Ethan Frome - Sistema Piemonte

DISCIPLINARE TECNICO
FLUSSO INFORMATIVO
SPECIALISTICA AMBULATORIALE
E ALTRE PRESTAZIONI
TRACCIATI RECORD
B, C, C2, C4, C5
STRUTTURE PUBBLICHE
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PRESENTAZIONE DEL DOCUMENTO ................................................................................... 3
1.1 OBIETTIVI............................................................................................................................. 3
1.2 STRUTTURA DEL DOCUMENTO ..................................................................................... 3
1.3 CONCETTI PRINCIPALI...................................................................................................... 3
2 REGOLE DI COMPILAZIONE ................................................................................................... 5
3 TIPO DI CONTROLLI ................................................................................................................. 6
3.1.1 CONTROLLI DI ABBINAMENTO DEI RECORD ...................................................... 6
3.1.2 CONTROLLI DI CORRETTEZZA FORMALE ............................................................ 6
3.1.3 CONTROLLI DI CORRETTEZZA LOGICA ................................................................ 6
4 Note di COMPILAZIONE ............................................................................................................ 7
4.1 CANCELLAZIONE O SOSTITUZIONE BLOCCHI DI INFORMAZIONE ...................... 7
4.1.1 CANCELLAZIONE ........................................................................................................ 7
4.1.1.1 FLUSSO “B” ............................................................................................................. 7
4.1.1.2 FLUSSI “C4”, “C5” .................................................................................................. 7
4.1.1.3 FLUSSI “C2” E COMPONENTE ANAG ............................................................... 7
4.1.1.4 FLUSSO “C” E COMPONENTE ANAG ................................................................ 8
4.1.2 SOSTITUZIONE ............................................................................................................. 8
4.1.2.1 FLUSSO “B” ............................................................................................................. 8
4.1.2.2 FLUSSO “C4”, “C5” ................................................................................................. 8
4.1.2.3 FLUSSI “C2” E COMPONENTE ANAG ............................................................... 9
4.1.2.4 FLUSSO “C” E COMPONENTE ANAG ................................................................ 9
4.1.2.5 SOSTITUZIONE NUMERO RICETTA .................................................................. 9
4.2 FLUSSO “C” – BRANCA DI EROGAZIONE..................................................................... 9
4.3 FLUSSO “C” – LIBERA PROFESSIONE .......................................................................... 10
4.4 NUMERO PRESTAZIONI PER RICETTA ........................................................................ 10
4.5 FILE C2 – PRECISAZIONI ................................................................................................. 12
4.6 FLUSSO B – PRECISAZIONI ............................................................................................ 12
4.7 RILEVAZIONE FLUSSI E NUOVA ANAGRAFE DELLE STRUTTURE ..................... 13
4.8 TRACCIATI RECORD ........................................................................................................ 13
4.9 Tracciato anagrafico ............................................................................................................. 15
4.10
Tracciato B ........................................................................................................................ 17
4.11
Tracciato C ........................................................................................................................ 18
4.12
Tracciato C2 ...................................................................................................................... 19
4.13
Tracciato C4 ...................................................................................................................... 21
4.14
Tracciato C5 ...................................................................................................................... 22
5 SCHEDE ANALITICHE ............................................................................................................ 23
6 SCHEDE DEI CONTROLLI .................................................................................................... 121
6.1 Controlli Logici (tipo L) ..................................................................................................... 121
6.2 Controlli Formali ( tipo F) .................................................................................................. 134
6.3 Controlli Bloccanti ( tipo N) ............................................................................................... 134
6.4 Segnalazioni ........................................................................................................................ 135
7 TRACCIATI DI RITORNO PER LA GESTIONE DEGLI ERRORI ...................................... 136
8 INVIO TRAMITE GESTORE FLUSSI ................................................................................... 137
9 TABELLE DI SUPPORTO COMPILAZIONE FLUSSI ......................................................... 138
10
TABELLE A SUPPORTO CONTROLLI LOGICI .............................................................. 139
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1.1
PRESENTAZIONE DEL DOCUMENTO
OBIETTIVI
Il presente documento si pone due obiettivi principali:
-
1.2
Offrire alle Aziende Sanitarie Regionali un quadro complessivo riguardante i controlli formali e
logici da applicare ai dati inerenti la specialistica ambulatoriale trasmessi al CSI.
Costituire la base per l’analisi informatica volta all’elaborazione di procedure di rilevazione dei
dati.
STRUTTURA DEL DOCUMENTO
Nella prima parte del documento (capitoli 2, 3 e 4) sono state riportate informazioni di carattere
generale quali le regole di compilazione dei campi, le tipologie di controlli applicati, nonché i
meccanismi di cancellazione e sostituzione dei record già inviati e presenti in archivio.
I capitoli 4.8, 5 e 6 contengono rispettivamente i tracciati record, le schede analitiche di
compilazione dei campi e l’elenco dettagliato dei controlli di congruenza logica applicati.
1.3
CONCETTI PRINCIPALI
A partire dagli invii del 2002 sono state introdotte nella gestione dei flussi prestazioni le seguenti
procedure:
-
suddivisione dei dati anagrafici dai dati ricetta per i flussi basati su righe ricetta (C, C2, D, F);
-
introduzione, in tutti i tracciati di un IDENTIFICATIVO ESTERNO, generato dalle procedure
utente per l’individuazione di un blocco di informazioni. Nel caso dei tracciati (C, C2, D, F) il
blocco di informazioni individua l’insieme di righe che compongono la ricetta (dati anagrafici e
dati sanitari); per i tracciati (B, C4, C5) il blocco di informazioni coincide con un singolo
record;
-
gestione del tipo movimento per consentire la cancellazione e/o sostituzione di blocchi di
informazioni;
L’adozione di un IDENTIFICATIVO ESTERNO del blocco di informazioni permette:
-
il compattamento del file delle informazioni anagrafiche e un risparmio sulle dimensioni dei file
che vengono scambiati;
la gestione della modifica / cancellazione dei blocchi di informazione mediante un elemento di
identificazione univoco generato dalle procedure utente.
Per una corretta gestione è necessario che l’IDENTIFICATIVO ESTERNO sia unico nell’ambito
dell’azienda, dell’ente inviante e del tracciato a prescindere dall’anno di erogazione della
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prestazione. Pertanto lo stesso IDENTIFICATIVO ESTERNO non deve essere ripetuto per anni
diversi.
La codifica dell’IDENTIFICATIVO ESTERNO non necessita di regole particolari, bensì viene
autonomamente gestita dalle aziende con l’unico vincolo già specificato dell’univocità.
La chiave logica di un blocco di informazioni è data dal CODICE AZIENDA, dal CODICE ENTE
EROGATORE, dall’IDENTIFICATIVO ESTERNO e dal TIPO RECORD (ad esclusione del
tracciato B, dove la chiave è costituita dal codice Azienda, dall’identificativo esterno e dal tipo
record).
L’adozione dell’IDENTIFICATIVO ESTERNO e la suddivisione del tracciato in due parti
permettono un risparmio nella trasmissione e nella memorizzazione dei file per i seguenti motivi:
-
il dato anagrafico e le informazioni salienti della ricetta sono inviati una sola volta per singola
ricetta
-
i dati relativi al dettaglio delle ricette non comprendono le informazioni anagrafiche, ma sono
riconducibili alle stesse mediante il campo IDENTIFICATIVO ESTERNO
-
la ricostruzione della ricetta nel sistema centrale avviene in base all’IDENTIFICATIVO
ESTERNO generato dai sistemi informativi degli utenti, che è presente sia nel tracciato
anagrafico sia nel tracciato delle righe ricetta.
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REGOLE DI COMPILAZIONE
Nei tracciati in oggetto, si fa riferimento ad una graduazione del carattere obbligatorio del campo.
Tale graduazione è così definita:
OBBLIGATORIO – codice OBB
Sono i campi che devono necessariamente essere compilati. La non compilazione di un campo
obbligatorio comporta lo scarto del record (per i tracciati B, C4 e C5) oppure del blocco di record
che fanno riferimento alla stessa ricetta (per i tracciati C e C2).
Il valore da inserire nel campo deve essere scelto fra i "VALORI AMMESSI" riportati nelle schede
di riferimento, nel quadro "CORRETTEZZA FORMALE".
OBBLIGATORIO SE PRESENTE - codice OSP
Sono generalmente campi, la cui compilazione è obbligatoria, se l’evento è avvenuto ed il dato è
stato rilevato ma, possono presentarsi vuoti (valorizzati a “spazio” o tutti zeri secondo il tipo di
campo), in assenza dell’evento.
NON OBBLIGATORIO – codice NOB
Sono i campi che possono anche non essere compilati. La loro compilazione, pertanto, è considerata
un debito informativo, da rispettare, ma al momento non essenziale per la certificazione
dell’avvenuta prestazione.
NON VALORIZZARE – codice NV
Questi campi devono essere impostati nel seguente modo:
- con “spazi”, se sono alfanumerici
- con tutti zeri, se sono numerici
CONDIZIONATO – codice CON
Il campo deve essere compilato in combinazione con gli altri campi del tracciato.
Relativamente alle regole di compilazione si ricorda inoltre che:
- i campi alfanumerici (AN) vanno sempre allineati a sinistra e riempiti con spazi
- i campi numerici (N) vanno sempre allineati a destra e riempiti con zeri.
- I campi che esprimono importi in euro devono avere il seguente formato:
NNNNN,NN
per i campi importo totale
NNNN,NN
per i campi importo ticket
Poiché il tracciato prevede che gli importi siano espressi secondo quanto esposto ed in particolare
con due cifre decimali il campo importo totale delle righe di dettaglio deve essere calcolato come
prodotto del campo quantità per l’importo unitario della prestazione e deve essere arrotondato a 2
decimali secondo le norme dell’euro.
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TIPO DI CONTROLLI
Possiamo distinguere tre differenti tipologie di controlli effettuati sui dati:
-
Controlli di abbinamento dei record
-
Controlli di correttezza formale
-
Controlli di correttezza logica
3.1.1
CONTROLLI DI ABBINAMENTO DEI RECORD
La suddivisione dei tracciati in coppie di file introduce una nuova classe di controlli; poiché i dati
anagrafici sono separati dai dati ricetta è necessario abbinare i dati mediante la chiave univoca del
blocco di informazioni che è presente su entrambi i file.
Pertanto sono introdotti dei controlli mirati alla ricerca dei record anagrafici che non hanno
riscontro nel file delle righe ricetta e viceversa dei record presenti nel file delle righe ricetta che non
compaiono nel file anagrafico.
Tali controlli sono prioritari e implicano lo scarto del blocco informazione che risulta incompleto
ovvero privo della controparte.
3.1.2
CONTROLLI DI CORRETTEZZA FORMALE
I flussi trasmessi al CSI subiscono i controlli riguardanti la correttezza formale dei dati. In
particolare per ciascun campo viene verificato che:
-
il dato abbia il formato previsto
il valore inserito appartenga all’insieme dei valori consentiti
Alcuni campi sono inoltre sottoposti al controllo di correttezza sostanziale (si accerta l’esistenza del
dato nella tabella di riferimento).
Se una qualunque delle suddette condizioni non è soddisfatta, il record o l’insieme dei record (nel
caso di più righe riferite alla stessa ricetta) viene segnalato errato e non accettato.
3.1.3
CONTROLLI DI CORRETTEZZA LOGICA
I campi formalmente corretti vengono confrontati tra di loro al fine di individuare eventuali
incongruenze.
Tutti i record o insieme di record che presentano errori logici vengono segnalati errati e non
accettati.
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NOTE DI COMPILAZIONE
Il seguente paragrafo da indicazioni su varie problematiche di compilazione dei tracciati
4.1 CANCELLAZIONE O SOSTITUZIONE BLOCCHI DI
INFORMAZIONE
Entro il periodo previsto dalle regole della trasmissione dei flussi informativi sanitari regionali, è
possibile effettuare la cancellazione oppure la sostituzione di prestazioni già inviate al CSIPiemonte.
4.1.1
CANCELLAZIONE
Nei paragrafi successivi vengono elencati le modalità di cancellazione relative alle varie tipologie di
flusso; si evidenzia che per l’operazione di cancellazione sono sufficienti i soli campi che
consentono di identificare il blocco di informazioni che deve essere cancellato dalla base dati
regionale.
4.1.1.1 FLUSSO “B”
L’operazione di cancellazione avviene inviando un unico record
IDENTIFICATIVO ESTERNO compilando i seguenti campi:
- AZIENDA SANITARIA INVIANTE
- IDENTIFICATIVO ESTERNO
- TIPO MOVIMENTO impostato a ‘C’.
- TIPO RECORD impostato con la corrispondente tipologia di record
avente
la
stesso
avente
la
stesso
Tali campi sono gli unici che devono essere compilati.
4.1.1.2 FLUSSI “C4”, “C5”
L’operazione di cancellazione avviene inviando un unico record
IDENTIFICATIVO ESTERNO compilando i seguenti campi:
- AZIENDA SANITARIA INVIANTE
- ENTE EROGATORE
- IDENTIFICATIVO ESTERNO
- TIPO MOVIMENTO impostato a ‘C’.
- TIPO RECORD impostato con la corrispondente tipologia di record
Tali campi sono gli unici che devono essere compilati.
4.1.1.3 FLUSSI “C2” E COMPONENTE ANAG
Per i flussi che prevedono la componente anagrafica distinta dai dati ricetta è necessario inviare sia
il record anagrafico sia il record ricetta creando una riga ricetta avente la medesima chiave del
record anagrafico quale conferma della volontà di cancellazione di tutto il blocco.
La cancellazione avviene su tutto il blocco di informazioni, non vengono cancellate singole righe di
dettaglio.
Il campi da valorizzare sono i seguenti:
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-
AZIENDA SANITARIA INVIANTE
ENTE EROGATORE
IDENTIFICATIVO ESTERNO
TIPO MOVIMENTO impostato a ‘C’
TIPO RECORD impostato con la corrispondente tipologia di record.
4.1.1.4 FLUSSO “C” E COMPONENTE ANAG
Per i flussi che prevedono la componente anagrafica distinta dai dati ricetta è necessario inviare sia
il record anagrafico sia il record ricetta creando una riga ricetta avente la medesima chiave del
record anagrafico quale conferma della volontà di cancellazione di tutto il blocco; a partire dalla
rilevazione 2006 il codice Ente erogatore per il flusso “C” non è più parte della chiave; si noti
tuttavia che le regole introdotte nella gestione del campo IDENTIFICATIVO ESTERNO,
garantiscono l’univocità della chiave anche per quelle Aziende Sanitarie Locali sul cui territorio
insistono delle strutture Ambulatoriali Private provvisoriamente/definitivamente accreditate.
La cancellazione avviene su tutto il blocco di informazioni, non vengono cancellate singole righe di
dettaglio.
Il campi da valorizzare sono i seguenti:
- AZIENDA SANITARIA INVIANTE
- IDENTIFICATIVO ESTERNO
- TIPO MOVIMENTO impostato a ‘C’
- TIPO RECORD impostato con la corrispondente tipologia di record.
4.1.2
SOSTITUZIONE
L’operazione di sostituzione avviene ritrasmettendo l’intero blocco di informazioni, avente la stessa
chiave di identificazione determinata dai seguenti campi:
4.1.2.1 FLUSSO “B”
La chiave per la sostituzione di un blocco informazioni è data da:
-
AZIENDA SANITARIA INVIANTE
IDENTIFICATIVO ESTERNO
TIPO MOVIMENTO impostato a ‘S’.
TIPO RECORD impostato con la corrispondente tipologia di record
4.1.2.2 FLUSSO “C4”, “C5”
La chiave per la sostituzione di un blocco informazioni è data da:
-
AZIENDA SANITARIA INVIANTE
ENTE EROGATORE
IDENTIFICATIVO ESTERNO
TIPO MOVIMENTO impostato a ‘S’.
TIPO RECORD impostato con la corrispondente tipologia di record
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4.1.2.3 FLUSSI “C2” E COMPONENTE ANAG
Per i flussi che prevedono la componente anagrafica distinta dai dati ricetta è necessario inviare sia
il record anagrafico sia il record ricetta creando una riga ricetta avente la medesima chiave del
record anagrafico quale conferma della volontà di cancellazione di tutto il blocco.
La cancellazione avviene su tutto il blocco di informazioni, non vengono cancellate singole righe di
dettaglio.
Il campi da valorizzare sono i seguenti:
- AZIENDA SANITARIA INVIANTE
- ENTE EROGATORE
- IDENTIFICATIVO ESTERNO
- TIPO MOVIMENTO impostato a ‘S’
- TIPO RECORD impostato con la corrispondente tipologia di record.
4.1.2.4 FLUSSO “C” E COMPONENTE ANAG
Per i flussi che prevedono la componente anagrafica distinta dai dati ricetta è necessario inviare sia
il record anagrafico sia il record ricetta creando una riga ricetta avente la medesima chiave del
record anagrafico quale conferma della volontà di cancellazione di tutto il blocco; a partire dalla
rilevazione 2006 il codice Ente erogatore per il flusso “C” non è più parte della chiave; si noti
tuttavia che le regole introdotte nella gestione del campo IDENTIFICATIVO ESTERNO,
garantiscono l’univocità della chiave anche per quelle Aziende Sanitarie Locali sul cui territorio
insistono delle strutture Ambulatoriali Private provvisoriamente/definitivamente accreditate.
La cancellazione avviene su tutto il blocco di informazioni, non vengono cancellate singole righe di
dettaglio.
Il campi da valorizzare sono i seguenti:
- AZIENDA SANITARIA INVIANTE
- IDENTIFICATIVO ESTERNO
- TIPO MOVIMENTO impostato a ‘S’
- TIPO RECORD impostato con la corrispondente tipologia di record.
La sostituzione avviene su tutto il blocco di informazioni; per la sostituzione parziale anche di una
singola riga di dettaglio (flussi C, C2, D, F) , deve essere inviato tutto il blocco di informazioni
calcolando nuovamente tutti gli importi.
4.1.2.5 SOSTITUZIONE NUMERO RICETTA
Il numero ricetta rimane un elemento importante per la corretta gestione delle ricette, in caso di
errore di compilazione del numero è possibile sostituirlo seguendo la seguente procedura:
Per i FLUSSI C, C2 non è ammessa la sostituzione diretta del numero ricetta.
Per eseguire la sostituzione occorre inviare il record contenente il numero ricetta errato con il Tipo
di movimento cancellazione (‘C’) e successivamente, con lo stesso ID Esterno, il record con
numero di ricetta modificato. In questo caso il tipo di movimento può essere di sostituzione (‘S’).
4.2 FLUSSO “C” – BRANCA DI EROGAZIONE
In base alla legge n.724 del 23/12/94 Art.2 che indica “richieste di prestazioni relative a
discipline/branche specialistiche diverse devono essere formulate su ricette distinte” si prevede che,
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nell’ambito della rilevazione del flusso “C”, in un blocco informazioni (quindi l’insieme delle
informazioni relative ad una ricetta) vengano inviate prestazioni che ricadono in un’unica branca
del nomenclatore vigente. Pertanto è richiesto che il campo branca assuma valore univoco nella
sezione prestazioni del flusso “C”; vige un’unica eccezione relativa alla compilazione del campo
branca: è possibile inserire il codice branca “99” contestualmente alla branca principale della
ricetta, nel caso in cui sia necessario inviare prestazioni comprese in tale ambito.
La presenza di branche differenti nell’ambito della stessa ricetta (ad eccezione della branca 99)
viene segnalata mediante errore formale sul campo codice branca.
4.3
FLUSSO “C” – LIBERA PROFESSIONE
Nell’ambito del flusso “C” per i soli erogatori pubblici è possibile inviare l’attività erogata in libera
professione. A fronte di tale rilevazione decadono o sono modificati i controlli relativi a:
- univocità del codice branca
- numero massimo di prestazioni erogate (elevato a 100)
- valore della prestazione rispetto al nomenclatore vigente
- presenza del codice prestazione nel nomenclatore vigente
Per tali rilevazioni inoltre si richiede che:
-
4.4
la somma del campo quantità dei record di dettaglio deve coincidere con la quantità dichiarata
della sezione anagrafica
l’importo netto deve essere pari a zero
l’importo sostenuto dall’assistito deve essere indicato esclusivamente nel campo importo ticket;
nel contesto della libera professione il campo ticket assume il significato dell’importo sostenuto
dal paziente
la posizione utente nei confronti del ticket deve essere valorizzata a 2
NUMERO PRESTAZIONI PER RICETTA
Le regole relative al numero di prestazioni registrabili nel tracciato record “C” sono state derivate
dall’Articolo 2 della Legge N. 724 del 23/12/94 e dal nomenclatore regionale, D.G.R. 73 – 13176
del 27/07/2004 “Aggiornamento del nomenclatore tariffario regionale delle prestazioni di
assistenza specialistica ambulatoriale erogabili nell’ambito del Servizio Sanitario Regionale, dalle
strutture pubbliche ed equiparate, dalle strutture sanitarie e dai professionisti privati accreditati e
provvisoriamente accreditati” e s.m.i.
Le legge n.724 del 23/12/94, all’art.2 stabilisce che “ogni ricetta può contenere fino ad un massimo
di otto prestazioni della medesima branca”.
Il codice prestazione non deve essere ripetuto nell’ambito della ricetta; qualora la stessa prestazione
sia erogata più volte deve essere usato il campo quantità; la ripetizione del codice prestazione
nell’ambito dello stesso blocco informativo viene segnalata come errore formale sul codice
prestazione.
La regola più generale è data dal numero massimo di 8 prestazioni nella stessa ricetta; concorrono a
formare tale cumulo codici di prestazioni diverse o la stessa prestazione con ripetizione di
erogazione o situazioni miste.
La DGR 42-941 del 3.11.2010 “Prestazioni specialistico-ambulatoriali di recupero e rieducazione
funzionale: aggiornamento linee guida, percorsi terapeutici e nomenclatore tariffario regionale”,
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riporta:
“la prescrivibilità per la branca 56 è limitata ad un massimo di tre tipologie di prestazioni per
singola ricetta per non oltre 12 sedute ciascuna”.
Esistono inoltre le seguenti deroghe al numero massimo di prestazioni:
-
Per la branca 98 il numero delle prestazioni può raggiungere il tetto di 16 se sono presenti i
codici prestazioni relativi ad una prestazione di prelievo: 91.48.4 , 91.48.5 , 91. 49.1 , 91.49.2 ,
91.49.3 , 91.49.4 La prima parte del controllo L19 (relativa ai codici di prelievo) verifica le
seguenti caratteristiche del blocco informazioni: la quantità massima iscrivibile nel campo "18.0
Quantità" del tracciato anagrafico è 16; possono essere presenti fino a 6 prestazioni di prelievo e
la somma valori inseriti nei campi "18.0 Quantità" della sezione prestazione relativo ai codici di
prelievo non può superare 8; nella sezione prestazioni del tracciato possono essere presenti altri
otto codici prestazioni (non di prelievo) e la somma dei valori inseriti nei campi "18.0 Quantità"
della sezione prestazione relativo ai codici delle altre prestazioni non può superare 8. Il
controllo è stato costruito nel seguente modo volendo, da un lato, evitare l’invio di un numero di
prestazioni eccedente il tetto individuato dalla legge n.724 del 23/12/94 e contemporaneamente
evitare l’introduzione di griglie complesse che mettano i relazione codici di prestazioni di
prelievo alle altre prestazioni della branca 98.
-
Per la branca 98 il numero delle prestazioni può raggiungere il numero di 40 in presenza del
codice prestazione 90.81.5. La seconda parte del controllo L19 verifica che in presenza della
prestazione 90.81.5 vengono accettati blocchi informazione con la seguente composizione: una
riga di dettaglio con codice prestazione 90.81.5 con campo "18.0 Quantità" valorizzabile da 1 a
40; inoltre possono essere presenti altre sette prestazioni (comprese le prestazioni di prelievo) e
la somma dei valori inseriti nei campi "18.0 Quantità", di tali prestazioni, non può superare il
valore 7, in tale caso la quantità massima della prestazione 90.81.5 sarà 33. Il valore massimo
accettato nel campo "18.0 Quantità" della sezione anagrafica è 40.
-
Per la branca 56 la quantità totale delle prestazioni presenti nella ricetta è pari a 36 su 3 righe di
prestazioni prescrivibili distinte.
Tale limite standard massimo di quantità delle prestazioni totali per ricetta, può arrivare a 36 + 8
= 44 in presenza di prestazioni di valutazione, identificate con i codici regionali 93.04.3,
93.04.4, 93.05.6, 93.05.7, 93.05.9, 93.01.5 e 93.01.6. Per tali codici sono infatti ammesse al
massimo 4 distinte righe di prestazioni con ciascuna un massimo di quantità 2 per riga..
Se nella ricetta “prestazioni + valutazioni” compare anche la prestazione “93.11.8 Rieducazione strumentale dei disturbi motori sensitivi”, la quantità massima totale per ricetta
prevista può passare da 44 a 44 +12 = 56.
Inoltre, in presenza delle prestazioni di counselling, identificate dai codici regionali 93.01.7,
93.01.8, 93.01.9, tale quantità puo' arrivare a 56 + 2 + 2 + 2 = 62, cioè con una quantità massima
2 per ogni distinto codice prestazione di counselling su 3 righe.
Il totale massimo assoluto delle righe in ricetta è quindi 11, comprensiva del totale di tutte le
casistiche sopra esposte. (Controllo L18)
-
Per la branca 70 è possibile indicare fino ad una quantità massima di 72 sempre nel rispetto
delle 6 righe prestazione (Controllo L51)
-
Per la branca 79 dell’Allegato 2 e per residenti e codici prestazione 96.61.1 e 99.15.1 è possibile
indicare fino ad una quantità massima di 90 sempre nel rispetto delle 8 righe prestazione
(Controllo L50)
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-
Per le prestazioni: 93.82.1, 93.82.2, 93.89.2, 93.89.3, 93.94, 93.99 è possibile indicare una
quantità massima di 10 (essendo cicli di 10 prestazioni), ma la ricetta dovrà contenere un unico
codice prestazione (controllo L73)
4.5
FILE C2 – PRECISAZIONI
Con nota nr. 15321/29 del 28/12/2006 sono state previste le disposizioni in attuazione della Legge
27 dicembre 2006, n.296 (Legge finanziaria 2007).
In particolare si evidenzia che per le prestazioni erogate dal 01/01/2007 il campo importo ticket
nell’ambito del flusso C2 potrà, nei casi previsti, essere valorizzato maggiore di 0,00.
Il campo “19.0 Posizione utente nei confronti del ticket” dovrà essere utilizzato secondo le seguenti
tipologie individuate nell’ambito della rilevazione del flusso, a partire dal 01/01/2007:
0 – cittadini stranieri non in regola con le norme relative all’ingresso ed al soggiorno (STP) per
la quota di compartecipazione alla spesa non versata e quindi da registrare con importo
ticket uguale a zero, ai sensi del D.P.R. 31.08.1999, nr. 394, articolo 43, comma 4.
