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IL PORT - Bard Italia

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IL PORT - Bard Italia
Che
cos’è il Port?
Le informazioni fornite in
questo opuscolo
q
p
vi aiuteranno
a capire meglio che cosa sono i
port e a trovare risposta ad
alcuni quesiti riguardanti i port
sottocutanei Bard Access.
Sommario
IL PORT SOTTOCUTANEO
Che cos’ è?
Come viene impiantato?
DOVE VIENE POSIZIONATO IL PORT?
L’intervento
L’uso del Port
RISPOSTE A DOMANDE FREQUENTI SUI PORT
Domande poste dai pazienti
A proposito dei rischi e delle complicanze
TESTIMONIANZA DI UN MEDICO
1
Il Port
IL PORT
2
IL PORT
Che cos’ è?
Perché mi hanno consigliato l’uso di un port sottocutaneo? A che cosa
serve? Quanto tempo dovrò utilizzarlo?
Quando si prescrive un trattamento che necessita una frequente
somministrazione di farmaci in vena o nutrimento o ripetuti prelievi
sanguigni, si ha talvolta la necessità di un accesso venoso.
Utilizzando infatti ripetutamente le vene superficiali del braccio si
incorre nel rischio di sclerosi delle vene a causa delle numerose
punture. I prodotti iniettati sono inoltre spesso consistenti (nutrimento)
e aggressivi (chemioterapici) causando una fragilità venosa e
rendendo la ricerca di una vena difficile p
per l'infermiera e dolorosa p
per
il paziente.
Per questo motivo è preferibille che l’infusione avvenga direttamente
nel vaso sanguigno, il port viene quindi impiantato per permettere un
facile e diretto accesso al circolo sanguigno.
Il Port impiantabile permette di evitare :
La fragilità delle vene superficiali
Il dolore delle punture venose
Il Port sarà utilizzato per la tutta durata del trattamento e potrà essere
rimosso al termine. L’impianto di un Port non è un’azione irreversibile.
3
IL PORT
Che cos’ è?
Il p
principio
p di funzionamento di un Port è molto semplice:
p
Il
medico inserisce una piccola capsula di circa 2cm di
diametro appena sotto la pelle (Port) e introduce l’estremità
del catetere (tubicino flessibile) al quale è collegata in una
grande vena (la vena cava che va direttamente al cuore).
Ogni volta che un'iniezione, una perfusione o un prelievo
saranno necessari, l’ago pungerà il port invece delle vostre
vene.
Capitale venoso
preservato
Facilita il prelievo dei campioni
di sangue
(Miglior qualità di vita
(possibilità di bagni e
docce), comodità
estetica)
Perfusione più
comoda perché
di facile e veloce
accesso
Minor rischio di
infezioni
Lunga durata di vita
del dispositivo
Possibilità di somministrare importanti quantitativi
di farmaci e nutrizione parenterale senza
danneggiare la vena
4
IL PORT
Che cos’ è?
Come ormai avrete compreso Il Port è in realtà composto di 2 elementi: la
capsula e il catetere.
CAPSULA
La principale caratteristica del Port è la sua misura. Può essere in
tit i o iin polimero,
titanio
li
plastico.
l ti
IIn ttermine
i di ffunzionalità
i
lità non c'è
'è
differenza.
Catetere
I cateteri sono prodotti con materiale biocompatibile (silicone o
poliuretano) per essere ben tollerati dall’organismo. Oltre alle loro qualità
meccaniche (flessibilità, resistenza), devono essere resistenti ai farmaci
iniettati.
Il medico sceglie
g il p
port sottocutaneo p
più adatto alla corporatura
p
e alla terapia
p di
ciascun paziente. La sua valutazione dipenderà dalla natura dei prodotti che
saranno iniettati e dal tipo di esame radiologico al quale sarete sottoposti durante il
trattamento
IL PORT
ƒ È impiantato nei trattamenti a lunga durata, per evitare punture
multiple , l’indebolimento delle vene e il vostro fastidio.
