Modulo per richiedere assenze dal lavoro per

NB: Il modello deve essere correttamente e completamente compilato
Al Dirigente Scolastico
I.P.S.I.A. “F.Lampertico”
VICENZA
Il/La sottoscritto/a __________________________________ nato/a a _______________________
il ___________________ docente/non docente a tempo indeterminato/determinato/supplente breve
chiede/comunica, ai sensi del C.C.N.L. Comparto Scuola,
dal __________________________ al ___________________________
(i giorni richiesti per malattia devono coincidere con l’assenza)
 gg. ______ assenza per malattia
-
 gg. ______ permesso
 partecipazione a concorso o esami – tempo necessario
con certificazione medica e visita fiscale fin dal 1° giorno
di assenza
per sostenere le prove ed eventualmente per il viaggio con
documentazione giustificativa
 lutto familiare – fino a 3 gg. per evento con
documentazione giustificativa
 motivi personali o familiari – con documentazione
giustificativa
 matrimonio – gg. 15 con documentazione giustificativa
 gg. ______ altri motivi
 astensione anticipata per gravi complicanze di
gestazione
 congedo di maternità/paternità
 riposi orari
 congedo parentale – con dichiarazione dell’altro genitore
relativa ai periodi fruiti per lo stesso figlio: ____________
_______________________________________________
 congedo per malattia del figlio – con dichiarazione
dell’altro genitore di rinuncia per lo stesso periodo e
certificazione medica per il figlio: ___________________
_______________________________________________
 gg. ______ aspettativa per motivi - con documentazione giustificativa
di famiglia o di studio
 gg. ______ __________________
A giustificazione della richiesta allega:
 certificato medico
 altra documentazione ___________________________________________________________
Vicenza, _________________
firma ___________________________
Autorizzazione
Visti e ritenuti validi i motivi addotti dall’interessato:
AUTORIZZA
SAN
Il Dirigente Scolastico
Guatieri Roberto
MAAM18c Modulo di richiesta per assenza permessi etc.