Raccomandazioni concernenti la decontaminazione NBC per

L'incaricato del Consiglio federale
per il Servizio sanitario coordinato SSC
3063 Ittigen, 5 febbraio 2008
________________________________________________________________________
Raccomandazioni concernenti la
decontaminazione NBC per
ospedali acuti e di decontaminazione
Allarme in caso di catastrofe
Nessun esercizio ospedaliero
regolare!
Decontaminazione di agenti NBC
Pericolo di morte!
Se non siete stati colpiti dall'evento
catastrofico, rivolgetevi a un altro
ospedale.
Decontaminazione
Medico Æ
Rudolf Junker
Capo Ufficio SSC
Worblentalstrasse 36, 3063 Ittigen
Tf +41 31 32 42812, fax +41 31 32 42744
[email protected]
Raccomandazioni decontaminazione NBC per ospedali acuti e di decontaminazione del 5 febbraio 2008
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Indice
1. Prefazione........................................................................................................................3
2. Basi giuridiche / compito ..................................................................................................3
3. Situazione iniziale ............................................................................................................4
4. Obiettivi............................................................................................................................4
5. Ospedale acuto / di decontaminazione ............................................................................4
5.1 Esigenze poste agli ospedali......................................................................................4
5.2 Ospedale acuto ..........................................................................................................5
5.3 Ospedale di decontaminazione ..................................................................................5
6. Processo di decontaminazione ........................................................................................5
6.1 Cernita (ammissione d'urgenza in ospedale) .................................................................5
6.2 Procedura minima..........................................................................................................6
6.3 Processo di decontaminazione approfondito .................................................................6
6.3.1 Svestire il paziente ..................................................................................................6
6.3.2 Lavare il paziente sotto la doccia e asciugarlo ........................................................7
6.3.3 Rivestire il paziente .................................................................................................7
6.3.4 Interrogare il paziente..............................................................................................7
6.3.5 Trattamento del paziente in ospedale......................................................................7
6.3.6 Smaltimento (acque di scarico e materiale contaminato) ........................................8
7. Pianificazione del personale / formazione........................................................................8
7.1 Punto di decontaminazione presso gli ospedali acuti .................................................9
7.2 Punto di decontaminazione presso gli ospedali di decontaminazione........................9
8. Materiale di protezione NBC: esigenze / standard .........................................................10
9. Acquisto e finanziamento ...............................................................................................12
10. Autori e persone di contatto .........................................................................................12
11. Fonte............................................................................................................................14
12. Appendici .....................................................................................................................14
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Raccomandazioni decontaminazione NBC per ospedali acuti e di decontaminazione del 5 febbraio 2008
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1. Prefazione
L’attacco C di matrice terroristica sferrato a Tokio nel 1995 ha sollevato la problematica che
malgrado una diffusione estremamente rudimentale (gli attentatori hanno fatto fuoriuscire del sarin
da 2-3 sacchetti di plastica sistemati in ogni convoglio della metropolitana) delle sostanze
altamente tossiche le stesse possono avere effetti enormi su persone non protette. In tale
occasione si sono infatti registrati 12 morti e circa 5'500 persone ricoverate in strutture mediche,
688 delle quali attraverso servizi di salvataggio (servizi di soccorso / polizia), le altre 4'400
mediante ricovero autonomo. La sanità pubblica ha vissuto una situazione in parte caotica. Il 23%
dei collaboratori degli ospedali sono stati secondariamente contaminati (http://www.laborspiez.ch/de/dok/hi/dedokhisa.htm). Molte delle persone colpite hanno trasportato la sostanza
attraverso le suole dal pavimento dei convogli della metropolitana a spazi pubblici quali taxi e
ospedali.
