliari e Cure Palliative Domiciliari
V.le Catania n. 3 (ex INAM) - Bronte
Tel.: 095-7746411 / 095-7746412
Fax: 095-691585
RICEVIMENTO AL PUBBLICO:
da lunedì a venerdì ore 8,30 - 12,30
Distretto Sanitario di CALTAGIRONE
Comprende i Comuni di Caltagirone, Grammichele, Licodia Eubea,
Mazzarrone, Mineo, Mirabella Imbaccari, San
Cono, San Michele di
Ganzaria, Vizzini.
UVM DI CALTAGIRONE
Responsabile: Dott.ssa M. Rivoltato
Cure Domiciliari e Cure Palliative Domiciliari
P.zza Marconi n. 2
Tel.: 0933-353058
Fax: 0933-353018
RICEVIMENTO AL PUBBLICO:
dal lunedì al venerdì ore 08,30 - 12,30
6 Distretto Sanitario di GIARRE
Comprende i Comuni di Calatabiano, Castiglione di Sicilia, Fiumefreddo di
Sicilia, Giarre, Linguaglossa, Mascali, Milo, Piedimonte Etneo, Riposto,
Sant'Alfio.
UVM DI GIARRE
Responsabile: Dott. G. Di Mauro
Cure Domiciliari e Cure Palliative Domiciliari
Viale Don Minzoni n. 1 - Giarre
Tel.: 095-7782653-7782628-9
Fax: 095-7782654
RICEVIMENTO AL PUBBLICO:
lunedì, mercoledì, giovedì e venerdì ore 08,30 alle ore 10,30
martedì ore 15,30 alle 16,30
Distretto Sanitario di GRAVINA
Comprende i Comuni di Camporotondo Etneo, Gravina di Catania,
Mascalucia, Nicolosi, Pedara, San Giovanni La Punta, San Gregorio di
Catania, San Pietro Clarenza, Sant'Agata Li Battiati, Trecastagni,
Tremestieri Etneo, Valverde, Viagrande.
UVM DI GRAVINA
Responsabile: Dott.ssa S. Balsamo
Cure Domiciliari e Cure Palliative Domiciliari
V. Monti Arsi n. 1 – Gravina di Catania
Tel.: 0957502639
Fax: 095-7253613
RICEVIMENTO AL PUBBLICO:
lunedì e giovedì ore 09,00 - 12,00
7 Distretto Sanitario di PALAGONIA
Comprende i Comuni di Castel di Iudica, Militello in Val di Catania,
Palagonia, Raddusa, Ramacca, Scordia.
UVM DI PALAGONIA
Responsabile: Dott. G. Sciarra
Cure Domiciliari e Cure Palliative Domiciliari
Via Carducci, 2 - Ramacca
Tel.: 095-654283
Fax 095654283
RICEVIMENTO AL PUBBLICO:
lunedì e giovedì ore 08,30- 10,30
Distretto Sanitario di PATERNÒ
Comprende i Comuni di Belpasso, Paternò, Ragalna.
UVM DI PATERNÒ
Responsabile: Dott. P. Riciputo
Cure Domiciliari e Cure Palliative Domiciliari
Via Massa Carrara n. 2 - Paternò
Tel.: 095-7975027 / 095-7975315
Fax: 095-7975315
RICEVIMENTO AL PUBBLICO:
da lunedì a giovedì ore 08,30- 10,30
lunedì ore 15,30–16,30
8 1. COSA SONO LE CURE DOMICILIARI?
Le Cure Domiciliari riguardano attività mediche, infermieristiche, riabilitative
e socio-assistenziali prestati da personale qualificato per curare e assistere le
persone non autosufficienti e in condizioni di fragilità che presentano patologie
o esiti delle stesse, per stabilizzarne il quadro clinico, limitarne il declino
funzionale, migliorarne, quindi, la qualità della vita quotidiana.
Il livello del bisogno clinico, funzionale e sociale viene valutato dall’UVM,
molte volte in collaborazione con il Servizio Sociale del Comune, attraverso
idonei strumenti di valutazione multidimensionale, tali da consentire la
definizione di programmi assistenziali personalizzati ed il conseguente impegno
di risorse.
