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L`essenza della perfezione
L’essenza della perfezione L’essenza della perfezione «Perfezione ed eleganza, rapidità e precisione: un sistema chirurgico globale per la chirurgia oftalmica avanzata. Ogni funzione è eccezionale, le opzioni di comando sono straordinariamente pratiche e ogni strumento applicato all’occhio del paziente reagisce al minimo movimento del pedale, come se fosse l’estensione della mano del chirurgo. La tecnologia innovativa opera con perfezione, fin nel minimo dettaglio. Concepito, sviluppato e realizzato da Oertli®, ideatore di piattaforme chirurgiche straordinarie.» 5 HDC Control HDC Control Filosofia e obiettivo Abbiamo desunto tali principi dall’osservazione del corpo umano, che con i suoi movimenti di precisione risponde sen za alcun ritardo e in modo estremamente mirato ai comandi del cervello. Il cervello, a sua volta, raccoglie le informazioni del corpo attraverso perfezionati organi di senso: vista, udito, tatto. Analogamente, l’HDC Control nel sistema OS4 ha il compito di fondere perfettamente il sistema OS4 con i movimenti di precisione del chirurgo. Grazie all’HDC Control, il sistema OS4 assieme ai suoi strumenti rappresenta l’estensione della mano del chirurgo e ne esegue i comandi e le intuizioni con la stessa perfezione della sua mano, con la massima risoluzione, in modo dinamico, senza ritardi, direttamente. Concetto e attuazione L’HDC Control sta per «High Definition Dynamic Direct Con trol», ossia controllo diretto dinamico ad alta definizione, e include tutti gli elementi del sistema OS4: l’unità di controllo e comando con i suoi processori, i programmi software, i circuiti logici, gli azionamenti, le pompe, le valvole e il raffinato sistema di fluidica. Nell’HDC Control sono integrati anche i microstrumenti con la loro ergonomia, il pedale e il pannello di comando e visualizzazione sensibile allo sfioramento. HDC è una filosofia di concezione che innalza indiscutibilmente il sistema OS4 ad una classe di perfezione a se stante. 7 OS4 Valori interni Valori interni HDC Elettronica HDC L’elettronica può essere paragonata ai muscoli del sistema OS4, da quelli più sottili a quelli più forti e dinamici! L’elettronica di comando e potenza HDC assicura un’attivazione controllata degli strumenti alla minima o immediata applicazione di forza: taglio, aspirazione, fluidificazione, coagulazione, movimenta zione, fissaggio, rilascio, pressurizzazione ... Software HDC Il software con i suoi processori e archivi di memoria estre mamente performanti rappresenta il «supercervello» del sis tema OS4 e assicura che le corrette informazioni e i corretti comandi percorrano in qualsiasi momento e nell’ordine di frazioni di secondo i funicoli nervosi della macchina, dal pe dale alla punta dello strumento. Tale processo non subisce ritardi, esattamente come accade nel corpo umano, perché il software HDC definisce sempre le giuste priorità ed è configu rato per il multitasking. 9 Comando HDC Facilità d’uso HDC Ecco come lavorare diventa un piacere! Tutte le operazioni con il sistema OS4 sono chiare e facili da eseguire. È la filosofia HDC a monte che lo consente e che rende tutti i comandi confortevoli e sicuri. Lo si può percepire già dalla preparazione dell’intervento. Tutti gli attacchi sono accessibili dalla parte frontale e posti ad una comoda altez za di utilizzo. La cassetta si inserisce automaticamente nell’ apparecchio con delicatezza, aspetto ideale per manovre di comando dall’area sterile. Il sobrio touchscreen da 15 pollici da lontano guida l’occhio fino alla funzione di