ƒ È costituito da una capsula che si inserisce appena sotto la
pelle, i farmaci fluiscono dal port alla circolazione sanguigna
tramite un tubicino flessibile chiamato catetere.
catetere
ƒ È completamente biocompatible per evitare ogni rischio di
rigetto.
5
IL PORT
Dove viene posizionato?
Non c’è uno specifico
p
posto p
p
per il p
port. La cosa fondamentale è che il
catetere arrivi in una grossa vena affinché i prodotti iniettati siano efficaci
il più velocemente possibile.
Il Port sarà posizionato in funzione di :
ƒ Della vostra morfologia
ƒDelle vostre attività
ƒ Delle abitudini del vostro medico
Spesso viene posizionato nella parte superiore del
torace, a destra e il catetere è introdotto nella vena
giugulare o succlavia.
Esistono anche daltri siti di inserimento
possibili, tutti efficaci :
1
2
1
Sul torace, vena giugulare o succlavia
2
Sul braccio, vena brachiale o basilica
3
Sulla coscia, vena femorale o iliaca
3
6
Come viene impiantato
p
il p
port?
COME VIENE IMPIANTATO IL PORT?
7
COME VIENE IMPIANTATO IL PORT?
L’intervento
Come si svolge l‘intervento? Bisogna essere a digiuno, è necessario
venire accompagnati? E’ doloroso?
PRIMA DELL'INTERVENTO
Il port viene impiantato mediante un breve intervento chirurgico
effettuato in ambulatorio , senza ospedalizzazione. Non è necessaria
alcuna peparazione il giorno prima. Non è necessario essere a digiuno.
NON dimenticate di :
ƒ segnalare ogni trattamento in corso
ƒ chiedere il parere del medico in relazione all’assunzione
o
l’i t
l’interruzione
i
di anticoagulanti
ti
l ti o aspirina
ii
ƒ segnalare ogni allergia
(in particolare agli anestetizzanti locali)
Il giorno dell'esame
dell esame si raccomanda di :
ƒ NON applicare prodotti cosmetici sulla pelle (crema, profumo..)
ƒ NON mettere gioielli, smalto
ƒ lavarsi con il bétadine (?)
8
COME VIENE IMPIANTATO IL PORT?
L’intervento
L'INTERVENTO
L’impianto del port può effettuarsi in anestesia locale,
generale o sotto sedazione, con la responsabilità di un
anestesista, di un chirurgo o di un radiologo.
L'intervento
te e to du
dura
a meno
e od
di u
un'ora.
o a Non
o do
dovreste
este p
provare
o ae
alcun dolore, in caso contrario dovete informare
immediatamente il medico affinché prenda le dovute
misure.
L’impianto del port si effettua in 3 fasi
ƒ Introduzione del catetere nella vena
È la fase più lunga in quanto bisogna trovare la vena adatta. Il medico pratica una
incisione di pochi millimetri per localizzare la vena stabilita. Una volta fatto
questo, il catetere può essere introdotto.
ƒ Impianto del
port
La capsula viene inserita appena sotto la pelle, in una piccola loggetta di 1 - 2 cm
di diametro localizzata generalmente sul torace. È posizionata in maniera di
essere visibile il meno possibile. Oggi i produttori ,come BARD, propongono
modelli sempre più discreti, per un maggior comfort ed estetica del paziente.
ƒ Sutura
L'ultima fase è la sutura della logetta. Ci vogliono solamente alcuni minuti.
9
COME VIENE IMPIANTATO IL PORT?
L’intervento
DOPO L'INTERVENTO
Nelle 48 ore che seguono l’impianto è frequente una costrizione o un dolore
alla
ll b
base d
dell collo,
ll vii saranno quindi
i di prescritti
itti d
deglili antidolorifici.
tid l ifi i Il
bendaggio può essere tolto dopo alcuni giorni (circa 4), i fili della sutura sono
generalmente riassorbibili , in caso contrario sarà il medico a rimuoverli.
