la fisiopatologia del muscolo medio gluteo nella sua funzione motoria

LA FISIOPATOLOGIA DEL MUSCOLO MEDIO
GLUTEO NELLA SUA FUNZIONE MOTORIA
PAOLO BERTACCHINI
FISIOTERAPISTA
ASSISTANT TEACHER MAITLAND
MASTER TERAPIA MANUALE UNIV. PADOVA
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PARMA
DOTTORE IN SCIENZE NATURALI
MEDIO GLUTEO
LE TRE
COMPONENTI
NELLA FORMA E’ INSITA L’AZIONE
J.B. LAMARCK
A. Grimaldi et al. / Manual Therapy 14 (2009)
William J. Robertson,M.D.,
Michael J. Gardner,
Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery
Krebs, Robbins, Josp 1998
MASSIMA ATTIVITA’ DEL MEDIO GLUTEO:
• NEL MASSIMO MOMENTO ADDUTTORIO
• NEL PICCO COMPRESSIVO TESTA FEMORALE
O'Sullivan et al. Sports Medicine,
Arthroscopy, Rehabilitation, Therapy &
Technology 2010
LESIONE MUSCOLARE
TENDINITE
BORSITE
GREAT TROCHANTERIC
PAIN SYNDROME GTPS
A. Grimaldi et al.
Manual
Therapy(2009)
GTPS - LESIONE TENDINEA DEL MEDIO GLUTEO
Hoffmann A, Pfirrmann CWA.
The hip abductors at MR
imaging. Eur J Radiol (2010)
GTPS - LESIONE TENDINEA DEL MEDIO GLUTEO
Bird, Oakley
ARTHRITIS &
RHEUMATISM(2001)
IL SEGNO DI LAG
OSSENDORF, BOHNET
20 soggetti operati
artroprotesi con
dolore trocanterico
Tutti positivi al test
12 lesioni alla RMN
Ossendorf et al,
Patient Safety in
Surgery 2011
GTPS - TENDINITE DEL MEDIO GLUTEO
Bird, Oakley
ARTHRITIS &
RHEUMATISM(2001)
GTPS - TENDINITE DEL MEDIO GLUTEO
L’AUMENTATA COMPRESSIONE MUSCOLARE E’
FATTORE EZIOLOGICO PER TENDINTE
Almekinders et al,
2003
Cook and Purdam,
2009
Birnbaum et al, 2004
GTPS - CALCIFICAZIONE INTRATENDINEA
DISTACCO OSSEO E INTERESSAMENTO DEL TENDINE DEL M.G.
NELLA GTPS
Hoffmann A, Pfirrmann
CWA. The hip
abductors at MR
imaging. Eur J Radiol
(2010)
DISTACCO APONEUROSI
FRA
MEDIO GLUTEO
E
VASTO LATERALE
NELLA GTPS
Hoffmann A, Pfirrmann CWA.
The hip abductors at MR
imaging. Eur J Radiol (2010)
DEGENERAZIONE MUSCOLARE CON SOSTITUZIONE
TISSUTALE E ATROFIA
Hoffmann A, Pfirrmann CWA. The hip abductors at MR imaging. Eur J Radiol (2010)
TENDERNESS E PALPAZIONE DEL
MEDIO GLUTEO
Hoffmann A, Pfirrmann
CWA. The hip
abductors at MR
imaging. Eur J Radiol
(2010)
Martinoli C, et al.
Imaging of neuropathies
about the hip. Eur J
Radiol (2011)
RETRAZIONE E ATROFIA DOPO ARTROPROTESI
Pfirrman et al 2005 Radiology
CLINICA: OSSERVAZIONE IPOTROFIA IN STATICA
IPERTROFIA
VASTO
LATERALE COME
COMPENSO
IPOTROFIA
MEDIO GLUTEO
CLINICA: CARICO MONOPODALICO STATICO
Lequesne et al, 2008
carico monopodalico
100% sensibilità
97.3% specificità
per diagnosi di lesione
tendinea e/o tendinite
in paz con GTPS
RMN PRESENZA DI
TENDINITE MG
LESIONE MG
CLINICA: SEGNO DI TRENDELEMBURG
Bird et al, 2001
Trendelemburg ‘s sign
positivo
Sensibilità 72.7%
Specificità 77%
Per lesione parziale o totale
del muscolo medio gluteo
CLINICA: TEST SQUAT MONOPODALICO
CLINICA: TEST DEL GRADINO
CLINICA: TEST MUSCOLARE
CLINICA: TEST MUSCOLARE
LA MORFOLOGIA DEL BACINO
“ LA SVASATURA DEGLI ILEI E IL CONTROLLO DELLE INCLINAZIONI”
ABDUTTORI DI ANCA E STABILITA’ LOMBARE
“un salto evolutivo”
GRAZIE