1 – esente per categorie di soggetti di cui al D.M. 01/02/1991 art. 6 commi 1 e 2 e D.M.
10/09/98 (esenzione per maternità) e Legge 27 Art.4 Bis del 28/02/2001 (Monitoraggio
Sanitario)
2 – non esente
3 – esente con autocertificazione rilasciata alla struttura che eroga la prestazione (esenzione per
reddito di cui alla Legge Finanziaria 724/94) per assistiti in tutte le regioni compreso il
Piemonte
e
esente per reddito al fini del DM 11/12/2009 - Verifica delle esenzioni, in base al reddito,
dalla compartecipazione alla spesa sanitaria, tramite il supporto del “Sistema Tessera
Sanitaria” con autocertificazione rilasciata alla ASL di assistenza e codice di esenzione
presente nella prescrizione per assistiti in tutte le regioni compreso il Piemonte .
5 – esente per patologia ai sensi del D.M. n. 329 del 28/05/1999 e del D.M. 279 del 18/05/01
17 – esente per traumatismi ed avvelenamenti acuti
18 – esente per assistito con età inferiore ai 14 anni
19 – esenti per codice colore verde, giallo, rosso
20 – esente per prestazione non erogata (solo accesso)
4.6
FLUSSO B – PRECISAZIONI
L’algoritmo per il calcolo della quantità (mesi di assistenza) deve prevedere che se la data di inizio
o fine assistenza è compresa nella prima quindicina di un mese (dal primo fino al quindicesimo
giorno del mese compreso) tale data deve essere assunta pari al primo giorno del mese. Se la data di
inizio o fine assistenza è compresa nella seconda quindicina di un mese (dal sedicesimo fino
all'ultimo giorno del mese compreso) tale data deve essere assunta pari al primo giorno del mese
successivo.
Data inizio effettiva
Data fine
effettiva
10.02.2000
10.02.2000
10.02.2000
15.07.2000
16.07.2000
15.02.2000
Data inizio da
utilizzare
nell'algoritmo
01.02.2000
01.02.2000
01.02.2000
Data fine da utilizzare
nell'algoritmo
Mesi di assistenza
01.07.2000
01.08.2000
01.02.2000
5
6
0
pagina 12
ver 07_2015
4.7
RILEVAZIONE FLUSSI E NUOVA ANAGRAFE DELLE STRUTTURE
Con la rilevazione anno 2006 il livello di integrazione con la Nuova Anagrafe Sanitaria è stato
potenziato introducendo il campo “82.0 – Matricola dell’unità produttiva”.
Il campo “39.0 – Disciplina di erogazione” diventa un campo opzionale per indicare la disciplina e
il progressivo di divisione nel caso di strutture afferenti l’area 09 – Area funzioni territoriali e
codice specialità 01, mentre risulta essere un campo obbligatorio per rilevare le prestazioni svolte
dagli psicologi (riferimento nota regionale prot. n. 38817/DB2006 del 17 ottobre 2009.
Il campo “82.0 - Matricola dell’unità produttiva” viene ricondotto dalla nuova anagrafe delle
strutture; ad ogni unità produttiva viene quindi assegnato un codice unico, che deve essere utilizzato
nell’ambito degli invii delle prestazioni erogate.
Per la natura gerarchica della Nuova Anagrafe delle Strutture Sanitarie tramite la Matricola
associata all’Unità Produttiva o alla disciplina, nel caso di unità organizzativa funzionale
multispecialistica, è possibile determinare:
- l’ “Unità Organizzativa Funzionale” alla quale afferisce l’unità produttiva
- il “Codice Attività” dell’unità produttiva
- il “Codice Progressivo di attività” dell’unità produttiva.
Inoltre verrà eseguita una verifica di congruenza con il codice ministeriale (STS11 o HSP11-BIS)
della struttura di erogazione.
Il campo 03.0 Ente Erogatore (codice STS11 per il flusso C) viene scisso da un punto di vista
logico:
- nella sezione anagrafica deve essere indicato il codice STS11 della struttura inviante, in quanto
“detentore della ricetta”
- nella sezione prestazioni deve essere indicato il codice STS11 della struttura che eroga la
prestazione
La distinzione dei codici ente implica:
- la possibilità nell’ambito delle sezione prestazioni di indicare codici STS11 differenti quando
l’erogazione delle prestazioni della ricetta hanno coinvolto più unità produttive;
- la determinazione di una chiave di abbinamento tra sezione anagrafica e sezione prestazioni, con
l’esclusione del codice Ente Erogatore, poiché è possibile indicare codici STS11 diversi nella
sezione prestazioni. Si evidenzia quindi che la chiave di abbinamento tra la sezione anagrafica e
la sezione prestazioni, così come le modalità di cancellazione e modifica sono quelle descritte ai
paragrafi 4.1.2.4 e 4.1.3.4
4.8
TRACCIATI RECORD
Di seguito sono stati riportati i tracciati record inerenti l’attività specialistica ambulatoriale (tracciati
C, C2, C4 e C5) e i tracciati delle altre prestazioni (B).
In particolare viene introdotto il record anagrafico che è comune ai seguenti tracciati: C, C2. Tale
record contiene le informazioni anagrafiche del paziente e quelle di testata delle ricette che non
ricadono nell’insieme dei dati sensibili.
L’invio dei flussi C, C2 è quindi costituito dall’invio di due file:
- dati anagrafici ed intestazione ricetta
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ver 07_2015
-
dati di carattere sanitario relativi alle righe ricetta
La ricostruzione della ricetta avviene mediante la chiave logica costituita dai campi:
- AZIENDA SANITARIA INVIANTE
- ENTE EROGATORE (escluso il file C)
- IDENTIFICATIVO ESTERNO
- TIPO RECORD
Le colonne delle tabelle contengono le seguenti informazioni:
Numero Scheda di riferimento:
indica il numero progressivo della scheda di riferimento contenente le norme
di compilazione del campo.
Nome Campo:
è il nome del campo all’interno del tracciato record.
Tipo:
definisce il campo quale alfanumerico (AN) oppure numerico (N).
Lunghezza:
numero dei caratteri del campo.
Posizione da:
posizione del primo carattere del campo nell'ambito dell'intero tracciato.
Posizione a:
posizione dell'ultimo carattere del campo nell'ambito dell'intero tracciato.
Note:
breve osservazione volta a caratterizzare il campo. Note esplicative più estese
sono contenute nei quadri "descrizione del campo" e "osservazioni e
precisazioni" di ogni singola scheda.
Modalità:
indica le caratteristiche di obbligatorietà del campo per i diversi tracciati. I
codici riportati nella colonna si riferiscono alle diverse tipologie di
obbligatorietà secondo quanto specificato nel precedente capitolo 2 “Regole
di compilazione”.
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ver 07_2015
4.9
Tracciato anagrafico
Il presente tracciato è comune ai flussi C, C2, D, F.
Il presente tracciato viene identificato con il codice ANAG nella trattazione delle schede
Scheda
Nome Campo
Tipo Lung Pos.
Da
AN
3
1
Pos.
A
3
C
C2
Note
02.0
Azienda sanitaria
inviante
03.1
Ente inviante del
flusso
AN
8
4
11
OBB OBB C Codice struttura erogatrice
STS.11. C2/ Codice HSP11BIS
23.0
Tipo record
AN
2
12
13
04.0
16
14
29
30
20
8
8
16
1
8
6
30
60
80
88
96
112
113
121
59
79
87
95
111
112
120
126
OBB
OBB
NV
NV
OBB
OBB
OBB
OBB
12.0
Cod. medico
AN
prescrittore
Cognome
AN
Nome
AN
Istituto provenienza AN
Istituto destinazione AN
Cod. fiscale
AN
Sesso
AN
Data di nascita
AN
Provincia e comune AN
o stato estero di
residenza
ASL di residenza
AN
OBB OBB Indica il tipo di tracciato record
(C/C2)
OBB CON
3
127
129
13.0
20.0
Numero ricetta
Importo Ticket
AN
N
16
7
130
146
145
152
21.0
40.0
Importo totale
Tipo movimento
N
AN
8
1
153
161
160
161
38.0
Identificativo
esterno
Quantità totale
prestazioni
Scheda Intervento
Filler
Codice struttura
progetto
AN
20
162
181
OBB OBB Codice dell’ASL di residenza
dell’assistito.
OBB OBB
OBB OBB Importo ticket pagato
dall’assistito.
OBB OBB
NOB NOB S: sostituzione,
C: cancellazione,
SPAZIO: primo invio
OBB OBB
N
3
182
184
OBB OBB
AN
AN
12
1
185
197
196
197
05.0
06.0
76.0
77.0
08.0
09.0
10.0
11.0
47.0
48.0
52.0
52.1
52.2
52.3
61.0
62.0
63.0
64.0
Codice istituto
Codice disciplina
Progressivo
divisione
Cittadinanza
Regione di
residenza
ID Cittadino della
Tessera Europea
Assicurazione
Malattia
Codice istituzione
competente della
Tessera Europea
Assicurazione
Malattia
OBB OBB Codice dell’azienda sanitaria
inviante
OBB
OBB
CON Indicare codice HSP11-BIS
CON Indicare codice HSP11-BIS
OBB
OBB
OBB
OBB
NV
NV
OSP
NV
Codice struttura che redige il
progetto nell’ambito della
BRANCA 56.
NV Codice STS11
NV
NV
AN
AN
AN
6
2
2
198
204
206
203
205
207
CON
CON
CON
AN
AN
3
3
208
211
210
213
OBB OBB
OBB OBB
AN
20
214
233
CON CON Per stranieri U.E., S.EE. e
Svizzera non residenti in Italia
AN
28
234
261
CON CON Per stranieri U.E., S.EE. e
Svizzera non residenti in Italia
pagina 15
ver 07_2015
65.0
Numero
identificazione della
Tessera Europea
Assicurazione
Malattia
Tipo medico
prescrittore
Data prescrizione
Priorità prescrizione
Tipo ricetta
Tipologia
prescrizione
Codice Percorso
paziente
Data scadenza
Tessera Europea
Assicurazione
Malattia TEAM
Qualifica
beneficiario
Codice riferimento
normativo
Codice Attestato
AN
20
262
281
CON CON Per stranieri U.E., S.EE. e
Svizzera non residenti in Italia
AN
2
282
283
OBB CON Non ancora attivo
AN
AN
AN
AN
8
1
2
1
284
292
293
295
291
292
294
295
OBB CON
OBB NV
OBB OBB
OBB NV
AN
3
296
298
CON
AN
8
299
306
CON CON Per stranieri U.E., S.EE. e
Svizzera non residenti in Italia
AN
1
307
307
AN
4
308
311
AN
4
312
315
Provenienza
assistito
84.0 Stampa PC
Filler
91.0 Flag ricetta non
completa
93.0 Onere spesa
33.0 Scheda Nosologica
114.0
Data Progetto
115.0 Ricetta Precendente
117.0 Flag Ricetta Interna
AN
1
316
316
CON CON Per stranieri U.E., S.EE. e
Svizzera non residenti in Italia
CON CON Per stranieri U.E., S.EE. e
Svizzera non residenti in Italia
CON CON Per stranieri U.E., S.EE. e
Svizzera non residenti in Italia
CON OBB
AN
AN
AN
1
3
1
317
318
321
317
320
321
CON
NV
CON
AN
AN
AN
AN
AN
1
10
8
16
1
322
323
333
341
357
322
332
340
356
357
OBB OBB
NV CON
CON NV
NOB NV
OBB NV
AN
43
358
400
66.0
67.0
70.0
71.0
69.0
83.0
78.0
79.0
80.0
81.0
60.0
Filler
NV
NV
NV
NV
NV
NV
Flussi C2 la chiave univoca di identificazione del record è costituita dai campi:
- ASL inviante
(02.0)
- Ente Erogatore
(03.1)
- Identificativo Esterno
(38.0)
- Tipo record
(23.0)
Flusso C la chiave univoca di identificazione del record è costituita dai campi:
- ASL inviante
(02.0)
- Identificativo Esterno
(38.0)
- Tipo record
(23.0)
pagina 16
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4.10 Tracciato B
Tracciato record file “B”
(Attività MEDICINA di BASE)
Riguarda l’assistenza del medico di medicina generale e del medico pediatra di libera scelta, resa a
residenti in altre Aziende sanitarie Locali su scelta temporanea da parte dell’assistito. Il mese di
presa in carico dell’assistito sarà valorizzato se il periodo di assistenza ha una durata di almeno 15
giorni.
Scheda
Nome Campo
Tipo
Lung Pos.
Da
3
1
2
4
16
6
02.0
23.0
04.0
Azienda sanitaria inviante
Tipo record
Codice medico erogatore
AN
AN
AN
05.0
06.0
08.0
11.0
Cognome
Nome
Codice fiscale
Provincia e comune o stato
estero di residenza
ASL di residenza
Data inizio assistenza
Data fine assistenza
Quantità
Importo totale
Tipo movimento
AN
AN
AN
AN
30
20
16
6
22
52
72
88
AN
AN
AN
N
N
AN
3
8
8
3
8
1
94
97
105
113
116
124
Identificativo esterno
Data di nascita
Filler
AN
AN
AN
20
8
28
125
145
153
12.0
35.0
36.0
18.0
21.0
40.0
38.0
10.0
Pos.
Note
A
3 Codice dell’azienda sanitaria inviante
5 Indica il tipo di tracciato record (B)
21 Codice regionale del medico di
medicina generale o del medico
pediatra di libera scelta
51
71
87
93
96 Codice ASL di residenza assistito
104
112
115 Mensilità di assistenza
123
124 S: sostituzione, C: Cancellazione,
SPAZIO: primo invio
144
152
180
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
NOB
OBB
OBB
NV
La chiave univoca di identificazione del record è costituita dai campi:
- ASL inviante
(02.0)
- Identificativo esterno
(38.0)
- Tipo record
(23.0)
pagina 17
ver 07_2015
4.11 Tracciato C
Tracciato record file “C”
Attività SPECIALISTICA AMBULATORIALE per residenti e non residenti
Scheda
Nome Campo
Tipo
Lung Pos.
Da
3
1
02.0 Azienda sanitaria inviante
AN
03.2 Ente erogatore
AN
8
4
38.0 Identificativo esterno
23.0 Tipo record
AN
AN
20
2
12
32
14.0 Progressivo riga per ricetta
15.0 Data di effettuazione della
prestazione
17.0 Codice prestazione
18.0 Quantità
N
AN
2
8
34
36
AN
N
7
3
44
51
21.0 Importo totale
24.0 Data inizio ciclo
N
AN
8
8
54
62
39.0 Disciplina di erogazione
25.0 Codice Branca
AN
AN
4
2
70
74
41.0 Libera professione
19.0 Posizione utente nei confronti del
Ticket
43.0 Codice identificativo esenzione
40.0 Tipo movimento
AN
AN
1
2
76
77
AN
AN
10
1
79
89
53.0 Codice disabilità
N
1
90
29.0 Codice diagnosi
AN
5
91
59.0 Luogo di Erogazione
68.0 Data prenotazione
82.0 Matricola Unità Produttiva
Filler
92.0 Flag Positività esame batteriologico
112.0 Tipo Accesso
113.0 Garanzia Tempi Massimi
57.0 Modalità di erogazione
118.0 Codice Catalogo Prestazione
Filler
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
1
8
6
3
1
1
1
1
10
23
96
97
105
111
114
115
116
117
118
128
Pos.
Note
A
3 Codice dell’azienda sanitaria OBB
inviante
11 Codice struttura erogatrice
OBB
STS11
31
OBB
33 Indica il tipo di tracciato record OBB
(C)
35
OBB
43
OBB
50
53 Indicare il numero effettivo di
prestazioni erogate
61
69 Da compilare solo nel caso in
cui il codice prestazione
individui un ciclo.
73
75 Codice della branca come
indicato nel nomenclatore
tariffario.
76
78
OBB
OBB
88
89 S: sostituzione, C:
Cancellazione, SPAZIO:
primo invio
90 Codice di disabilità, del
percorso/progetto descritto
95 Codice di diagnosi ICD-IXCM
96
104
110
113
114
115
116
117
127
150
CON
NOB
OBB
OSP
CON
OBB
NOB
OBB
CON
CON
OBB
OBB
OBB
NV
CON
OBB
OBB
NV
CON
NV
La chiave univoca di identificazione della ricetta è costituita dai campi:
- Azienda sanitaria inviante
(02.0)
- Identificativo esterno
(38.0)
- Tipo record
(23.0)
N.B.: Ricette contenenti cicli di prestazioni. Tenuto conto che il riferimento per la data di
effettuazione della prestazione è la data dell’ultima prestazione del ciclo, si conviene che i cicli di
prestazioni a cavaliere dell’anno dovranno essere trasmessi nell’anno di competenza della data
dell’ultima prestazione del ciclo.
pagina 18
ver 07_2015
4.12 Tracciato C2
Tracciato record file “C2”
Attività SPECIALISTICA AMBULATORIALE
Prestazioni in DEA o PRONTO SOCCORSO per residenti e per non residenti*
Scheda
Nome Campo
Tipo
Lung
02.0 Azienda sanitaria inviante
AN
3
Pos.
Da
1
03.2 Ente erogatore
AN
8
4
38.0 Identificativo esterno
23.0 Tipo record
AN
AN
20
2
12
32
14.0 Progressivo riga per ricetta
15.0 Data di effettuazione della
prestazione
17.0 Codice prestazione
18.0 Quantità
N
AN
2
8
34
36
AN
N
7
3
44
51
21.0 Importo totale
Filler
25.0 Codice Branca
N
AN
AN
8
4
2
54
62
66
19.0 Posizione utente nei confronti del
Ticket
43.0 Codice identificativo esenzione
40.0 Tipo movimento
AN
2
AN
AN
N
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
55.0
29.0
73.0
74.0
59.0
82.0
94.0
95.0
96.0
97.0
98.0
99.0
100.0
101.0
102.0
103.0
104.0
105.0
106.0
107.0
108.0
109.0
110.0
Filler
Osservazione Breve Intensiva
Codice diagnosi
Modalità di dimissione
Codice Colore
Filler
Luogo di erogazione
Matricola unità produttiva
Data Entrata PS
Ora Entrata PS
Modalità arrivo
Identificativo Centrale 118
Problema principale
Triage Accesso PS
Data presa in carico PS
Ora Presa in carico PS
Data dimissione PS
Ora Dimissione PS
Tipo Referto
Codice reparto ricovero
Motivo trasferimento
Diagnosi secondaria 1
Diagnosi secondaria 2
Diagnosi secondaria 3
Diagnosi secondaria 4
Filler
Pos.
Note
A
3 Codice dell’azienda sanitaria
inviante
11 Codice struttura erogatrice
HSP11+BIS
31
33 Indica il tipo di tracciato record
(C2)
35
43
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
50
53 Indicare il numero effettivo di
prestazioni erogate
61
65
67 Codice della branca come indicato
nel nomenclatore tariffario.
OBB
OBB
68
69
OBB
10
1
70
80
CON
NOB
1
1
5
1
1
1
1
6
8
4
1
5
2
1
8
4
8
4
1
4
1
5
5
5
5
32
81
82
83
88
89
90
91
92
98
106
110
111
116
118
119
127
131
139
143
144
148
149
154
159
164
169
79
80 S: sostituzione, C: Cancellazione,
SPAZIO: primo invio
81
82
87 Codice di diagnosi ICD-IX-CM
88
89
90
91
97
105
109
110
115
117
118
126
130
138
142
143
147
148
153 Codice di diagnosi ICD-IX-CM
158 Codice di diagnosi ICD-IX-CM
163 Codice di diagnosi ICD-IX-CM
168 Codice di diagnosi ICD-IX-CM
200
pagina 19
OBB
NV
OBB
NV
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
CON
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OSP
CON
CON
OSP
OSP
OSP
OSP
NV
ver 07_2015
(*)
-
Dovranno essere inviate tutte le prestazioni di pronto soccorso, comprese quelle seguite da ricovero; le
prestazioni erogante per accessi seguiti di ricovero, devono comunque essere inviate anche nel flusso C4.
La chiave univoca di identificazione della ricetta è costituita dai campi:
- Azienda sanitaria inviante
(02.0)
- Ente erogatore
(03.2)
- Identificativo esterno
(38.0)
- Tipo record
(23.0)
pagina 20
ver 07_2015
4.13 Tracciato C4
Tracciato record file “C4”
Attività SPECIALISTICA AMBULATORIALE
Riguarda tutte le prestazioni erogate all’assistito durante il ricovero ospedaliero presso l’azienda
sanitaria (può essere eventualmente estesa a nuovi modelli di ricovero extra-ospedaliero SDE)
Scheda
Nome Campo
02.0
03.2
23.0
45.0
32.0
33.0
Azienda sanitaria inviante
Ente erogatore
Tipo record
Istituto richiedente
Codice reparto richiedente
N. Scheda nosologica
Filler
15.0 Data effettuazione
prestazione
17.0 Codice prestazione
18.0 Quantità
39.0 Disciplina di erogazione
25.0 Codice branca
Tipo Lung Pos.
Da
AN
3
1
AN
8
4
AN
2
12
AN
8
14
AN
4
22
AN
10
26
AN
1
36
AN
8
37
Pos.
A
3
11
13
21
25
35
36
44
AN
N
AN
AN
7
3
4
2
45
52
55
59
51
54
58
60
Note
Codice dell’azienda sanitaria inviante
Codice STS11
Indica il tipo di tracciato record (C4)
Codice HSP11+BIS in alternativa STS11
Codice della branca come indicato nel
nomenclatore tariffario
40.0
Tipo movimento
AN
1
61
61
38.0
49.0
Identificativo esterno
Tipo codice prestazione
AN
AN
20
1
62
82
81
82
82.0
Filler
Matricola Unità produttiva
AN
AN
5
6
83
88
87
93
AN
AN
AN
AN
1
57
16
23
94
16
112
128
94
111
127 A partire dalla rilevazione di gennaio 2016
150
57.0 Modalità di erogazione
116.0 N. Scheda Ricetta
08.0 Codice fiscale
Filler
S: sostituzione, C: Cancellazione,
SPAZIO: primo invio
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
CON
CON
CON
OBB
OBB
NOB
CON
NOB
OBB
CON
Codice per indicare prestazioni non
presenti nel nomenclatore
Indicare la matricola dell’unità produttiva
erogante la prestazione
NV
OBB
OBB
CON
NOB
NV
Devono essere inviate nell’ambito del flusso C4 anche le prestazioni erogante per accessi in pronto soccorso seguiti da
ricovero
La chiave univoca di identificazione del record è costituita dai campi:
- ASL inviante
(02.0)
- Ente erogatore
(03.2)
- Identificativo esterno
(38.0)
- Tipo record
(23.0)
pagina 21
ver 07_2015
4.14 Tracciato C5
Tracciato record file “C5”
Attività SPECIALISTICA AMBULATORIALE
Prestazioni a fatturazione e pagamento diretto tra aziende, il flusso deve essere inviato dall’azienda
della struttura che eroga la prestazione.
Scheda
02.0
03.2
23.0
08.0
42.0
37.0
45.0
Azienda sanitaria inviante
Ente erogatore
Tipo record
Cod. fiscale
Codice regione richiedente
Codice Azienda richiedente
Codice istituto richiedente
AN
AN
AN
AN
AN
AN
AN
3
8
2
16
3
3
8
Pos.
Da
1
4
12
14
30
33
36
15.0
17.0
18.0
21.0
25.0
Data effettuazione prestazione
Codice prestazione
Quantità
Importo totale
Filler
Codice branca
AN
AN
N
N
AN
AN
8
7
3
8
4
2
44
52
59
62
70
74
51
58
61
69
73
75
40.0
Tipo movimento
AN
1
76
76
38.0
49.0
Identificativo esterno
Tipo codice prestazione
AN
AN
20
1
77
97
96
97
82.0
Matricola Unità Produttiva
AN
6
98
Filler
AN
47
104
Nome Campo
Tipo
Lung
Pos.
A
3
11
13
29
32
35
43
Note
Codice dell’azienda sanitaria inviante
Codice STS11
Indica il tipo di tracciato record (C5)
Codice HSP11+BIS in alternativa
STS11
Codice della branca come indicato nel
nomenclatore tariffario
S: sostituzione, C: Cancellazione,
SPAZIO: primo invio
OBB
OBB
OBB
NOB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
NV
CON
NOB
Codice per indicare prestazioni non
presenti nel nomenclatore
103 Indicare la matricola dell’unità
produttiva erogante.
150
OBB
CON
OBB
NV
La chiave univoca di identificazione del record è costituita dai campi:
- ASL inviante
(02.0)
- Ente erogatore
(03.2)
- Identificativo esterno
(38.0)
- Tipo record
(23.0)
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ver 07_2015
5
SCHEDE ANALITICHE
In questo capitolo sono state riportate le schede di riferimento con l’insieme dei controlli, formali e
logici, che si applicano al campo. I controlli di tipo formale riguardano vincoli espressi sul singolo
campo mentre i controlli logici coinvolgono congruenze con altri campi del tracciato.
Si precisa che la fase dei controlli è stata strutturata in modo tale da continuare comunque il
controllo dell’intero blocco di informazioni anche nel caso in cui si sia rilevato un errore, questo al
fine di fornire alla struttura inviante il maggior numero di segnalazioni da utilizzare per la
correzione dei dati .
Le schede sono articolate in quadri, il cui contenuto viene, di seguito descritto.
Tracciato
Riporta l’elenco dei tracciati record a cui la scheda si riferisce
Modalità
indica le caratteristiche di obbligatorietà del campo dei diversi tracciati.
I codici riportati nella colonna si riferiscono alle diverse tipologie di
obbligatorietà secondo quanto specificato nel precedente capitolo 2
“Regole di compilazione”
N° scheda Rif.
Riporta il numero della scheda di riferimento contenuta nella prima
colonna del tracciato record.
Nome del Campo
Corrisponde al nome del campo, così come definito nella seconda
colonna del tracciato record.
Descrizione del campo
Riporta una descrizione del campo.
Correttezza Formale
Contiene cinque righe così articolate:
LUNGHEZZA:
numero dei caratteri del campo. Corrisponde alla quarta
colonna del tracciato record.
FORMATO:
definisce il campo quale alfanumerico o numerico.
Corrisponde alla terza colonna del tracciato record.
VALORI AMMESSI:
espone i soli valori fra cui scegliere l'informazione
corretta, nel caso in cui non esista una tabella di
riferimento.
TABELLE DI RIFERIMENTO: quando il "valore ammesso" sia riportato in una
specifica tabella, questa viene indicata in questa riga.
Correttezza Logica
Sono riportati i codici e la descrizione sintetica degli eventuali controlli
in cui è coinvolto il campo specifico. La descrizione dettagliata è
accessibile nel capitolo 0 del documento.
