Organizzazione del Soccorso in caso di Attentato Terroristico

Organizzazione del Soccorso in
caso di Attentato Terroristico
La Risposta Sanitaria all’Evento
G.F. Villa
Direttore S.S.U.Em. 118 Lecco e Provincia
L’Attacco Terroristico
(Scopi)
O
Paura, Terrore
O
Caos, Scompiglio
O
Incapacitazione
O
Morte, Dolore
Impegno elevato di forze e risorse per approntare
la macchina del soccorso e di difensiva civile
Concetti Chiave nell’Attacco
Terroristico
Gli Attentati con
Bombe sono la
causa più
comune di
vittime per
Terrorismo
Concetti Chiave nell’Attacco
Terroristico
Le Tattiche più
recenti sacrificano
spesso l’attentatore
per aumentare
l’effetto dell’evento
programmato
Concetti Chiave nell’Attacco
Terroristico
I Danni materiali dell’evento
complicano gravemente la
logistica dei Soccorsi alle vittime
per Terrorismo
Concetti Chiave nell’Attacco
Terroristico
Le Conoscenze
organizzative
(e cliniche) dei
“Civili” su questi
eventi nei paesi
“Occidentali”
risultano
alquanto ridotte
Concetti Chiave nell’Attacco
Terroristico
O
O
Le Esplosioni da Terrorismo evidenziano ferite
visibili solo durante i conflitti bellici
Le Esplosioni al chiuso sono le più Devastanti
Concetti Chiave nell’Attacco
Terroristico
I Sopravvissuti
riportano tutti ferite
penetranti, quindi da
forze contusive. I più
vicini hanno sempre
anche un polmone da
scoppio
Concetti Chiave nell’Attacco
Terroristico
O
O
I Feriti più gravi arrivano in Ospedale con le
ambulanze sempre dopo quelli più leggeri
La metà dei feriti si presenterà spontaneamente in
Pronto Soccorso ∼ 1 ora dopo l’evento
Riassunto delle Lezioni Imparate !
1. Organizzazione del Sistema di Emergenza Territoriale
2. Distribuzione dei pazienti negli ospedali dalla C.O. 118
3. Accettazione dei Pazienti in Ospedale
4. Prevalenza del Triage Ospedaliero
5. Priorità della diagnostica e delle cure
6. Ferite da Terrorismo diverse dagli altri Traumi
7. Protocolli di Trattamento conflittuali rispetto all’ordinario
8. Ferite da Scoppio diverse da quelle d’Arma da fuoco
9. Injury Severity Score unico vero riferimento scientifico
10.Disturbi da Stress Post Traumatico (DSPT) frequentissimi
1- Organizzazione del Sistema di
Emergenza Territoriale
Presenza di grandi
risorse in un tempo
molto breve
2 - Distribuzione dei pazienti
negli Ospedali dalla C.O. 118
40
25+
16-24
9-14
1-8
35
30
11
25
20
3
4
15
10
16
5
0
Tel Aviv
3
2
1
3
1
4
Sheba
Beilinson
1
(Assaf)
4
(Kaplan)
Dolfinarium
3 - Accettazione dei Pazienti in
Ospedale
7
Numero di Pazienti
6
Critical (ISS 25+)
Severe (ISS 16-24)
Moderate (ISS 9-14)
Minor (ISS 1-8)
5
4
3
2
1
0
23,50
23,54
23,58
0,02
0,06
0,10
Tempo in minuti
0,14
0,18
4 - Prevalenza del Triage Ospedaliero
Triage deve
correlarsi ai possibili
nuovi meccanismi di
lesioni penetranti
5 - Priorità della Diagnostica e delle Cure
100
90
80
70
60
% 50
40
30
20
10
0
1-2H
<1H
ISS 1-8
ISS 9-14
ISS 16-24
ISS 25-75
injury Severity score
Interventi Chirurgici per Gravità
6 - Ferite da Terrorismo sono
diverse dagli altri Traumi
7 - Protocolli di Trattamento
conflittuali rispetto all’ordinario
Conflitto:
Burns require liberal fluid
administration
Blast lung requires fluid
restriction
Esperienza!!!
68% Pz. ha lesioni combinate
8 - Ferite da Scoppio diverse da
quelle d’Arma da fuoco
Esperienza!!!
Amputazioni più
Frequenti!
9 - Injury Severity Score unico
vero riferimento scientifico
Example: 32% of terror
patients with an isolated
Nail in Chest
head injury had three or
more diagnoses compared to
8% with three or more
diagnoses in other trauma.
…ma necessità di aggiungere
un correttivo specifico!
10 - Disturbi da Stress
Post-Traumatico (DSPT) frequentissimi
I Terroristi conoscono bene il loro mestiere !
L’Occidente non è stato risparmiato
Gli Errori di Madrid (11/3/04)
Coordinamento Ambulanze!!!
O Solo 11 Pazienti intubati sul posto!
O Troppo il Tempo speso sul Territorio!
O Alterato Rapporto Medici/Infermieri in
Ospedale!
O Identificazione dei Pazienti!
O Unità di crisi non funzionante
O
Terrorismo
METEO
Grazie per l’Attenzione!