ACCADEMIA di BELLE ARTI - Accademia Belle Arti Macerata
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BOLLO €.14,62 ACCADEMIA di BELLE ARTI MACERATA Spazio riservato alla segreteria: MOD. N.° 7 sezione EGREGIO DIRETTORE ACCADEMIA DI BELLE ARTI n° mat. iscrizione Anno 1° 2° 3° F.C. MACERATA esonero nazionalità DOMANDA DI IMMATRICOLAZIONE / ISCRIZIONE DIPLOMA ACCADEMICO DI PRIMO O SECONDO LIVELLO NON A TEMPO PIENO Il / La sottoscritto/a *Cognome *Nome *cod.fisc. *nato/a *provincia ( ) il *nazionalità in via_ n. *provincia ( *cap *residente *Città ) *tel. *cell *e-mail nome skype recapito in Via tel. CHIEDE di essere IMMATRICOLATO ISCRITTO per l’Anno Accademico 2012-2013 al corso di seguito specificato: Corso Diploma Accademico di Primo Livello 1° 2° 3° F.C. ......................................................................................................................................... (nome del corso) Corso Diploma Accademico di Secondo Livello (Biennio) 1° 2° F.C. .................................................................................................................. (nome del corso) A TAL FINE DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA’ di non essere iscritto presso altre istituzioni di livello universitario per l’ A.A. 2012/2013* di non essere iscritto ad altro corso di diploma presso questa Accademia ovvero Master* *campi obbligatori. ACCADEMIA di BELLE ARTI di MACERATA Via Berardi, 6 - 62100 MACERATA - Tel. 0733-405111 Fax 0733-405140 www.abamc.it e-mail: [email protected] ALLEGARE (obbligatoriamente all’iscrizione) per L' Copia modello ISEE* per pagamenti contributi e oneri di gestione in base alle fasce di reddito stabilite con delibera del C. d. A. del 15/07/’09; Fotocopia di un documento di riconoscimento* in corso di validità; n° 2 foto formato tessera* (di cui una applicata sull’allegato 1); Dichiarazione sostitutiva di certificazioni*(resa ai sensi dell’art.2 L.15/68 e succ. mod. allegato 1) ; Fotocopia certificato di diploma* A. B. A. o altra facoltà. per L' IMMATRICOLAZIONE (primo anno) ISCRIZIONE (anni successivi) Copia modello ISEE* per pagamenti contributi e oneri di gestione in base alle fasce di reddito stabilite con delibera del C. d. A. del 15/07/’09; ……… ……… RICEVUTE DEI VERSAMENTI* CORSI DI DIPLOMA ACCADEMICO 1° e 2° LIVELLO (prima rata) - Immatricolazione (1° anno) €. 102,93 €. 427,07(1) ------------------------------------------------------------------------------------------------------ Iscrizione (anni successivi al primo) C/C Postale 1016 €. 72,67 Bonifico Bancario o versamento tesoreria €. 457,33(1) -----------------------------------------------------------------------------------------------------corsi attivi prima a.a. 2008-2009 2° livello C/C Postale 1016 €. 72,67 Bonifico Bancario o versamento tesoreria €. 527,33(1) C/C Postale 1016 (€. 30,26+€. 72,67 ) Bonifico Bancario o versamento tesoreria STUDENTI STRANIERI al 1° anno. - Fondo per tutoraggio Bonifico Bancario o versamento tesoreria (non rimborsabile) €. 300,00(1) €. (Data) (Firma dello studente) “trattamento dati personali e dei dati sensibili” Ai sensi del D.Lgs 196/03 e ss.m. si informa che il conferimento dei dati sopra indicati è previsto dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per l’amministrazione Accademica, per aggiornamento professionale, avviamento al lavoro, rilevazioni statistiche e per i corsi di formazione, perfezionamento o master. (Data) (Firma dello studente) (1) Pagamenti bancari che possono essere effettuati, a favore dell’Accademia di Belle Arti di Macerata con l’indicazione del tipo di contributi e di tasse che si versano, nonché del nome dello studente, entro le scadenze sopra riportate, adottando una delle seguenti modalità: a) Bonifico bancario, da effettuarsi presso qualsiasi Istituto di Credito, a favore del codice IBAN n. IT95D0605513401000000018062 (con aggravio di commissioni e spese bancarie); b) Versamento sul conto tesoreria n. 10420, da effettuarsi unicamente da qualsiasi sportello