Nel caso di un evento le cui cause sono sconosciute (incidente, sabotaggio, attentato, sospetto di
terrorismo) bisogna sempre procedere secondo il principio del "worst case", in cui un elevato
numero di persone può presentare una contaminazione N, B o C oppure in cui persone
presumibilmente contaminate giungono in un ospedale senza pretrattamento di contaminazione o
con un pretrattamento di decontaminazione insufficiente. È assolutamente necessario che tali
persone vengano isolate e decontaminate prima del ricovero in ospedale. Il personale va protetto
adeguatamente.
Le raccomandazioni vanno intese quale avvicinamento dettagliato alla complessa tematica della
decontaminazione NBC nella zona d'ospedalizzazione sulla base dei concetti del Servizio sanitario
coordinato (SSC) "Decontaminazione NBC di persone nella zona sinistrata e d'ospedalizzazione
del 18 agosto 2006" e rappresentano un consenso dei vari partner consultati. Le raccomandazioni
non trattano il tema in maniera definitiva e non presentano alcuna componente imperativa a livello
tecnico. Esse sono parte integrante dei concetti "Decontaminazione NBC di persone nella zona
sinistrata e d'ospedalizzazione del 18 agosto 2006". Le circostanze e i criteri cantonali hanno in
ogni caso la precedenza e devono essere rispettati.
Gli obiettivi delle raccomandazioni sono:
• armonizzare in maniera ottimale tutti i mezzi NBC civili e militari;
• adottare processi NBC unitari presso tutti i partner SSC a livello svizzero (compatibilità nella
collaborazione regionale e intercantonale);
• uniformità e compatibilità nella zona sinistrata e d'ospedalizzazione;
• investimento durevole nella "Protezione nazionale NBC" (protezione della popolazione);
• rapida applicazione dei concetti "Decontaminazione NBC" (adeguamento dei dispositivi NBC e
dei piani di catastrofe);
• appoggio da parte della Confederazione per quanto riguarda l'acquisizione del materiale e
l'istruzione centralizzata (istruzione omogenea a livello svizzero).
2. Basi giuridiche / compito
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Legge federale del 4 ottobre 2002 sulla protezione della popolazione e sulla protezione civile
(LPPC), RS 520.1
Legge federale del 18 dicembre 1970 per la lotta contro le malattie trasmissibili dell'uomo
(legge sulle epidemie), RS 818.101, cap. III. Misure dei Cantoni
Ordinanza del 24 gennaio 1990 sulla protezione atomica e chimica (AC) coordinata, RS 501.4
Concetto SSC 96 del 26 marzo 1997
Ordinanza del 27 aprile 2005 sul servizio sanitario coordinato (OSSC), RS 501.31, art. 4c:
l'incaricato del Consiglio federale per il SSC elabora la concezione del SSC e altre concezioni
per settori sanitari particolari, adeguandole quando necessario.
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Raccomandazioni decontaminazione NBC per ospedali acuti e di decontaminazione del 5 febbraio 2008
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Ordinanza del 27 aprile 2005 sul servizio sanitario coordinato (OSSC), RS 501.31, art. 4f:
l'incaricato SSC propone alle autorità federali e cantonali misure giuridiche e organizzative per
determinati settori sanitari.
Applicazione delle misure stabilite nel quadro del progetto nazionale Protezione NBC il 5 luglio
2006 dal Consiglio federale come pure nell'ambito della strategia "Protezione NBC Svizzera"
(appendice 1, Strategia Protezione NBC Svizzera) approvata dal Consiglio federale il 21
dicembre 2007.
3. Situazione iniziale
Fino ad oggi la Svizzera non ha mai subito attacchi NBC o azioni di sabotaggio NBC. Le
organizzazioni internazionali e le grandi manifestazioni di portata internazionale continuano ad
essere obiettivi prediletti per attacchi terroristici. Oltre alla minaccia terroristica occorre prestare
particolare attenzione ai pericoli nell'uso quotidiano di sostanze chimiche nell'industria, nella
ricerca e nelle economie domestiche nonché al trasporto e al trasbordo di sostanze pericolose su
strada e rotaia.