Osservazioni e Precisazioni
Riporta informazioni di vario genere, volte a migliorare la
comprensione ed agevolare la compilazione del campo specifico.
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TRACCIATO
ANAG
B
C
C2
C4
C5
Modalità
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
N° Scheda Rif.
02.0
NOME CAMPO: Azienda sanitaria inviante
DESCRIZIONE CAMPO
Codice dell’azienda sanitaria inviante il blocco di informazioni
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 3
VALORI AMMESSI: valore presente in tabella.
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabella delle Aziende Sanitarie regionali.
CONTROLLI APPLICATI
L03 – Congruenza tra codice ente erogatore e codice azienda inviante
Per il tracciato B:
L27 – ASL di residenza deve essere diversa dall’ASL inviante
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Per tracciati C, C2, D, F: il valore deve essere uguale per l’intero blocco di informazione nel file dei dati di dettaglio.
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TRACCIATO
ANAG – C
ANAG – C2
Modalità
OBB
OBB
N° Scheda Rif.
03.1
NOME CAMPO: Ente inviante del flusso
DESCRIZIONE CAMPO
Per Tracciati C, C4, C5: Codice struttura erogatrice STS11
Per Tracciati C2: Codice struttura HSP11-BIS
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 8
VALORI AMMESSI: tabelle di riferimento
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabella STS11 e HSP11-bis, tabella Farmacie e delle Farmacie convenzionata che
eroga la distribuzione per conto, secondo quanto disposto con D.G.R. 16-11775 del 20 luglio 2009
CONTROLLI APPLICATI
Per i tracciati C, C2, C4, C5:
L02 – Congruenza tra data di effettuazione della prestazione e data di apertura e chiusura dell’ente inviante
L03 – Congruenza tra codice ente inviante e codice azienda inviante
Per i tracciati C, C2, C4, C5:
L17 – La ricetta non deve essere già esistente nel tipo record
Per il tracciato C5:
L31 – Congruenza tra Azienda Sanitaria Inviante e Ente inviante
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Se il valore è quello della tabella STS11 il campo sarà composto dal codice STS11 (6 caratteri) allineato a sinistra e
verranno aggiunti due spazi.
Se il valore è quello della tabella Farmacie il campo sarà composto dal codice farmacia (5 caratteri) allineato a sinistra e
verranno aggiunti tre spazi.
Ulteriori informazioni di merito sulle relazioni tra il codice Ente inviante, Ente erogante, l’abbinamento tra le sezioni
anagrafiche e flussi si rinvia alla lettura del paragrafo 4.
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TRACCIATO
C
C2
C4
C5
Modalità
OBB
OBB
OBB
OBB
N° Scheda Rif.
03.2
NOME CAMPO: Ente erogatore
DESCRIZIONE CAMPO
Per Tracciati C, C4, C5: Codice struttura erogatrice STS11
Per Tracciati C2: Codice struttura HSP11-BIS
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 8
FORMATO: AN
VALORI AMMESSI: tabelle di riferimento
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabella STS11 e HSP11-bis, tabella Farmacie e delle Farmacie convenzionata che
eroga la distribuzione per conto, secondo quanto disposto con D.G.R. 16-11775 del 20 luglio 2009
CONTROLLI APPLICATI
Per i tracciati C, C2, C4, C5:
L02 – Congruenza tra data di effettuazione della prestazione e data di apertura e chiusura dell’ente erogatore
L03 – Congruenza tra codice ente inviante e codice azienda inviante
Per i tracciati C, C2, C4, C5:
L17 – La ricetta non deve essere già esistente nel tipo record
L97 – Congruenza tra istituto erogante, matricola unità produttiva e data di erogazione della prestazione
Per il tracciato C:
LA3 – Congruenza tra istituto di erogazione, matricola unità produttiva e disciplina di erogazione
Per il tracciato C5:
L31 – Congruenza tra Azienda Sanitaria Inviante e Azienda inviante
Per il tracciato C2:
LE2 - Congruenza tra codice reparto, modalità di dimissione ed ente erogante
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Se il valore è quello della tabella STS11 il campo sarà composto dal codice STS11 (6 caratteri) allineato a sinistra e
verranno aggiunti due spazi.
Se il valore è quello della tabella Farmacie il campo sarà composto dal codice farmacia (5 caratteri) allineato a sinistra e
verranno aggiunti tre spazi.
Per i tracciati C2,D,F e ANAG deve esistere corrispondenza tra il codice ente inviante e il codice erogatore tra flusso
sezione anagrafica e sezione prestazioni.
Nel solo tracciato C, nell’ambito della sezione prestazioni è possibile indicare più codici STS11 e relative matricole di
unità produttive. Tale condizione si applica quando per l’erogazione delle prestazioni presenti nella ricetta, sono state
coinvolte unità produttive afferenti a strutture diverse; si noti che è anche possibile indicare eventuali codici struttura e
matricole di unità produttive di altre ASR.
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TRACCIATO
ANAG - C
ANAG - C2
B
Modalità
CON
CON
OBB
N° Scheda Rif.
04.0
NOME CAMPO: Codice medico prescrittore
DESCRIZIONE CAMPO
Tracciato B: codice medico regionale
Tracciato ANAG - C/D/F: codice regionale del medico, codice fiscale del medico o codice atto ad individuare il
prescrittore
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 16
FORMATO: AN
VALORI AMMESSI: “AD99999” , Codice Disciplina + codice progressivo unità operativa,, codice medico, codice
STS11, 099999R, E99999R, codice fiscale medico, AG99999
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabella dei medici
CONTROLLI APPLICATI
Per il tracciato ANAG flusso C2:
L53 – Congruenza tra provenienza assistito, campo medico prescrittore e data prescrizione
Per il tracciato ANAG flusso C:
L91 – Congruenza tra numero ricetta e codice medico prescrittore
LF5 - Congruenza tra il tipo di erogazione della ricetta e il medico prescrittore nel caso di ricetta autoimpegnativa
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Per il tracciato B: sono ammessi solo i codici regionali.
Per il tracciato ANAG flussi C
Ricette del SSN cartacee: Per ricetta Regione Piemonte se la ricetta è presente nel sistema R.U.R. (registro unico delle
ricette) il codice del medico viene individuato a livello centrale e pertanto il campo deve essere compilato a spazio. Nel
caso di ricetta SSN altra regione indicare valore E99999R
Ricette cartacee AUTOIMPEGNATIVE e AGENDA GRAVIDANZA
• Ricette relative ad accessi diretto
- Codice STS11 se il prescrittore è un consultorio nel caso di accesso diretto
- Codice Disciplina + Progressivo Unità Operativa del reparto accesso diretto ospedaliero
- “AD99999” per accesso diretto
• Ricette relative ad impegnative interne ospedaliere :
- Codice Disciplina + Progressivo Unità Operativa del reparto a cui appartiene lo specialista
- Codice STS11 se il prescrittore è un consultorio, SERT, DSM , SIMT per esami successivi all’accesso
diretto
- Matricola Unità Produttiva: relativa al punto di erogazione del reparto in cui è avvenuta la prescrizione.
- Codice fiscale del medico specialista precrittore. Dalle prescrizioni del 01/10 accettato solo
• Ricette prescritte da inps e carceri è prevista la seguente codifica:“099999R”
• Ricette in libera professione: codice fiscale
• Ricette relative all’agenda di gravidanza è prevista la seguente codifica: “AG99999”
• Ricetta autoimpegnativa sostitutiva di ricetta SSN non prescritta correttamente: Codice regionale MMG o PLS
Ricette Elettroniche DEMATERIALIZZATE : Codice Fiscale del medico
Per il tracciato ANAG flusso C2: il campo codice medico deve essere compilato se il campo provenienza assistito
assume valore “2”
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TRACCIATO
ANAG
B
Modalità
OBB
OBB
N° Scheda Rif.
05.0
NOME CAMPO: Cognome
DESCRIZIONE CAMPO
Cognome del paziente a cui la prescrizione si riferisce
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 30
FORMATO: AN
VALORI AMMESSI: Cognome dell’assistito (*)
Per i tracciati B, ANAG è ammesso il valore “ANONIMO” per le normative che
Prevedono l’anonimato.
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
Per i tracciati B e ANAG:
L13 – Congruenza tra codice fiscale, cognome e nome.
L20 – Congruenza tra codice fiscale, Provincia e Comune di residenza, cognome e nome.
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
(*) Il cognome deve essere inserito tutto in maiuscolo e le lettere accentate devono essere sostituite con la lettera non
accentata seguita dall’apostrofo.
In caso di specifica norma sulla segretezza (L.135/90 e DPR 309/90) si indica “ANONIMO”
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TRACCIATO
ANAG
B
Modalità
OBB
OBB
N° Scheda Rif.
06.0
NOME CAMPO: Nome
DESCRIZIONE CAMPO
Nome del paziente a cui la prescrizione si riferisce.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 20
FORMATO: AN
VALORI AMMESSI: nome dell’assistito (*)
Per i tracciati B, ANAG è ammesso il valore “ANONIMO” per le normative che prevedono
l’anonimato.
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
Per i tracciati B e ANAG:
L13 – Congruenza tra codice fiscale, cognome e nome.
L20 – Congruenza tra codice fiscale, Provincia e Comune di residenza, cognome e nome.
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
(*) Il nome deve essere inserito tutto in maiuscolo e le lettere accentate devono essere sostituite con la lettera non
accentata seguita dall’apostrofo.
In caso di specifica norma sulla segretezza (L.135/90 e DPR 309/90) si indica “ANONIMO”
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TRACCIATO
Modalità
ANAG – C
OBB
ANAG – C2
OBB
ANAG – D
OBB
ANAG – F
OBB
B
OBB
C4
OBB
C5
NOB
NOME CAMPO: Codice fiscale
N° Scheda Rif.
08.0
DESCRIZIONE CAMPO
Codice fiscale del paziente
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 16
FORMATO: AN
VALORI AMMESSI: Codice fiscale.
Sono ammessi anche: ”9999999999999999”, codice STP, “0000000000000000”
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabella al paragrafo 11.
CONTROLLI APPLICATI
Per tutti i tracciati ANAG e B:
L13 – Congruenza tra codice fiscale, cognome e nome.
L20 – Congruenza tra codice fiscale, Provincia e Comune di residenza, cognome e nome.
L84 – Congruenza tra codice fiscale e cittadinanza.
Per tutti i tracciati ANAG:
L30 – se codice fiscale tutti 0 (neonato) allora la data di erogazione meno la data di nascita non deve superare i 30 giorni
L89 – Congruenza informazioni assistito e tipo ricetta
SA1 – Codice fiscale non presente in archivio AURA.
SA2 - Incongruenza tra Codice Fiscale e Codice Esenzione
Per il tracciato B:
L29 – Periodo di assistenza non sovrapponibile
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Per i tracciati ANAG, B e C5:
Per la compilazione si veda la tabella di supporto al controllo L89, di cui al paragrafo 11.
Per i neonati – non ancora in possesso di codice fiscale – si utilizzano sedici “0”
In caso di specifica norma sulla segretezza (L.135/90 e DPR 309/90) si indicano sedici “9”.
Per i tracciati ANAG e C5:
Per i cittadini stranieri temporaneamente residenti in Italia si utilizzano “STP9999999999999” oppure il codice ISI
avente la seguente struttura: “STP+ 010+ codice ASL + 7 cifre numeriche”.
Il controllo formale sul codice fiscale viene modificato secondo il seguente schema adottato dal Ministero della Salute.
Se il codice fiscale è effettivo (primi tre caratteri sono diversi da "STP" e successivi 3 sono caratteri) si esegue la
seguente verifica dei caratteri da 7-11:
- 7-8 carattere uguale agli ultimi due caratteri anno di nascita
- 9 carattere uguale a mese di nascita (A=gennaio, B=febbraio ,C=marzo,D=aprile, E=maggio, H=giugno, L=luglio,
M=agosto, P=settembre, R=ottobre,S=novembre, T=dicembre)
- 10-11 carattere uguale a giorno di nascita se valore > 40 bisogna sottrarre 40.
- 10-11 carattere uguale a sesso (se < 40 sesso =M, se > 40 sesso =F)
Accettato anche i codici fiscali non ancora definitivi con il, formato previsto di 11 cifre
Per i tracciato C4:
la rilevazione del codice fiscale sarà richiesta dal 01 gennaio 2016
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TRACCIATO
ANAG
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
09.0
NOME CAMPO: Sesso
DESCRIZIONE CAMPO
Sesso dell’utente.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI: 1 (per maschio) o 2 (per femmina)
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
I valori sono stati uniformati al flusso dei Dimessi;
1- Maschio
2- Femmina
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ver 07_2015
TRACCIATO
ANAG
B
D
Modalità
OBB
OBB
NOB
N° Scheda Rif.
10.0
NOME CAMPO: Data di nascita
DESCRIZIONE CAMPO
Data di nascita dell’utente.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 8
VALORI AMMESSI: ggmmaaaa
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
Per i tracciati ANAG
L30 – se codice fiscale tutti 0 (neonato) allora la data erogazione meno la data di nascita non deve superare i 30 giorni
Per i tracciati ANAG (solo tracciato C):
L81 – Congruenza tra data prescrizione e data nascita
Per i tracciati ANAG (solo tracciati C, C2):
L04 – La data di nascita deve essere minore o uguale alla data di erogazione prestazione
L56 – Congruenza tra posizione utente nei confronti del ticket e età del paziente
Tracciato B
L46 – Congruenza tra data di nascita e inizio assistenza
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
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ver 07_2015
TRACCIATO
ANAG
B
Modalità
OBB
OBB
N° Scheda Rif.
11.0
NOME CAMPO: Provincia e comune o stato estero di residenza
DESCRIZIONE CAMPO
Identifica la Provincia ed il Comune italiano, o lo Stato estero di residenza dell’assistito.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 6
FORMATO: AN
VALORI AMMESSI: Codice ISTAT d’Italia (Provincia e Comune),
“999999” per apolidi,
“999EEE” con EEE che indica il codice di stato estero,
“STPEEE” con EEE che indica il codice di stato estero.
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabella ISTAT dei Comuni italiani, Tabella stati esteri. Tabella al paragrafo 11.
CONTROLLI APPLICATI
Per i tracciati B, ANAG:
L06 – Congruenza tra Provincia e Comune di residenza e ASL di residenza.
L15 – Congruenza tra Provincia e Comune di residenza e anno della prestazione
L20 – Congruenza tra codice fiscale, Provincia e Comune di residenza, cognome e nome
L89 – Congruenza informazioni assistito e tipo ricetta
L85 – Congruenza tra Regione e Comune/Provincia di residenza
L90 - Congruenza informazioni tessera sanitaria europea
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Il codice ISTAT dei Comuni italiani è composto da tre caratteri, identificativi della Provincia, seguito dai tre che
identificano il Comune.
Per i residenti in Italia, si indica il codice ISTAT della Provincia e del Comune di residenza.
Per i residenti all’estero, il codice dello Stato preceduto da 999, o STP seguito dal codice Stato estero, o 999999 per
apolidi.
N.B. 1- il Comune di residenza è quello nel quale risiede l’assistito nell’anno dell’erogazione della prestazione.
2 - dal momento che esistono numerose omonimie di Comuni, allocati in Provincie italiane diverse, è importante,
in fase di accettazione, verificare che il codice Provincia rilevato (prime tre cifre) indichi l’effettiva Provincia di
residenza. Nel caso di rilevazione manuale, specificare oltre al Comune anche la Provincia di residenza.
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ver 07_2015
TRACCIATO
ANAG
B
Modalità
OBB
OBB
N° Scheda Rif.
12.0
NOME CAMPO: ASL di residenza
DESCRIZIONE CAMPO
Codice dell’ASL in cui risiede l’assistito.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 3
FORMATO: AN
VALORI AMMESSI: valore presente in tabella per i residenti in Italia.
Per gli stranieri non residenti e apolidi indicare ‘999’
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabella ASL d’Italia. Tabella al paragrafo 11.
CONTROLLI APPLICATI
L06 – Congruenza tra Provincia e comune di residenza e ASL di residenza
L89 – Congruenza informazioni assistito e tipo ricetta
Per il tracciato B :
L27 – ASL di residenza deve essere diversa dall’ASL inviante
Per il tracciato B:
L29 – Periodo di assistenza non sovrapponibile
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
pagina 34
ver 07_2015
TRACCIATO
ANAG
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
13.0
NOME CAMPO: Numero ricetta
DESCRIZIONE CAMPO
Numero identificativo riportato sul ricettario nazionale oppure numero dell’impegnativa interna oppure numero della
ricetta Dematerializzata ( NRE).
Per il tracciato C2: numero di registrazione di accesso in pronto soccorso
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 16
FORMATO: AN
VALORI AMMESSI: numero della ricetta del ricettario nazionale oppure numero della impegnativa interna
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L17 – La ricetta non deve già essere esistente nel tipo record
L48 – Sostituzione numero ricetta non ammessa
Per il tracciato ANAG flusso C:
L91 – Congruenza tra numero ricetta e codice medico prescrittore
L94 – Congruenza tra nr. Ricetta e tipologia prescrizione (solo tracciato ANAG-C)
L99 – Congruenza tra numero ricetta e tipo record
LF6 - Congruenza tra Ricetta Precedente, numero ricetta e modalità di erogazione, flag ricetta interna, codice percorso
S06 – Ricetta del SSN non ancora registrata in R.U.R.
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Per il tracciato ANAG (tranne tracciato C2):
Per ricette SSN e SASN aventi uno dei seguenti schemi:
per ricette SSN nuovo modello: codice regione (3 cifre) + anno erogazione (2 cifre con formato AA) + progressivo
numerico (9 cifre) + numero da algoritmo (1 cifra) + blank
per ricette SASN: “001” oppure “002” + anno erogazione (2 cifre con formato AA) + progressivo numerico (9 cifre) +
numero da algoritmo (1 cifra) + blank
Per impegnative interne o accesso diretto cartacee del paziente il campo deve essere compilato con un numero univoco nell’ambito
dell’azienda, costituito da un codice alfa numerico di lunghezza complessiva pari a 16 cifre avente uno dei seguenti schemi:
anno erogazione (2 cifre con formato AA) + codice disciplina + Progressivo Unità Operativa (4 cifre) + progressivo
numerico (9 cifre) + ‘A’ (impegnativa interna)
anno erogazione (2 cifre con formato AA) + codice ASR (3 cifre) + progressivo numerico (10 cifre) + ‘A’
(impegnativa interna)
Per impegnative prescritte in dematerializzata da MMG,PLS, medico ospedaliero (DM 2 novembre 2011) è previsto il seguente
schema:
codice regione (3 cifre) + codice raggruppamento del lotto (2 cifre alfanumeriche) + identificativo del lotto (1 cifra) valori ammessi
tra 0 e 7 + codice del lotto e numero protocollo singolo (9 cifre numeriche: 7 per il lotto e 2 per il progressivo)
Per impegnative in regime di libera professione il campo deve essere compilato con un numero univoco nell’ambito dell’azienda,
costituito da un codice alfa numerico di lunghezza complessiva pari a 16 cifre avente il seguente schema:
•
anno erogazione (2 cifre con formato AA) + codice ASR (3 cifre) + progressivo numerico (10 cifre) + ‘L’ (libera professione o
solvente)
Per prestazioni prescritte con l’Agenda di Gravidanza il campo deve essere compilato con un numero univoco nell’ambito
dell’azienda, costituito da un codice alfa numerico di lunghezza complessiva pari a 16 cifre avente il seguente schema:
anno erogazione (2 cifre con formato AA) + codice ASR (3 cifre) + progressivo numerico (8 cifre) + progressivo di
prescrizione (2 cirfe da 01 a 14) + ‘G’ (Agenda di Gravidanza)
Agli schemi descritti viene applicata la validazione formale del campo; se il formato non viene rispettato la ricetta sarà scartata.
Per il tracciato ANAG (solo tracciato C2): indicare come numero di ricetta il numero di registrazione di accesso in Pronto
Soccorso; da compilare anche nel caso di solo accesso senza l’erogazione della prestazione (modalità di dimissione A o M)
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TRACCIATO
C
C2
Modalità
OBB
OBB
N° Scheda Rif.
14.0
NOME CAMPO: Progressivo riga per ricetta
DESCRIZIONE CAMPO
Indica una determinata riga di una ricetta.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 2
VALORI AMMESSI: (*)
FORMATO: N
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
(*)
La prima riga della ricetta deve contenere “01”. Ciascuna riga successiva deve riportare un numero in stretta
progressione.
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TRACCIATO
C
C2
C4
C5
Modalità
OBB
OBB
OBB
OBB
N° Scheda Rif.
15.0
NOME CAMPO: Data di effettuazione della prestazione
DESCRIZIONE CAMPO
Per i tracciati C, C2, C4, C5: Data di effettuazione della prestazione
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 8
VALORI AMMESSI: ggmmaaaa
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
Per il tracciato C:
L01 – La data di inizio ciclo deve essere congruente con la data di effettuazione prestazione (o erogazione)
L80 – Congruenza tra data prescrizione, data prenotazione, data inizio ciclo, data di erogazione e data progetto
riabilitativo
Per il tracciato C2:
L56 – Congruenza tra posizione utente nei confronti del ticket e età del paziente
Per i tracciati C, C2:
L04 – Data di nascita minore o uguale alla data di erogazione prestazione
L30 – Se codice fiscale tutti 0 (neonato) allora la data di erogazione meno la data di nascita non deve superare i 30
giorni
Per i tracciati C, C2, C4, C5,:
L05 – Codice prestazione esistente nell’anno di erogazione
L08 – Data prestazione minore o uguale alla data di trasmissione
L97 – Congruenza tra istituto erogante, matricola unità produttiva e data di erogazione della prestazione
Per i tracciati B, C, C2:
L15 – Congruenza tra Provincia e Comune di residenza e anno della prestazione
Tracciato C4:
L44 – Congruenza tra invio cumulativo, N. scheda nosologica, data prestazione e codice branca.
Per tutti i tracciati:
L02 – Congruenza tra data di effettuazione della prestazione e data di apertura e chiusura dell’ente erogatore
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Per il tracciato C: nel caso di un ciclo di prestazioni, riportare la data dell’ultima prestazione del ciclo
Per il tracciato C2: da compilare anche nel caso di solo accesso (modalità di dimissione A o M) senza l’erogazione
della prestazione (riportare la data dell’accesso in pronto soccorso)
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TRACCIATO
C
C2
C4
C5
Modalità
OBB
OBB
OBB
OBB
N° Scheda Rif.
17.0
NOME CAMPO: Codice prestazione
DESCRIZIONE CAMPO
Riporta il codice prestazione secondo il Nomenclatore tariffario regionale in vigore al momento dell’erogazione della
prestazione. Per i flussi C4 e C5 sono ammessi codici prestazione extra – nomenclatore
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 7
FORMATO: AN
VALORI AMMESSI: valore presente in tabella.
TABELLE DI RIFERIMENTO: Nomenclatore regionale
Per il tracciato C: Allegato “1”; Allegato “2” branca 79 per soli residenti e branche 08, 29, 58, 69, 70, 81 e 98 per tutte
le tipologie di pazienti
Per il tracciato C2: Allegato “1”; Allegato “2” ; e valore ‘0000000’
Per i tracciati C4, C5: Allegato “1”; Allegato “2”
Per i tracciati C4,C5: inserire il codice procedura ICD IX-CM identificante la prestazione se e solo se il campo 49.0 è
opportunamente valorizzato
CONTROLLI APPLICATI
Per il tracciato C:
L18 – Congruenza tra campi quantità e branca 56 e codice prestazione
L19 – Congruenza tra campi quantità e branca 98 e codice prestazione
L21 – Congruenza tra campi branca 56 e codice prestazione
L50 – Congruenza tra campi quantità e branca 79 e codice prestazione
L51 – Congruenza tra campi quantità e branca 70 e codice prestazione
L73 – Congruenza tra tipo record, codice prestazione e quantità.
L76 – Congruenza tra codice prestazione e struttura erogante
L77 – Congruenza tra codici prestazione 89.7.1, 89.7 e codice branca 56
L79 – Congruenza prestazioni multiple TAC o RMN e abbattimento importo
L96 – Congruenza tra codice branca, codice visita GIC e matricola dell’unità di produzione
LD0 - Congruenza tra i campi Posizione utente nei confronti del ticket, Codice prestazione
LD1 - Congruenza tra Codice prestazione e Matricola Unità Produttiva per le prestazioni di DH
LD5 - Congruenza tra codice prestazione , codice esenzione individuate da DRG 46-10149.
LD6 - Congruenza tra codice prestazione , importo e regime di libera professione
LD7 - Congruenza tra codice prestazione e flag positività esame batteriologico
LF4 - Controllo appropriatezza prestazioni in Branca 69 - “Diagnostica per immagini: radiologia diagnostica”.
LF9 - Congruenza tra codice catalogo e codice prestazione
Per i tracciati C, C2, C4, C5:
L05 – Codice prestazione esistente nell’anno di erogazione
Per i tracciati C, C2, C4, C5:
L16 – Codice prestazione esistente nel nomenclatore tariffario di riferimento.
Per i tracciati C, C2, C4:
L10 – Congruenza tra codice prestazione e codice branca
Per tracciato C2:
LA7 – Congruenza campi solo accesso in pronto soccorso
Per i tracciati C4,C5:
L42 – Congruenza tra codice prestazione, codice branca e tipo codice prestazione
Per il tracciato C5:
L65 - Congruenza tra azienda richiedente e codice prestazione
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OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Per i tracciati C: nell’ambito di una ricetta lo stesso codice prestazione non può essere presente su più righe di
dettaglio (utilizzare il campo quantità per riportare il numero effettivo di prestazioni erogate).
Per il tracciato C2: nell’ambito della rilevazione valorizzare ‘0000000’ nel caso di accesso in pronto soccorso non
seguito dall’erogazione della prestazione (modalità di dimissione A o M)
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TRACCIATO
B
C
C2
C4
C5
Modalità
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
N° Scheda Rif.
18.0
NOME CAMPO: Quantità
DESCRIZIONE CAMPO
Indica il numero effettivo di prestazioni erogate per ogni riga della ricetta (codice prestazione).
Per il tracciato B: è il numero di mensilità di assistenza addebitati.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 3
FORMATO: N
VALORI AMMESSI:
Per i tracciati C, C4, C5, D: numero massimo di prestazioni previste dalla normativa vigente
Per i tracciati B: maggiore o uguale a 1
Per i tracciati C2: valori compresi tra 0-999
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
Per i tracciati B, C, C2, C4, C5:
L11 – Congruenza tra Importo totale, quantità e libera professione (per le sole righe di dettaglio)
L47 – Congruenza tra quantità record anagrafico e quantità righe dettaglio
Per il tracciato C:
L18 – Congruenza tra campi quantità e branca 56 e codice prestazione
L19 – Congruenza tra campi quantità e branca 98 e codice prestazione
L50 – Congruenza tra campi quantità e branca 79 e codice prestazione
L51 – Congruenza tra campi quantità e branca 70 e codice prestazione
L73 – Congruenza tra tipo record, codice prestazione e quantità.