interesse, senza distorsioni visive. Il tavolo portastrumenti opzionale (80 x 35 cm) può essere fissato in qualsiasi posizione desiderata. In caso di non utilizzo, il tavolo può essere facilmente e rapidamente chiuso di lato. Il cambio tra gli interventi è estremamente ra pido. Il sistema OS4 aumenta notevolmente le prestazioni in sala operatoria. Questa efficienza consente un risparmio sui costi. Stimmungsbild mit Schwerpunkt Touch Screen 11 Comando HDC Interfaccia utente HDC Con HDC il DirectAccess® ora possiede funzioni estremamente potenziate! L’interfaccia utente grafica è facile e intuitiva da utilizzare, poiché è proprio qui che ha origine la sicurezza d’uso: presenza immediata dell’immagine, possibilità di intervento intuitivo, esecuzione diretta e rapidissima della funzione. La filosofia HDC bandisce qualsiasi tipo di confusione dovuta a indicazioni superflue o ritardi legati alla guida tramite menu. 13 Fluidica HDC Fluidica HDC – grande progresso Proprio nella fluidica HDC si cela il massimo progresso raggiun to nella tecnica chirurgica. La tecnologia di pompaggio è il cuore della fluidica e combina un’autentica pompa venturi ad un’autentica pompa peristaltica, fondendo i loro specifici vantaggi nella modalità SPEEP®: flusso e vuoto controllati; velo cità e precisione! Con impostazioni di massima risoluzione, il flusso e il vuoto diventano uno strumento dinamico a con trollo diretto, per una chirurgia incredibilmente precisa: nel segmento anteriore con easyPhaco®, nel segmento posteriore con CaliburnTM e Continuous Flow-Cutter. Infusione a gravità o pressione di gas – con il sistema OS4 si può scegliere. Il gas mantiene costante la pressione di infusione al valore preselezionato effettuando immediati adattamenti senza movimenti dell’asta e consente un ampio intervallo di valori pressori. Questa soluzione è ideale soprattutto per interventi vitreoretinici. «Valvole intelligenti» Un piccolo dettaglio della filosofia HDC, rappresentativo delle innumerevoli finezze del sistema OS4: le valvole si aprono e si chiudono con estrema sensibilità in base alla situazione, evitando fluttuazioni di pressione e movimenti di liquidi indesiderati. L’insieme di minimi dettagli consente di raggiungere uno stato di stabilità e immobilità oculari insuperabili nell’occhio. 15 Pedale HDC Pedale HDC Perfezionato, diretto e multifunzionale Può essere quasi paragonato ad una caviglia e svolge tutte le funzioni del piede senza mai stancarsi: in tutte le direzioni, avanti, indietro, su, giù, a sinistra e a destra. È inoltre una sorta di plancia di comando, una centralina che è il chirurgo stesso a comandare. I comandi vengono trasmessi senza fili. Il pedale trova quindi sempre una posizione ottimale a terra. Le batterie hanno un’autonomia sufficiente per più giornate di lavoro in sala operatoria. 17 Chirurgia della cataratta HDC e Hexadisq® Delicato ed efficiente: ecco come si presenta HDC con Hexadisq®. Regolandosi in base al minimo movimento del pedale, l’energia ad ultrasuoni fa scomparire delicatamente i frammenti del nucleo aspirati in modo mirato nella punta easyPhaco, garantendo la massima stabilità della camera. La deviazione della punta viene controllata, regolata e ottimizzata 10.000 volte al secondo. Anche la straordinaria ergonomia di Hexadisq® contribuisce in maniera determinante al concetto HDC. Lo strumento, mirabilmente bilanciato nella forma e nel peso, diventa im percettibilmente parte stessa della mano e viene guidato dai movimenti di precisione e dalla sensibilità del chirurgo. Nemmeno un robot potrebbe fare un lavoro così preciso! easyPhaco® è un prodotto sviluppato dal reparto R&S Oertli® con la collaborazione scientifica del Prof. Rupert Menapace di Vienna. 