Le preparazioni in vista del Campionato europeo di calcio EURO 2008 hanno mostrato che in
Svizzera è ancora necessario agire per quanto riguarda un eventuale afflusso massiccio di pazienti
contaminati. La maggior parte degli ospedali non dispone di infrastrutture adatte per effettuare una
decontaminazione contemporanea di più pazienti. Già la decontaminazione di singole persone
nella stazione d'urgenza senza contaminare il personale presente risulta impossibile.
4. Obiettivi
- Evitare la contaminazione della zona d'ospedalizzazione (protezione di persone [pazienti,
personale, visitatori, ecc.] e di infrastrutture ospedaliere).
- Evitare che i pazienti subiscano ulteriori danni a seguito degli effetti perduranti di sostanze
dannose garantendo la migliore assistenza sanitaria possibile (cernita, misure immediate per
salvare la vita).
- Decontaminare il paziente in vista dei trattamenti medici successivi.
- La decontaminazione NBC è parte integrante del piano di catastrofe dell'ospedale.
- Disciplinare le interfacce particolari con le organizzazioni d'impiego preospedaliere.
5. Ospedale acuto / di decontaminazione
5.1 Esigenze poste agli ospedali
Gli ospedali che dispongono di una stazione d'urgenza, i cosiddetti ospedali acuti, necessitano di
un minimo di antidoti per l'ambito C. Gli ospedali di decontaminazione (ospedali deconta) designati
necessitano invece di un assortimento più ampio e di una quantità maggiore di antidoti per l'ambito
C.
Gli ospedali deconta devono disporre di un reparto di medicina nucleare per l'ambito N, di un
reparto di virologia, immunologia e infeziologia per l'ambito B nonché di un reparto di medicina
interna e tossicologia per l'ambito C. A seconda dell'evento, la gestione del processo di
decontaminazione incombe a uno specialista di uno dei settori menzionati debitamente istruito.
La responsabilità principale per l'esercizio del punto di decontaminazione (punto deconta) spetta
alla direzione dell'ospedale. Essa decide in merito alla subordinazione medica.
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Raccomandazioni decontaminazione NBC per ospedali acuti e di decontaminazione del 5 febbraio 2008
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5.2 Ospedale acuto
Gli ospedali che dispongono di una stazione d'urgenza vengono definiti ospedali acuti. Essi
dispongono di un punto deconta per singole persone (1 - 5 pazienti) in caso di un evento di piccole
dimensioni. Al fine di evitare la diffusione di sostanze pericolose nell'ospedale, è fondamentale che
i pazienti vengano svestiti prima di accedere alla stazione d'urgenza (decontaminazione
sommaria). A tale scopo occorre allestire una tenda quale protezione dalle intemperie o copertura
visiva. In seguito, il paziente viene portato al punto deconta disponibile (p. es. bagno, doccia, ecc.)
per la decontaminazione approfondita.
L'equipaggiamento di protezione personale deve essere depositato in un locale arretrato in
prossimità del punto deco. Bisogna fare in modo che il personale non debba attraversare eventuali
settori contaminati.
5.3 Ospedale di decontaminazione
Gli ospedali di decontaminazione designati dai Cantoni dispongono di un punto deconta per
accogliere numerosi pazienti (da 6 pazienti fino all'afflusso di massa). Il punto deconta deve essere
allestito al di fuori della stazione d'urgenza. A tale scopo sono da preferire unità di tenda, l'area
destinata a parcheggio ambulanza o gli ex COP (ospedali protetti) con corridoio d'entrata corto.
Bisogna cercare di raggiungere una capacità di decontaminazione di almeno 40 - 60 pazienti
all'ora, ciò equivale a 6 docce.
Dato che in una tale situazione il personale della stazione d'urgenza si occupa dei pazienti non
contaminati, gli ospedali deconta sono tenuti a istruire personale appartenente ad altri ambiti quali
specialisti di decontaminazione; è immaginabile anche l'impiego di personale tecnico.