L83 – Congruenza tra data inizio ciclo e quantità prestazioni erogate
Per il tracciato C2:
LA7 – Congruenza campi solo accesso in pronto soccorso
Per il tracciato B:
L26 – Congruenza tra quantità e mensilità erogate
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Nell’ambito di una ricetta lo stesso codice prestazione non può essere presente su più righe di dettaglio (utilizzare il
campo quantità per riportare il numero effettivo di prestazioni erogate).
Per il tracciato B: il mese di presa in carico dell’assistito sarà valorizzato se il periodo di assistenza ha una durata di
almeno 15 giorni come precisato al paragrafo 4.7 FLUSSO B - PRECISAZIONI.
Per il tracciato C2: dovrà essere riportato il valore 0 in caso di accesso in pronto soccorso (modalità di dimissione A o
M) non seguito dall’erogazione di alcuna prestazione.
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TRACCIATO
C
C2
Modalità
OBB
OBB
N° Scheda Rif.
19.0
NOME CAMPO: Posizione utente nei confronti del Ticket
DESCRIZIONE CAMPO
Posizione dell’utente per la compartecipazione della spesa nell’erogazione delle prestazioni (ticket)
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 2
VALORI AMMESSI: 0,1, 2, 3, 4, 5,13,14,17,18,19,20
FORMATO: AN
CONTROLLI APPLICATI
Per i tracciati C e C2:
L07 – Congruenza tra i campi Posizione utente nei confronti del ticket e Codice identificativo esenzione
L41 – Congruenza tra campo libera professione e posizione utente nei confronti del ticket
LA4 – Congruenza tra tipo ricetta e posizione utente nei confronti del ticket - stranieri
LA6 – Congruenza tra posizione utente nei confronti del ticket e tipo ricetta - residenti
Per il solo tracciato C:
L36 – Congruenza tra posizione utente nei confronti del ticket e importo ticket
Per il solo tracciato C2:
L56 – Congruenza tra posizione utente nei confronti del ticket ed età del paziente (modificato)
LA7 – Congruenza campi solo accesso in pronto soccorso
LE5 – Congruenza tra posizione utente nei confronti del ticket, codice colore, problema principale e importo ticket
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Per il tracciato C:
0 – cittadini stranieri non in regola con le norme relative all’ingresso ed al soggiorno (STP) per la quota di
compartecipazione alla spesa non versata e quindi da registrare con importo ticket uguale a zero, ai sensi del
D.P.R. 31.08.1999, nr. 394, articolo 43, comma 4.
1 – esente per categorie di soggetti di cui al D.M. 01/02/1991 art. 6 commi 1 e 2 e D.M. 10/09/98 (esenzione per
maternità) e Legge 27 Art.4 Bis del 28/02/2001 (Monitoraggio Sanitario)
2 – non esente
3 – esente con autocertificazione (esenzione per reddito di cui alla legge Finanziaria nr. 724/94 )
4 – indigente (indigente e indigente a carico del comune )
5 – esente per patologia ai sensi del D.M. n. 329 del 28/05/1999 e del D.M. 279 del 18/05/01
NT – Ticket non dovuto per prestazioni definite da DGR 84-10526 del 29.12.2008 - DGR 21-9688 del 30.09.2008 e
Allegato 2 prestazioni di cui alla D.G.R. 61-13646 del 22.03.2010
Per il tracciato C2 (vedi paragrafo 6):
0 – cittadini stranieri non in regola con le norme relative all’ingresso ed al soggiorno (STP) per la quota di
compartecipazione alla spesa non versata e quindi da registrare con importo ticket uguale a zero, ai sensi del
D.P.R. 31.08.1999, nr. 394, articolo 43, comma 4.
1 – esente per categorie di soggetti di cui al D.M. 01/02/1991 art. 6 commi 1 e 2 e D.M. 10/09/98 (esenzione per
maternità) e Legge 27 Art.4 Bis del 28/02/2001 (Monitoraggio Sanitario)
2 – non esente
3 – esente con autocertificazione (esenzione per reddito di cui alla legge Finanziaria nr. 724/94 )
5 – esente per patologia ai sensi del D.M. n. 329 del 28/05/1999 e del D.M. 279 del 18/05/01
17 – esente per traumatismi ed avvelenamenti acuti
18 – esente per assistito con età inferiore ai 14 anni
19 – esenti per codice colore verde, giallo, rosso
20 – esente per prestazione non erogata (solo accesso)
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TRACCIATO
ANAG
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
20.0
NOME CAMPO: Importo Ticket
DESCRIZIONE CAMPO
Contiene l’importo del ticket a carico dell’utente.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 7
FORMATO: N
VALORI AMMESSI: maggiore o uguale a 0 secondo la normativa di riferimento.
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L12 – Congruenza tra Importo totale anagrafico, Importi totali righe di dettaglio, ticket
L36 – Congruenza tra posizione utente nei confronti del ticket e importo ticket
Per il tracciato C:
L52 – Congruenza tra importo ticket e libera professione
L60 – Congruenza tra importo ticket e importo totale (sezione anagrafica) – (Sospeso)
L61 – Congruenza tra libera professione, importo ticket e importo totale (sezione anagrafica)
LB9 - Congruenza tra importo ticket e importi prestazioni da Allegato 4 del Nomenclatore tariffario regionale (D.G.R.
73-13176 del 26.07.2004, D.G.R. 49-12479 del 2.11.2009 e s.m.i.)
Per il tracciato C2:
LA7 – Congruenza campi solo accesso in pronto soccorso
LE5 – Congruenza tra posizione utente nei confronti del ticket, codice colore, problema principale e importo ticket
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Il formato degli importi deve essere NNNN,NN
Per il tracciato C:
L’importo massimo è pari a 66,15 Euro rif DGR n°11-2490 del 29/07/2011
Per il tracciato C2: l’importo è pari a 25,0 Euro, in presenza di codice colore bianco alla dimissione, ad eccezione delle
esenzioni previste.
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TRACCIATO
ANAG
B
C
C2
C5
D
F
Modalità
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
N° Scheda Rif.
21.0
NOME CAMPO: Importo totale
DESCRIZIONE CAMPO
Per il tracciato B: l’importo totale è uguale al prodotto tra il campo quantità e il valore fisso 11,00 Euro.
Per i tracciati C, C2: l’importo totale della riga di dettaglio è ottenuto moltiplicando la quantità delle prestazioni per il
prezzo unitario. Per la riga anagrafica indica la differenza tra la somma di tutti gli importi totali delle righe di dettaglio e
l’importo del ticket a carico dell’utente.
.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 8
FORMATO: N
VALORI AMMESSI: Per le righe di dettaglio i valori previsti nelle tabelle di riferimento rapportate alla quantità.
TABELLE DI RIFERIMENTO: nomenclatore tariffario regionale ove previsto.
CONTROLLI APPLICATI
Per i tracciati B, C2:
L11 – Congruenza tra importo totale, quantità (per le sole righe di dettaglio)
Per il tracciato C:
L11 – Congruenza tra importo totale, quantità e libera professione (per le sole righe di dettaglio)
L61 – Congruenza tra libera professione, importo ticket e importo totale (sezione anagrafica)
Per il tracciato C2:
LA7 – Congruenza campi solo accesso in pronto soccorso
Per i tracciati C, C2:
L12 – Congruenza tra Importo totale anagrafico, Importi totali righe di dettaglio, ticket
.
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Il formato degli importi deve essere NNNNN,NN
In caso di importo negativo il segno meno deve essere il primo carattere ( –NNNN,NN).
Per il tracciato C2: la prestazione deve essere valorizzata secondo quanto previsto dal nomenclatore ambulatoriale. E’
previsto un importo totale della riga di dettaglio pari a 0 nel caso di accesso in pronto soccorso (modalità di dimissione
A o M) senza l’erogazione della prestazione.
Per il tracciato C5: gli importi sono quelli previsti dal Nomenclatore Tariffario regionale ovvero dagli importi previsti
dalle convenzioni tra le Aziende.
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TRACCIATO
ANAG
B
C
C2
C4
C5
Modalità
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
N° Scheda Rif.
23.0
NOME CAMPO: Tipo record
DESCRIZIONE CAMPO
Indica la tipologia del tracciato record
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 2
VALORI AMMESSI:
Per il tracciato B:
valore ammesso “B “
Per il tracciato C:
valore ammesso “C “
Per il tracciato C2: valore ammesso “C2“
Per il tracciato C4: valore ammesso “C4“
Per il tracciato C5: valore ammesso “C5“
TABELLE DI RIFERIMENTO:
FORMATO: AN
CONTROLLI APPLICATI
Per il tracciato C,C2:
L86 – Congruenza tra tipo record e luogo di erogazione
Per il tracciato C:
L73 – Congruenza tra tipo record, codice prestazione e quantità.
L16 – Codice prestazione esistente nel nomenclatore tariffario di riferimento.
Per il tracciato C2:
L39 - Congruenza tra posizione utente nei confronti del ticket, codice colore, macropatologia e importo ticket.
L93 – Congruenza tra codice istituto provenienza, tipo flusso, provenienza assistito.
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Per i tracciati C, C2:
Il valore deve essere uguale per l’intero blocco di righe dettaglio.
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TRACCIATO
C
Modalità
OSP
N° Scheda Rif.
24.0
NOME CAMPO: Data inizio ciclo
DESCRIZIONE CAMPO
Indica la data dell’erogazione della prima prestazione di un ciclo.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 8
VALORI AMMESSI: ggmmaaaa
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L01 – data inizio ciclo minore o uguale alla data di effettuazione della prestazione
L80 – Congruenza tra data prescrizione, data prenotazione, data inizio ciclo e data erogazione prestazione
L83 – Congruenza tra data inizio ciclo e quantità prestazioni erogate
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
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TRACCIATO
C
C2
C4
C5
Modalità
OBB
OBB
CON
CON
N° Scheda Rif.
25.0
NOME CAMPO: Codice branca
DESCRIZIONE CAMPO
Riporta la branca relativa alla prestazione indicata nel campo codice prestazione, come da nomenclatore tariffario. Per le
sole prestazioni di visita 89.01 anamnesi e valutazione definite brevi e 89.7 visita generale, se queste sono erogate da sole
strutture pubbliche, andrà indicata la disciplina di riferimento. Diversamente per i Presidi ex art 43 L833 del 1978 e
strutture private provvisoriamente / definitivamente accreditate, andrà indicata la branca specifica, in conformità a quanto
stipulato nei contratti.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 2
VALORI AMMESSI: valore presenti nella tabella.
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO: elenco delle Branche specialistiche del Nomenclatore Tariffario Regionale; elenco
discipline ministeriali per prestazioni di visita 89.01 e 89.7
CONTROLLI APPLICATI
Per il tracciato C:
L18 – Congruenza tra campi quantità e branca 56 e codice prestazione
L19 – Congruenza tra campi quantità, branca 98 e codice prestazione
L21 – Congruenza tra campi branca 56 e codice prestazione
L50 – Congruenza tra campi quantità e branca 79 e codice prestazione
L51 – Congruenza tra campi quantità e branca 70 e codice prestazione
L96 – Congruenza tra codice branca, codice visita GIC e matricola dell’unità di produzione
Per i tracciati C, C2:
L10 - Congruenza tra codice prestazione e codice branca
Per il tracciato C4:
L44 – Congruenza tra invio cumulativo, N. scheda nosologica, data prestazione e codice branca.
Per il tracciato C5:
L42 – Congruenza tra codice prestazione, codice branca e tipo codice prestazione
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Per il solo tracciato C: il codice branca deve essere univoco nell’ambito della ricetta; è accettata la compresenza del
codice branca 99
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TRACCIATO
C
C2
Modalità
CON
OBB
N° Scheda Rif.
29.0
NOME CAMPO: Codice Diagnosi
DESCRIZIONE CAMPO
Codice diagnosi ICD-IX-CM identificante la patologia.
Codice di procedura identificante la prestazione.
Codice di Appropriatezza nel caso di prestazioni “Allegato A” del DGR. 15-2091 del 24/5/2011
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 5
VALORI AMMESSI: tabella di riferimento
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabelle codici ICD-IX-CM 2007
CONTROLLI APPLICATI
Flusso C
L49 - Congruenza tra codice disabilità, codice diagnosi, codice provenienza assistito, codice struttura che redige il
progetto e data progetto riabilitativo.
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Per il solo tracciato C il campo deve essere compilato contemporaneamente ai campi 52.0 e 53.0
Per i tracciati C, C2 controllo formale viene verifica i primi tre caratteri del codice
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TRACCIATO
C4
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
32.0
NOME CAMPO: Codice reparto richiedente
DESCRIZIONE CAMPO
Codice dell’unità operativa che richiede la prestazione.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 4
FORMATO: AN
VALORI AMMESSI: i primi due caratteri sono valori presenti in tabella, i successivi due sono valori compresi tra 01 e
99 (*)
TABELLE DI RIFERIMENTO: tabella discipline ospedaliere
CONTROLLI APPLICATI
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Le prime due cifre individuano la specialità clinica o la disciplina ospedaliera dell’unità operativa di ricovero; le due
successive indicano il progressivo della divisione di ricovero.
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TRACCIATO
ANAG - C2
C4
Modalità
CON
CON
N° Scheda Rif.
33.0
NOME CAMPO: N. Scheda nosologica
DESCRIZIONE CAMPO
Numero della scheda nosologica dell’episodio di ricovero.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 10
VALORI AMMESSI: (*)
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
Per il tracciato C2
LE1 - Congruenza tra scheda di ricovero e modalità di dimissione
Per il tracciato C4
L44 – Congruenza tra invio cumulativo, N. scheda nosologica, data prestazione e codice branca.
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
(*) Riportare correttamente il numero della scheda nosologica del ricovero al quale sono associate le prestazioni. Il
campo non può contenere delle lettere, spazi o caratteri speciali e deve avere il seguente formato:
anno di ricovero + progressivo numerico di 6 cifre nell’ambito della struttura di ricovero.
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TRACCIATO
B
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
35.0
NOME CAMPO: Data inizio assistenza
DESCRIZIONE CAMPO
Indica la data iniziale di assistenza del medico di medicina generale o del medico pediatra di libera scelta.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 8
VALORI AMMESSI: ggmmaaaa
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L25 – Congruenza tra data di inizio assistenza, data di fine assistenza e data di trasmissione
L26 – Congruenza tra quantità e mensilità erogate
L46 – Congruenza tra data nascita e data di inizio assistenza
Per il tracciato B:
L29 – Periodo di assistenza non sovrapponibile
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Vedi paragrafo 4.7
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TRACCIATO
B
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
36.0
NOME CAMPO: Data fine assistenza
DESCRIZIONE CAMPO
Indica la data di fine dell’assistenza del medico di medicina generale oppure del medico pediatra di libera scelta.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 8
VALORI AMMESSI: ggmmaaaa
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L25 – Congruenza tra data di inizio assistenza, data di fine assistenza e data di trasmissione
L26 – Congruenza tra quantità e mensilità erogate
Per il tracciato B:
L29 – Periodo di assistenza non sovrapponibile
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Qualora l’assistenza si protragga oltre il 31/12, ai soli fini della trasmissione del flusso, occorre convenzionalmente
chiudere il periodo di assistenza al 31/12 dell’anno di competenza e riaprirlo a partire dall’01/01 dell’anno successivo.
Vedi paragrafo 4.7
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TRACCIATO
C5
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
37.0
NOME CAMPO: Codice Azienda richiedente
DESCRIZIONE CAMPO
Codice dell’azienda sanitaria che richiede la prestazione
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 3
FORMATO: AN
VALORI AMMESSI: valore presente in tabella oppure ‘999’. (*), LEA
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabella delle aziende sanitarie regionali (*).
CONTROLLI APPLICATI
L33 – Congruenza tra Azienda richiedente e codice istituto richiedente
L65 – Congruenza tra azienda richiedente e codice prestazione
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
(*) Il controllo del codice azienda richiedente viene effettuato solo se la regione richiedente è il Piemonte.
Compilare il campo con il valore ‘999’ solo in presenza di codice istituto richiedente ‘99999999’.
Indicare la costante “LEA” per le prestazioni ambulatoriali indicate nel controllo L65, escluse dai L.E.A.
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ver 07_2015
TRACCIATO
ANAG
B
C
C2
C4
C5
Modalità
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
OBB
N° Scheda Rif.
38.0
NOME CAMPO: Identificativo Esterno
DESCRIZIONE CAMPO
Identificativo univoco utilizzato per la gestione del movimento del record.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 20
FORMATO: AN
VALORI AMMESSI: una stringa di caratteri univoca nell’ambito dell’azienda sanitaria inviante, dell’ente erogatore e
del tipo record
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L48 – Sostituzione numero ricetta non ammessa
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Tracciati C/C2:
Il codice deve essere univoco nell’ambito dell’azienda inviante e del tipo record. Il codice deve essere diverso anche per
anni di competenza diversi; il campo deve essere compilato nella sua interezza
Tale identificativo viene utilizzato nell’invio del flusso C/C2 al Ministero della Salute e pertanto si rende necessaria una
un’uniformità di compilazione che si attiene alle seguenti regole:
­ primi 8 caratteri: codice struttura ministeriale inviante (campo 03.1) se STS11 completare a destra con carattere
00
­ successivi 4 caratteri: anno competenza
­ successivi 8 caratteri: una qualsiasi combinazione di cifre numeriche e lettere dell’alfabeto (maiuscole)
Non sono ammessi caratteri speciali, spazi, lettere minuscole, simboli;
Tracciati B,C4,C5:
Le modalità di compilazione sono libere ma sono ammessi solo lettere maiuscole, cifre numeriche.
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TRACCIATO
C
C4
Modalità
CON
NOB
N° Scheda Rif.
39.0
NOME CAMPO: Disciplina di erogazione
DESCRIZIONE CAMPO
Indica la disciplina di erogazione della prestazione
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 4
FORMATO: AN
VALORI AMMESSI: 2 caratteri per indicare la disciplina di erogazione e 2 caratteri per indicare l’eventuale divisione
di erogazione altrimenti 00
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabella delle Discipline ospedaliere
CONTROLLI APPLICATI
LA3 – Congruenza tra istituto di erogazione, matricola unità produttiva e disciplina di erogazione
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Per deve essere compilato nei seguenti casi :
- per strutture afferenti l’area “09 – Aree funzioni territoriali” e codice specialità 01 - Tracciato C
- rilevare le prestazioni svolte dagli psicologi Rif Nota regionale n°38817/2006 del 17/10/2009 – Tracciato C e C4
Per i tracciati C: nel caso di prestazioni erogate dal medico ospedaliero indicare il codice reparto (codice disciplina +
progressivo divisione). Nel caso di prestazioni erogate da medici specialisti convenzionati interni indicare la disciplina
ospedaliera.
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TRACCIATO
ANAG
B
C
C2
C4
C5
Modalità
NOB
NOB
NOB
NOB
NOB
NOB
N° Scheda Rif.
40.0
NOME CAMPO: Tipo movimento
DESCRIZIONE CAMPO
Utilizzato per gestire la sostituzione o cancellazione di dati già inseriti negli archivi centrali.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI:
FORMATO: AN
spazio per inserimento
“C” per cancellazione
“S” per sostituzione
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L48 – Sostituzione numero ricetta non ammessa
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Valorizzare il campo in funzione delle specifiche riportate nel capitolo 4 – “Cancellazione o sostituzione Blocchi
informazione”.
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ver 07_2015
TRACCIATO
C
Modalità
NOB
N° Scheda Rif.
41.0
NOME CAMPO: Libera professione
DESCRIZIONE CAMPO
Indica se le prestazioni sono erogate in regime di libera professione.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI: spazio o “L” (*)
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L11 – Congruenza tra importo totale, quantità e libera professione (per le sole righe di dettaglio)
L41 – Congruenza tra campo libera professione e posizione utente nei confronti del ticket
L52 – Congruenza tra importo ticket e libera professione.
L61 – Congruenza tra libera professione, importo ticket e importo totale (sezione anagrafica)
LC7 - Congruenza tra numero ricetta, libera professione e tipo ricetta
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
(*) Valorizzare con “L” per indicare che le prestazioni sono state erogate in libera professione. Il valore deve essere
uguale per l’intero blocco di informazioni
Se il campo libera professione viene valorizzato valgono le seguenti regole;
- somma del campo quantità dei record di dettaglio deve coincidere con la quantità dichiarata della sezione
anagrafica
- l’importo netto deve essere pari a zero
- l’importo sostenuto dall’assistito deve essere indicato esclusivamente nel campo importo ticket
I record relativi ad attività di libera professione non saranno oggetto di mobilità sanitaria.
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ver 07_2015
TRACCIATO
C5
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
42.0
NOME CAMPO: Codice regione richiedente
DESCRIZIONE CAMPO
Codice della Regione dove insiste l’Azienda richiedente
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 3
VALORI AMMESSI: valore presente in tabella.
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabella codici regioni d’Italia
CONTROLLI APPLICATI
L65 - Congruenza tra azienda richiedente e codice prestazione
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
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ver 07_2015
TRACCIATO
C
C2
Modalità
CON
CON
N° Scheda Rif.
43.0
NOME CAMPO: Codice identificativo esenzione
DESCRIZIONE CAMPO
Codice identificativo atto ad individuare la malattia o la condizione cronica invalidante.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 10
VALORI AMMESSI: tabelle di riferimento
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabella codici esenzione.
CONTROLLI APPLICATI
Per i tracciati C e C2:
L07 – Congruenza tra i campi Posizione utente nei confronti del ticket, Codice identificativo esenzione
SA2 - Incongruenza tra Codice Fiscale e Codice Esenzione
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
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TRACCIATO
C5
C4
Modalità
OBB
OBB
N° Scheda Rif.
45.0
NOME CAMPO: Codice istituto richiedente
DESCRIZIONE CAMPO
Codice istituto HSP.11-bis della struttura richiedente la prestazione o azienda non sanitaria.
In alternativa il Codice STS11
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 8
FORMATO: AN
VALORI AMMESSI: valori presenti in tabella o ‘99999999’ (*)
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabella HSP.11-BIS; Tabella STS11
CONTROLLI APPLICATI
Flusso C5:
L31 – Congruenza tra Azienda Sanitaria Inviante e Azienda richiedente
Flusso C4,C5:
L33 – Congruenza tra Azienda richiedente e codice istituto richiedente
L65 – Congruenza tra azienda richiedente e codice prestazione
L45 – Congruenza codice istituto richiedente e matricola unità produttiva richiedente
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
(*) Il controllo del codice istituto richiedente viene effettuato solo se la regione richiedente è il Piemonte.
Il codice ‘99999999’ deve essere utilizzato per le aziende non sanitarie e può essere indicato nel solo flusso C5
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TRACCIATO
ANAG
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
47.0
NOME CAMPO: Quantità totale prestazioni
DESCRIZIONE CAMPO
Quantità totale delle prestazioni nell’ambito della ricetta.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 3
VALORI AMMESSI:
FORMATO: N
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L47 – Congruenza tra quantità record anagrafico e quantità righe dettaglio
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Il valore del campo deve essere uguale alla somma dei campi Quantità (18.0) delle righe di dettaglio.
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TRACCIATO
ANAG –C2
Modalità
OSP
N° Scheda Rif.
48.0
NOME CAMPO: Scheda intervento
DESCRIZIONE CAMPO
Numero scheda intervento di emergenza 118
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 12
VALORI AMMESSI:
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L88 - Congruenza tra codice provenienza assistito e nr. scheda 118 (controllo valido fino alla competenza del
30.06.2010)
LE3 - Congruenza tra modalità di arrivo in PS ed scheda intervento (controllo valido dalla competenza del 01.10.2010)
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Il dato deve essere rilevato solo per il tracciato C2 per i passaggi in pronto soccorso, per pazienti transitati tramite
mezzi di soccorso del sistema di Emergenza Sanitaria 118.
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ver 07_2015
TRACCIATO
C4
C5
Modalità
CON
CON
N° Scheda Rif.
49.0
NOME CAMPO: Codice tipo prestazione
DESCRIZIONE CAMPO
Indica che la prestazione erogata non appartiene al nomenclatore Regionale.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI: “E”
FORMATO: N
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L42 – Congruenza tra codice prestazione, branca e tipo codice prestazione
L65 - Congruenza tra azienda richiedente e codice prestazione
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Il campo deve essere valorizzato ad “E” per tutti i codici di prestazione che non sono presenti nel nomenclatore
Regionale.
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ver 07_2015
TRACCIATO
C4
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
50.0
NOME CAMPO: Modalità invio dati
DESCRIZIONE CAMPO
Indica se il record è l’insieme di prestazioni erogate nell’ambito di un mese, per ogni tipologia di prestazione, oppure se
il record è un dettaglio collegabile ad un preciso episodio di ricovero.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 13
VALORI AMMESSI: “C” e “A”
FORMATO: N
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L44 – Congruenza tra invio cumulativo, N. scheda nosologica, data prestazione e codice branca.
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Invio cumulativo:
Il campo deve essere valorizzato a “C”; in tal caso il campo 33.0 (N. scheda nosologica) deve essere nullo; il campo
15.0 (Data effettuazione prestazione) deve coincidere con l’ultimo giorno del mese di erogazione; il campo codice
branca può essere nullo
Invio analitico:
Il campo deve essere valorizzato a “A”; in tal caso il campo 33.0 (N. scheda nosologica) è obbligatorio; il campo 15.0
(Data effettuazione prestazione) deve coincidere la data di erogazione; il campo codice branca deve essere valorizzato
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ver 07_2015
TRACCIATO
ANAG-C
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
52.1
NOME CAMPO: Codice struttura che redige il progetto
DESCRIZIONE CAMPO
E’ l’istituto presso il quale è stato formulato il progetto di riabilitazione (D.G.R. Nr. 49-6478 del 01/07/2002)
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 6
VALORI AMMESSI: codice STS11 della struttura
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO: tabella STS11
CONTROLLI APPLICATI
L49 – Congruenza tra codice disabilità, codice diagnosi, codice provenienza assistito, codice struttura che redige il
progetto e data progetto riabilitativo
L57 – Congruenza tra codice struttura che redige il progetto nell’ambito della BRANCA 56 codice disciplina e
progressivo divisione
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Se la struttura che ha formulato il progetto è una struttura privata provvisoriamente o definitivamente accreditata, oltre
al codice STS11 deve essere compilato il campo 52.2 con il codice “56” (codice di disciplina) ed il campo 52.3 deve
essere omesso.