19 Chirurgia della cataratta easyPhaco® Superiorità con easyPhaco® Con questa tecnologia siete all’avanguardia! Non importa che si tratti di chirurgia sub2 mm o di incisione di 3 mm, di nucleo più duro o di sostituzione del cristallino a scopo refrattivo: con la tecnologia easyPhaco® la chirurgia della cataratta è così rapida, sicura e silenziosa che nessun’altra procedura riesce ad eguagliarla. Dove sta la differenza? Fluidica ON! Il flusso massimo e il vuoto assicurano una costante stabilità della camera, tutto preme verso e all’interno della punta. I tempi di faco si accorciano e, quindi, l’intero intervento diventa più rapido, più sicuro e meno invasivo. easyTip® CO-MICS, concepita per incisioni di 1,6 - 1,8 mm Chirurgia sub2 mm esente da astigmatismo indotto, senza compro messi per efficienza e stabilità della camera. Lavorate con un vuoto di 350 mmHg e un flusso di 30 ml. easyTip® 2.2 mm ,concepita per incisioni di 2,2 - 2,4 mm Impostate il vuoto su 650 mmHg e il flusso su 60 ml e potrete speri mentare la massima stabilità possibile della camera e un’emulsific a zione efficiente. easyTip® 2.8 mm, concepita per incisioni di 2,8 - 3,2 mm Impostate al massimo il vuoto e il flusso e non preoccupatevi del l’altezza del flacone. Potrete emulsificare nuclei di qualsiasi durezza senza problemi e senza pericolo di intasamento. 21 Chirurgia della cataratta HDC nella tecnica bipolare HDC consente di ottenere un’erogazione dell’energia HF estremamente preciso e direttamente controllato, ottimale per applicazioni collaudate della tecnica bipolare, dalla mi croemostasi sulla retina alla dissezione tissutale nella cap su lo tomia e nella chirurgia del glaucoma. Le punte dalla geometria perfezionata e la scelta dei materiali fanno della diatermia bipolare un autentico strumento di precisione. Capsulotomia HF: sicurezza nei casi complessi. La capsulotomia HF scioglie il sacco capsulare senza dover intervenire con pinze o aghi, ma semplicemente facendo scivolare delicatamente lo strumento sul tessuto, perfino sotto l’iride. Per questo motivo la capsulotomia HF è stata impiegata con successo fin dal 1991 in innumerevoli casi complessi. Non solo per la correzione sicura in caso di fuga della ressi, ma anche in maniera programmata in caso di • riflesso del fondo mancante • cataratta ipermatura, traumatica e intumescente • pupilla piccola • fimosi di ressi • cataratta giovanile 23 Chirurgia del glaucoma HDC nella chirurgia del glaucoma Tecnica HFDS® ab interno MIGS La tecnica HDFS, ossia High Frequency Deep Sclerotomy, è un metodo ab interno che consente un accesso diretto tra la camera anteriore e il canale di Schlemm fino alla sclera, eludendo la resistenza del trabecolato. La punta per glau coma abee® viene inserita attraverso una paracentesi di 1,2 mm e realizza nell’angolo della camera sei piccole tasche sclerotomie. • Ideale in combinazione con l’intervento di cataratta • Intervento di brevissima durata • Nessuna formazione di vescicole • Nessuna cicatrice sulla cornea • Nessuna migrazione di fibroblasti verso la sclerotomia • Ripetibilità dell’intervento 50 45 40 mmHg 35 30 25 20 15 10 5 0 1 2 3 4 7 1 3 6 9 1215182124273033363942454851545760636816972 Pre-op. | Giorni ® Punta per glaucoma abee | Mesi Eccellenti risultati a lungo termine (72 mesi) ad avvenuta esecuzione dell’HFDS® Bojan Pajic: Long-term Results of a Novel Minimally Invasive HighFrequency Deep Sclerotomy Ab Interno Surgical Procedure for Glaucoma, European Ophthalmic Review, Volume 6, Issue 1, Spring 