In tal caso, di regola, lo stato maggiore di crisi della clinica si trova in impiego e il piano CATA è
attivato. Il piano CATA deve essere adeguato in precedenza.
Ospedale acuto
Decontaminazione di
singole persone
Zona
d'ospedalizzazione
Ospedale deconta
Decontaminazione in caso di
afflusso massiccio di pazienti
Svestire p.es. tenda
prima di accedere
alla stazione
Stazione
d'urgenza
Pazienti depositati
presso il punto deco
Stazione
d'urgenza
Zona di
trasporto
Zona
sinistrata
Ricovero
autonomo
Ricovero
autonomo
Piazza
sinistrata
Piazza
sinistrata
6. Processo di decontaminazione
6.1 Cernita (ammissione d'urgenza in ospedale)
Le persone contaminate o presunte tali possono presentarsi autonomamente all'ammissione
d'urgenza o anche ad altre entrate dell'ospedale! Il personale ospedaliero competente per
l'ammissione dei pazienti e l'ammissione d'urgenza deve quindi essere sensibilizzato circa il
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Raccomandazioni decontaminazione NBC per ospedali acuti e di decontaminazione del 5 febbraio 2008
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riconoscimento precoce di una contaminazione (interrogare il paziente).
- Protezione dalle intemperie (p. es. tenda, zona esterna coperta) per le persone in attesa.
- Rilevamento amministrativo (sistema di gestione dei pazienti impermeabile!).
- In caso di contaminazione evidente, se possibile eseguire una misurazione adeguata ed
eventualmente un prelievo di campioni (tener pronto l'apposito materiale).
- Separare le persone non colpite, informare, osservare e se necessario fornire assistenza
psicologica.
- Separare rigorosamente le persone colpite nell'evento (eventualmente contaminate) dagli altri
pazienti (nessun contatto, quindi sono necessari due percorsi per pazienti).
6.2 Procedura minima
ROSSO
Cernita
esterna
Ricezione
persona
contaminata
- Misure immediate
per salvare la vita
- Registrare prov.
- Svestire
- Ev. rivestire prov.
Decontaminazione
lavare il
paziente
- Lavare il paziente sotto
la doccia (30°C)
- Durata 6 min.
- Asciugarlo
GIALLO
VERDE
Rivestire
Trattamento
paziente
lavato
- Rivestire il
paziente
- Registrare
- Selezionare
- Interrogare
- Trattamento
Didascalia
I pazienti contaminati vengono accompagnati alla ricezione (ROSSO), dove vengono provvisoriamente registrati e
svestiti. Ai pazienti in attesa deve essere data la possibilità di rivestirsi provvisoriamente con vestiti di ricambio. Togliendo
i vestiti si rimuove già gran parte della sostanza dannosa. L'ulteriore decontaminazione viene eseguita sotto la doccia. In
seguito, asciugare il paziente con strofinacci e procedere al settore giallo. Dopo aver rivestito il paziente si procede alla
registrazione e all'interrogazione con successiva cernita nel settore verde.
La curva mostra la diminuzione della contaminazione nel corso della procedura di decontaminazione.
La letteratura internazionale distingue tra settore nero (rosso), grigio (giallo) e bianco (verde).
6.3 Processo di decontaminazione approfondito
- Mettere in funzione il punto di decontaminazione.
- Il processo di decontaminazione vero e proprio viene eseguito da personale non medico
(specialisti tecnici di decontaminazione) che dispone di una formazione specifica in materia di
decontaminazione (presupposti: protezione adeguata, istruzione e allenamento regolare). La
tenuta d'impiego (tuta di protezione) del personale e tutto il materiale d'impiego devono
sempre essere depositati nella zona verde. Si deve sempre procedere dal settore pulito a
quello sporco.