Se la struttura che ha formulato il progetto è una struttura pubblica di tipo territoriale, oltre al codice STS11 deve essere
compilato il campo 52.2 con la disciplina di riferimento e il campo 52.3 deve essere omesso; se la struttura che ha
formulato il progetto è una struttura pubblica di tipo ospedaliero oltre al codice STS11 devono essere compilati i campi
52.2 e 52.3 rispettivamente con la disciplina e il progressivo di divisione di riferimento. Nel caso di struttura
ambulatoriale interna ad istituto ospedaliero omettere il progressivo dimissione
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TRACCIATO
ANAG-C
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
52.2
NOME CAMPO: Codice disciplina
DESCRIZIONE CAMPO
Codice disciplina di riferimento della struttura che redige il progetto
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 2
VALORI AMMESSI: codici discipline
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO: tabella delle discipline
CONTROLLI APPLICATI
L49– Congruenza tra codice disabilità, codice diagnosi, codice provenienza assistito, codice struttura che redige il
progetto e data progetto riabilitativo
L57- Congruenza tra codice struttura che redige il progetto nell’ambito della BRANCA 56 codice disciplina e
progressivo divisione
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Se la struttura che ha formulato il progetto è una struttura privata provvisoriamente o definitivamente accreditata, oltre
al codice STS11 deve essere compilato il campo 52.2 con il codice “56” (codice di disciplina) ed il campo 52.3 deve
essere omesso.
Se la struttura che ha formulato il progetto è una struttura pubblica di tipo territoriale, oltre al codice STS11 deve essere
compilato il campo 52.2 con la disciplina di riferimento e il campo 52.3 deve essere omesso; se la struttura che ha
formulato il progetto è una struttura pubblica di tipo ospedaliero oltre al codice STS11 devono essere compilati i campi
52.2 e 52.3 rispettivamente con la disciplina e il progressivo di divisione di riferimento. Nel caso di struttura
ambulatoriale interna ad istituto ospedaliero omettere il progressivo dimissione
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ver 07_2015
TRACCIATO
ANAG-C
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
52.3
NOME CAMPO: Progressivo divisione
DESCRIZIONE CAMPO
Progressivo divisione di riferimento della struttura che redige il progetto
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 2
VALORI AMMESSI:
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO: tabella unita operative
CONTROLLI APPLICATI
L49 – Congruenza tra codice disabilità, codice diagnosi, codice provenienza assistito, codice struttura che redige il
progetto e data progetto riabilitativo L57 – Congruenza tra codice struttura che redige il progetto nell’ambito della
BRANCA 56 codice disciplina e progressivo divisione
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Se la struttura che ha formulato il progetto è una struttura privata provvisoriamente o definitivamente accreditata, oltre
al codice STS11 deve essere compilato il campo 52.2 con il codice “56” (codice di disciplina) ed il campo 52.3 deve
essere omesso.
Se la struttura che ha formulato il progetto è una struttura pubblica di tipo territoriale, oltre al codice STS11 deve essere
compilato il campo 52.2 con la disciplina di riferimento e il campo 52.3 deve essere omesso; se la struttura che ha
formulato il progetto è una struttura pubblica di tipo ospedaliero oltre al codice STS11 devono essere compilati i campi
52.2 e 52.3 rispettivamente con la disciplina e il progressivo di divisione di riferimento. Nel caso di struttura
ambulatoriale interna ad istituto ospedaliero omettere il progressivo divisione
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ver 07_2015
TRACCIATO
C
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
53.0
NOME CAMPO: Codice disabilità
DESCRIZIONE CAMPO
Codice che individua il percorso di riabilitazione (D.G.R. Nr. 49-6478 del 01/07/2002)
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI: valori da 2 a 6
TABELLE DI RIFERIMENTO:
FORMATO: N (ma se non presente valorizzare con ‘spazio’)
CONTROLLI APPLICATI
L49 Congruenza tra codice disabilità, codice diagnosi, codice provenienza assistito, codice struttura che redige il
progetto e data progetto riabilitativo
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Il codice 1 è escluso perché il percorso di riabilitazione non è erogabile in regime ambulatoriale.
Se il campo è valorizzato con il codice “6” allora i campi 52.1, 52.2 e 52.3 possono non essere compilati, solamente nel
caso in cui venga reiterato il progetto riabilitativo di riferimento.
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ver 07_2015
TRACCIATO
C2
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
55.0
NOME CAMPO: Osservazione breve intensiva
DESCRIZIONE CAMPO
Indica se durante l’accesso il paziente è stato sottoposto ad osservazione breve intensiva
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI: S, N
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Il campo serve ad indicare l’osservazione di paziente instabile: riguarda i pazienti che necessitano di un periodo di
osservazione per la definizione dell’iter diagnostico e/o terapeutico appropriato (regime di ricovero o rinvio al medico di
base o al domicilio)
I valori possibili hanno il seguente significato
S – il paziente è stato sottoposto ad osservazione breve intensiva
N – il paziente non è stato sottoposto ad osservazione breve intensiva
Il campo va compilato nei due valori di riferimento (S/N) in conformità con la definzione di osservazione breve
intensiva prevista con D.G.R. n. 15-12160 del 21 settembre 2009. Per i pazienti in età pediatrica e donne in stato di
gravidanza il riferimento è la D.G.R. 21-7261 del 7 ottobre 2002.
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TRACCIATO
C
C4
Modalità
CON
OBB
N° Scheda Rif.
57.0
NOME CAMPO: Madalità d’erogazione
DESCRIZIONE CAMPO
Indica il tipo di erogazione della ricetta
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI: A,D,G,M,Z,P,R,S,T , spazio
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
Tracciato C:
LF5 – Congruenza tra il tipo di erogazione della ricetta e il medico prescrittore nel caso di ricetta autoimpegnativa
Tracciato C4
LF8 - Congruenza tra Modalità di erogazione e Scheda nosologica
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Flusso C
A: accesso diretto formalizzati per specifiche prestazioni in ambito oculistico, odontoiatrico e ginecologico
G: ricetta specialistica relativa all’agenda gravidanza
D: ricetta specialistica interna, elettronica dematerializzata o cartacea, ospedaliera
M: Ricetta autoimpegnativa , vecchio modello cartaceo, a correzione ricetta SSN non prescritta correttamente da
parte di MMG, PLS o Convenzionato
Z: altri tipi autoimpegnativa
Dalle prescrizioni del 01/10/2015 per le ricette dematerializzate interne nuove codifiche:
I: le ricette prescritte per iniziare un percorso al SERT, al DSM, nel CONSULTORIO e nel SIMT ( attivo dal
01/10/2015 per ricette dematerializzate)
E: ricette prescritte in Pronto Soccorso alla dimissione ed erogate successivamente da altre unità operative
R: ricette prescritte durante prestazioni pre-post ricovero
Flusso C4
P: prestazioni erogate prima del ricovero
R:Prestazione erogate durante il ricovero
S:Prestazioni erogate a seguito del ricovero
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ver 07_2015
TRACCIATO
C
C2
Modalità
OBB
OBB
N° Scheda Rif.
59.0
NOME CAMPO: Luogo di erogazione
DESCRIZIONE CAMPO
File C: indica il luogo di erogazione della prestazione ambulatoriale
File C2: indica il luogo di intervento del 118 e il luogo di provenienza dell’assistito
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
FORMATO: AN
VALORI AMMESSI: File “C”: A, D, I File “C2”: B,C,F,L,P,Q,S,Y,Z
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L86 – Congruenza tra Tipo record e Luogo di Erogazione
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
File “C” indicare:
“A” : prestazione erogata in modalità ambulatoriale
“D” : prestazione erogata in modalità domiciliare
“I” : prestazione erogata in modalità ADI
File “C2” indicare:
“B” : Aggressione
“C” : Casa
“F” : Autolesionismo
“L” : Lavoro
“P” : Esercizio pubblico
“Q” : Scuola
“S” : Strada
“Y”: Impianto sportivo
“Z” : Altro
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ver 07_2015
TRACCIATO
ANAG - C
ANAG - C2
Modalità
CON
OBB
N° Scheda Rif.
60.0
NOME CAMPO: Provenienza assistito
DESCRIZIONE CAMPO
Indica la provenienza dell’assistito
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
FORMATO: AN
VALORI AMMESSI: Flusso C: M,C Flusso C2: 1,2,4,5,6,8,9
TABALLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
Flusso C
L49 – Congruenza codice disabilità, codice diagnosi, codice provenienza assistito e codice struttura che redige il
progetto
Flusso C2
L53 – Congruenza tra provenienza assistito, campo medico prescrittore e data prescrizione
L93 – Congruenza tra codice istituto provenienza, tipo flusso, provenienza assistito.
L88 – Congruenza tra codice provenienza assistito e nr. scheda 118 (valido fino alla competenza del 30.06.2010)
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Flusso C
Se la branca è 56 (riabilitazione) ed è presente un progetto di riabilitazione il campo assume i valori:
“M”: la provenienza del paziente è determinata da una disciplina medica
“C” : la provenienza del paziente è determinata da una disciplina chirurgica
Il valore viene dedotto dalle informazioni rilevate dal progetto di riabilitazione
Flusso C2
A : medico di medicina generale/ pediatra libera scelta
B : medico di continuità assistenziale
C: specialista
D: trasferito da istituto pubblico
E: trasferito da privato accreditato o provvisoriamente accreditato
F: trasferito da privato non accreditato
G: Intervento C.O. 118
H: decisione propria
Z: altro
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ver 07_2015
TRACCIATO
ANAG
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
61.0
NOME CAMPO: Cittadinanza
DESCRIZIONE CAMPO
Indica la cittadinanza dell’assistito
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 3
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabella codici stati esteri. Tabella al paragrafo 11.
CONTROLLI APPLICATI
L84 – Congruenza tra codice fiscale e cittadinanza
L89 – Congruenza informazioni assistito e tipo ricetta
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Assume valore
- 100 per la cittadinanza italiana
- codice stato estero definito dal Ministero dell’Interno
- 999 per apolide
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ver 07_2015
TRACCIATO
ANAG
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
62.0
NOME CAMPO: Regione Residenza o Stato Estero di Residenza
DESCRIZIONE CAMPO
Indica la regione italiana cui appartiene il Comune di residenza dell’assistito
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 3
FORMATO: AN
VALORI AMMESSI: Codici delle regioni Italiane, o codici Stati esteri, o 999
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabella ISTAT delle Regioni Italiane, Tabella stati esteri. Tabella al paragrafo 11
CONTROLLI APPLICATI
L85 – Congruenza tra Regione e Comune/Provincia di residenza
L89 – Congruenza informazioni assistito e tipo ricetta
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Assume valore
- codice ISTAT delle Regioni Italiane, se cittadino italiano residente in Italia
- codici Stati esteri
- ‘999’ nel caso di apolide.
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ver 07_2015
TRACCIATO
ANAG
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
63.0
NOME CAMPO: ID Cittadino
DESCRIZIONE CAMPO
Indicare il “Numero di identificazione personale” di cui al campo nr. 6 dalla tessera europea di assicurazione di malattia
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 20
VALORI AMMESSI:
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabella al paragrafo 11.
CONTROLLI APPLICATI
L90 - Congruenza informazioni tessera sanitaria europea
L89 – Congruenza informazioni assistito e tipo ricetta
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Valorizzabile per soggetti stranieri muniti di tessera europea di assicurazione malattia (cittadini residenti in Stati membri
UE e cittadini residenti in Stati SEE e Svizzera).
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ver 07_2015
TRACCIATO
ANAG
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
64.0
NOME CAMPO: Codice istituzione competente
DESCRIZIONE CAMPO
Indicare “Il numero di identificazione dell’istituzione competente”, di cui al campo nr. 7 dalla tessera europea di
assicurazione di malattia
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 28
VALORI AMMESSI:
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L90 - Congruenza informazioni tessera sanitaria europea
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Valorizzabile per soggetti stranieri muniti di tessera europea di assicurazione malattia (cittadini residenti in Stati membri
UE e cittadini residenti in Stati SEE e Svizzera).
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ver 07_2015
TRACCIATO
ANAG
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
65.0
NOME CAMPO: Numero identificazione tessera europea di assicurazione di malattia
DESCRIZIONE CAMPO
Indicare “Il numero di identificazione della tessera” di cui al campo nr. 8 previsto dalla tessera europea di assicurazione
di malattia.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 20
VALORI AMMESSI:
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L90 – Congruenza informazioni tessera sanitaria europea
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Valorizzabile per soggetti stranieri muniti di tessera europea di assicurazione malattia (cittadini residenti in Stati membri
UE e cittadini residenti in Stati SEE e Svizzera).
pagina 76
ver 07_2015
TRACCIATO
ANAG – C
ANAG – C2
Modalità
OBB
CON
N° Scheda Rif.
66.0
NOME CAMPO: Tipo medico prescrittore - Campo non attivo
DESCRIZIONE CAMPO
Indica il codice della tipologia del prescrittore
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 2
VALORI AMMESSI: 01, 02, 03, 04, 05, 99
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabella tipologia prescrittore
CONTROLLI APPLICATI
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
I valori ammessi sono i seguenti:
01: medico di medicina generale, pediatra di base, guardia medica, guardia turistica
02: medico specialista dipendente pubblico
03: medico specialista convenzionato (ex SUMAI)
04: Altro: medico INPS, INAIL, Polizia…
05: medico prescrittore ISI
99: Accesso senza prescrittore
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ver 07_2015
TRACCIATO
ANAG – C
ANAG – C2
Modalità
OBB
CON
N° Scheda Rif.
67.0
NOME CAMPO: Data prescrizione
DESCRIZIONE CAMPO
Indica la data di compilazione della prescrizione della ricetta da parte del medico prescrittore
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 8
VALORI AMMESSI: ggmmaaaa
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
Per il tracciato C:
L80 – Congruenza tra data prescrizione, data prenotazione, data inizio ciclo, data di erogazione e data progetto
riabilitativo
Per il tracciato C, F:
L81 – Congruenza tra data prescrizione e data nascita
L82 – Congruenza tra data prescrizione e data di prenotazione
LE9 – Congruenza tra modalità di erogazione e numero ricetta e data prescrizione (solo tracciato ANAG-F)
Per il tracciato C2:
L53 – Congruenza tra provenienza assistito, campo medico prescrittore e data prescrizione
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
La data di prescrizione per impegnative interne può coincidere con la data di prenotazione e con la data di inizio ciclo o
data di erogazione della prestazione.
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TRACCIATO
C
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
68.0
NOME CAMPO: Data prenotazione
DESCRIZIONE CAMPO
Indica la data di registrazione della richiesta di prestazioni (elencate nella ricetta) da parte dell’ente erogatore
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 8
VALORI AMMESSI: ggmmaaaa
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L80 – Congruenza tra data prescrizione, data prenotazione, data inizio ciclo, data di erogazione e data progetto
riabilitativo
L82 – Congruenza tra data prescrizione e data di prenotazione
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
La data di prenotazione indica (sia per ricette del SSN, sia per impegnative interne) la data di registrazione sul sistema
informativo dell’azienda della richiesta di prenotazione, può coincidere con la data di prescrizione e con la data di inizio
ciclo o data di erogazione della prestazione.
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TRACCIATO
ANAG-C
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
69.0
NOME CAMPO: Tipologia di prescrizione
DESCRIZIONE CAMPO
Indica la tipologia di indicazione della prescrizione della ricetta
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI: S, A
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L94 – Congruenza tra nr. Ricetta e tipologia prescrizione
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
“S” : suggerita; indica se la prescrizione contenuta nella ricetta deriva da uno specifico suggerimento specialistico o da
indicazioni rilasciate da una struttura di ricovero.
“A” : altro
Tale informazione deve essere dedotta dalla biffatura dell’apposita casella della nuova ricetta.
Per impegnative interne o accesso diretto del paziente indicare “A”
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TRACCIATO
ANAG - C
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
70.0
NOME CAMPO: Priorità della prescrizione
DESCRIZIONE CAMPO
Priorità della prescrizione
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI: U, B, D,P
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Indicare:
“U” – per “urgente”: da eseguire nel più breve tempo possibile (entro le 48 h)
“B” – per “breve”: da eseguire entro 15 giorni
“D” – per “differita”: da eseguire
- entro 30 giorni per le visite
- entro 60 giorni per gli accertamenti specialistici
“P” – per “programmata”
Le modalità di utilizzo dei codici del presente campo sono coerenti con quanto previsto dalla D.G.R. n. 14-10073 del
28.07.2003 e successivi atti attuativi.
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ver 07_2015
TRACCIATO
ANAG - C
ANAG - C2
Modalità
OBB
OBB
N° Scheda Rif.
71.0
NOME CAMPO: Tipo ricetta
DESCRIZIONE CAMPO
Individua la tipologia di ricetta
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 2
VALORI AMMESSI:
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabella al paragrafo 11.
CONTROLLI APPLICATI
L89 - Congruenza informazioni assistito e tipo ricetta
LA4 - Congruenza tra tipo ricetta e posizione utente nei confronti del ticket
LA6 - Congruenza tra posizione utente nei confronti del ticket e tipo ricetta
LC7 - Congruenza tra numero ricetta, libera professione e tipo ricetta
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Valori ammessi:
“EE” : assicurati extra-europei di paesi in convenzione in temporaneo soggiorno
“UE” : assicurati europei in temporaneo soggiorno
“NA” : assistiti italiani SASN (Servizio Assistenza Sanitaria Naviganti) con visita ambulatoriale
“ND”: assistiti italiani SASN (Servizio Assistenza Sanitaria Naviganti) con visita domiciliare
“NE”: assistiti stranieri SASN (Servizio Assistenza Sanitaria Naviganti) da istituzioni estere europee
“NX”: assistiti stranieri SASN da istituzioni estere extra-europee con convenzione
“ST”: stranieri in temporaneo soggiorno (STP/ENI) a carico Ministero dell’Interno o a carico SSN
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TRACCIATO
C2
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
73.0
NOME CAMPO: Modalità di dimissione
DESCRIZIONE CAMPO
Indica le modalità con le quali viene dimesso il paziente.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI: 0, 1, 2 ,5 ,6 , 7, 8, A, M
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L92 – Congruenza tra Modalità di dimissione e istituto di destinazione
LA7 – Congruenza campi solo accesso in pronto soccorso
LE1 - Congruenza tra scheda di ricovero e modalità di dimissione
LE2 - Congruenza tra codice reparto, modalità di dimissione ed ente erogante
LE5 - Congruenza tra motivo trasferimento e modalità di dimissione
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Codici ammessi
0 : ricoverato nella stessa struttura
1 : deceduto
2 : dimissione a domicilio
5: rifiuta il ricovero
6 : trasferito ad altra struttura di ricovero
7 : trasferito in altra struttura (RSA - RAF - Ospedale di comunità, ecc.)
8 : trasferito in altro Pronto Soccorso della stessa Azienda
A: solo accesso, senza erogazione di prestazioni
M: solo accesso, senza erogazione di prestazioni, seguito da parte del MMG presente in pronto soccorso.
Nota bene: le prestazioni di pronto soccorso seguite da ricovero nella stessa struttura, codificate con il valore “0” del
presente campo, verranno esposte in un apposito report della sito extranet, in quanto i valori economici di tali
prestazioni rientrano nell’ambito del DRG relativo al ricovero effettuato e non contribuiscono a determinare il valore
della produzione afferente il flusso C2.
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TRACCIATO
C2
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
74.0
NOME CAMPO: Codice colore
DESCRIZIONE CAMPO
Indica il codice colore codificato all’atto della dimissione
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI: 1,2,3,4,5
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L39 - Congruenza tra posizione utente nei confronti del ticket, codice colore, macropatologia e importo ticket.
LE4 - Congruenza tra posizione utente nei confronti del ticket, codice colore, problema principale e importo ticket
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Codici ammessi
1 : Bianco – Non critico, paziente non urgente
2 : Verde – poco critico, priorità bassa, prestazioni differibili
3 : Giallo – mediamente critico, priorità immediata
4 : Rosso – molto critico, priorità massima pazienti con compromissione delle funzioni vitali, accesso immediato alle
cure.
5: Nero - deceduto
Solo in caso di solo accesso al pronto soccorso (modalità di dimissione A o M), senza l’erogazione della prestazione, il
campo dovrà riportare il codice colore codificato al triage.
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TRACCIATO
ANAG-C2
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
76.0
NOME CAMPO: Istituto di provenienza
DESCRIZIONE CAMPO
Indicare il codice HSP11 – BIS o STS11dell’istituto di provenienza
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 8
VALORI AMMESSI:
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabella HSP11-BIS / STS11
CONTROLLI APPLICATI
L93 - Congruenza tra codice istituto provenienza, tipo flusso, provenienza assistito.
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
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ver 07_2015
TRACCIATO
ANAG-C2
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
77.0
NOME CAMPO: Istituto di destinazione
DESCRIZIONE CAMPO
Indicare il codice HSP11 – BIS o STS11 dell’istituto di destinazione
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 8
VALORI AMMESSI:
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabella HSP11-BIS / STS11
CONTROLLI APPLICATI
L92 - Congruenza tra modalità di dimissione e istituto di destinazione
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
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TRACCIATO
ANAG
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
78.0
NOME CAMPO: Data scadenza Tessera Europea Assicurazione Malattia
DESCRIZIONE CAMPO
Indicare la data di “Scadenza” di cui al campo nr. 9 della tessera europea di assicurazione malattia
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 8
VALORI AMMESSI:
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L90 - Congruenza informazioni tessera sanitaria europea
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Valorizzabile per soggetti stranieri muniti di tessera europea di assicurazione malattia (cittadini residenti in Stati membri
UE e cittadini residenti in Stati SEE e Svizzera).
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TRACCIATO
ANAG
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
79.0
NOME CAMPO: Qualifica Beneficiario
DESCRIZIONE CAMPO
Indica il codice della qualifica del beneficiario
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI: A, B, C, D, E
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L95 - Congruenza informazioni mobilità internazionale
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Valorizzabile per soggetti stranieri muniti di tessera europea di assicurazione malattia (cittadini residenti in Stati membri
UE e cittadini residenti in Stati SEE e Svizzera).
Legenda valori
A : Lavoratore subordinato
B : Lavoratore autonomo
C : Titolare di pensione o rendita - regime per lavoratori subordinati
D : Titolare di pensione o rendita - regime per lavoratori autonomi
E : Altro
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TRACCIATO
ANAG
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
80.0
NOME CAMPO: Codice Riferimento Normativo
DESCRIZIONE CAMPO
Indica il riferimento normativo per la gestione della mobilità internazionale
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 4
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L95 - Congruenza informazioni mobilità internazionale
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Valorizzabile per soggetti stranieri muniti di tessera europea di assicurazione malattia (cittadini residenti in Stati membri
UE e cittadini residenti in Stati SEE e Svizzera).
Campo inserito per usi futuri. Al momento indicare come costante il valore “221A”.
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TRACCIATO
ANAG
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
81.0
NOME CAMPO: Codice attestato
DESCRIZIONE CAMPO
Indicare il codice dell’attestato per la gestione della mobilità internazionale
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 4
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L95 - Congruenza informazioni mobilità internazionale
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Valorizzabile per soggetti stranieri muniti di tessera europea di assicurazione malattia (cittadini residenti in Stati membri
UE e cittadini residenti in Stati SEE e Svizzera).
Campo inserito per usi futuri. Al momento indicare come costante il valore “TEAM”
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TRACCIATO
C
C2
C4
C5
Modalità
OBB
OBB
OBB
OBB
N° Scheda Rif.
82.0
NOME CAMPO: Matricola Unità Produttiva
DESCRIZIONE CAMPO
Indicare la matricola dell’unità produttiva che eroga la prestazione
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 6
VALORI AMMESSI:
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L96 – Congruenza tra codice branca, codice visita GIC e matricola dell’unità di produzione
L97 – Congruenza tra istituto erogante, matricola unità produttiva e data di erogazione della prestazione
LA3 – Congruenza tra istituto di erogazione, matricola unità produttiva e disciplina di erogazione
LA5 – Congruenza tra matricola unità produttiva, tipo record e attività
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
La matricola dell’unità produttiva (o della disciplina in caso di unità organizzativa funzionale multispecialistica) è
individuabile nell’ambito della nuova anagrafe delle strutture, nella videata di massimo dettaglio delle unità produttive o
dell’elenco delle specialità in caso di unità organizzativa funzionale multispecialistica.
L’elenco delle Matricole potrà essere ricavato dall’applicativo dell’Anagrafe delle Strutture tramite l’apposito report di
estrazione.
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ver 07_2015
TRACCIATO
ANAG – C
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
83.0
NOME CAMPO: Codice percorso paziente
DESCRIZIONE CAMPO
Indicare l’inserimento del paziente in un percorso oncologico CAS/GIC o diabetologico
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 3
VALORI AMMESSI: “064”, “085”
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Attualmente valorizzabile:
a. per soggetti inseriti in un percorso oncologico CAS/GIC: indicare il valore ‘064’
b. per soggetti inseriti in un percorso diabetologico: indicare il valore ‘085’
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ver 07_2015
TRACCIATO
ANAG – C
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
84.0
NOME CAMPO: Stampa PC
DESCRIZIONE CAMPO
Indicare la modalità di prescrizione della ricetta
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI: 0,1,2, spazio
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
LB8 – Congruenza tra ricetta e Stampa PC
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Per ricette S.S.N. sono ammessi i seguenti valori:
0 – ricetta prescritta manualmente
1 – ricetta informatizzata con presenza, della biffatura “Stampa PC” e del codice fiscale in modalità barcone
2 – ricetta informatizzata con presenza della biffatura “Stampa PC” , ma con assenza del codice fiscale in modalità
barcode
Per autoimpegnative interne valorizzare a spazio
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ver 07_2015
TRACCIATO
C - ANAG
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
91.0
NOME CAMPO: Flag ricetta non completa
DESCRIZIONE CAMPO
La struttura inviante non ha erogato tutte le prestazioni prescritte nella ricetta SSN
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI spazio, ‘N’
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
LB9 – Congruenza tra importo ticket e importi prestazioni da Allegato 4 del Nomenclatore tariffario regionale D.G.R.
73-13176 del 26.07.2004 e s.m.i..
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Il campo è da valorizzare ‘N’ per ricette SSN, nel caso in cui il ticket riscosso per l’intero ciclo di prestazioni a fronte di
erogazione inferiore a quella prescritta.
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TRACCIATO
C
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
92.0
NOME CAMPO: Flag positività esame batteriologico
DESCRIZIONE CAMPO
Indica se riscontrato positivo all’esame batteriologico, nel caso di prestazioni relative antibiogramma
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI: spazio, S, N
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
LD7 – Congruenza tra codice prestazione e flag positività esame batteriologico
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Il campo deve essere compilato solamente per gli esami di laboratorio la cui tariffa ricomprende l’eventuale erogazione
di identificazione batteriologica/antibiogramma; per indicare la positività all’esame batteriologico.