In seguito non sarà necessario alcun bendaggio
bendaggio. Con questo dispositivo
potrete condurre una vita normale, sono da evitare ovviamente gli sport
violenti . Consigliato l’utilizzo della cintura di sicurezza in auto. Vi sarà
consegnata una scheda di identificazione medica contenente informazioni
importanti riguardanti il port. Con queste informazioni, qualsiasi operatore
medico qualificato sarà in grado di prestare le necessarie cure
cure.
Il port può rimanere impiantato per lungo tempo.
L’impianto di un port è del tutto rapido e indolore, può essere
effettuato in anestesia locale o generale e dura meno di un'ora.
10
Port impiantabile
Come conviverci?
Quali sono le regole igieniche? Che cosa devo sapere per vivere
bene con il mio port ?
Il port non dovrebbe interferire nella vita quotidiana. Il
medico, nel limite del possibile, terrà conto del vostro ritmo
di vita e delle vostre attività nella scelta del modello e della
posizione dell’impianto.
Dopo alcuni giorni, una volta cicatrizzata la ferita, sarà
possibile intraprendere alcune attività moderate quali
bagno, doccia, piscina etc.. Successivamente, in relazione
alla vostra tipologia di trattamento e dei suoi effetti, potrete
riadattare il vostro ritmo di vita.
È obbligatorio prendersi cura del proprio port. Ciò significa
tenerlo sotto controllo in maniera di eliminare qualsiasi
possibile complicazione.
Nella maggior parte dei casi sono gli infermieri professionali che si occupano
della cura del port in quanto è necessaria una grande attenzione. Infatti, poichè
tutto ciò che viene introdotto nel port impiantabile raggiunge direttamente la
circolazione sanguigna, l'asepsi (assenza di microbi) è fondamentale
FASE 1
.
Inserimento
dell’ago nella membrana del port per la somministrazione dei famaci
e connessione
i
alla
ll linea
li
di perfusione.
f i
FASE 2
Al termine di ciascun trattamento, prima di ritrarre l’ago, il dispositivo dovrà
essere sciacquato con una particolare soluzione fisiologica.
11
DOMANDE
DOMANDE
12
DOMANDE
Poste dai pazienti
Il Port influirà sulle mie normali attività quotidiane?
Nei primi giorni che seguono l’impianto, è preferibile evitare attività pesanti. Una
volta guarita la ferita, nei periodi in cui il port non viene usato, dovreste essere in
grado di riprendere le vostre normali attività quotidiane, come fare la doccia,
nuotare o fare jogging.
Dovrò mettere una benda sul port?
Sarà necessaria una benda solo fino alla guarigione della ferita, una volta
rimarginata non è necessaria alcuna benda se il port non viene usato. Nel caso in
cui dobbiate fare un
un’infusione
infusione continua di fluidi, può essere necessario usare un
cerotto per stabilizzare e proteggere l’ago. Consultate comunque il vostro
medico.
Devo evitare di indossare determinati tipi di indumenti?
Chiedete al vostro medico o agli infermieri perchè la risposta dipende da punto in
cui il port è stato impiantato. Può essere necessario evitare alcuni indumenti,
come bretelle o reggiseni con determinati tipi di spalline.
Sarò addormentato durante l’intervento ?
Ciò dipende
di
d dal
d l tipo
ti di anestesia.
t i Nel
N l caso di un'anestesia
'
t i
locale non sarete addormentati.
Dovrò essere ricoverato?
Bisogna prendere in considerazione vari fattori.
Tuttavia alcuni pazienti ritornano a casa il giorno stesso.
13
DOMANDE
Poste dai pazienti
Il port può essere estratto se non ne ho più bisogno?
Si. Il port può essere estratto avvalendosi di una semplice procedura
chirurgica, simile a quella di impianto iniziale.
Il port fa scattare gli allarmi ai controlli di sicurezza (ad esempio negli
aeroporti e negozi)?
N l caso di di
Nel
dispositivo
iti iin plastica
l ti il problema
bl
non d
dovrebbe
bb porsii e nell
caso del titanio normalmente i sistemi di sicurezza non sono in grado di
rilevare le piccole quantità di metallo presenti nel port.