2012, ISSN 1756-1795 25 Chirurgia vitreoretinica HDC e vitrectomia Continuous Flow Grazie al cutter Twinac a doppio azionamento pneumatico, Oertli® ha imposto già da anni lo standard della massima forza di taglio e ha inaugurato l’era del taglio ad alta velocità senza trazione. Ora, la filosofia HDC porta un vantaggio in più! Il concetto di taglio «Continuous Flow» consente di raggiungere un flusso continuo e un porzionamento ottimale dell’asportazione del corpo vitreo. Grazie alla modalità SPEEP®, sia minime velocità di flusso che repentine procedure di asportazione del corpo vitreo, col sicuro controllo del vuoto diventano il vostro nuovo strumento di incredibile efficacia. Ascoltare il corpo vitreo! Il corpo vitreo è già stato aspirato oppure è solo la presenza di liquido sull’aper tura del Continuous FlowCutter? Il sistema di sensori ad alta risoluzione e il controllo della fluidica del sistema OS4 rilevano immediatamente la situazione e informano il chirurgo con un segnale acustico. Un grande ausilio nella chirurgia di precisione. Continuous Flow-Cutter a doppio azionamento pneumatico, 23G Asportazione del corpo vitreo – Continuous Flow-Cutter: flusso continuo senza fluttuazioni percepibili. In ogni ciclo il corpo vitreo viene asportato due volte. – Standard Cutter: in ogni ciclo il flusso viene interrotto. In ogni ciclo il corpo vitreo viene asportato una sola volta. 27 Chirurgia vitreoretinica HDC per una migliore visualizzazione Vera e propria integrazione laser Interruttore a chiave, uscita laser e arresto d’emergenza sono collocati in posizione perfettamente ergonomica accanto agli altri attacchi. Attivando la funzione laser, il pedale del sistema OS4 diventa immediatamente un pedale laser senza alcuna manipolazione. Le impostazioni, gli indicatori e i comandi sono integrati nell’interfaccia grafica DirectAccess®. L’endolaser si inserisce quindi in maniera ottimale nello svolgimento dell’intervento. HDC consente di personalizzare l’illuminazione in senso vero e proprio, adattandola alla situazione chirurgica, ai coloranti impiegati e al modo in cui è abituato a vedere il chirurgo. Il giallo o il blu vengono mischiati in base alle preferenze personali, l’intensità aumentata o diminuita. Queste impos ta zioni personalizzate possono essere memorizzate come combinazioni preselezionate e possono essere richiamate im mediatamente per eseguire vari tipi di manovre, senza cam biare filtro. Endo-laser – raggio d’azione illimitato Inseribile ed estraibile in modo sicuro e controllabile con una minima pressione del dito in qualsiasi direzione: grazie alla filosofia HDC le novità non mancano neppure qui. La mobilità della punta dell’endo-laser consente l’accesso fino alle aree periferiche e l’applicazione di una serie completa di punti laser mediante il movimento estremamente preciso delle punte delle dita. Sonda laser controllabile, 25G Afferrare, trattenere, rimuovere La modalità SPEEP® conferisce agli strumenti I/A e al Continuous Flow-Cutter autentiche caratteristiche di precisione! Strutture e particelle possono essere aspirate in maniera assolutamente controllata, trattenute e, in questo stato, opportunamente mosse e manipolate. Basta un movimento del pedale e scompaiono con sicurezza nello strumento. Durante questa operazione il vuoto rimane sempre sotto sicuro controllo e la forza di aspirazione risponde senza alcun ritardo al comando del pedale. Funzionalità Il sistema OS4 è disponibile in tre varianti di apparecchi con le seguenti funzionalità: Funzione Segmento Segmento Segmento anteriore anteriore e anteriore e posteriore posteriore con laser Faco ✓ ✓ ✓ I/A ✓ ✓ ✓ Dia/Caps/HFDS Glau* ✓ ✓ ✓ Vitrectomia anteriore ✓ ✓ ✓ Vitrectomia posteriore – ✓ ✓ Iniezione / Estrazione – ✓ ✓ Endo faco – ✓ ✓ Laser ––✓ Infusione attiva (GFI) ✓ ✓ ✓ Sostituzione del liquido e del gas – ✓ ✓ LED luce – ✓ ✓ LED+ luce – ✓ ✓ * La funzione HFDS Glau è facoltativa. 