Codici prestazioni cui la tariffa comprende l’antibiogramma : 90.83.3, 90.84.3, 90.87.6, 90.88.5, 90.90.5, 90.91.4,
90.92.6, 90.93.3, 90.93.4, 90.93.5, 90.93.6, 90.93.790.93.8, 90.93.9,90.94.1,90.94.2, 90.94.2, 90.94.3, 90.94.6, 90.94.7,
90.95.4, 90.96.6
Codici prestazioni che identificano l’antibiogramma: 90.84.1, 90.84.4, 90.84.5, 90.85.1, 90.85.2, 90.88.3, 90.84.2,
90.86.1, 90.86.2, 90.88.4, 90.90.4, 90.91.5, 90.92.1, 91.04.2, 91.04.3, 91.07.4, 91.07.4, 91.07.5, 91.08.3
pagina 95
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TRACCIATO
ANAG - C
ANAG - C2
Modalità
OBB
OBB
N° Scheda Rif.
93.0
NOME CAMPO: Onere Spesa
DESCRIZIONE CAMPO
Informazione relativa all’onere della spesa.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI: S, M, A, I e spazio
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L89 – Congruenza informazioni assistito ,Tipo Ricetta e Onere Spesa
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
I valori ammessi sono i seguenti:
A: Spesa a carico del SASN
I: Spesa a carico del Ministero dell’Interno
M: Spesa a carico del Ministero della Salute
S: Spesa a carico del SSN
Spazio: nel caso di Libera Professione
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TRACCIATO
C2
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
94.0
NOME CAMPO: Data Entrata PS
DESCRIZIONE CAMPO
Indica il giorno di arrivo al PS
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 8
VALORI AMMESSI:ggmmaaaa
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
LD9 - Congruenza tra data/ora ingresso PS, data/ora presa in carico e data/ora dimissione.
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
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ver 07_2015
TRACCIATO
C2
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
95.0
NOME CAMPO: Ora Entrata PS
DESCRIZIONE CAMPO
Indica il momento di arrivo al PS e di presa in carico infermieristica o del momento del triage ove attivato
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 4
VALORI AMMESSI: hhmm
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
LD9 - Congruenza tra data/ora ingresso PS, data/ora presa in carico e data/ora dimissione.
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
pagina 98
ver 07_2015
TRACCIATO
C2
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
96.0
NOME CAMPO: Modalità arrivo
DESCRIZIONE CAMPO
Indica la modalità di arrivo “fisica” in PS
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI: 1,2,3,4,5,6,7,9
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
LE0 - Congruenza tra modalità di arrivo in PS e identificativo centrale operativa 118
LE3 - Congruenza tra modalità di arrivo in PS ed scheda intervento
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Codici ammessi
1: Ambulanza 118
2: Altra Ambulanza
3: Autonomo (arrivato con mezzi propri)
4: Elicottero 118
5: Altro Elicottero
6: Mezzo di soccorso 118 di altre regioni
7: Altro (in caso ambulanze di Esercito, Vigili del Fuoco, Polizia, ecc.)
9: Non rilevato
pagina 99
ver 07_2015
TRACCIATO
C2
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
97.0
NOME CAMPO: Identificativo Centrale 118
DESCRIZIONE CAMPO
Identifica la centrale operativa 118 che ha attivato la missione
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 5
VALORI AMMESSI:
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
LE0 - Congruenza tra modalità di arrivo in PS e identificativo centrale operativa 118
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
I primi tre caratteri del campo devono essere valorizzati con il codice regione di riferimento della centrale operativa 118
pagina 100
ver 07_2015
TRACCIATO
C2
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
98.0
NOME CAMPO: Problema principale
DESCRIZIONE CAMPO
Indica il problema principale riscontrato al momento del triage
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 2
VALORI AMMESSI:
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabella ‘Problemi principali’ ( File C2 – Tabella 1 paragrafo 10 )
CONTROLLI APPLICATI
LE4 – Congruenza tra posizione utente nei confronti del ticket, codice colore, problema principale e importo ticket
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
pagina 101
ver 07_2015
TRACCIATO
C2
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
99.0
NOME CAMPO: Triage Accesso PS
DESCRIZIONE CAMPO
Indica il codice colore assegnato per la visita medica all’assisto
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI: 1,2,3,4
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Valori ammessi
1 : Bianco – Non critico, paziente non urgente
2 : Verde – poco critico, priorità bassa, prestazioni differibili
3 : Giallo – mediamente critico, priorità immediata
4 : Rosso – molto critico, priorità massima pazienti con compromissione delle funzioni vitali, accesso immediato alle
cure.
pagina 102
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TRACCIATO
C2
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
100.0
NOME CAMPO: Data presa in carico PS
DESCRIZIONE CAMPO
Indica il giorno della presa in carico del paziente da parte del medico
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 8
VALORI AMMESSI: ggmmaaaa
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
LD9 - Congruenza tra data/ora ingresso PS, data/ora presa in carico e data/ora dimissione.
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
pagina 103
ver 07_2015
TRACCIATO
C2
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
101.0
NOME CAMPO: Ora presa in carico PS
DESCRIZIONE CAMPO
Indica il momento della presa in carico del paziente da parte del medico
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 4
VALORI AMMESSI: hhmm
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
LD9 - Congruenza tra data/ora ingresso PS, data/ora presa in carico e data/ora dimissione.
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
pagina 104
ver 07_2015
TRACCIATO
C2
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
102.0
NOME CAMPO: Data dimissione PS
DESCRIZIONE CAMPO
Indica la data dimissione dal PS dell’assistito
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 8
VALORI AMMESSI: ggmmaaaa
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
LD9 - Congruenza tra data/ora ingresso PS, data/ora presa in carico e data/ora dimissione.
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
pagina 105
ver 07_2015
TRACCIATO
C2
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
103.0
NOME CAMPO: Ora dimissione PS
DESCRIZIONE CAMPO
Indica il momento della dimissione dal PS dell’assistito
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 4
VALORI AMMESSI: hhmm
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
LD9 - Congruenza tra data/ora ingresso PS, data/ora presa in carico e data/ora dimissione.
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
pagina 106
ver 07_2015
TRACCIATO
C2
Modalità
OSP
N° Scheda Rif.
104.0
NOME CAMPO: Tipo Referto
DESCRIZIONE CAMPO
Indica l’eventuale compilazione dei referti
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI: 1,2,3,9
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Valori ammessi
1: Inali
2: Autorità giudiziaria
3: ASL per morso di animale ( cane e canidi)
9: Altro
pagina 107
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TRACCIATO
C2
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
105.0
NOME CAMPO: Codice reparto ricovero
DESCRIZIONE CAMPO
Indica l’eventuale compilazione dei referti
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 4
FORMATO: AN
VALORI AMMESSI: i primi due caratteri sono valori presenti in tabella, i successivi due sono compresi tra 01 e 99(*)
TABELLE DI RIFERIMENTO: tabelle discipline ospedaliere
CONTROLLI APPLICATI
Per il tracciato C2:
LE2 - Congruenza tra codice reparto, modalità di dimissione ed ente erogante
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
pagina 108
ver 07_2015
TRACCIATO
C2
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
106.0
NOME CAMPO: Motivo trasferimento
DESCRIZIONE CAMPO
Indica il motivo che ha spinto il PS al trasferimento del paziente
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI: 1,2,3
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
LE5 - Congruenza tra motivo trasferimento e modalità di dimissione
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Valori ammessi
1: In continuità di soccorso
2: Per mancanza di posto letto
3: Ritorno all’ospedale che ha richiesto la consulenza
pagina 109
ver 07_2015
TRACCIATO
C2
Modalità
OSP
N° Scheda Rif.
107.0
NOME CAMPO: Codice diagnosi secondaria 1
DESCRIZIONE CAMPO
Codice diagnosi ICD – IX –CM identificante la patologia
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI: tabella di riferimento
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabelle codici ICD – IX –CM
CONTROLLI APPLICATI
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
pagina 110
ver 07_2015
TRACCIATO
C2
Modalità
OSP
N° Scheda Rif.
108.0
NOME CAMPO: Codice diagnosi secondaria 2
DESCRIZIONE CAMPO
Codice diagnosi ICD – IX –CM identificante la patologia
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 5
VALORI AMMESSI: tabella di riferimento
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabelle codici ICD – IX –CM
CONTROLLI APPLICATI
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
pagina 111
ver 07_2015
TRACCIATO
C2
Modalità
OSP
N° Scheda Rif.
109.0
NOME CAMPO: Codice diagnosi secondaria 3
DESCRIZIONE CAMPO
Codice diagnosi ICD – IX –CM identificante la patologia
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 5
VALORI AMMESSI: tabella di riferimento
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabelle codici ICD – IX –CM
CONTROLLI APPLICATI
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
pagina 112
ver 07_2015
TRACCIATO
C2
Modalità
OSP
N° Scheda Rif.
110.0
NOME CAMPO: Codice diagnosi secondaria 4
DESCRIZIONE CAMPO
Codice diagnosi ICD – IX –CM identificante la patologia
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 5
VALORI AMMESSI: tabella di riferimento
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO: Tabelle codici ICD – IX –CM
CONTROLLI APPLICATI
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
pagina 113
ver 07_2015
TRACCIATO
C
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
112.0
NOME CAMPO: Tipo accesso
DESCRIZIONE CAMPO
Indica se la prestazione viene effettuata come primo accesso o meno
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI: 0,1
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Valori ammessi:
0: indica altro accesso
1: indica primo accesso
pagina 114
ver 07_2015
TRACCIATO
C
Modalità
OBB
N° Scheda Rif.
113.0
NOME CAMPO: Garanzia Tempi Massimi
DESCRIZIONE CAMPO
Indicazione della garanzia dei tempi massimi di attesa
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA: 1
VALORI AMMESSI: 0,1
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Valori ammessi:
1: utente a cui devono essere garantiti i tempi massimi d’attesa
0: utente che non rientra nella categoria precedente
pagina 115
ver 07_2015
TRACCIATO
ANAG - C
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
114.0
NOME CAMPO: Data progetto riabilitativo
DESCRIZIONE CAMPO
Indica la data del Progetto Riabilitativo Individuale
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA:8
VALORI AMMESSI: ggmmaaaa
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
L05 – Codice di prestazione esistente nell’anno di erogazione
L49 - Congruenza tra codice disabilità, codice diagnosi, codice provenienza assistito, codice struttura che redige il
progetto e data progetto riabilitativo
L80 – Congruenza tra data prescrizione, data prenotazione, data inizio ciclo , data di erogazione e data progetto
riabilitativo
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
pagina 116
ver 07_2015
TRACCIATO
ANAG - C
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
115.0
NOME CAMPO: Ricetta Precedente
DESCRIZIONE CAMPO
Riportare l’indicazione del numero ricetta precendente con la quale è stata prescritta l’attuale erogazione di prestazione
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA:16
VALORI AMMESSI:
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
LF6 - Congruenza tra Ricetta Precedente, numero ricetta, modalità di erogazione, flag ricetta interna, codice percorso
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Da applicarsi alle sole ricette impegnative ospedaliere prescritte in dematerializzata.
Valido uno dei seguenti formati:
- Ricetta Poligrafico: codice regione (3 cifre) + anno erogazione (2 cifre con formato AA) + progressivo
numerico (9 cifre) + numero da algoritmo (1 cifra)
- anno erogazione (2 cifre con formato AA) + codice disciplina + Progressivo Unità Operativa (4 cifre) +
progressivo numerico (9 cifre) + ‘A’ (impegnativa interna)
- anno erogazione (2 cifre con formato AA) + codice ASR (3 cifre) + progressivo numerico (10 cifre) + ‘A’
(impegnativa interna)
- (Ricetta DM 2011 – Dematerializzata) codice regione (3 cifre) + codice raggruppamento del lotto (2 cifre
alfanumeriche) + identificativo del lotto (1 cifra) valori ammessi tra 0 e7 + codice del lotto e numero
protocollo singolo (9 cifre numeriche: 7 per il lotto e 2 per il progressivo)
pagina 117
ver 07_2015
TRACCIATO
C4
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
116.0
NOME CAMPO: N. Scheda Ricetta
DESCRIZIONE CAMPO
Identifica il numero della ricetta con il quale è stato identificato sul flusso C l’intervento in Day – Hospital
ambulatoriale ( prestazioni a pacchetto). CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA:16
VALORI AMMESSI:
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
LF7 – Congruenza tra modalità di erogazione, Scheda Nosologia o N:scheda Ricetta
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
Valido uno dei seguenti formati:
Ricetta Poligrafico: codice regione (3 cifre) + anno erogazione (2 cifre con formato AA) + progressivo
numerico (9 cifre) + numero da algoritmo (1 cifra)
anno erogazione (2 cifre con formato AA) + codice disciplina + Progressivo Unità Operativa (4 cifre) +
progressivo numerico (9 cifre) + ‘A’ (impegnativa interna)
anno erogazione (2 cifre con formato AA) + codice ASR (3 cifre) + progressivo numerico (10 cifre) + ‘A’
(impegnativa interna)
(Ricetta DM 2011 – Dematerializzata) codice regione (3 cifre) + codice raggruppamento del lotto (2 cifre
alfanumeriche) + identificativo del lotto (1 cifra) valori ammessi tra 0 e7 + codice del lotto e numero protocollo singolo
(9 cifre numeriche: 7 per il lotto e 2 per il progressivo)
pagina 118
ver 07_2015
TRACCIATO
C
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
117.0
NOME CAMPO: Flag Ricetta Interna
DESCRIZIONE CAMPO
Il campo indica, per le ricette elettroniche dematerializzate, se la ricetta è stata prescritta internamente ad una struttura
pubblica.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA:16
VALORI AMMESSI: 1, spazio
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO:
CONTROLLI APPLICATI
LF8 – Congruenza flag ricetta interna e numero ricetta
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
pagina 119
ver 07_2015
TRACCIATO
C
Modalità
CON
N° Scheda Rif.
118.0
NOME CAMPO: Codice Catalogo Prestazione
DESCRIZIONE CAMPO
Il campo riporta il la codifica come da catalogo prestazioni rif DD371/A1400 del 16/06/2015.
CORRETTEZZA FORMALE
LUNGHEZZA:10
VALORI AMMESSI:
FORMATO: AN
TABELLE DI RIFERIMENTO: tabella del catalogo prestazioni
CONTROLLI APPLICATI
LF9: Congruenza tra codice catalogo e codice prestazione
OSSERVAZIONI E PRECISAZIONI
pagina 120
ver 07_2015
6
SCHEDE DEI CONTROLLI
Il seguente paragrafo riporta i controlli logici, formali e bloccanti per i tracciati.
Il primo carattere del codice individua la classe di appartenenza del codice:
L
F
N
logico
formale
bloccante
Gli errori di tipo N non permettono l’elaborazione del record.
6.1
Controlli Logici (tipo L)
CAMPO
N°
DESCRIZIONE CONTROLLI
L01
La data di inizio ciclo deve essere minore o uguale alla data di
effettuazione della prestazione
SI
Congruenza tra data di effettuazione della prestazione e data di
apertura e chiusura dell’ente erogatore
SI
L02
L03
L04
L05
L06
L07
N°
24.0
Data inizio ciclo
15.0
Data di effettuazione della
prestazione
Ente erogatore
03.0
15.0
Data di effettuazione della
prestazione
03.1
Ente erogatore inviante
Il codice deve essere attivo presso l’Azienda sanitaria inviante.
02.0
Codice Azienda Inviante
La data di nascita deve essere minore o uguale alla data di
erogazione della prestazione.
10.0
Data nascita
15.0
Data di effettuazione della
prestazione
Codice prestazione
Il codice dell’ente erogatore deve esistere alla data di effettuazione
della prestazione. Quindi la data di effettuazione della prestazione
deve essere compresa tra la data di apertura e chiusura dell’ente
erogatore.
Congruenza tra codice ente erogatore e codice azienda inviante
Codice prestazione esistente nell’anno di erogazione
Il codice prestazione indicato deve esistere nell’anno di erogazione
della prestazione.
Per il flusso C, nel caso di prestazione relativa alla branca 56
(RRF), a partire dalla data di prescrizione del 03/11/2010 il codice
di prestazione deve esistere rispetto alla data del progetto
riabilitativo ( riferimento DGR 42-941 del 03/11/2010 ).
Congruenza tra Provincia e Comune di residenza e ASL di
residenza
Se il Comune di residenza è un Comune italiano allora l’azienda
sanitaria di residenza deve appartenere a tale Comune.
Se il Comune di residenza contiene “999999” oppure “999EEE”
oppure “STPEEE” allora l’Asl di residenza deve contenere “999”
Congruenza tra i campi Posizione utente nei confronti del ticket,
Codice identificativo esenzione.
SI
SI
SI
SI
17.0
15.0
Data di effettuazione della
prestazione
11.0
Provincia e comune o stato
estero di residenza
12.0
Asl residenza
19.0
Posizione utente nei confronti
ticket
Codice identificativo esenzione
43.0
L08
L10
NOME
Se la Posizione utente nei confronti del ticket è uguale a 1,3 o 5
allora il codice identificativo di esenzione deve esistere nella
tabella dei codici esenzione pubblicata sul sito extranet
La data della prestazione non deve essere maggiore della data di
trasmissione.
Per il flusso C4 con invio cumulativo il mese di erogazione della
prestazione può essere uguale al mese di trasmissione.
Congruenza tra codice prestazione e codice branca
pagina 121
SI
15.0
Data di effettuazione della
prestazione
Data trasmissione
SI
17.0
Codice prestazione
ver 07_2015
N°
CAMPO
DESCRIZIONE CONTROLLI
N°
25.0
L11
Congruenza tra importo totale, quantità (per le sole righe dettaglio)
SI
Flusso C2
Sulla riga di dettaglio l’Importo totale nella riga deve coincidere
con il prodotto tra la quantità e il costo unitario della prestazione
come riportato sul nomenclatore tariffario in vigore alla data della
prestazione.
Flusso C5
Se il campo tipo prestazione è valorizzato a “S” allora l’importo
totale della prestazione deve coincidere con il valore riportato nel
nomenclatore CSE-I.B.M.D.R, ad eccezione delle prestazioni di
trasporto S.5.3, S.7.5, S.8.2, S.9.2 e S.10.2, per le quali la
valorizzazione dell’importo è varia.
NOME
Codice branca
23.0
21.0
Tipo record
Importo totale
18.0
Quantità
89.0
Quantità erogata
58.0
Tipo prestazione
19.0
20.0
21.0
Posizione utente nei confronti
del ticket
Importo ticket
Importo totale
41.0
Libera professione
05.0
Cognome utente
06.0
08.0
Nome utente
Codice Fiscale
71.0
Tipo Ricetta
03.1
Codice ente erogante
13.0
Numero Ricetta
11.0
Provincia e comune o stato
estero di residenza
Data di effettuazione della
prestazione
Flusso F
Se tipo prestazione = 08 allora l’importo totale della riga deve
coincidere con il prodotto tra le quantità erogata e costo unitario
del emocomponente
L12
Congruenza tra l’importo totale anagrafico, importi totali righe di
dettaglio e ticket.
SI
L’importo totale presente sulla riga del record anagrafico deve
essere uguale alla sommatoria degli importi totali delle singole
righe di dettaglio meno l’importo ticket presente sulla riga del
record anagrafico.
Per il flusso C il controllo è valido solo per la libera professione
L13
Congruenza anonimato
SI
Nel caso di cittadini residenti in Italia, cittadini italiani all’estero e
assistiti italiani SASN.
Se il codice fiscale uguale a sedici ‘9’ allora
Cognome = ANONIMO e Nome = ANONIMO in presenza di
ricetta autoimpegnativa
Nel caso di cittadini STP eENI
Se il codice fiscale uguale STP9999999999999 o
ENI9999999999999
allora Cognome = ANONIMO e Nome = ANONIMO in presenza
di ricetta autoimpegnativa.
Tracciato C2 Se Cognome = ANONIMO e Nome = ANONIMO
Il codice fiscale è = sedici ‘9’ oppure ‘STP’ / ‘ENI’ seguito da tutti
‘9’.
L15
Congruenza tra Provincia e Comune di residenza e anno della
prestazione
Per residenti in Italia:
Il codice della Provincia e del Comune di residenza deve
esistere nell’anno di erogazione della prestazione.
Per residenti all’estero:
Il codice dello Stato estero deve esistere nell’anno di
erogazione della prestazione.
pagina 122
SI
15.0
ver 07_2015
N°
DESCRIZIONE CONTROLLI
L16
Codice prestazione esistente nel nomenclatore tariffario di
riferimento
CAMPO
N°
SI
Il codice prestazione deve essere presente nel nomenclatore
tariffario di riferimento. Le prestazioni della branca 79
dell’allegato “2” possono essere erogate solo a pazienti residenti.
Le prestazioni delle altre branche dell’allegato “2” possono essere
erogate a tutte le tipologie di pazienti.
L17
L18
L19
L20
La ricetta non deve essere già esistente nel tipo record.
Segnalato in caso di ricetta corretta inviata con un identificativo
esterno differente da quello originale.
Congruenza tra campi quantità e branca 56 e codice prestazione
(ad eccezione della libera professione).
Per la branca 56 la quantità totale delle prestazioni presenti nella
ricetta è pari a 36 su 3 righe di prestazioni prescrivibili distinte.
Tale limite standard massimo di quantità delle prestazioni totali
per ricetta, può arrivare a 36 + 8 = 44 in presenza di prestazioni di
valutazione, identificate con i codici regionali 93.04.3, 93.04.4,
93.05.6, 93.05.7, 93.05.9, 93.01.5 e 93.01.6. Per tali codici sono
infatti ammesse al massimo 4 distinte righe di prestazioni con
ciascuna un massimo di quantità 2 per riga..
Se nella ricetta “prestazioni + valutazioni” compare anche la
prestazione “93.11.8 - Rieducazione strumentale dei disturbi
motori sensitivi”, la quantità massima totale per ricetta prevista
può passare da 44 a 44 +12 = 56.
Inoltre, in presenza delle prestazioni di counselling, identificate dai
codici regionali 93.01.7, 93.01.8, 93.01.9, tale quantità puo'
arrivare a 56 + 2 + 2 + 2 = 62, cioè con una quantità massima 2
per ogni distinto codice prestazione di counselling su 3 righe.
Il totale massimo assoluto delle righe in ricetta è quindi 11,
comprensiva del totale di tutte le casistiche sopra esposte.
Congruenza tra campi quantità e branca 98 e codice prestazione
(ad eccezione della libera professione)
Per la branca 98 il campo quantità della riga del record anagrafico
può essere superiore ad 8:
­ in presenza dei codici prelievo 91.48.4, 91.48.5, 91.49.1,
91.49.2, 91.49.3, 91.49.4, in questo caso il numero massimo di
prestazioni può essere 16.
­ in presenza del codice 90.81.5 il numero massimo di
prestazioni può essere 40
(per ulteriori dettagli si veda il paragrafo 4.4)
Congruenza tra codice fiscale, Provincia e Comune di residenza,
cognome e nome
SI
SI
SI
SI
Se i primi tre caratteri del codice fiscale sono STP e ENI, i primi 3
caratteri del comune di residenza devono essere uguali a STP e
ENI..
Per Tipo Ricetta valorizzato con EE, UE, Ne, NX e soggetti
apolidi
Se codice fiscale è pari a sedici nove i primi 3 caratteri del comune
di residenza devono essere uguali a 999 oppure il Nome =
’ANONIMO’ e Cognome =’ANONIMO’.
L21
Congruenza tra campi branca 56 e codice prestazione
Per la branca 56, la prestazione 93.16 può comparire se nella
ricetta è presente il codice prestazione 93.11.6.
pagina 123
SI
NOME
17.0
Codice prestazione
23.0
Tipo Record
03.0
13.0
Ente erogatore
Numero ricetta
23.0
17.0
Tipo record
Codice prestazione
18.0
Quantità
25.0
Codice Branca
25.0
Codice Branca
17.0
Codice prestazione
18.0
Quantità
05.0
Nome
06.0
Cognome
08.0
Codice fiscale
11.0
Provincia e comune o stato
estero di residenza
71.0
Tipo Ricetta
58.0
17.0
Tipo prestazione
Codice prestazione
25.0
Codice Branca
ver 07_2015
N°
DESCRIZIONE CONTROLLI
L25
Congruenza tra data di inizio assistenza, data di fine assistenza e
data di trasmissione
L26
La data di Cessazione Assistenza non deve essere maggiore della
data di trasmissione (data di elaborazione) e deve essere uguale o
superiore alla Data di Inizio Assistenza
Congruenza tra quantità e mensilità erogate
CAMPO
N°
SI
35.0
Data inizio Assistenza
36.0
Data Fine Assistenza
SI
18.0
35.0
36.0
Quantità
Data Inizio Assistenza
Data Fine Assistenza
02.0
12.0
08.0
12.0
35.0
36.0
Codice Azienda Inviante
ASL di residenza
Codice fiscale
ASL di residenza
Data Inizio Assistenza
Data Fine Assistenza
08.0
15.0
10.0
03.1
Codice fiscale
Data erogazione prestazione
Data di nascita
Ente erogatore inviante
45.0
Azienda richiedente
45.0
Codice istituto richiedente
37.0
Codice azienda richiedente
19.0
Posizione utente nei confronti
del ticket
20.0
Importo ticket
19.0
20.0
Posizione utente nei confronti
del ticket
Importo ticket
23.0
Tipo Record
74.0
Codice colore
75.0
Macropatologia
19.0
41.0
Posizione utente nei confronti
del ticket
Libera professione
17.0
Codice prestazione
La quantità deve essere uguale al numero di mensilità di assistenza
erogate come indicato al paragrafo 4.7 FLUSSO B –
PRECISAZIONI
L27
ASL di residenza deve essere diversa dal codice Azienda Inviante
SI
L29
Periodo di assistenza non sovrapponibile
SI
L30
L31
Viene controllato che per il periodo compreso tra le date di inizio e
cessazione assistenza, deve esistere un solo record con la stessa
Asl di residenza e lo stesso Codice Fiscale.
Se il codice fiscale contiene tutti zero (Neonati) la differenza fra
data erogazione e data nascita non deve superare i 30 giorni
Congruenza tra Codice Azienda Inviante e Azienda richiedente
SI
SI
Il codice dell’azienda sanitaria inviante deve essere diverso dal
codice dell’azienda sanitaria richiedente
L33
Congruenza tra Azienda richiedente e codice istituto richiedente
SI
L’istituto richiedente deve appartenere all’Azienda richiedente
L36
L39
Congruenza tra posizione utente ticket e importo ticket
Se il campo posizione utente nei confronti del ticket assume valori
“2” o “4” allora l’importo deve essere maggiore di zero; se il
campo posizione utente nei confronti del ticket assume valori
“0”,“1”,”3”, “5” allora l’importo deve essere pari a zero.