- Le misure immediate per salvare la vita (emostasi, controllo vascolare e della respirazione,
ecc.) durante la decontaminazione vengono eseguite da personale medico con una formazione
specifica in materia di decontaminazione (specialisti medici di decontaminazione)
adeguatamente protetti (presupposti: equipaggiamento di protezione adeguato, istruzione e
allenamento regolare).
- Occorre dedicare la necessaria attenzione all'assistenza psicologia delle persone colpite.
6.3.1 Svestire il paziente
- Se possibile, separare i pazienti a seconda del sesso, eventualmente anche secondo la
provenienza (nel limite del possibile tener conto delle differenze socioculturali).
- Proteggere provvisoriamente i pazienti dal punto in cui vengono svestiti alla doccia con
strofinacci o abiti di ricambio.
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- Pulire con mezzi meccanici (spatola, tampone, aspiratore) le parti del corpo visibilmente
contaminate.
- Conservare in sacchi di plastica trasparenti ma ermetici i vestiti, le scarpe, gli effetti personali e
gli oggetti di valore di ogni persona / paziente (sistema di gestione dei pazienti).
6.3.2 Lavare il paziente sotto la doccia e asciugarlo
- Se possibile prevedere due percorsi di lavaggio, uno per le persone in grado di camminare e
uno per quelle che invece non lo sono.
- Separare i locali per i trattamenti di persone contaminate che non possono essere posticipati
(misure immediate per salvare la vita) e proteggerli da eventuali contaminazioni (rimuovere il
materiale superfluo o ricoprire il locale p. es. con pellicole di protezione).
- I pazienti in grado di lavarsi da soli (fare la doccia per 1 minuto, insaponarsi per 3 minuti, fare la
doccia per 2 minuti) di regola vengono diretti e sorvegliati dagli specialisti tecnici o medici di
decontaminazione istruiti. È consigliabile lavarsi da capo a piedi.
- Lavare le articolazioni, le pieghe cutanee, i canali uditivi esterni e i capelli con particolare
attenzione. Il taglio dei capelli è sicuramente sensato, tuttavia tale misura va concordata con la
persona interessata.
Materiale e infrastruttura necessari per i processi summenzionati:
- installazioni sanitarie, docce montate al muro con soffioni supplementari (temperatura ottimale
attorno i 30°C);
- i mezzi d'individuazione (apparecchi di misurazione) e di decontaminazione devono essere
regolati in modo unitario dal Cantone;
- se possibile installare apparecchi di dosaggio per sapone (non pH neutro) o altri mezzi di
decontaminazione;
- evitare l'uso di alcol per disinfettare le ferite;
- a tale proposito è ottimale disporre di un apparecchio medico per la pulizia delle ferite (p. es.
Mediclean ®);
- servono inoltre delle lavette per la pulizia personale, spugne, strofinacci per asciugare e
asciugamani di ricambio;
- montare una clessidra presso ogni doccia.
6.3.3 Rivestire il paziente
- Biancheria di ricambio
- Pantofole di ricambio
- Protezione contro le intemperie (p. es. pellicole di salvataggio, coperte di lana)
6.3.4 Interrogare il paziente
- Interrogare / rilevare (rilevamento dei dati di contatto per il tracing successivo) il paziente, le
persone che lo accompagnano e il personale addetto al trasporto.
- Valutazione del paziente da parte del medico competente per la cernita, eventualmente tenendo
conto dei risultati della misurazione.
6.3.5 Trattamento del paziente in ospedale
- Altre cernite per accertare se in ospedale il paziente deve essere tenuto in osservazione o
trattato in maniera stazionaria oppure se può essere dimesso.
- Trattamento nel reparto di cure intensive (letti o reparto d'isolamento) solo se necessario.
- Se è colpito il sistema respiratorio (p. es. tossico polmonare) sono necessari posti per la
respirazione artificiale.