2. A CHI SONO RIVOLTE?
Le Cure Domiciliari sono rivolte ai residenti o domiciliati nella provincia di
Catania, di qualunque età, in condizioni di non autosufficienza temporanea o
permanente per lo più affetti da patologie cronico-degenerative, anche dimessi
dalle strutture ospedaliere, con esiti derivanti da incidenti vascolari (ictus), gravi
fratture e con patologie progressivamente invalidanti e, quindi, non in
condizioni di poter accedere autonomamente ai servizi ambulatoriali.
3. QUALI SONO LE FINALITA’ DEL SERVIZIO?
Evitare il ricorso improprio, ove clinicamente non necessario, al ricovero
ospedaliero o presso altre strutture residenziali;
9 Garantire la continuità assistenziale per i dimessi dalle strutture sanitarie con
necessità di prosecuzione delle cure al domicilio;
Supportare la famiglia nel delicato compito di cura e di assistenza del
congiunto;
Recuperare le capacità residue di autonomia e di relazione;
Prevenire/limitare il deterioramento della persona in condizione di fragilità;
Migliorare quanto più possibile la qualità di vita.
4. COSA SONO LE CURE PALLIATIVE DOMICILIARI?
Le cure palliative riguardano gli interventi terapeutico-assistenziali, rivolti
alle persone con ridotta aspettativa di vita, quando i tentativi di cura non
rispondono più ai trattamenti farmacologici specifici.
La gravità della malattia, inoltre, richiede un costante monitoraggio del
paziente e rivalutazioni periodiche dei piani assistenziali.
5. A CHI SONO RIVOLTE?
Le Cure Palliative sono rivolte a persone con malattie cronico-degenerative o
neoplastiche in fase terminale.
10 6. QUALI SONO LE FINALITÀ DEL SERVIZIO?
Globalità dell’intervento terapeutico che non si limita solo al controllo del
dolore e dei sintomi fisici ma si estende al supporto psicologico, relazionale ,
sociale e spirituale (prestato da volontari);
Pieno rispetto dell’autonomia e dei valori della persona malata;
Continuità delle cure fino all’ultimo istante di vita;
Molteplicità di figure professionali coinvolte nel piano di cura;
Intensità dell’assistenza globale che deve essere in grado di dare risposte
specifiche, tempestive, efficaci, adeguate al mutare dei bisogni del malato;
Qualità delle prestazioni erogate.
7. QUALI PRESTAZIONI VENGONO FORNITE AL DOMICILIO ?
Assistenza medica di base e specialistica, (valutazioni clinico-terapeutiche);
Assistenza infermieristica (medicazioni, prevenzione lesioni da pressione,
supervisione ed educazione all’uso di ausili o presidi e alla corretta
assunzione dei farmaci, gestione sonde (SNG, PEG) e cateteri (vescicali,
venosi, spinali), somministrazione farmaci per via enterale e parenterale,
nutrizione artificiale, enterale e parenterale, aiuto nell’igiene personale ecc);
Assistenza riabilitativa, fisioterapica e logopedica (rieducazione motoria,
respiratoria, logopedia, ecc.);
Assistenza psicologica per utenti in Cure Palliative (colloquio psicologico del
paziente e dei familiari, sostegno, elaborazione lutto);
11 Assistenza sociale (igiene personale, della casa, disbrigo pratiche ecc..) a
carico dei Comuni.
8. FIGURE PROFESSIONALI IMPIEGATE.
Medico di Medicina Generale (MMG), Pediatra di Libera Scelta /P.L.S);
Medico Specialista (Geriatra, Internista, Chirurgo, Pneumologo, Nutrizionista, …);
Medico Palliativista;
Infermiere;
Fisioterapista;
Logopedista;
Psicologo;
Assistente sociale;
Operatori Socio-Assistenziali (OSA) secondo protocolli di intesa con i
Comuni di residenza del paziente.
9. CRITERI DI ACCESSIBILITÀ ALLE CURE DOMICILIARI
E ALLE CURE PALLIATIVE DOMICILIARI
Non autosufficienza permanente e/o temporanea tale da impedire l’accesso ai
servizi ambulatoriali;
Presenza di supporto formale o informale valido;
Idonee condizioni ambientali;
12 Residenza o domicilio nell’ambito dei Distretti Sanitari dell’ASP di Catania;
Malati terminali ( oncologici o non ) per le Cure Domiciliari Palliative;
Scarsa aspettativa di vita per le Cure Palliative.