della Banca delle Marche S.p.A.. (senza aggravio di commissioni e spese bancarie) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ACCADEMIA di BELLE ARTI di MACERATA Via Berardi, 6 - 62100 MACERATA - Tel. 0733-405111 Fax 0733-405140 www.abamc.it e-mail: [email protected] allegato 1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI* (art 2 L. 04/02/1968 n. 15 come modificato ed integrato dall’art. 3 L. 127/97 , D.P.R. n.403/98 e D.P.R. 445 del 28/12/00) SOLO PER L'IMMATRICOLAZIONE _l sottoscritt_ nat_ il a e residente a via_ _n. (prov. ) _, consapevole delle sanzioni penali di cui all’art. 26 della L. 15/68 e successive modificazioni e integrazioni per la falsità degli atti e dichiarazioni mendaci, autorizza la raccolta dei dati per l’emanazione del provvedimento amministrativo ai sensi della legge 675/96 e successive modificazioni e integrazioni. DICHIA R A di essere nat_ a __________________________________________(____) il _________________ che la foto qui apposta è riferita all’interessato; - foto di essere in possesso del seguente titolo di studio superiore, A.B.A o altra facoltà - conseguito il con la votazione di Data, presso _/ _ . Il Dichiarante (firma) *doc. obbligatori. ACCADEMIA di BELLE ARTI Ddi MACERATA Via Berardi, 6 - 62100 MACERATA - Tel. 0733-405111 Fax 0733-405140 www.abamc.it e-mail: [email protected] TASSE e CONTRIBUTI ACCADEMICI D'ISCRIZIONE/IMMATRICOLAZIONE 28 FEBBRAIO 2013 - (2^rata) CORSI DI DIPLOMA ACCADEMICO 1° LIVELLO - Immatricolati dall’ a.a. 2008-2009 compreso SECONDA RATA CORSI DI DIPLOMA ACCADEMICO 2° LIVELLO - Immatricolati dall' a.a. 2010-2011 compreso SECONDA RATA a seconda della fascia ISEE a seconda della fascia ISEE FASCIE ISEE FASCIA ISEE IMPORTO 1. da € 0,00 a € 9.200 € 530,00 in n. 1 rata 2. da € 9.201 a € 13.500 € 600,00 in n. 2 rate di cui: 1^ rata di € 530,00 all’iscrizione; (1) 2^ rata di € 70,00 entro 28 FEBBRAIO dell’anno seguente. 3. da € 13.501 a € 15.650 4. da € 15.651 a € 18.300 5. da € 18.301 a € 100.000,00 6. da € 100.001,00 € 670,00 in n. 2 rate di cui: € 740,00 in n. 2 rate di cui: € 810,00 in n. 2 rate di cui: € 950,00 in n. 2 rate di cui: 1^ rata di € 530,00 all’iscrizione; (1) 2^ rata di € 140,00 entro 28 FEBBRAIO dell’anno seguente. 1^ rata di € 530,00 all’iscrizione; (1) 2^ rata di € 210,00 entro 28 FEBBRAIO dell’anno seguente. 1^ rata di € 530,00 all’iscrizione; (1) 2^ rata di € 280,00 entro 28 FEBBRAIO dell’anno seguente. 1^ rata di € 530,00 all’iscrizione; (1) 2^ rata di € 420,00 entro 28 FEBBRAIO dell’anno seguente. nota: chi non presenta il modello ISEE per il pagamento, ricade nella fascia n. 6. Riepilogo indirizzi/corsi: Corsi Diploma Accademico di Primo Livello PITTURA SCULTURA DECORAZIONE GRAFICA (per L ’ILLUSTRAZIONE SCENOGRAFIA DESIGN ( GRAPHICFASHIONLIGHT ) MULTIMEDIALE RESTAURO COMUNICAZIONE ARTISTICA PER L'IMPRESA MEDIAZIONE ARTISTICO – CULTURALE D'ARTE ) Corsi Diploma Accademico di Secondo Livello Biennale ARTI VISIVE DEL CONTEMPORANEO (DECORAZIONE PITTURA SCULTURA E VIDEOSCULTURA)GRAFICA ( D'ARTE E MULTIMEDIALE ILLUSTRAZIONE) FASHION DESIGN IMAGING DESIGN ( LIGHT DESIGN GRAPHIC DESIGN FOTOGRAFIA )SCENOGRAFIA PER LO SPETTACOLO E LO SPAZIO ARCHITETTONICO LINGUAGGI MULTIMEDIALI DIGITAL VIDEO MUSEOGRAFIA MUSEOLOGIA (1) Pagamenti bancari che possono essere effettuati, a favore dell’Accademia di Belle Arti di Macerata con l’indicazione dei contributi e delle tasse che si versano, nonché del nome dello studente, entro le scadenze sopra riportate, adottando una delle seguenti modalità: a) Bonifico bancario, da effettuarsi presso qualsiasi Istituto di Credito, a favore del codice IBAN n. IT95D0605513401000000018062 (con aggravio di commissioni e spese bancarie); b) Versamento sul conto tesoreria n. 10420, da effettuarsi unicamente da qualsiasi sportello della Banca delle Marche S.p.A.. ACCADEMIA di BELLE ARTI Ddi MACERATA (senza aggravio di commissioni e spese bancarie) Via Berardi, 6 - 62100 MACERATA - Tel. 0733-405111 Fax 0733-405140 www.abamc.it e-mail: [email protected]