- Le persone decontaminate che non presentano alcun sintomo possono essere dimesse solo se
l'agente è conosciuto (effetti tardivi, periodo di latenza). L'organizzazione di catastrofe cantonale
disciplina l'assistenza.
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6.3.6 Smaltimento (acque di scarico e materiale contaminato)
- Le acque di scarico contaminate vengono trattenute solo se possibile dal punto di vista tecnico,
del personale e del tempo a disposizione.
- La relativa procedura deve essere concordata con le autorità locali.
Una doccia consuma circa 10 litri di acqua al minuto ovvero circa 600 litri all'ora. 10 docce
producono 6'000 litri di acque di scarico.
A Berlino vengono applicate le seguenti disposizioni:
in caso di eventi NBC, le acque di scarico da punti deconta possono, di regola, essere smaltite
versandole direttamente nella canalizzazione pubblica, se
- gran parte della sostanza dannosa si trova sui vestiti dei pazienti (possibile fino al 90%);
- il mezzo di decontaminazione diluisce fortemente la contaminazione delle persone;
- le acque di scarico si diluiscono ulteriormente nella canalizzazione.
- Tutto il materiale di protezione contaminato degli ospedali nonché i vestiti, gli abiti di ricambio,
gli effetti personali e gli oggetti di valore delle persone / dei pazienti decontaminati devono
essere imballati in modo opportuno e restituiti o smaltiti seguendo le istruzioni delle autorità / dei
servizi specializzati competenti.
7. Pianificazione del personale / formazione
Obiettivi e idoneità del personale ospedaliero come specialisti medici o tecnici di
decontaminazione
•
•
•
•
Igienisti ospedalieri, medici nucleari, medici o specialisti di decontaminazione con conoscenze
della decontaminazione NBC (apparecchi, mezzi di decontaminazione, luogo di
decontaminazione).
Il Centro di competenza NBC dell'esercito con sede a Spiez garantisce un livello d'istruzione
omogeneo a livello svizzero.
I partecipanti al corso per specialisti di decontaminazione medici e tecnici sono in grado di
pianificare, avviare e accompagnare la realizzazione dei concetti di decontaminazione NBC
nella loro sfera d'influenza (per informazioni e date dei corsi consultare il sito www.ksd-ssc.ch).
Per la decontaminazione di persone in grado di camminare non è necessaria alcuna
formazione medica. A seconda della situazione cantonale possono essere impiegati ulteriori
persone che hanno assolto un'istruzione come specialisti di decontaminazione (p. es.
protezione civile, samaritani) per offrire supporto ai team interni all'ospedale.
La decontaminazione di persone fortemente colpite che non possono muoversi
autonomamente deve essere eseguita da personale medico.
Periodo d'impiego
• Periodo d'impiego: 2 - 4 ore (in pratica 2 ore al massimo).
• Occorre dedicare la necessaria attenzione alle condizioni climatiche, alla sollecitazione
psichica, all'apporto sufficiente di liquidi e al cambio tempestivo del personale impiegato.
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7.1 Punto di decontaminazione presso gli ospedali acuti
Singole persone contaminate
ROSSO
Misure immediate per
salvare la vita
1a registrazione
Svestire il paziente
Bagno / doccia
M C A
C A
GIALLO
VERDE
Rivestire il
paziente
Cernita
Trattamento
2a registrazione
A
M C
Specialisti di decontaminazione:
2 (M) medici
3 (C) membri del personale curante
3 (A)
membri del personale ausiliario (sicurezza, pompieri, servizio tecnico, amministrazione)
8 persone per turno (max. 2h)
(numero approssimativo di collaboratori per turno)
7.2 Punto di decontaminazione presso gli ospedali di decontaminazione
Afflusso massiccio di pazienti
ROSSO
A
GIALLO
VERDE
Capo deco
Misure immediate per
salvare la vita
1a registrazione
Svestire il paziente
Bagno / doccia
Rivestire il
paziente
Cernita
Trattamento
2a registrazione
Sicurezza
A
A
C A
C A
C A
A
M
C
C A
pazienti sdraiati
Specialisti di decontaminazione:
2 (M) medici (uno in quanto capo deconta)
4 (C) membri del personale curante
4 (A) membri del personale ausiliario (sicurezza, pompieri, servizio tecnico, amministrazione)
2 (A) membri del personale ausiliario segnalatore
Pazienti sdraiati più 1M, 1C e 1A
12 (15) persone per turno (max. 2h)
(numero approssimativo di collaboratori per turno)
In caso di pazienti sdraiati è necessario pianificare personale supplementare.