Consenso informato da parte della persona e della famiglia;
Presa in carico da parte del Medico di Medicina Generale/Pediatra di Libera
Scelta.
10. CRITERI DI NON ACCESSIBILITA’ ALLE CURE DOMICILIARI
E ALLE CURE PALLIATIVE DOMICILIARI
Problematiche assistenziali e/o organizzative non sostenibili a livello
domiciliare;
Mancanza di adeguato supporto familiare e/o assistenziale;
Situazioni ambientali igienico-sanitarie non idonee.
11. L’U.O.C. ANZIANI E CURE DOMICILIARI
L’Unità Operativa Complessa Anziani e Cure Domiciliari in ambito
aziendale, coerentemente con le Linee Guida Regionali, ha creato un modello di
Cure Domiciliari cosiddetto “a rete” la cui organizzazione mira a garantire la
massima continuità assistenziale attraverso la presa in carico globale della
persona non autosufficiente e il coordinamento di tutti gli interventi necessari
durante le diverse fasi del percorso clinico-assistenziale.
La suddetta U.O.C.:
13 Programma, elabora e predispone protocolli operativi e metodologici per le
attività mediche, infermieristiche, riabilitative e sociali, tenendo conto degli
indirizzi regionali e aziendali, allo scopo di garantire la qualità, l’efficacia e
l'efficienza del servizio erogato;
Concorre all'elaborazione di programmi operativi/protocolli con i Servizi
intraziendali (Distretti Sanitari, Presidi Ospedalieri Aziendali, ecc.), ed
interaziendali (Aziende Ospedaliere, Distretti Socio-Sanitari, Comuni
ricadenti nell’ambito della provincia di Catania, ecc.);
Sovrintende alla produzione dei dati attinenti al controllo di gestione e alla
alimentazione del sistema dei flussi informativi;
Promuove e verifica l'integrazione organizzativa e la pratica interdisciplinare
mediante il governo tecnico-scientifico delle attività e delle funzioni svolte;
Definisce i fabbisogni formativi e propone le attività di aggiornamento e
formazione degli operatori delle UVM Distrettuali e della UVP di Catania
Area Metropolitana;
Concorre al controllo e alla verifica della qualità.
12. L’UNITÀ DI VALUTAZIONEMULTIDIMENSIONALE.
L’Unità di Valutazione Multidimensionale è un gruppo di professionisti
interdisciplinare ed interprofessionale formato dal Medico Responsabile
dell’UVM, dal Fisioterapista,
dall’Infermiere, dall’Assistente Sociale e dal
Medico Specialista se la patologia presentata dall’utente lo richiede.
È presente in ogni Distretto Sanitario ed è preposta a:
Effettuare la valutazione multidimensionale dei bisogni dell’utente;
14 Definire il Piano Assistenziale Individualizzato (PAI) in condivisione con il
Medico
di
Medicina
Generale/Pediatra
di
Libera
Scelta
e
con
l’utente/familiare;
Monitorare periodicamente le variazioni dello stato di salute, in relazione ai
risultati degli interventi effettuati anche in termini di qualità della vita.
Individuare un responsabile del caso (case manager) che, in collaborazione
con il MMG/PLS coordina gli interventi secondo quanto definito nel PAI.
13. L’UNITÀ DI VALUTAZIONE CURE PALLIATIVE (UVP)
AREA METROPOLITANA DI CATANIA
L’UVP Area Metropolitana di Catania è un gruppo di professionisti
interdisciplinare ed interprofessionale che utilizza la metodologia della
valutazione multidimensionale ( SVAMA) in condivisione con:
il Medico di Medicina Generale,
il Medico Ospedaliero che dimette l’utente, ogni qual volta viene ritenuto
necessario affidare l’assistito alle cure domiciliari,
lo Specialista Oncologo per i pazienti oncologici,
l’Assistente Sociale dell’Azienda/Comune.
L’UVP definisce il PAI, sottopone alla scelta della famiglia le Società Onlus
accreditate e convenzionate con l’Azienda Sanitaria, idonee per le cure
domiciliari palliative.
15 14. COME SI ATTIVA IL SERVIZIO?
