Avv Iscrizione Albo avvocato stabilito

Bollo da
On.le Consiglio dell’Ordine degli Avvocati di TARANTO
€ 14,62
Il sottoscritto Dott…………...……………………………….……….
C.F _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ nato a…………….……………………… il …... / ……/…….….
residente in ……………………….... alla Via ………………………….….. n… tel ……………….
cell. ……/ ………………. E-mail ……………………………………. iscritto all’Albo degli Avvocati
di ………………………………con domicilio professionale c/o l’Avv. …..……..……………………
con studio legale in ……………………………….alla via ……………………………….. n. …….
tel.……………….………
visto il D.Lgs. 02.02.2001 n. 96 pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale 04.04.2001 n. 79 S.O. di attuazione
della direttiva 98/5/CE volta a facilitare l’esercizio permamente della professione di Avvocato in uno
Stato membro diverso da quello in cui e’ stata acquisita la qualifica professionale;
visti, in particolare, gli artt. 1, c. e 3, 3, 4, 5, 6, del sopra citato decreto;
considerato che sussistono le condizioni ivi previste per l’iscrizione nella Sezione Speciale dell’Albo
degli Avvocati di Taranto;
CHIEDE
di essere iscritto nella Sezione Speciale dell’Albo degli Avvocati di Taranto, in qualita’ di
Avvocato stabilito.
Dichiara sul suo onore di:
1) non trovarsi in alcuna delle condizioni di incompatibilità previste per la iscrizione nell’Albo Professionale, ai sensi
dell’art.3 del R.D.L. 27-11-1933 n.1578, convertito nella legge del 22-01-1934 n.36.
2) essere cittadino italiano, godere dei diritti politici, di non aver riportato condanne penali
Lo scrivente si obbliga, sotto la propria personale responsabilità, di comunicare immediatamente al Consiglio dell’Ordine
ogni successivo mutamento del proprio domicilio nonché dello studio legale.
Allega i seguenti documenti:
1) Certificato di iscrizione nell’Albo degli Avvocati di …………………………………….
accompagnato da traduzione ad opera di organo competente;
2) Copia fotostatica (o fotografica) del diploma originale di Laurea (carta semplice);
3) Bolletta di versamento di € 103,00 per tassa di iscrizione Albo Avvocati su c/c n.17909730 intestato
a Ordine Avvocati di Taranto;
4) Bolletta di versamento di € 225,80 per contributo anno in corso su c/c n.17909730 intestato a
Ordine Avvocati di Taranto;
5) copia fotostatica Documento di Identità;
6) copia fotostatica Codice Fiscale;
7) copia pagamenti contributi annuali;
8) 2 foto tessera + 5 € per tesserino.
Sotto la propria responsabilita’, consapevole delle pene stabilite dalla Legge per mendaci dichiarazioni e
false attestazioni, dichiara che i dati sopra riportati costituiscono a tutti gli effetti autocerticazione ai
sensi dell’art. 2 L. 04.01.1968 n. 15 e della L. 127/97 e successive integrazioni e modificazioni.
Letto confermato e sottoscritto.
Con osservanza.
Taranto, lì …………….
Firma _____________________
Dlgs 196/2003 “CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI”.
Com’è noto, la legge in oggetto garantisce che il trattamento dei dati personali si svolga nel rispetto dei
diritti, delle libertà fondamentali, nonché della dignità delle persone fisiche, con particolare riferimento
alla riservatezza ed alla identità personale e richiede, tra l’altro, il consenso scritto degli interessati per la
comunicazione e per la diffusione dei dati personali, ai sensi dell’art. 13.
In relazione a quanto sopra, il sottoscritto Avv. ……….…………………………………………….….
nato/a a …………………………..…. e residente in …………………………..…… con il presente
atto esprime il proprio consenso al trattamento, nelle forme e nei limiti consentiti dalle norme vigenti,
dei propri dati personali ed in particolare alla pubblicazione degli stessi sull’ALBO DEGLI
AVVOCATI DI TARANTO e su altri documenti relativi all’Ordine stesso.
Autorizza altresì la diffusione a terzi del numero di telefono mobile e dell’indirizzo di posta elettronica.
SI
NO
Taranto, lì ………………
______________________