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8. Materiale di protezione NBC: esigenze / standard
Principi / obiettivi
- Se possibile, utilizzare materiale di protezione NBC unitario (stesso grado di protezione) per
tutte le forze d'intervento civili, non solo nella zona d'ospedalizzazione, ma anche presso la
sanità, i pompieri e la polizia.
- Definizione conformemente a standard tecnici minimi che devono essere osservati (se
possibile) a livello svizzero.
- È possibile continuare a utilizzare il materiale acquistato dai Cantoni / dalle organizzazioni se
soddisfano le esigenze principali (successivo passaggio a materiale unitario in caso di nuovi
acquisti).
- Le esigenze per quanto riguarda il materiale dipendono dal grado di protezione necessario.
Ambiti di lavoro / decontaminazione
1
2
(ROSSO)
(GIALLO)
Attività 1. Ricezione
Rivestire il paziente
2. Misure immediate per
salvare la vita
3. Svestire
Protezione
4. Doccia / decontaminazione
Corpo
Tuta monouso
Tuta monouso
Categoria CE III
Tipo 3, 4, 5, 6
(resistente ai liquidi!)
Cuciture incollate /
cerniere da incollare
Cappuccio con gomma
Categoria CE III
Tipo 4, 5, 6
(resistente agli spruzzi)
Colore: giallo/arancione/rosso
Colore: bianco
3
4
(VERDE)
(VERDE)
Cernita
Trattamento
del paziente
Vestiario ospedaliero
normale!
Materiale antistatico
(requisito per l'utilizzo
nell'ambito dei pompieri
/ NBC)
Mani
Piedi
Guanti di protezione resistenti alle Guanti di protezione
sostanze chimiche, guanti in
resistenti alle sostanze
nitrile
chimiche, guanti in
nitrile
Categoria CE III, EN 374
(vedi colonna
- Lunghezza minima 30 cm
precedente)
- Superficie antisdrucciolevole
- Consente di usare strumenti
(p.es. spessore = 0.4mm)
Materiale antistatico (requisito per
l'utilizzo nell'ambito dei pompieri /
NBC)
Sottoguanto: lungo guanto da visita
monouso (nitrile, neoprene, ...)
Protezione minima: soprastivali
(monouso, categoria CE III, tipo
3,4,5,6 - materiale estremamente
resistente)
Soprastivali /
stivali di gomma
Vestiario ospedaliero
normale!
(vedi colonna
precedente)
Protezione ideale: stivali di
gomma
(numeri / logistica / spazio!)
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Raccomandazioni decontaminazione NBC per ospedali acuti e di decontaminazione del 5 febbraio 2008
Occhi e vie
respiratorie
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Protezione in caso di sospetto /
decontaminazione NBC = sempre
maschera completa + filtro
Maschera completa
- Chiusura ermetica doppia, densità
taglia unica
- Visiera panoramica
- Membrana di conversazione
- Imballaggio impermeabile all'aria
(controllo a scadenza biennale,
sostituzione della valvola di
espirazione 4y, sostituzione della
membrana di conversazione 6y
o secondo il fabbricante)
Filtro combinato
- Categoria A2B2E2K2Hg-P3
- Sostituzione ogni 6 anni
(o secondo il fabbricante)
Cave
- Non idoneo per portatori
d'occhiali!