Per accedere alle Cure Domiciliari è necessario rivolgersi al Medico Curante
o al Pediatra di Libera Scelta che, in base ai bisogni dell’utente rilevati, farà
richiesta alla UVM Distrettuale per attivare la tipologia di assistenza più
appropriata. Tutte le prestazioni sanitarie erogate nelle diverse tipologie di
Cure Domiciliari sono gratuite per l’utente. Le prestazioni socio-assistenziali
erogate dai Servizi Sociali Comunali (secondo Protocolli d’Intesa con l’ASP)
prevedono una eventuale compartecipazione che varia secondo il reddito
dell’utente.
La richiesta o la segnalazione alla UVM Distrettuale può provenire anche dal
Medico Ospedaliero (Dimissioni Protette), dal Servizio Sociale, dal
Familiare e/o altro. In ogni caso sarà cura della UVM Distrettuale contattare
il Medico di famiglia per verificare congiuntamente la possibilità di
attivazione delle Cure Domiciliari.
Il MMG/P.L.S., in quanto responsabile clinico del processo di cura, è il solo
che può attivare le Cure Domiciliari. Egli formula la richiesta di attivazione
sull’apposito ricettario regionale, e compila la scheda sanitaria SVAMA
secondo le indicazioni dalla normativa regionale, compila, ancora, il modulo
di disponibilità a partecipare, al domicilio dell’utente, alla prima valutazione
multidimensionale.
15. QUALE MODULISTICA OCCORRE PRESENTARE?
La modulistica per le Cure Domiciliari e per le Cure Palliative Domiciliari
a cura dell’utente e del familiare può essere scaricata dal sito dell’ASP di
Catania al seguente indirizzo di posta elettronica www.aspct.it, oppure
ritirata presso le sedi delle UVM Distrettuali presenti in ogni Distretto
16 Sanitario dell’ASP di Catania e della UVP di Catania,
negli orari di
ricevimento indicati.
Essa comprende:
§. Prescrizione del medico curante del paziente su ricettario del S.S.R. con la
seguente specifica:
a) Nel caso di Assistenza Domiciliare Integrata: “ Si richiede Assistenza
Domiciliare
Integrata“,
(aggiungendo
Diagnosi
ed
eventuale
progetto
terapeutico).
b) Nel caso di Assistenza Domiciliare per Cure Palliative: “Assistenza
Domiciliare per cure palliative”, aggiungendo la relativa documentazione
sanitaria.
§. Scheda SVAMA Sanitaria a cura del medico curante del paziente;
§. Scheda clinica anamnestica riepilogativa del MMG/PLS solo se si tratta di
richiesta di Cure Palliative Domiciliari;
§. Dichiarazione sostitutiva di certificazione;
§. Fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità
dell’Assistito e di chi sottoscrive la richiesta;
§. Modello di disponibilità del medico curante del paziente.
16. DOVE PRESENTARE LA MODULISTICA?
La richiesta unitamente alla modulistica sopra descritta va presentata presso
la sede della UVM Distrettuale e/o della UVP Area Metropolitana di Catania.
In atto le UVM Distrettuali espletano anche le funzioni del Punto Unico di
Accesso (PUA) alle Cure Domiciliari e cioè: accoglienza, informazione,
17 assistenza ed orientamento della domanda di assistenza, accesso al sistema
delle cure domiciliari e presa in cario dell’utente.
Quando il paziente si trova ricoverato in Ospedale le Cure Domiciliari
vengono attivate dalla Direzione Sanitaria dell’Ospedale che richiede alla
UVM Distrettuale e/o alla UVP Area Metropolitana di Catania, la
valutazione multidimensionale informando, contestualmente, il MMG/P.L.S.
al fine di condividere il
PAI dell’utente nelle modalità più idonee al
trattamento.
17. COME AVVIENE LA PRESA IN CARICO?
La “presa in carico” della persona dell’utente avviene dopo aver effettuato la
valutazione multidimensionale e predisposto il PIANO ASSISTENZIALE
INDIVIDUALE (abbreviato PAI), di solito entro 72 ore dalla data del primo
contatto col paziente. Il PAI deve individuare bisogni, problemi e preferenze
del paziente, nonché contenere obiettivi qualitativi e quantitativi, tempi di
attuazione, frequenza degli interventi, indicatori di risultato e figure
professionali coinvolte.
