Istanza di rateazione TARI, TARES, TIA - Comune di PRATO

Ad Asm per conto del
Comune di PRATO
CODICE UTENTE:……………
ISTANZA DI RATEIZZAZIONE
RELATIVA ALLA TASSA SUI RIFIUTI
Il/La sottoscritto/a …………………………………………………………………………….
Nato/a……………………….., (Prov…..), il ………….. c.f …………………………………
Residente in …………………………………...........................................................................
Via o piazza …………………………………...........................................................................
Telefono …………………. Fax ……………e-mail ……………………............................................
in proprio
in qualità
di
rappresentante legale/titolare della
società/ditta……………………………………………………………………………………
c.f/pi…………………………………….., con sede in……………… telefono …….. fax…..
indirizzo di posta e-mail……………………………………………………………………….
poiché si trova in temporanea situazione di obiettivo disagio economico
Consapevole ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 DPR n.445/2000, che chiunque rilascia
dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia
CHIEDE
La rateizzazione della somma di € ……………… del/i seguente/i Avviso pagamento/solleciti/altro
atto di pagamento:
n………………… del ……………..
n………………… del……………….
n............................. del ……………….
in numero…………. di rate concesse come da Art. 27 – Dilazioni di pagamento del Regolamento
delle Entrate del Comune di Prato modificato con delibera di Consiglio Comunale nr. 23 del
16/04/2015.
Fino a € 50,01
da
€ 50,01
da
€ 200,01
da
€ 500,01
da
€ 3.000,01
da
€ 6.000,01
da
€ 20.000,01
Oltre € 50,000,01
a
a
a
a
a
a
€ 200,00
€ 500,00
€ 3.000,00
€ 6.000,00
€ 20.000,00
€ 50.000,00
Nessuna
rateizzazione
fino a 3 rate mensili
fino a 6 rate mensili
fino a 12 rate mensili
fino a 18 rate mensili
fino a 36 rate mensili
fino a 60 rate mensili
fino a 72 rate mensili
Il/la sottoscritto/a autorizza ASM al trattamento dei propri dati contenuti nell’istanza, ai sensi del
d.lgs 30 giugno 2003,n.196,per le finalità connesse e strumentali della presente istanza,in quanto,in
mancanza di tale autorizzazione,non sarà possibile procedere all’esame della richiesta di dilazione.
Luogo e data
Firma
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