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DOMANDE
A proposito dei rischi e delle complicazioni
I problemi
bl i più
iù frequenti
f
ti :
POSIZIONAMENTO DEL CATETERE
Talvolta, per ragioni anatomiche, la vena che si ricerca è di difficile accesso. In
questo caso, la ricerca può durare alcuni minuti e causare un ematoma postimpianto.
E’ anche possibile che la vena sia fragile o per natura o a causa dei
precedenti trattamenti.,
trattamenti in questo caso ll'inserimento
inserimento del catetere può essere
meno agevole.
OCCLUSIONE DEL CATETERE
Dolore e gonfiore del braccio possono far sospettare un’occlusione del
catetere. Ciò può essere anche la conseguenza della forte viscosità dei
prodotti
d tti somministrati,
i i t ti per evitare
it
questo
t tipo
ti
di ostruzione
t i
sono iniettate
i i tt t
regolarmente delle soluzioni di risciacquo. La vena inoltre, a causa della
conformazione anatomica, può seguire una via sinuosa che potrebbe
provocare un piegamento del catetere e provocare dunque un’occlusione.
15
DOMANDE
A proposito dei rischi e complicazioni
INFEZIONE DEL PORT/CATETERE
Raramente è possibile che nei giorni seguenti l’impianto del port si manifesti
un’infezione
un
infezione, riconoscibile da rossori localizzati nell
nell’area
area del dispositivo.
dispositivo
L'infezione è una complicazione non comune in quanto i materiali utilizzati sono
biocompatibili, quindi generalmente accettati dal nostro organismo e l’impianto si
effettua in ambiente sterile.
Ogni intervento sul corpo umano, anche se eseguito con la massima competenza
e asepsi, sempre comporta una percentuale di rischio di infezione.
L’impianto del port ha complicazioni molto limitate e ben conosciute dall’equipe
.
medica
16
TESTIMONIANZA DI UN MEDICO
TESTIMONIANZA DI UN MEDICO
17
TESTIMONIANZA DI UN MEDICO
COME VOI…
… Gli è stato comunicato che avrebbero dovuto effettuare
l’impianto di un port…..
…Si sono porti molte domande…
Oggi, attraverso le testimonianze di medici e
infermieri, avete la possibilità di dividere la loro
personale esperienza.
esperienza
18
TESTIMONIANZA DI UN MEDICO
Centro di Lotta Contro il Cancro
Strasbourg - Francia
D tt Ch
Dott.
Christian
i ti Dahlet
D hl t
“L’impianto del port rappresenta un importante progresso, determinante nella
chemioterapia, nell'alimentazione parenterale a lungo termine e nei ripetuti
prelevamenti del sangue
.
Grandi miglioramenti sono stati effettuati nel dispositivo (port più piccoli,
cateteri con maggior tollerabilità) e nell’aspetto tecnico di impianto
(maggior esperienza dei medici e degli infermieri , localizzazione della vena
con ecografia
ecografia, assenza di dolore)
I benefici sono molto chiari per il paziente:
I i t in
Impianto
i ambulatorio
b l t i iin anestesia
t i llocale,
l senza ospedalizzazione;
d li
i
il
dispositivo funziona bene e si verificano poche complicazioni.
In una recente intervista , rivolta a pazienti di un reparto oncologico, più del
90% si è dichiarato soddisfatto o molto soddisfatto di poter o di aver potuto
beneficiare di un port impiantabile”.
19
Bard ringrazia il Team dei professionisti che con i loro consigli
hanno contribuito alla realizzaione di questo opuscolo a Voi
dedicato:
Mr C. Dahlet, Centro di Lotta Contro il Cancro, Strasbourg - Francia
Mr J.Y. Coquin, Centro di Lotta Contro il Cancro, Marseille – Francia
Mr J. Gilette, Centro di Lotta Contro il Cancro, St Cloud - Francia
Dalinda Elguidaoui
Riferimento: ONCPGP05int
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