Il PAI deve essere predisposto, condiviso e sottoscritto dall’équipe di cura di
cui fa parte il Medico di Medicina Generale.
Il paziente e/o il suo tutore legale/amministratore di sostegno sottoscriverà il
PAI per l’accettazione del programma assistenziale.
Il PAI dovrà essere revisionato dall’équipe curante con una frequenza
determinata dai bisogni dell’utente e sottoscritta dai soggetti coinvolti.
Le attività del PAI devono essere riportate nel diario domiciliare delle
prestazioni, datate e controfirmate dall’operatore e dall’assistito/tutore.
18 Se durante l’attuazione del PAI emergono variazioni nelle condizioni della
persona assistita (aggravamento, richieste di nuove prestazioni da parte del
caregiver) deve essere effettuata una rivalutazione da parte dell’UVM
Distrettuale.
La rivalutazione può esitare nel rinnovo del medesimo profilo o
nell’attribuzione di un profilo diverso e quindi di un nuovo PAI, previa
chiusura di quello in corso.
Tenuto presente che le richieste/segnalazioni sono esaminate seguendo
l’ordine cronologico, le prestazioni di tipo sanitario vengono erogate in base
alla priorità clinica e socio assistenziale del bisogno espresso.
Tempestività viene assicurata per i pazienti terminali e/o in fase critica.
I tempi di effettuazione della valutazione multidimensionale da parte
dell’UVM sono di 5 giorni lavorativi dalla richiesta accolta, salvo i casi che
necessitano di una tempestiva presa in carico (malati terminali).
19 18. INTEGRAZIONE CON I SERVIZI SOCIALI
Le UVM Distrettuali hanno già avviato con i Comuni ricadenti nell’ambito
distrettuale di riferimento forme di collaborazione per le Cure Domiciliari
Integrate.
Nelle situazioni di bisogno più complesso, valutate nell’ambito dell’UVM
con il Servizio Sociale Comunale, si concordano congiuntamente gli interventi
di sostegno più appropriati tenuto conto della disponibilità della famiglia e delle
risorse disponibili.
Per questi servizi è prevista dai Comuni la compartecipazione del cittadino
secondo tariffe individuate in base alla fascia ISEE (Indicatore della Situazione
Economica Equivalente) di appartenenza.
Con il Servizio Sociale del Comune di Catania e del Distretto Socio-Sanitario
n.16 è stato già siglato un protocollo d’intesa per l’integrazione per l’erogazione
delle prestazioni socio-assistenziali nell’ambito del servizio ADI rivolto ad
utenti di tutte le età parzialmente o totalmente non autosufficienti .
Le prestazioni socio-assistenziali offerte dal Distretto Socio-Sanitario n. 16
prevedono una rosa di interventi personalizzati che rispondono alle esigenze
temporanee di soggetti parzialmente o totalmente non autosufficienti,
assicurando loro un buon livello qualitativo di vita presso il proprio domicilio
anche per il miglioramento delle condizioni sanitarie.
Le prestazioni assumono la caratteristica delle flessibilità in relazione al
bisogno assistenziale, scaturente dal P.A.I. elaborato dal Servizio Sociale
Professionale del D.S.S. n. 16 e si articolano in stretta connessione con quelle
sanitarie.
Le prestazioni previste sono:
− aiuto e cura della persona,
− aiuto nella gestione domestica,
− preparazione e somministrazione pasti,
− servizio di accompagnamento,
− disbrigo pratiche e commissioni,
− sostegno psico-sociale.
19. COLLABORAZIONE CON IL VOLONTARIATO
È attiva la collaborazione con le Associazioni di Volontariato locali che
prestano la loro attività al domicilio e/o in strutture sanitarie con pazienti non
autosufficienti. La loro opera si integra nel processo di presa in carico.
20 20. SEGNALAZIONI E RECLAMI
Nel caso in cui si verifichino disservizi prima, durante e dopo lo svolgimento
delle prestazioni domiciliari, eventuali segnalazioni o reclami, vanno inoltrati
all’ Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP) dell’ASP di Catania.
