autodichiarazione allaccio in fogna

AUTODICHIARAZIONE
(ai sensi dell'art. 47 del D.P.R. n.445 del 28/12/2000)
Il/la sottoscritto/a_____________________________________________________________________
nato a______________________________________________(Prov. ________) il_________________
residente a _________________in Via/Piazza_____________________________________n.________
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate
dall’art. 76 D.P.R. 445 del 28/12/2000
DICHIARA
che l’immobile sito in Via/Piazza____________________________________________civico n._______
è allacciato alla pubblica fognatura.
Roma lì,_________________
Firma del dichiarante
_____________________
Si allega fotocopia del documento di identità del dichiarante in corso di validità.
Rev.12.2010
Qualora il dichiarante non fosse a conoscenza dello stato dell’imbocco in fogna
dell’immobile, dovrà presentare almeno uno dei seguenti documenti in originale
o copia conforme attestante il regolare smaltimento dei reflui domestici:
1. certificato di abitabilità rilasciato dopo l'anno 1976;
2. certificato di abitabilità rilasciato prima dell'anno 1976 privo di condizioni in merito allo
smaltimento;
3. attestazione di imbocco in fogna rilasciato dall’ACEA;
4. autorizzazione rilasciata dall’Ente competente sul sistema alternativo di smaltimento
(depuratore, sub-irrigazione, evapotraspirazione etc.) ai sensi della L.R. 41/82.