Congruenza tra posizione utente nei confronti del ticket, codice
colore, macropatologia e importo ticket. (controllo valido fino
alla competenza giugno 2010)
SI
SI
In caso di campo codice colore valorizzato a 1: se macropatologia
diversa da 1 e A e posizione utente 2 l’importo ticket dovrà essere
uguale a 25 euro;
se macropatologia diversa da 1 e A e posizione utente 0, 1,3,5,18
l’importo ticket dovrà essere uguale a 0 euro;
se macropatologia uguale a 1 o A allora la posizione utente dovrà
essere uguale a 17 e l’importo ticket a 0 euro.
L41
L42
In caso di campo codice colore valorizzato a 2,3 o 4 la posizione
utente dovrà essere valorizzata a 19, l’importo ticket dovrà essere
uguale a 0.
Congruenza tra campo tipo ricetta e posizione utente nei confronti
del ticket
Nel caso di libera professione valorizzata a ‘L’, la posizione utente
nei confronti del ticket deve essere 2.
Congruenza codice prestazione, codice branca e tipo codice
prestazione.
pagina 124
NOME
SI
SI
ver 07_2015
N°
CAMPO
DESCRIZIONE CONTROLLI
N°
Se il campo codice tipo prestazione è nullo allora il codice
prestazione e il codice branca devono essere presenti nelle
rispettive tabelle di decodifica.
Se il campo codice tipo prestazione è valorizzato con “E” il codice
prestazione è una qualsiasi stringa di 7 caratteri e il codice branca
può essere nullo.
NOME
25.0
Codice branca
49.0
Codice tipo prestazione
10.0
Data di nascita
35.0
Data inizio assistenza
18.0
Quantità (riga dettaglio)
47.0
Quantità record anagrafico
13.0
Numero ricetta
38.0
Identificativo esterno
40.0
Tipo movimento
Se il campo tipo prestazione è valorizzato con “S” allora il codice
prestazione deve essere compreso nel nomenclatore CSEI.B.M.D.R e il codice branca deve essere valorizzato a spazio.
L43
Disattivato
L44
Controllo non attivo
L45
Controllo non attivo
L46
Congruenza tra data nascita e data inizio assistenza
L47
La data di nascita deve essere minore o uguale alla data inizio
assistenza
Congruenza tra quantità record anagrafico e quantità righe
dettaglio (ad eccezione della libera professione)
La somma del campo quantità righe dettaglio deve essere uguale al
campo quantità del record anagrafico
SI
SI
Per il flusso C: la quantità delle prestazione deve essere inferiore
o uguale 8 per tutte le branche con le seguenti eccezioni:
- 8/ 16 branche 98 (controllo L19)
- 36/62 per la branca 56 (controlli L18-L21)
- 72 per la branca 70 (controllo L51)
- 90 per la branca 79 (controllo L50)
Per il flusso C2,: la quantità delle prestazioni deve essere inferiore
a 100.
Non più applicato sul flusso F
L48
L49
Congruenza tra ID Esterno, Numero Ricetta e Tipo Movimento per
la sostituzione del numero ricetta.
Per sostituire un numero di ricetta occorre inviare il record con lo
stesso ID Esterno e numero ricetta assegnando al Tipo movimento
il valore ‘C’, successivamente inviare il record con il numero
ricetta corretto e il tipo movimento ‘S’ oppure spazio.
Congruenza tra codice disabilità, codice diagnosi, codice
provenienza assistito, codice struttura che redige il progetto e data
progetto riabilitativo.
Per le ricette relative alla branca 56, a partire dalla data di
prescrizione del 03/11/2010, vengono verificate le seguenti
condizioni:
− in presenza di prestazioni visita ( codice 89.01 e codice 89.7 ), il
campo codice diagnosi e il campo codice disabilità non sono
obbligatori;
− in tutti gli altri casi è obbligatoria la compilazione di tutti campi
relativi al progetto riabilitativo, ovvero Codice Diagnosi,
pagina 125
SI
SI
17.0
Codice prestazione
29.0
Codice diagnosi
52.0
Codice struttura progetto
53.0
Codice disabilità
60.0
Provenienza assistito
114.0
Data del progetto riabilitativo
ver 07_2015
N°
CAMPO
DESCRIZIONE CONTROLLI
N°
NOME
Codice Disabilità, Data Progetto, Codice Struttura Progetto e
Provenienza Assistito.
Esclusivamente nel caso in cui nella ricetta sia presente la sola
prestazione 93.03- “Valutazione protesica”, il controllo L49 non
viene applicato in quanto non rientra in un progetto riabilitativo.
L50
L51
L52
Unico caso particolare è il reparto codificato in Anagrafe delle
Strutture con matricola 14160: “Otorinolaringoiatria, Audiologia e
Foniatria - Attivita clinica” dell'Azienda Ospedaliera 901 –
Molinette che, per la sua particolare gestione è autorizzata
all'erogazione di prestazioni relative alla branca 56 anche al di
fuori di un progetto riabilitativo.
Congruenza tra campi quantità e branca 79 e codice prestazione
(ad eccezione della libera professione)
Per ricette con branca 79 dell’allegato 2 del nomenclatore tariffario
e codice prestazione 96.61.1 o prestazione 99.15.1 la quantità
massima è pari a 90.
Congruenza tra campi quantità e branca 70 e codice prestazione
(ad eccezione della libera professione)
Per la branca 70 il campo quantità della riga del record anagrafico
deve essere minore o uguale a 72. Per tale branca si accettano fino
a 6 diversi codici di prestazione.
Congruenza tra importo ticket e libera professione
SI
SI
SI
Se libera professione non valorizzato con ‘L’, l’importo ticket deve
essere inferiore o uguale a 36,15 Euro.
SI
L54
Congruenza tra provenienza assistito, campo medico prescrittore e
data prescrizione.
Se provenienza assistito è valorizzato con il codice 2 deve essere
compilato il campo medico prescrittore con un codice medico e il
campo data prescrizione.
Controllo non attivo
L55
Controllo non attivo
SI
L56
Congruenza tra posizione utente nei confronti del ticket e età del
paziente
SI
L53
L57
Se posizione utente ticket è valorizzato con il codice 18 la
differenza tra la data di erogazione della prestazione e la data di
nascita del paziente deve essere inferiore o uguale a 14 anni.
Congruenza tra codice struttura che redige il progetto nell’ambito
della BRANCA 56 codice disciplina e progressivo divisione
SI
L59
SI
L60
Non attivo.
SI
L61
Congruenza tra tipo ricetta, importo ticket e importo totale
(sezione anagrafica)
SI
pagina 126
Codice prestazione
Quantità
25.0
Codice branca
17.0
18.0
Codice prestazione
Quantità
25.0
Codice branca
20.0
Importo Ticket
41.0
Libera professione
04.0
60.0
Codice medico
Provenienza assistito
67.0
Data prescrizione
10.0
19.0
Data nascita
Codice posizione utente nei
confronti del ticket
15.0
Data di effettuazione della
prestazione
52.1
Codice istituto
52.2
Codice disciplina
52.3
Progressivo divisione
20.0
Importo ticket
21.0
Importo totale (sezione
anagrafica)
SI
Se l’istituto è pubblico e territoriale deve essere compilato il
codice disciplina, se l’istituto è pubblico e ospedaliero devono
essere compilati il campo codice disciplina e il progressivo di
divisione
Non attivo.
Se il campo libera professione è valorizzato con “L” allora
17.0
18.0
ver 07_2015
N°
CAMPO
DESCRIZIONE CONTROLLI
N°
l’importo ticket deve essere maggiore di 0 e l’importo totale della
sezione anagrafica deve essere uguale a 0
L62
Non attivo
SI
L63
Non attivo
SI
L64
Non attivo
SI
L65
Congruenza tra azienda richiedente e codice prestazione
SI
L66
Se il campo codice azienda richiedente è valorizzato con la
costante “LEA”, il campo codice prestazione deve essere uno dei
codici (93.31.3, 93.34.1, 93.39.1, 93.39.3, 93.43.1, 99.27, 99.88 ),
il campo codice regione deve valere “010”, il codice istituto
richiedente deve valere “99999999” e il codice tipo prestazione
deve essere “E”
Non attivo
SI
L67
Non attivo
SI
L68
Non attivo
SI
L69
Non attivo
SI
L70
Non attivo
SI
L71
Non attivo.
L72
Non attivo
SI
L73
Congruenza tra tipo record, codice prestazione e quantità.
SI
L75
Per le prestazioni 93.82.1, 93.82.2, 93.89.2, 93.89.3, 93.94, 93.99
erogate nell’ambito del flusso “C” il campo quantità può assumere
fino al valore 10 se la ricetta ha come unico codice prestazione uno
di quelli elencati
Congruenza tra codice emocomponenti e flussi C e C2
L76
I codici elencati nella tabella 5 – paragrafo 10, non possono essere
inviate con i flussi “C” e “C2”
Congruenza tra codice prestazione e struttura erogante
L77
La prestazione 14.29.1 è erogata solo da strutture abilitate
mediante D.G.R.
Congruenza tra codici prestazioni 89.7.1 e 89.7
L78
La prestazione 89.7.1 può essere inviata in presenza della
prestazione 89.7
Controllo applicato solo ai privati
L79
Non attivo
L80
Congruenza tra data prescrizione, data prenotazione, data inizio
ciclo, data di erogazione e data progetto riabilitativo
La data di prenotazione, la data di prescrizione ed eventualmente
la data del progetto riabilitativo devono essere minori o uguali alla
pagina 127
SI
SI
SI
SI
NOME
41.0
Libera Professione
17.0
37.0
42.0
Codice prestazione
Codice azienda richiedente
Codice regione richiedente
45.0
49.0
Codice istituto richiedente
Codice tipo prestazione
17.0
Codice prestazione
18.0
Quantità
23.0
Tipo record
17.0
Codice prestazione
23.0
Tipo Record
17.0
Codice prestazione
03.0
Ente erogante
17.0
Codice prestazione
25.0
Codice Branca
15.0
24.0
Data di effettuazione della
prestazione
Data inizio ciclo
67.0
Data di prescrizione
ver 07_2015
N°
DESCRIZIONE CONTROLLI
L81
data di inizio ciclo (se presente) e minori o uguali alla data di
erogazione della prestazione
Congruenza tra data prescrizione e data di nascita
CAMPO
N°
NOME
68.0
Data di prenotazione
SI
Data di nascita
Data di prescrizione
L82
La data di prescrizione non deve essere inferiore alla data di
nascita
Congruenza tra data prescrizione e data di prenotazione
10.0
67.0
SI
67.0
68.0
Data di prescrizione
Data di prenotazione
L83
La data di prescrizione deve essere antecedente o uguale alla data
di prenotazione. Inoltre la differenza tra la data di competenza del
flusso e la data di prescrizione non deve essere superiore ai tre
anni.
Congruenza tra data inizio ciclo e quantità prestazioni
SI
24.0
18.0
Data inizio ciclo
Quantità prestazioni
L84
Se il campo quantità vale 1 la data di inizio ciclo deve essere nulla.
Congruenza tra codice fiscale e cittadinanza
SI
08.0
61.0
Codice fiscale
Cittadinanza
L85
Se il codice cittadinanza vale 100 (cittadino italiano) il codice
fiscale non può essere un codice STP e viceversa
Congruenza tra Regione e Comune/Provincia di residenza
SI
11.0
SI
62.0
59.0
23.0
Comune e provincia o stato
estero di residenza
Regione di residenza
Luogo di Erogazione
Tipo record
SI
10.0
Data di nascita
15.0
Data prestazione
60.0
Provenienza assistito
48.0
Nr. Scheda Intervento
L86
L87
L88
L89
L90
L91
Il comune di residenza deve esistere nella regione indicata
Congruenza tra Luogo erogazione e Tipo record
- per il flusso C sono ammessi i valori A,D,I
- per il flusso C2 sono ammessi i valori B,C,F,L,P,Q,S,Y,Z
Congruenza tra data prestazione e data nascita
La differenza in anni tra la data di prestazione e la data di nascita
non può essere superiore a 110 anni. (Viene utilizzata la massima
data prestazione della sezione prestazioni)
Congruenza tra codice provenienza assistito, luogo di erogazione,
e nr. scheda 118
Se provenienza assistito è valorizzato con codice “8” allora devono
essere compilati i campi nr. scheda 118 (e viceversa)
SI
Congruenza informazioni assistito,tipo ricetta e onere spesa
SI
Devono essere rispettate le regole di congruenza tra campi definiti
dalla tabella riportata a paragrafo 11
Congruenza informazioni tessera sanitaria europea
Se il campo 11.0 viene compilato con uno stato estero dell’Unione
Europea o di uno stato SEE o Svizzera i campi relativi alla tessera
TEAM devono essere tutti valorizzati .
Ad eccezione dei cittadini italiani residenti all’estero (ai sensi della
circolare del Ministero della Sanità 1000.V-19/833/630 del
11.11.1996) dove onere spesa valorizzato ad ‘S’.
SI
Congruenza tra numero ricetta e codice medico prescrittore
Se la ricetta appartiene al SSN cartacea il campo medico
prescrittore può essere inviato a spazi. Nel caso di ricetta
dematerializzata a partire dalle prescrizioni del 1 ottobre 2015
richiesto il codice fiscale del medico
L92
Congruenza tra modalità di dimissione e istituto di destinazione
L93
Se modalità di dimissione è valorizzato con codice 6 o 7 allora il
campo istituto di destinazione deve essere compilato, e viceversa
Congruenza tra codice istituto provenienza, tipo flusso,
pagina 128
SI
SI
Vedi paragrafo 11
63.0
64.0
65.0
78.0
11.0
93.0
ID-Cittadino
Nr. Identificativo tessera
Codice istituzione competente
Data scadenza
Comune e provincia o stato
estero di residenza
Onere Spesa
04.0
Codice medico prescrittore
13.0
Numero ricetta
73.0
Modalità dimissione
77.0
Istituto di destinazione
23.0
Tipo record
ver 07_2015
N°
CAMPO
DESCRIZIONE CONTROLLI
N°
provenienza assistito.
L94
L95
Deve essere rispettata la tabella al paragrafo 11 relativa al
controllo in oggetto
Congruenza tra nr. Ricetta e tipologia prescrizione
Se la ricetta appartiene al SSN il campo tipo prescrizione deve
assumere i valori “S” o “A”;
In caso di impegnative interne o accesso diretto deve assumere il
valore “A”
Congruenza informazioni mobilità internazionale.
SI
SI
Se il campo 11.0 viene compilato con uno stato estero dell’Unione
Europea o di uno stato SEE o Svizzera, i campi “Qualifica
Beneficiario”, “Codice Riferimento Normativo”, “Codice
Attestato” devono essere tutti valorizzati
Ad eccezione dei cittadini italiani residenti all’estero (ai sensi della
circolare del Ministero della Sanità 1000.V-19/833/630 del
11.11.1996) dove onere spesa valorizzato ad ‘S’
L96
L97
Congruenza tra codice branca, codice visita GIC e matricola
dell’unità produttiva
Se la branca di erogazione è 64 e il codice prestazione è 89.07
allora la disciplina dell’unità produttiva deve essere il codice 64 –
Oncologia
Congruenza tra istituto erogante, matricola unità produttiva e data
di erogazione della prestazione.
SI
SI
L98
L’ unita produttiva (identificata mediante la matricola) deve
appartenere alla struttura sanitaria inviante e alla sede dell’ente di
erogazione, inoltre deve essere attiva alla data di erogazione della
prestazione secondo lo schema definito al paragrafo 11.
Non attivo
SI
L99
Congruenza tra numero di ricetta e tipo record
SI
Vedi paragrafo 11 – controllo L99
NOME
60.0
76.0
Provenienza assistito
Istituto di provenienza
13.0
Nr. Ricetta
69.0
Tipo prescrizione
79.0
Qualifica beneficiario
80.0
Codice riferimento normativo
81.0
Codice attestato
11.0
93.0
Comune e provincia o stato
estero di residenza
Onere Spesa
17.0
Codice prestazione
25.0
Codice branca
82.0
Matricola unità produttiva
03.2
Ente erogatore
15.0
Data erogazione prestazione
82.0
Matricola unità produttiva
13.0
Numero ricetta
23.0
Tipo record
03.2
Istituto erogatore
39.0
Disciplina di erogazione
82.0
Matricola unità produttiva
71.0
Tipo ricetta
19.0
Posizione utente nei confronti
del ticket
61.0
Cittadinanza
62.0
Codice regione o stato residenza
SI
LA0 Non attivo
LA1 Non attivo
LA2 Non attivo
LA3 Congruenza tra istituto di erogazione, matricola unità produttiva e
disciplina di erogazione
SI
Se l’istituto di erogazione e matricola dell’unità produttiva
individuano una struttura dell’area 09 e codice specialità 01 deve
essere compilato il campo disciplina di erogazione.
LA4 Congruenza tra tipo ricetta e posizione utente nei confronti del
ticket – stranieri
Se tipo ricetta è valorizzato con ST la posizione utente nei
confronti del ticket può assumere valori 0,1,2,5 (C e C2), 17, 18,
19, 20 (C2), NT (C )
Se tipo ricetta è valorizzato con EE,UE ,NE,NX oppure cittadino
italiano residente all’estero o cittadino apolide la posizione utente
nei confronti del ticket può assumere i valori 1,2,3,5 (C e C2),
17,18,19,20 (C2) NT (C )
pagina 129
SI
ver 07_2015
N°
CAMPO
DESCRIZIONE CONTROLLI
LA6 Congruenza tra tipo ricetta e posizione utente nei confronti del
ticket – residenti.
N°
SI
71.0
Tipo ricetta
19.0
Posizione utente nei confronti
del ticket
62.0
Codice regione o stato residenza
17.0
18.0
19.0
20.0
21.0
73.0
13.0
Codice prestazione
Quantità
Posizione utente nei confronti
del ticket
Importo ticket
Importo totale
Modalità di dimissione
Numero ricetta
84.0
Stampa PC
20.0
Importo ticket
91.0
Flag ricetta non completa
15.0
Data effettuazione prestazione
68.0
Data prenotazione
23.0
Tipo record
58.0
Tipo prestazione
42.0
Codice regione richiedente
37.0
Codice Azienda richiedente
45.0
Codice istituto richiedente
13.0
Numero Ricetta
Se il campo tipo ricetta è valorizzato con NA o ND la posizione
utente nei confronti del ticket può assumere i valori 1,2,3,5,
17,18,19,20
Nel caso di cittadini residenti o domiciliati in Italia allora la
posizione utente nei confronti del ticket può assumere i valori
1,2,3,4,5, 17,18,19,20
LA7 Congruenza tra campi solo accesso in pronto soccorso.
SI
In caso di posizione utente nei confronti del ticket valorizzato a
“20” i campi quantità, importo ticket e importo totale andranno
valorizzati a 0, il codice prestazione valorizzato a “0000000” e la
modalità di dimissione uguale a A oppure M.
LB8
Congruenza tra ricetta e Stampa PC
SI
Se la ricetta è del tipo SSN allora il campo Stampa PC deve
assumere uno dei seguenti valori: 0,1 o 2; se la ricetta è una
autoimpegnativa allora il campo deve essere compilato a spazio.
LB9 Congruenza tra importo ticket e importi prestazioni da Allegato 4
del Nomenclatore tariffario regionale (D.G.R. 73-13176 del
26.07.2004, D.G.R. 49-12479 del 2.11.2009 e s.m.i.)
Per le prestazioni prescritte prima del 5 agosto 2011: Se l’importo
ticket è inferiore a Euro 36,15 allora l’importo ticket riscosso deve
essere congruente alternativamente con il valore riportato
nell’Allegato 4 del Nomenclatore tariffario regionale nell’allegato
4 della D.D. 49 del 25/01/2011.
Per le prestazioni prescritte a partire dal 5 agosto 2011: l’importo
ticket deve essere calcolato come la somma tra il ticket calcolato in
riferimento all’allegato 4 della D.D. 49 del 25/01/2011 fino a un
massimo di 36,15 e la quota fissa per ricetta rimodulata in rapporto
a valore della singola ricetta. Il valore della singola ricetta è
determinato dalla somma dei valori delle singole prestazioni
presenti nell’allegato 4 della D.D. 49 del 25/01/2011 fino a un
massimo di 30,00€ ; ne consegue che il totale deve della quota a
carico del cittadino dovrà avere un tetto massimo complessivo di
66,15€.
In tutti i casi, qualora il flag ricetta non completa sia valorizzato ad
‘N’ il ticket puo’ essere superiore al ticket secondo le regole cui
sopra”
LC0 Congruenza tra tipo prestazione ed ente richiedente, regione
richiedente, azienda richiedente, flusso C5
SI
SI
Se il campo tipo prestazione è valorizzato a “S” allora l’ente
richiedente deve essere valorizzato a “07002500”, la regione
richiedente deve essere valorizzata a “070” e l’azienda richiedente
deve essere valorizzata a “103”.
NOME
LC1 Controllo applicato solo ai privati
LC2 Controllo applicato solo ai privati
LC3 Controllo applicato solo ai privati
LC7 Congruenza tra numero ricetta, libera professione , tipo ricetta ed
onere spesa
pagina 130
SI
ver 07_2015
N°
CAMPO
DESCRIZIONE CONTROLLI
N°
Se il campo libera professione è valorizzato con “L” allora il tipo
ricetta deve essere compilato a spazi e il campo numero ricetta
deve essere compilato con la numerazione della Libera Professione
e il campo Onere Spesa non deve essere valorizzato. Vale il
viceversa.
LD0 Congruenza tra i campi Posizione utente nei confronti del ticket,
Codice prestazione
Se la Posizione utente nei confronti del ticket è uguale a ‘NT’
allora il codice prestazione deve essere una di quelle individuate
dalla D.G.R. 84 –10526 del 29/12/2009, oppure una delle analisi
riflesse individuate dalla D.G.R. 21-9688 del 30.092008, se la
struttura appartiene all’ASL TO4 o CN1, oppure una prestazione
di cui all’ Allegato 2 D.G.R. 61-13646 del 22.03.2010
Il controllo deve verificare la condizione viceversa, ad eccezione
delle prestazioni individuate dalla D.G.R. 21-9688 del 30.092008
LD1 Congruenza tra Codice prestazione e Matricola Unità Produttiva
per le prestazioni di DH
Per le prestazioni individuate dalla D.G.R. 84 –10526 del
29/12/2009, la matricola UP deve fare riferimento ad attività
ambulatoriale ospedaliera erogata all’interno di una struttura dove
sia presente un reparto con attività di ricovero corrispondente alla
branca della prestazione DH.
LD2 Controllo applicato alle sole strutture private
SI
LD3 Controllo applicato alle sole strutture private
SI
SI
NOME
41.0
Libera Professione
71.0
Tipo Ricetta
93.0
Onere Spesa
19.0
Posizione utente nei confronti
ticket
17.0
Codice prestazione
17.0
82.0
Codice prestazione
Matricola Unità Produttiva
25.0
Codice Branca
SI
LD4 Attualmente non attivo
LD5 Congruenza tra codice prestazione , codice esenzione individuate
da DRG 46-10149. Per prestazione 89.61.A il codice esenzione
deve essere uguale a ‘020’.
LD6 Congruenza tra codice prestazione , importo e regime di libera
professione. Nel caso di prestazione 64.01, l’importo totale della
riga ricetta deve essere valorizzato con 60.00 euro e il campo
libera professione deve essere valorizzato ad ‘L’
SI
17.0
Codice Prestazione
43.0
Codice identificativo esenzione
17.0
Codice Prestazione
21.0
Importo Totale
41.0
LD7 Congruenza tra codice prestazione e flag positività esame
batteriologico. Nel caso di prestazione di laboratorio la cui tariffa
comprende l’antibiogramma, il Flag Positività esame
batteriologico deve essere valorizzato ( S / N ). Inoltre è esclusa la
compresenza delle prestazioni singole di identificazione
batteriologica ed antibiogramma.
SI
LD9 Congruenza tra data/ora ingresso PS, data/ora presa in carico e
data/ora dimissione.
SI
La presa in carico deve essere compresa tra l'ingresso in pronto
soccorso e la dimissione dal pronto soccorso.
Libera Professione
17.0
Codice Prestazione
92.0
Flag Positività esame
batteriologico
94.0
Data Entrata PS
95.0
Ora Entrata PS
100.0 Data Presa in carico PS
101.0 Ora Presa in carico PS
102.0 Data Dimissione PS
103.0 Ora Dimissione PS
LE0
Congruenza tra modalità di arrivo in PS e identificatico centrale SI
operativa 118. In caso di modalità di arrivo in PS valorizzata con:
1 – ambulanza 118, 4 – Elicottero 118, 6 – Mezzo soccorso 118 di
pagina 131
96.0
Modalità arrivo PS
ver 07_2015
N°
LE1
LE2
LE3
LE4
LE5
LF4
LF5
LF6
DESCRIZIONE CONTROLLI
CAMPO
N°
NOME
altre regioni, l'identificativo della centrale operativa 118, deve
essere valorizzato. Vale anche il viceversa
Congruenza tra scheda di ricovero e modalità di dimissione. Incaso SI
di modalità di dimissione “ ricovero nella stessa struttura”, deve
essere compilato il campo relativo alla scheda nosologica.
97.0
ID Centrale operativa 118
33.0
Scheda Nosologica
73.0
Modalità dimissione
Congruenza tra codice reparto, modalità di dimissione ed ente SI
erogante. In caso di modalità di dimissione “ricovero nella stessa
struttura”, deve essere compilato il campo relativo alla codice
reparto. Inoltre il reparto di ricovero deve esistere in anagrafe delle
strutture con attività di ricovero. ( ordinario o day hospital)
73.0
Modalità di dimissione
Congruenza tra modalità di arrivo in PS ed scheda intervento. In SI
caso di modalità di arrivo in PS valorizzata con: 1 – ambulanza
118, 4 – Elicottero 118, 6 – Mezzo soccorso 118 di altre regioni,
il campo scheda intervento deve essere valorizzata.
Congruenza tra posizione utente nei confronti del ticket, codice
SI
colore, problema principale e importo ticket.
In caso di campo codice colore valorizzato a 1: se problema
principale diverso da 10 e 26 e posizione ticket 2 allora l’importo
ticket dovrà essere uguale a 25 euro;
se macropatologia uguale a 10 2 26 allora la posizione utente
dovrà essere uguale a 17 e l’importo ticket a 0 euro;
In caso di campo codice colore valorizzato a 2,3, 4 la posizione
utente dovrà essere valorizzata a 19, l'importo ticket dovrà essere
uguale a 0.
Congruenza tra motivo trasferimento e modalità di dimissione. Nel SI
caso di modalità dimissione ‘trasferimento in altro istituto’, allora
il motivo del trasferimento deve essere compilato. Vale anche il
viceversa
Controllo appropriatezza prestazioni in Branca 69 - “Diagnostica SI
per immagini: radiologia diagnostica”.
Il controllo verifica che per le prestazioni TAC e RMN di branca
69, indicate nell'allegato A del D.G.R. N. 15-2091 e a partire dalle
prescrizioni del 01/07/2011, il campo 29 - “Codice diagnosi” deve
essere compilato con il Codice di Appropriatezza.