Numero verde: 800-279761
21 IL PERCORSO DELLA DOMANDA
22 IL PERCORSO DI EROGAZIONE
DELLE CURE DOMICILIARI
Decreto Presidente della Regione Siciliana del 26-01-2011
“Linee guida regionali per l’accesso e il governo del sistema
integrato delle cure domiciliari”
Associazioni di
volontariato,
cooperative sociali
Medico
curante
dell’assistito
Familiari dell’assistito,
altri soggetti (vicinato,
ecc)
Medico
ospedaliero
PUA
Servizi
sociali
Punto Unico di Accesso
Bisogno semplice
Bisogno complesso
Sociale o Sanitario
Socio-Sanitario
Unità Distrettuale
competente
Prestazioni socio
assistenziali
Medico
RSA
Responsabile della
struttura socioassistenziale (Casa di
riposo – Comunità
protetta)
Unità Distrettuale ADI
Prestazioni
sanitarie
UVM
Unità di Valutazione
Multidimensionale
PAI
CURE
DOMICILIARI
INTEGRATE
(Trattamento,
ri/Valutazione,
Dimissione
23 RIFERIMENTI NORMATIVI
Decreto Presidenziale 18-01-2013 - Piano Sanitario Regionale “Piano della
Salute 2011-2013” – GURS Parte 1 n. 32 del 29-07-2011.
Decreto
Assessore
alla
Sanità
n.2459
del
12/11/2007
“Nuova
caratterizzazione dell’assistenza territoriale domiciliare e degli interventi
ospedalieri a domicilio” – GURS Parte 1 n.56 del 30/11/2007.
Decreto Assessore alla Sanità n. 2461 del 12/11/2007“Linee guida in materia
di valutazione multidimensionale per l'ammissione alle prestazioni
assistenziali di tipo residenziale, semiresidenziale e domiciliare per anziani
ed altri tipi di pazienti non-autosufficienti”– GURS Parte 1 n.56 del
30/11/2007.
Decreto
Assessore
24 alla
Sanità
n.
1543del
02/07/2008
“Nuova
caratterizzazione dell’assistenza territoriale domiciliare e degli interventi
ospedalieri a domicilio” – GURS parte I n.33 del 25/07/2008.
Decreto
Assessore
della
Salute
10-03-2010
“Linee
guida
sulla
riorganizzazione dell’attività territoriale (PTA - cure primarie - gestione
integrata – day service territoriale) di cui all’art. 12, comma 8, della legge
regionale 14 aprile 2009, n. 5”–GURS Parte 1 n. 16 del 02-04-2010.
Decreto Presidenziale del 26-01-2011 “Linee guida regionali per l’accesso e
il governo del sistema integrato delle cure domiciliari” - GURS Parte I n.7
dell’11/02/2011.
Decreto Assessoriale del 5 dicembre 2001 “ Linee Guida per la realizzazione
del programma regionale di cure palliative”
Decreto Assessoriale 08 maggio 2009 “Nuova organizzazione delle cure
palliative in Sicilia” (GURS n.23 del 22/05/2009)
Decreto Assessoriale 03 gennaio 2011 Approvazione del “Programma di
sviluppo della rete delle cure palliative nella Regione siciliana” e del
“Programma di sviluppo della rete di terapia del dolore nella Regione
siciliana” (GURS n. 2 del 04/02/2011)
Legge n. 38 del 15 marzo 2010 “Disposizione per garantire l’accesso alle
cure palliative e alla terapia del dolore” (GURI n.65 del 19/03/2010).
ALTRI RIFERIMENTI
Documento Ministeriale anno 2006 “LEA Cure Domiciliari”.
“Carta dei Diritti degli Anziani”, pubblicata nella news bimestrale del
Comitato Consultivo dell’ASP di Catania – Bimestre Novembre/Dicembre –
Anno 2012 n. 2.
"Carta dei Diritti e dei doveri degli Utenti del Servizio Sanitario Nazionale",
presentata alla stampa dal Comitato Consultivo dell’ASP di Catania il 17-062013.
“Opuscolo informativo sulle cure palliative” diffuso dall’ASP di Catania
nell’anno 2013
25 Allegato n.1
26 Allegato n.2
27 Allegato n. 3
QUESTIONARIO PER LA “RILEVAZIONE DELLA CUSTOMER
SATISFACTION DEGLI UTENTI SEGUITI IN CURE DOMICILIARI –
CURE DOMICILIARI INTEGRATE E CURE PALLIATIVE
DOMICILIARI”
AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE
CATANIA
Gent.ma Signora, Egregio Signore,
Le chiediamo di fornire la sua opinione riguardante la qualità del
servizio ricevuto.
