Richiesta diploma di laurea

Marca da bollo
secondo normativa vigente
RICHIESTA E RILASCIO DEL DIPLOMA ORIGINALE DI LAUREA
AL MAGNIFICO RETTORE
Il sottoscritto____________________________________________________________________________
matricola __________________ nato il ___________________ a _________________________________
laureatosi il _____________________ Dipartimento di _________________________________________
CHIEDE
il rilascio del Diploma di Laurea. Per il ritiro è richiesta un’ulteriore marca da bollo da applicare sul
Diploma stesso. Chiedo inoltre di ritirare il Diploma attraverso la seguente modalità:
personalmente
tramite delegato
Data e firma ______________________________________
Data e firma del delegato _____________________________________
con spedizione al seguente indirizzo:
Città ___________________________________________________________ Prov. __________________
Via _______________________________ n. __________ CAP ____________ telefono _______________
sollevando l'Università dalla responsabilità di un eventuale danneggiamento/smarrimento postale e
dichiarando di aver fornito i suddetti dati ai sensi della legge 127/97.
Data e firma ______________________________________
In riferimento al ritiro del DIPLOMA DI M ATURITÀ dichiara inoltre quanto segue (selezionare una tra le
seguenti opzioni):
Oggi, _________________________ , ritiro il Diploma originale di Maturità.
Il Diploma di Maturità resta depositato fino al conseguimento della laurea magistrale.
Ho già ritirato in precedenza il Diploma originale di Maturità.
Non ho mai depositato presso i vostri uffici il Diploma originale di Maturità.
Data e firma ________________________________
LUISS Segreteria Studenti
Viale Romania, 32 – 00197 Roma
www.luiss.it
T +39 06 85 225 270 / 263
F +39 06 85 225 920
[email protected]