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Dichiarazione
Dichiarazione sostitutiva di CERTIFICAZIONE (Art. 46 - D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il/la sottoscritto/a ……………………………………………………………………………………………………………………..………..…., nato/a a ….…………….………………………………………………………………………………(………) il ……………….………………., residente a ………….………………………………………………………………………………………………………….………….…(………) in via …………………..………………………………………………………………………………………….…… n° …………….………………, consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Dichiara altresì di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art.13 della legge 30 giugno 2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. __________________________________ Data __________________________________ Firma del dichiarante (per esteso e leggibile)* * La firma non va autenticata, né deve necessariamente avvenire alla presenza dell'impiegato dell'Ente che ha richiesto il certificato, comunque accompagnata da un documento d’identità del dichiarante e può essere inviata anche con le modalità indicate nell’art.38 del D.P.R .n.445/2000. D.P.R. 445/2000: “Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”. Art. 71, comma 1: 1. Le amministrazioni procedenti sono tenute ad effettuare idonei controlli, anche a campione, e in tutti i casi in cui sorgono fondati dubbi, sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive di cui agli articoli 46 (dichiarazioni sostitutive di certificazioni) e 47 (dichiarazioni sostitutive dell’atto di notorietà) Art. 76, commi 1, 2 e 3: 1. Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia; 2. L’esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso; 3. Le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli articoli 46 e 47, e le dichiarazioni rese per conto delle persone indicate nell’articolo 4, comma 2, sono considerate come fatte ad un pubblico ufficiale. Si possono “autocertificare”: A) Con dichiarazioni sostitutive di certificazione: ? La data e il luogo di nascita ? La residenza ? La cittadinanza ? Il godimento dei diritti politici ? Lo stato civile (celibe/nubile, coniugato/a, vedovo/a, divorziato/a) ? Lo stato famiglia ? L’esistenza in vita ? La nascita del figlio ? Il decesso del coniuge, dell’ascendente o del discendente ? La posizione agli effetti degli obblighi militari ? L’iscrizione in albi o elenchi tenuti dalla pubblica amministrazione ? Titolo di studio o qualifica professionale posseduta, esami sostenuti, titolo di specializzazione, di abilitazione, di formazione, di aggiornamento e di qualifica tecnica ? Situazione reddituale ed economica, anche ai fini della concessione di benefici e vantaggi di qualsiasi tipo previsti da leggi speciali; assolvimento di specifici obblighi contributivi con l’indicazione dell’ammontare del tributo assolto; possesso e numero del codice fiscale, della partita IVA e di qualsiasi dato presente nell’archivio dell’anagrafe tributaria e inerente l’interessato ? Stato di disoccupazione; qualità di pensionato e categoria pensione;qualità di studente o di casalinga ? Qualifica di legale rappresentante di persone fisiche o giuridiche, ti tutore, di curatore o simili ? Iscrizione presso associazioni o formazioni sociali di qualsiasi tipo ? Tutte le posizioni relative all’adempimento degli obblighi militari, ecc. ? Di non aver riportato condanne penali ? Tutti i dati a diretta conoscenza dell’interessato contenuti nei registri di stato civile. Le dichiarazioni di cui sopra non richiedono alcuna autenticazione da parte del pubblico ufficiale