La informiamo che il questionario è anonimo e Lei non potrà essere
identificato in alcun modo.
Le siamo grati fin da ora per la collaborazione e la sincerità dei giudizi
che vorrà esprimere perché, grazie alle sue indicazioni, sarà possibile
migliorare aspetti ritenuti critici e rispondere meglio alle esigenze dei
nostri assistiti.
La ringraziamo per la cortese attenzione e le porgiamo i più cordiali
saluti.
IL DIRETTORE GENERALE
Il questionario può essere restituito in busta chiusa al personale di
assistenza oppure trasmesso via posta al seguente indirizzo:
U.O.C. Anziani/Cure Domiciliari, via Monsignor Ventimiglia n.166 Catania.
Oppure:
via fax al numero: 095/2545934
28 A) COMPILAZIONE E RESTITUZIONE
ATTENZIONE: PER OGNI DOMANDA METTA UNA X SU UN SOLO QUADRATINO DI RISPOSTA
1) Il questionario viene compilato
1.1
1.2
Dall’Assistito
Da un Familiare/
Conoscente
□
□
B)
1) Stato Civile
Celibe/Nubile
1.1
Con l’aiuto di un
Familiare/Conoscente
1.3
□
INFORMAZIONI GENERALI
Coniugato/a
1.2
□
1.3
□
Separato/a
□
Divorziato/a
1.4
□
Vedovo/a
1.5
□
2) Sesso
Uomo
2..1
Donna
.2.2
□
□
3) Età
Da 0 a 17 anni
3.1
□
Da 61 a 80 anni
3.4
□
4) Scolarità
Scuola elementare
4. 1
□
Da 18 a 40 anni
3.2
Da 41 a 60 anni
3.3
□
□
> 80 anni
3.5
□
Scuola media
4. 2
□
4..3
29 Media superiore/Università
□
5) Vive da solo?
SI
5.1
□
6) Se no, con chi vive?
Coniuge/Convivente/Assistente
6.1
NO
5.2
□
6.2
□
Figlio/Figli
□
C) ACCESSO
1) Le è sembrata semplice la procedura per accedere ed ottenere:
( Barrare la casella del servizio fruito)
□ le Cure Domiciliari?
□ L’Assistenza Domiciliare Integrata ?
□ Le Cure Palliative?
1.1
Per nulla semplice
□
1.2
Poco semplice
□
1.3
1.4
1.5
Abbastanza semplice
Molto semplice
Non saprei
□
□
□
2).
E’ soddisfatto del tempo di attesa per ottenere:
(Barrare la casella del servizio fruito)
□ Le Cure Domiciliari?
□ L’Assistenza Domiciliare Integrata ?
□ Le Cure Palliative?
2.1
2.2
Insoddisfatto
Poco soddisfatto
□
2.3
□
2.4
2.5
Soddisfatto
Molto soddisfatto
Non saprei
□
□
□
D) AREA ASSISTENZA
Dal punto di vista professionale (Competenza, attenzione, chiarezza delle informazioni/istruzioni …)
□ l’infermiere,
□ il fisioterapista,
□ il medico specialista
□ il medico palliativista,
□ l’operatore socio-sanitario (OSA)
□ il logopedista
□ il dietista
□ l’assistente sociale
□ lo psicologo
hanno soddisfatto le sue esigenze?
30 1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
PER NULLA
SODDISFATTO
POCO
SODDISFATTO
SODDISFATTO
MOLTO
SODDISFATTO
NON SAPREI
□
□
□
□
□
E) ORGANIZZAZIONE DEL SERVIZIO
1) E’ soddisfatto/a, in generale, dell’organizzazione del servizio di (Frequenza, puntualità degli
operatori)
(Barrare la casella del servizio fruito)
□ Cure Domiciliari?
□ Cure Domiciliari Integrate?
□ Cure Palliative?
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
Per nulla soddisfatto
Poco soddisfatto
Soddisfatto
Molto soddisfatto
Non saprei
□
□
□
□
□
2) Gli operatori hanno rispettano gli orari concordati e stabiliti nel PAI?
2.1.
2.2
2.3
2.4
2.5
Per nulla
Poco
Abbastanza
Molto
Non saprei
□
□
□
□
□
3) Da quanto tempo è seguito dal servizio?