29 Composizione del modulo Composizione del modulo Sistema fluidica • Pompa peristaltica • Pompa venturi • Modalità SPEEP® • Infusione a gravità, motorizzazione elettrica asta per I/V • Infusione attiva (GFI) • Sistema di tubazioni con sensore pressione chiuso integrato • Auto Venting • Reflusso limitabile • Funzione pre-op., autotest e reset Comando • Pannello di comando con schermo in vetro one touch da 15 pollici • Pedale multifunzione wireless doppio lineare • Memorizzazione di impostazioni per 50 medici • Segnali acustici • DirectAccess® per la massima facilità d’uso Pedale • Senza fili • Comando laser integrato • Assegnazione specifica ad un utente • Lineare o lineare doppio • 18 funzioni • Funzione reflusso Segmento anteriore • 3 memorie di programma con DirectAccess® • Faco ad ultrasuoni con Autotuning • Manipolo Hexadisq® con 6 dischi piezoelettrici • Modalità lineare, PULSE, BURST e CMP • Tecniche easyPhaco®, CO-MICS e MICS • Faco lineare doppia Funzione I/A • 3 memorie di programma con DirectAccess® • Irrigazione continua Vitrectomia segmento anteriore • 3 memorie di programma con DirectAccess® • Cutter a ghigliottina ad azionamento pneumatico 20G, 23G, 25G • Lineare da 10 a 5.000 tagli/min • Taglio singolo • Irrigazione/aspirazione/taglio • Irrigazione/taglio/aspirazione Segmento posteriore Vitrectomia • 3 memorie di programma con DirectAccess® • Cutter a ghigliottina ad azionamento pneumatico 20G, 23G, 25G • Continuous Flow-Cutter ad azionamento pneumatico 20G, 23G, 25G • Lineare o progressiva, da 10 a 10.000 tagli/min • Taglio singolo • Endo faco Illuminazione endo • Sorgente luminosa Goodlight® LED • Sorgente luminosa Goodlight® LED Plus con colori regolabili • Due uscite luce indipendenti • Illuminazione panorama senza abbagliamento • Uscita senza filtri Aria • Sostituzione liquido/aria • Commutazione liquido/aria tramite pedale • Attivazione tramite pannello o pedale • Comando a pressione costante con serbatoio di compensazione • 3 memorie di programma con DirectAccess® • Funzione allarme • Pompa elettrica Visco •Iniezione • Estrazione • Comando pedale lineare Endo-laser • Endo-laser verde 532 nm • Comando laser senza pedale extra • Potenza laser controllabile tramite pedale • Classe laser: raggio pilota 3R, raggio operativo 4 Funzione HF •Capsulotomie • Chirurgia del glaucoma HFDS ab interno MIGS • Coattazione della congiuntiva •Macrodiatermia •Endodiatermia 31 HDC Control HDC Control «HDC Control crea il collegamento perfetto fra il sistema OS4 e i movimenti di precisione propri del corso umano. In tal modo, il sistema OS4 con i suoi strumenti diventa l’estensione della mano del chirurgo e ne esegue i comandi e le intuizioni con la stessa perfezione, con la massima risoluzione, in modo dinamico, senza ritardi, direttamente.» Disclaimer I dati contenuti in questa pubblicazione corrispondono alla situazione al momento della stampa. In ogni momento e senza preavviso possono essere apportate modifiche nel quadro dello sviluppo tecnico o del miglioramento della sicurezza. I dati validi sono quelli contenuti nell’offerta o nella documentazione di consegna. Oertli Instrumente AG CH-9442 Berneck Fax +41 (0)71 747 42 90 Svizzera Telefono +41 (0)71 747 42 00 www.oertli-instruments.com [email protected] Ecknauer+Schoch ASW BD1039.IT 2015.07 www.oertli-os4.com