Nel caso in cui per una determinata prestazione e classe di priorità
non siano date indicazioni sull'appropriatezza (rif. “Allegato A”
del DGR. 15-2091 del 24/5/2011), il soggetto erogatore deve
compilare il campo 29.0 con il valore 'NP'
Congruenza tra il tipo di erogazione della ricetta e il medico
prescrittore nel caso di ricetta autoimpegnativa – Rif paragrafo 10
Il numero di ricetta precedente è richiesto obbligatorio dalle
prescrizioni del 1/10/2015 nel caso di ricetta dematerializzata
autoimpegnativa ospedaliera, ovvero con il campo 57.0 Modalità
di erogazione valorizzato a ‘D’ e il flag ricetta interno valorizzato
con “1”. Non è qiundi richiesta la compilazione del campo ricetta
precedente nel caso di: accesso diretto, senza impegnativa del
medico , nei casi previsti da normativa, ricette prescritte in Pronto
Soccorso alla dimissione ed erogate successivamente da altre unità
operative, Ricette prescritte per iniziare un percorso al SERT, al
DSM, nel CONSULTORIO e nel SIMT, ricette relative all’
Agenda di gravidanza e ricette prescritte durante prestazioni prepost ricovero.
pagina 132
105.0 Codice reparto ricovero
03.2
Ente erogatore
96.0
Modalità arrivo PS
48.0
19.0
20.0
Scheda intervento 118
Posizione utente nei confronti de
l ticket
Importo ticket
74.0
Codice colore
98.0
Problema principale
73.0
Modalità dimissione
106.0 Motivo Trasferimento
17.0
Codice prestazione
29.0
Codice diagnosi
13.0
57.0
117.0
13.0
Numero Ricetta
Modalità di erogazione
Flag ricetta Interna
Numero Ricetta
115.0
Ricetta precedente
57.0
Modalità di erogazione
117.0 Flag ricetta Interna
ver 07_2015
N°
DESCRIZIONE CONTROLLI
LF7
Congruenza tra Modalità di Erogazione, Schsa Nosologica o N.
Scheda Ricetta
Nel caso di prestazone erogate durante il ricovero, deve essere
indicato il numero di scheda nosologica, per ricovero ordinario o
Day Hospital, oppure il numero della ricetta riferita all’intervento
ambulatoriale
LF8
Congruenza tra numero ricetta, flag ricetta interna e modalità di
egoazione
Il campo flag ricetta interna potrà assumere valorizzato ad 1,
ricetta interna ( autoimpegnativa dematerializzata) solo per le
ricette elettroniche dematerializzate. Nel caso in cui il flag ricetta
interna sia valorizzato ad 1 il campo modalità di erogazione potrà
assumere uno dei seguenti valori: D: ricetta specialistica interna
ospedaliera, I: le ricette prescritte per iniziare un percorso al
SERT, al DSM, nel CONSULTORIO e nel SIMT (attivo dal
01/10/2015 per ricette dematerializzate). E: ricette prescritte in
Pronto Soccorso alla dimissione ed erogate successivamente da
altre unità operative, R:ricette prescritte durante prestazioni prepost ricovero e A: accesso diretto formalizzati per specifiche
prestazioni di visita in ambito oculistico, odontoiatrico,
ginecologico, pediatrico, neuropsichiatrico.
LF9
CAMPO
N°
33.0
116.0
NOME
N. Scheda nosologica
N. Scheda Ricetta
57.0
Modalità di erogazione
13.0
Numero Ricetta
117.0 Flag ricetta Interna
57.0
Modalità di erogazione
Congruenza tra codice catalogo e codice prestazione
17.0
Codice prestazione
Il codice catalogo indicato in ricetta deve essere congruente al
codice prestazione da nomenclatore indicato, come da tabella
allegata alla DD371/A1400 del 16/06/2015
118.0 Codice catalogo prestazione
pagina 133
ver 07_2015
6.2 Controlli Formali ( tipo F)
I controlli formali vengono applicati a tutti i campi; nel caso di errata compilazione del campo
l’errore restituito è il codice del campo in errore.
Per esempio se il campo 25.0 Codice Branca, obbligatorio, non viene compilato viene restituito
tramite il gestore flussi il codice: “250 – errore formale sul campo codice branca”
Il paragrafo elenca i tipi di controlli formali applicati ai campi dei tracciati:
DESCRIZIONE CONTROLLI
BLOCCO
NOTE
N°
F01
Campo Obbligatorio Non Valorizzato
SI
Applicato a tutti i campi obbligatori
F02
F03
F05
Valore non accettabile
Valore non numerico
Valore non presente in tabella
SI
SI
SI
F06
F07
Data non valida
Campo formalmente errato
SI
SI
F08
Valore non alfabetico
SI
F09
Valore non coerente nell’intera ricetta
SI
Valore non compatibile con il tipo del campo
Presenza di caratteri in campi numerici
Valore non presente nella tabella di riferimento
o nell’insieme di valori permessi per il campo
Errore di compilazione sulla data
Errata compilazione del campo se soggetto a
formattazione specifica (es. codice fiscale, nr.
ricetta, identificativo esterno)
Presenza di cifre numeriche in campi alfabetici
(es. cognome e nome)
Valori differenti per lo stesso campo su righe
diverse, dove è previsto che il campo assuma
sempre lo stesso valore
6.3 Controlli Bloccanti ( tipo N)
N°
DESCRIZIONE CONTROLLI
BLOCCO
N01 Errori bloccanti sui campi fondamentali
SI
N02 Anno di competenza non accettato
SI
N03 Supporto scartato per errata quadratura record
SI
N04 Errata sequenza codice supporto rispetto alla max.
versione della ricetta
N05 Deve esistere il blocco informazione precedente, se il
tipo movimento C.
N06 Anno di competenza chiuso
SI
N07 Record anagrafico inesistente a fronte di un record di
dettaglio presente
N08 Record di dettaglio inesistente a fronte del record
anagrafico presente
N09 Chiave univoca del blocco informazioni e tipo
movimento duplicati nel supporto
N10 Cambio anno di competenza dopo la chiusura
contabile
SI
pagina 134
SI
NOTE
Nell’archivio non esiste il blocco informazioni
per il quale è stata richiesta la cancellazione
SI
SI
SI
Lo stesso blocco informazioni è presente più
volte nello stesso supporto
SI
ver 07_2015
N°
DESCRIZIONE CONTROLLI
BLOCCO
N11 Cancellazione/sostituzione di ricetta anno contabile
chiuso non ammessa
N12 Blocco informazioni esistente per tipo movimento
spazio.
6.4
SI
SI
NOTE
Non sono ammesse sostituzioni o cancellazioni
di ricette ad anno contabile chiuso.
Nell’archivio esiste già un blocco con la stessa
chiave logica; il blocco informazione deve
essere inviato con tipo movimento a “S”
Segnalazioni ( Warning )
N°
DESCRIZIONE CONTROLLI
BLOCCO
S01 Non più valido dal 01/01/2015
NO
S02 Cancellazione effettuata
NO
S03 Campi incompleti per valutazione percorso di disabilità
NO
S06 Ricetta del S.S.N. non ancora registrata in R.UR
NO
S07 Non più valido dal 01/01/2015
NO
S08 Non più valido dal 01/01/2015
NO
S09 Non più valido dal 01/01/2015
NO
S12 Non più valido dal 01/01/2015
NO
S13 Ricetta inviata oltre la data prevista come “Primo Invio” del flusso, riferimento calendario
regionale DGR n. 13-6981 del 30 dicembre 2013, la segnalazione è verificata sulla base della
data di invio del supporto della ricetta
S14 Ricetta inviata oltre la data prevista come “Consolidamento” del flusso, riferimento calendario
regionale DGR n. 13-6981 del 30 dicembre 2013, la segnalazione è verificata sulla base della
data di invio del supporto della ricetta
NO
NO
Segnalazioni ( Alert )
N°
DESCRIZIONE CONTROLLI
BLOCCO
SA1 Codice fiscale non presente nell’archivio AURA
I record inerenti a questa segnalazione verrarnno
acquisiti a fini statici, mentre per quanto concerne
l’eventuale valorizzazione si procederà secondo le
indicazioni che verranno fornite dal competente
Settore della Direzione Sanità
SA2 Incongruenza tra Codice Fiscale e Codice Esenzione: il codice
fiscale non risulta attribuito in AURA al codice esenzione
indicato in ricetta. Solo per Flusso C
I record inerenti a questa segnalazione verrarnno
acquisiti a fini statici, mentre per quanto concerne
l’eventuale valorizzazione si procederà secondo le
indicazioni che verranno fornite dal competente
Settore della Direzione Sanità
pagina 135
ver 07_2015
TRACCIATI DI RITORNO PER LA GESTIONE DEGLI ERRORI
La suddivisione dei tracciati in coppie di file (anagrafico e dati di dettaglio) porta ad avere una
differente gestione della restituzione degli errori per i flussi basati su due file.
A fronte dell’introduzione dei nuovi controlli utilizzati per verificare la corrispondenza tra record
anagrafico e record di dettaglio (sempre attraverso la chiave univoca del blocco di informazioni),
vengono inseriti due nuovi codici di errore:
-
N07 record anagrafico inesistente a fronte di uno o più record di dettaglio presenti
-
N08 record di dettaglio inesistente a fronte del record anagrafico presente
Nel caso di record anagrafico inesistente verranno restituiti i record di dettaglio con codice errore
N07.
Nel caso di record di dettaglio inesistenti verrà restituito il record anagrafico con codice errore N08.
Gli errori N07 e N08 sono considerati formali e bloccanti, poiché non permettono l’elaborazione del
record.
Gli errori logici vengono restituiti sul file che contiene i campi che hanno determinato l’errore.
Qualora l’errore coinvolga campi di entrambi i file il codice viene restituito su entrambi i file.
Inoltre è possibile che una ricetta venga scartata nella sua totalità per errori appartenenti al solo file
anagrafico o viceversa che il file anagrafico sia corretto e siano presenti degli errori solo nel file
delle prestazioni. In entrambi i casi verranno restituiti sia dati anagrafici che i dati di prestazioni.
pagina 136
ver 07_2015
7
INVIO TRAMITE GESTORE FLUSSI
Far Riferimento al manuale di MOBS – Gestore Flussi
pagina 137
ver 07_2015
8
TABELLE DI SUPPORTO COMPILAZIONE FLUSSI
Le tabelle di supporto alla compilazione del flussi prestazioni, vengono pubblicate su una apposita
sezione nell’ambito PADDI – Sistema Piemonte – Cartella EXTRANET
La notifica di aggiornamenti delle tabelle verrà inviata sulle caselle di posta del sistema della
Mobilità Regionale.
File C – Tabella 1 - Codici esenzione, abbinate alle Posizioni Utente nei confronti del Ticket
File C2 – Tabella 1 - Tabella codifica del problema principale.
Tutti i flussi – Tabella 1 – Tabella codici stati esteri.
pagina 138
ver 07_2015
9
TABELLE A SUPPORTO CONTROLLI LOGICI
La seguente sezione riporta delle tabelle a supporto della costruzione di controlli logici che
coinvolgono più campi
Controllo L89 - Congruenza informazioni assistito e Tipo Ricetta; il controllo mette in relazione
i seguenti campi
•
•
•
•
•
•
•
•
•
71.0 Tipo Ricetta: nella scheda di riferimento è presente la legenda del valori applicabili
72.0 Regime di erogazione della prestazione: nella scheda di riferimento è presente la
legenda del valori applicabili
63.0 ID cittadino
08.0 Codice fiscale (CF indica codice fiscale italiano, 9 indica un codice fiscale composto
dalla stringa “9999999999999999”, 0 indica un codice fiscale composto dalla stringa
“000000000000000”, STP deve essere utilizzato per i cittadini stranieri temporaneamente
residenti in Italia si utilizzano “STP9999999999999” oppure il codice ISI avente la seguente
struttura: “STP+ 010+ codice ASL + 7 cifre numeriche” )
11.0 Provincia e comune o stato estero di Residenza (COMUNE indica un codice comune
italiano; 999EEE indica una stringa con codice 999 seguita da un codice stato; STPEEE
indica una stringa con codice STP seguita da una codice stato)
62.0 Regione o stato estero di residenza (REG indica una regione / provincia autonoma
italiana / stato estero)
12.0 ASL di residenza (ASL indica una ASL italiana/999 indica stato estero)
61.0 Cittadinanza (solo Europa: sono ammessi solo codici di stati appartenenti alla UE;
extra Europa: sono ammessi tutti i codici eccetto quelli della UE)
93.0 Onere spesa ( a partire dall’elaborazione del 15 marzo 2010 )
Le colonne Tipologia Utente, Modulistica di Riferimento, Mobilità e Modalità di addebito non
fanno riferimento a campi del tracciato e sono da considerarsi accessorie per la corretta
compilazione del tracciato
pagina 139
ver 07_2015
Versione Dicembre 2011
N.
TIPOLOGIA UTENTE
TIPO
RICETTA
1
Residenti o domiciliati,
assistiti a carico SSN
nullo
2 Stranieri assicurati
extra-europei di paesi in
convenzione in
temporaneo soggiorno
3 Stranieri assicurati
europei in temporaneo
soggiorno
4 Cittadini italiani
residenti all'estero (ai
sensi della circolare del
Ministero della Sanità
1000.V-19/833/630 del
11.11.1996),
temporaneamente
presenti in Italia, titolari di
pensione corrisposta da
enti previdenziali italiani o
di coloro che abbiano lo
status di emigrato.
5 Cittadini italiani
residenti all'estero
temporaneamente
presenti in Italia (ai sensi
delle circolari ministeriali
1000/III/20268 del
20/06/96, DPS/IX/2616
del 21/05/99 e DG
RUERI/95777/I.3.b del
02/12/04).
ID
CITTADI
NO
nullo
nullo
COD
FISCALE
Effettivo o
tutti 9 se
anonimo o
tutti 0 se
neonato
tutti 9
EE
UE
ID
tutti 9
CITTADI
NO
nullo
Effettivo o
tutti 9 se
anonimo o
tutti 0 se
neonato
COMUNE
REGIONE
ASL
CITTADINANZ ONERE SPESA MODULISTI MOBILITA' MODALITA' DI
STATO
RESIDENZA RESIDENZA
A
CA DI
ADDEBITO
RESIDENZA
RIFERIMEN
TO
Comune
d'Italia
Regione
d'Italia
999 + codice
stato estero
paesi in
convenzione
esclusi UE o
SEE o
Svizzera
999 + codice
stato estero
UE o SEE o
Svizzera
999 + codice
stato estero
Asl d'Italia
qualsiasi eccetto
999
S
Nazionale
Codice stato 999
estero
qualsiasi eccetto
999
M
Internazionale Fatturazione al
Ministero Salute
Codice stato 999
estero
qualsiasi eccetto
999
M
Internazionale Fatturazione al
Ministero Salute
Codice stato 999
estero
100
S
999 + codice Codice stato 999
stato estero estero
100
M
no
a carico SSN
a carico SSN
nullo
nullo
ID
Effettivo o
CITTADI tutti 9 se
NO
anonimo o
tutti 0 se
neonato
27/12/2012
TECNICO PREST_PUBB( 2015-07).doc
pagina 140
Internazionale Fatturazione al
Ministero Salute
DISCIPLINARE
Versione Dicembre 2011
6 Assistiti italiani SASN
con visita ambulatoriale
NA
7 Assistiti italiani SASN
con visita domiciliare
ND
8 Assistiti stranieri SASN
da istituzioni estere
europee
9 Assistiti stranieri SASN
da istituzioni estere extraeuropee con convenzione
NE
nullo
Effettivo o
tutti 9
Comune
d'Italia
Regione
d'Italia
Asl d'Italia
100
A
nullo
Effettivo o
tutti 9
Comune
d'Italia
Regione
d'Italia
Asl d'Italia
100
A
qualsiasi eccetto
999
M
Codice stato 999
estero
qualsiasi eccetto
999
M
Internazionale Fatturazione al
Ministero Salute
Codice stato 999
estero
diverso da 100 e
999
M
Internazionale Carico del SSR
nullo
codice STP STP + codice Codice stato 999
stato estero estero
(escluso paesi
UE o SEE o
Svizzera )
diverso da 100 e
999
S
Dichiarazion
e Indigenza
no
a carico SSN
nullo
codice STP STP + codice Codice stato 999
stato estero estero
(escluso paesi
UE o SEE o
Svizzera )
diverso da 100 e
999
I
Dichiarazion
e Indigenza
no
Fatturazione al
Ministero
Interno
nullo
tutti 9
999
S
no
a carico SSN
nullo
no
a carico utente
ID
tutti 9
CITTADI
NO
nullo
tutti 9
NX
10 Stranieri comunitari
sprovvisti di
assicurazione sanitaria
o tessera TEAM (ENI) rif.
Nota regionale 7179
DA/2000 del 22/02/2008
11 Stranieri in temporaneo
soggiorno (STP) a carico
SSN
12 Stranieri in temporaneo
soggiorno (STP) a carico
Ministero dell’Interno (ai
sensi della circolare
ministeriale N5 del
20.03.2000)
13 Apolide a carico SSN
nullo
ST
ST
ST
nullo
14 Libera Professione (*)
nullo
999 + codice
stato estero
paesi in
convenzione
esclusi UE o
SEE o
Svizzera
codice ENI ENI + codice
stato estero
(paesi UE o
SEE o
Svizzera )
nullo o ID Effettivo o
CITTADI tutti 9 se
NO
anonimo o
tutti 0 se
neonato o
codice STP
27/12/2012
TECNICO PREST_PUBB( 2015-07).doc
999 + codice Codice stato 999
stato estero estero
999999
999
999
Comune
Regione
Asl d'Italia o
d'Italia o 999 + d'Italia o
999
codice stato Codice stato
estero o STP estero
+ codice stato
estero
pagina 141
qualsiasi eccetto
999
Nazionale
a carico SASN
– fatturazione
diretta
Nazionale a carico SASN
– fatturazione
diretta
Internazionale Fatturazione al
Ministero Salute
DISCIPLINARE
Versione Dicembre 2011
(*) Per Domiciliato si intende il caso di cittadino UE, SEE o Svizzera, non residente in Italia, ma in possesso di codice fiscale in quanto lavoratore
regolare e pertanto iscritto al SSN. In questo caso i campi
11.0 – “Provincia/Comune di residenza”
12.0 - “ASL di residenza”
62.0 – “Regione di residenza”
dovranno esser compilati con i riferimenti del Comune/ASL/ Regione di domicilio;
il campo campo 80.0 – “Codice riferimento normativo” andrà compilato con il valore “221D”;
(**) Nel caso di attività in libera professione, campo 41.0 – Libera professione valorizzato con ‘L’, il campo 71.0 – Tipo ricetta non è valorizzato
27/12/2012
TECNICO PREST_PUBB( 2015-07).doc
pagina 142
DISCIPLINARE
Versione Dicembre 2011
Controllo L93 - Congruenza tra codice istituto provenienza, tipo flusso, provenienza assistito
Codice flusso
C2
C2
C2
C2
C2
C2
C2
Codice Provenienza Assistito
1 : accesso diretto dell’assistito
2 : inviato dal medico di medicina generale o dal
pediatra di libera scelta
4 : trasferito da istituto pubblico
5 : trasferito da privato accreditato o provvisoriamente
accreditato
6 : trasferito da privato non accreditato
8 : pervenuto tramite 118
9 : trasferito da RSA-RAF – Ospedale di comunità ecc.
Istituto Provenienza
Nullo
Nullo
Codice HSP11-BIS
Codice HSP11-BIS
Codice HSP11-BIS
Nullo
Codice STS11
Controllo L97 - Congruenza tra istituto erogante, matricola unità produttiva e data di erogazione
della prestazione
Codice Flusso
C
Controllo applicato
Per invii con Ricetta Rossa sono accettate matricole di unità produttiva il cui codice attività sia
- 2.05.01 – Attività clinica
- 2.05.02 – Attività di laboratorio
- 2.05.03 – Attività di diagnostica strumentale e per immagini
Per invii con “nr. ricetta” compilato con la numerazione della Libera Professione sono accettate
matricole di unità produttiva il cui codice attività sia
- 2.05.11 – Attività clinica libera professione
- 2.05.12 – Attività di laboratorio libera professione
- 2.05.13 – Attività di diagnostica strumentale e per immagini libera professione.
Per invii con “nr. ricetta” compilato con la numerazione di Impegnativa Interna sono accettate
matricole di unità produttiva il cui codice attività non sia
- 2.05.11 – Attività clinica libera professione
- 2.05.12 – Attività di laboratorio libera professione
- 2.05.13 – Attività di diagnostica strumentale e per immagini libera professione
Sono accettate matricole abbinate :
- unita produttive delle strutture HSP11-BIS associate all’area “04 – Area Urgenze” e specialità
“51 – Pronto soccorso”. Si considerano matricole valide sono quelle definite a livello di
“Specialità/Branca” poiché sono le uniche che permettono di determinare l’effettiva
disciplina di erogazione.
C2
-
C4
C5
27/12/2012
07).doc
all’area 07 – specialità 18 con i seguenti codici attività e non viene eseguito il controllo di
esistenza di disciplina alla matricola.
- 2.02.00 Centrale operativa 118 ed emergenza territoriale
- 1.04.00 Prevenzione e sicurazza degli ambienti di lavoro (SPRESAL)
Sono accettate le matricole:
- al codice attività “3.20.00 - interni C4”
- al codice attività “3.10.00 - pronto soccorso e DEA”
- relative all'area 09 specialità 01 ( solo per gli STS11)
- all’area 07 – specialità 18 con i seguenti codici attività e non viene eseguito il controllo di
esistenza di disciplina alla matricola.
- 2.02.00 Centrale opeartiva 118 ed emergenza territoriale
- 1.04.00 Prevenzione e sicurazza degli ambienti di lavoro (SPRESAL)
Sono accettate le matricole abbinate a codici STS11 aventi codice attività “3.30.00 – attività per
altri erogatori C5”
pagina 143DISCIPLINARE TECNICO PREST_PUBB( 2015-
Versione Dicembre 2011
Controllo L99 - Congruenza tra Numero Ricetta e Tipo Record
Codice flusso
C
Poligrafico
C
Impegnativa
Interna
o
Accesso diretto
cartacea
Controllo
Lunghezza massima 15
Solo cifre numeriche da 0 a 9; l’ultimo carattere deve essere spazio
Se le prime tre cifre sono 010 (Piemonte) allora il numero ricetta deve essere registrato nel
R.U.R – registro unico delle ricette
- Se le prime tre cifre non sono 010 devono essere un codice regione
IL controllo è applicato nell’applicativo di registrazione di assegnazione dei ricettari SSN ai
Medci Prescrittori (RUR).
- Lunghezza massima 16
- Solo cifre numeriche da 0 a 9; l’ultimo carattere deve essere “A”
-
Il numero ricetta deve avere il seguente formato
- Anno in formato AA (2 cifre pari all’anno di competenza)
- Codice disciplina + Progressivo Unità Operativa (4 cifre)
- Progressivo numerico unico nell’ambito dell’azienda (9 cifre completato a sinistra con zeri)
- Carattere A
Oppure
-
C
dematerializzata
C
Libera
Professione
o
solvente
27/12/2012
07).doc
Anno in formato AA (2 cifre pari all’anno di competenza)
Codice azienda (3 cifre)
Progressivo numerico unico nell’ambito dell’azienda (10 cifre completato a sinistra con zeri)
Carattere A
Lunghezza massima 15
Cifre alfanumeriche con il seguente formato:
-
Codice regione (3 cifre)
Codice raggruppamento del lotto (2 cifre alfanumeriche)
Identificativo del lotto (1 cifra) valori ammessi tra 0 e 7
Codice del lotto e numero protocollo singolo (9 cifre numeriche: 7 per il lotto e 2 per il
progressivo)
-
Lunghezza massima 16
Solo cifre numeriche da 0 a 9; l’ultimo carattere deve essere “L”
Il numero ricetta deve avere il seguente formato
- Anno in formato AA (2 cifre pari all’anno di competenza)
- Codice azienda (3 cifre)
- Progressivo numerico unico nell’ambito dell’azienda (10 cifre completato a sinistra con zeri)
- Carattere L
pagina 144DISCIPLINARE TECNICO PREST_PUBB( 2015-
Versione Dicembre 2011
Controllo LF5 - Congruenza tra Tipo Ricetta , Medico prescrittore e Tipo di erogazione.
Codice Flusso
C
Controllo applicato
Ricette vecchio modello AUTOIMPEGNATIVE e AGENDA GRAVIDANZA
“Tipo di Erogazione” valorizzato con ‘A’ sono ammesse le seguenti tipologie di medico
prescrittore:
- Codice STS11 per accesso diretto a Consultorio, SerT, DSM, SIMT
- - Valore “AD99999” per accesso diretto
- - Codice Disciplina + Progressivo Unità Operativa per accesso diretto ospedaliero
- - Matricola Unità Produttiva: relativa al punto di erogazione dell’accesso diretto
Nel caso in cui Campo “Tipo di Erogazione” valorizzato con ‘D’ sono ammesse le seguenti
tipologie di medico prescrittore:
Codice STS11: se il prescrittore è un consultorio, SERT, DSM, SIMT per esami
successivi all’accesso diretto
- - Codice Disciplina + Progressivo Unità Operativa: del reparto cui appartiene lo
specialista prescrittore
- - Matricola Unità Produttiva: relativa al punto di erogazione del reparto in cui è avvenuta
la prescrizione
- -Codice fiscale del medico specialista prescrittore
Dalle prescrizioni del 01 ottobre 2015 sarà ammissibile soltanto la tipologia: Codice fiscale
del medico prescrittore
Nel caso in cui il campo 57.0 è valorizzato con ‘M’ ovvero “ricette autoimpegnative in
sostituzione di una ricetta SSN non prescritta correttamente” è ammessa la seguente
valorizzazione del campo medico prescrittore
Codice regionale MMG
Codice regionale PLS
Nel caso in cui il campo 57.0 è valorizzato con ‘Z’, ovvero altre tipologie non precedentemente
segnalate, è ammessa la seguente valorizzazione del campo medico prescrittore (campo 0.4):
“099999R”: in caso di ricette prescritte da medici inps o da quelli operanti nelle carceri;
Codice fiscale del medico: in caso di ricette prescritte in libera professione.
“AG99999”: in caso dir ricette relative all’agenda di gravidanza
Ricette DEMATERIALIZZATE ( autoimpegnative o SSN)
Codice fiscale medico prescrittore
FAC SIMILE TESSERA SANITARIA
27/12/2012
07).doc
pagina 145DISCIPLINARE TECNICO PREST_PUBB( 2015-
Versione Dicembre 2011
27/12/2012
07).doc
pagina 146DISCIPLINARE TECNICO PREST_PUBB( 2015-