Da meno di 1 mese
3.1
□
3.2
Da più di 2 mesi fino a 6 mesi
□
4) Di quali servizi usufruisce?
Ass.
Ass.
Infermieristica
Fisioterapica
4.1
4.2
□
4.3
3.3
Da più di 6 mesi fino ad un anno
Ass.
med/spec. 4.4
□
□
Igiene cura
personale
□
4.5
□
Da più di anno
3.4
□
Igiene
casa 4.6
Altro
□
□
F) AREA RELAZIONALE
1) E’ soddisfatto/a del livello di attenzione e cortesia del personale che si è occupato di Lei?
1.1
1.2
Per nulla soddisfatto
Poco soddisfatto
Soddisfatto
Molto soddisfatto
Non saprei
□
□
□
□
□
1.3
1.4
1.5
2) Nel complesso ritiene che siano sufficienti le ore di assistenza ricevuta dal servizio di:
(Barrare la casella del servizio fruito)
□ Cure Domiciliari?
□ Cure Domiciliari Integrate,
□ Cure Palliative Domiciliari?
2.1
2.2
Per nulla soddisfatto
Poco soddisfatto
Soddisfatto
Molto soddisfatto
Non saprei
□
□
□
□
□
3)
2.3
2.4
2.5
Nel complesso come giudica la qualità di vita in questo momento?
3.1
3.2
3.3
3.4
Migliorata
Come prima
Peggiorata
Non saprei
□
□
□
□
4) Nel complesso come giudica la qualità della sua salute in questo momento?
4.1
4.2
4.3
4.5
Bene
Piuttosto bene
Male
Piuttosto male
Non saprei
□
□
□
□
□
Nel complesso quali suggerimenti darebbe per migliorare il servizio di:
(Barrare la casella del servizio fruito
□ CURE DOMICILIARI?
□ ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA?
□ CURE PALLIATIVE DOMICILIARI?
4.4
31 IL QUESTIONARIO E’ TERMINATO
GRAZIE
32 Il presente documento è stato curato dalla U.O.C. Anziani e Cure Domiciliari ed è
stato condiviso con:
o Comitato Consultivo ASP di Catania
o CittadinanzAttiva TDM di Catania.
INDICE
Prefazione………………………………………………………………… 2
Ambito territoriale di competenza dell’ASP di Catania………………….. 4
Cosa sono le Cure Domiciliari?.................................................................. 9
A chi sono rivolte?.....................................................................................
9
Quali sono le finalità del servizio?............................................................
9
Cosa sono le Cure Palliative Domiciliari?................................................. 10
A chi sono rivolte?..................................................................................... 10
Quali sono le finalità del servizio?............................................................. 11
Quali prestazioni vengono fornite al domicilio?........................................ 11
Figure professionali impiegate…………………………………………… 12
Criteri di accessibilità alle Cure Domiciliari e alle Cure Palliative
Domiciliari………………………………………………………..……… 12
Criteri di non accessibilità alle Cure Domiciliari e alle Cure Palliative
Domiciliari……………………………………………………………….. 13
L’ U.O.C. Anziani e Cure Domiciliari…………………………………... 13
L’ Unità di Valutazione Multidimensionale Distrettuale (UVM)……….. 14
L’Unità di Valutazione Cure Palliative (UVP) di Catania……………….. 15
Come si attiva il servizio? ………………………..……………………… 16
Quale modulistica occorre presentare?....................................................... 16
Dove presentare la modulistica? ……………………………………….. 17
33 Come avviene la presa in carico?.............................................................. 18
Integrazione con il servizi sociali …………...…………………...………. 19
Collaborazione con il volontariato…………………………………………20
Segnalazioni e reclami…………………………………………………… 21
Il percorso della domanda (GRAFICO)……..…………………………… 22
Il percorso di erogazione delle Cure Domiciliari (GRAFICO)…………... 23
Riferimenti normativi………………………..…………………………… 24
ALLEGATO 1: Carta dei Diritti degli Anziani …………………………. 26
ALLEGATO 2: Carta dei diritti degli utenti del SSN…………….……. .. 27
ALLEGATO 3:Questionario di gradimento…………………………….. 28
Acronimi …………………………………………………………… 32
Indice……………………………………………………………………. 33
34