Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà di eredi

Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà di eredi
(Modello predisposto dall'Ufficio Tributi sugli Immobili del Comune di CABRAS)
Il sottoscritto/a ………………………………………………...………………………………………………………….
nato/a …………………………………………………………. il ……………………… tel. …………………………..
con residenza nel Comune di …………………………………………………………………………………………...
Via ………………………………………………………………………………C.A.P.……………Provincia …...….…
In relazione alle seguenti richieste presentate (specificare):
_ Rimborso ICI (Domanda presentata in data ...…............. per gli anni d'imposta ……...………...)
D I C H I AR A
che il Sig./Sig.ra ……………………………………………………..…….…………………………………………
(Parentela ……………………………...…………………………………………………………………………….)
nato/a a ………………………………………………………….. …………………….……………il…………………..
è deceduta in ………………………………………………………………………………………..il…………………..,
senza lasciare testamento, né altro atto di sua ultima volontà (oppure lasciando testamento olografo
pubblicato in data ……..………. a ministero ………………………..., ultimo ritenuto valido e non opposto);
che eredi sono pertanto:
(specificare il/la dichiarante stesso/a se unico erede, oppure in caso di più eredi, elencare gli stessi con i
rispettivi dati di nascita, di residenza e di parentela con il defunto)
- Sig./Sig.ra ..........……………………………………..………C.F....……………………………..
nato a ….……………………………………………………………… il ..……………………
residente a ………………………………………………………………………………………….
legame di parentela con il deceduto ………………………………………………………….. ;
- Sig./Sig.ra ..........……………………………………..………C.F....……………………………..
nato a ….……………………………………………………………… il ..……………………
residente a ………………………………………………………………………………………….
legame di parentela con il deceduto ………………………………………………………….. ;
- Sig./Sig.ra ..........……………………………………..………C.F....……………………………..
nato a ….……………………………………………………………… il ..……………………
residente a ………………………………………………………………………………………….
legame di parentela con il deceduto ………………………………………………………….. ;
- Sig./Sig.ra ..........……………………………………..………C.F....……………………………..
nato a ….……………………………………………………………… il ..……………………
residente a ………………………………………………………………………………………….
legame di parentela con il deceduto ………………………………………………………….. ;
- Sig./Sig.ra ..........……………………………………..………C.F....……………………………..
nato a ….……………………………………………………………… il ..……………………
residente a ………………………………………………………………………………………….
legame di parentela con il deceduto ………………………………………………………….. ;
- Sig./Sig.ra ..........……………………………………..………C.F....……………………………..
nato a ….……………………………………………………………… il ..……………………
residente a ………………………………………………………………………………………….
legame di parentela con il deceduto ………………………………………………………….. ;
D I C H I AR A I N O L T R E
che delegato per l’incasso del rimborso in questione è l’erede di seguito specificato:
Sig./Sig.ra …………………………………………………………………………………………………………... ;
che tutti gli eredi sono maggiorenni (ad eccezione di…………………………..……………….……………..) ;
che tutti gli eredi hanno piena capacità giuridica;
che all’infuori degli Eredi citati non ne esistono altri che possono vantare diritti di riserva o di legittimità
sull’eredità.
D I C H I AR A A L T R E S I ’
di essere stato informato che, ai sensi dell'articolo 13 del D.Lgs. n. 196/2003 («Codice in materia di
protezione dei dati personali») i dati da Lei forniti verranno trattati per compiti istituzionali dell'Ente; il
trattamento sarà effettuato con modalità manuale e/o informatizzato e sarà improntato ai principi di
correttezza, liceità e trasparenza; il conferimento dei dati è obbligatorio per l'espletamento delle materie di
cui all'art. 66 del D.Lgs. 196/2003 (materia tributaria); i dati raccolti potranno essere comunicati a soggetti
esterni, sia pubblici sia privati, che per conto dell'Amministrazione svolgano trattamenti ricompresi nelle
finalità precedentemente indicate, o diffusi presso gli uffici di questa Amministrazione; i ; Il titolare del trattamento
è il Sindaco del Comune di Cabras con sede in piazza Eleonora, 1 – 09072 Cabras; Il responsabile del trattamento è il Funzionario
Responsabile del Tributo, con sede in piazza Eleonora, 1 – 09072 Cabras; . In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti
nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art.7 del D.Lgs. n. 196/2003 (Diritto di accesso ai dati
personali ed altri diritti).
………………….……,lì ………………..………
................................………
Il dichiarante1
AUTENTICAZIONE DI FIRMA (Spazio riservato all'Ufficio)
Ai sensi dell’art.21, c.2 del D.P.R. n.445/2000, io sottoscritto dipendente comunale incaricato dal Sindaco
……………………………………………………………………………………………………………………...……….
ATTESTO che la sottoscrizione delle dichiarazioni che precedono, è stata apposta in mia presenza dal
dichiarante Sig./Sig.ra …..……………………………………........……..……………………………………………..
identificato a mezzo ………………………………………………………………………………………………………
….….….….….………….…lì ……………………….
.……………………………
(Il funzionario incaricato)
NOTE
Dichiarazione rivolta ad Enti Pubblici o a gestori di Pubblici Servizi - gli interessati debbono sottoscrivere il presente
modulo secondo una delle modalità, previste dall’art. 38 D.P.R. n. 445/2000: 1) firmando alla presenza del
funzionario competente a ricevere la documentazione; 2) firmando e allegando al modulo una fotocopia semplice di
un documento d’identità in corso di validità, in questo caso il documento può essere consegnato all’ufficio
competente a ricevere la documentazione anche da un terzo, o inviato via posta.
La mancata accettazione della presente dichiarazione, sottoscritta nei modi sopra indicati, da parte di un Ente
Pubblico o di un gestore di Pubblici Servizi, costituisce violazione dei doveri d’ufficio ai sensi dell’art. 74 del D.P.R.
n. 445/2000.
La presente dichiarazione ha la medesima validità dei documenti che sostituisce.
I cittadini di Paesi stranieri che non sono membri dell’Unione Europea possono dichiarare solo situazioni certificabili
da Enti Pubblici italiani.
Art. 76 del D.P.R n. 445/2000: - Norme penali - “Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso
nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia.”
1 Autenticazione da effettuarsi secondo le modalità previste dall’art. 38 e con riferimento a quanto dettato dall’art. 21 del
Testo Unico.