(solo per personale con acuità
visiva non corretta o lenti a
contatto)
Variante «leggera» (come
supplemento)
- Occhiali di protezione resistenti
all'acqua e ai gas / senza
ventilazione
(tipo UVEX Ultravision)
- Maschera FFP3
Impiegare la variante «leggera» solo
in caso di agente conosciuto (non in
caso di aggressivi chimici!) e di
riduzione del grado di protezione
ordinata!
Ospedale
acuto
Singoli
pazienti
(1 - 5)
Tuta di protezione munita di filtro
resistente agli agenti biologici
(Il Laboratorio di Spiez consiglia di
indossare la tuta arancione «FSA
06» a destra per l'impiego in zone
altamente contagiose.)
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Raccomandazioni decontaminazione NBC per ospedali acuti e di decontaminazione del 5 febbraio 2008
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Ospedale
deconta
Afflusso
massiccio di
pazienti
(più di 5)
Tuta di protezione munita di filtro
resistente agli agenti biologici
(Il Laboratorio di Spiez consiglia di
indossare la tuta arancione «FSA
06» per l'impiego in zone altamente
contagiose.)
Da osservare: garantire la protezione degli occhi dei pazienti durante la decontaminazione (p.
es. «maschera subacquea» impermeabile) in caso d'impiego di mezzi di decontaminazione
NBC.
9. Acquisto e finanziamento
•
•
•
I Cantoni / luoghi in cui si svolgono gli incontri di EURO 08 ricevono 50 sistemi FSA 06 (in
scatole Rakko di colore arancione) comprendenti due tute di protezione munite di filtro di colore
arancione, un sistema di ventilazione, quattro filtri, un caricatore per due batterie nonché le
relative istruzioni per l'uso con numerose immagini. Le tute possono essere utilizzate più volte
negli esercizi e devono essere smaltite dopo un impiego.
La richiesta per l'acquisto e il finanziamento di ulteriori sistemi FSA 06 per gli ospedali di
decontaminazione dei Cantoni restanti (seconda tappa) sarà inoltrata nel 2008 in
collaborazione con la Segreteria SSC e la Protezione nazionale NBC nel quadro del progetto
nazionale Protezione NBC (protezione della popolazione).
La manutenzione dei sistemi FSA 06 è di competenza dei Cantoni (contratto di manutenzione
con il fornitore).
Requisiti per la fornitura dei sistemi FSA 06 (prima tappa):
• Per il mezzo di armasuisse devono essere annunciati gli ospedali di decontaminazione
designati dai Cantoni come pure le rispettive persone di contatto alla Segreteria SSC.
• Su incarico di armasuisse la ditta fornitrice provvede poi alla fornitura dei sistemi FSA 06 in fasi
successive comprendenti cinque scatole Rakko ciascuna.
10. Autori e persone di contatto
All'elaborazione del presente documento hanno collaborato:
Rappresentanti degli ospedali
Peter Nauck, Bettina Schär
Ospedale universitario di Zurigo
Rämistrasse 100
8091 Zurigo
[email protected]
[email protected]
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Raccomandazioni decontaminazione NBC per ospedali acuti e di decontaminazione del 5 febbraio 2008
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Daniel Gutekunst, Patric Giess
Ospedale cantonale Bruderholz
4101 Bruderholz
[email protected]
[email protected]
Rappresentante dell'Assicurazione fabbricati di Berna (AFB)
Thomas Schmitz
Papiermühlestrasse 130
3063 Ittigen
[email protected]
Rappresentanti dell'ufficio di coordinamento Protezione nazionale NBC
Dr. Marc Kenzelmann, Dr. Daniel Storch
LABORATORIO SPIEZ
CH-3700 Spiez
[email protected]
[email protected]
Rappresentanti dell'ufficio SSC
Rudolf Junker, Esther Bärtschi
Worblentalstrasse 36
3063 Ittigen
[email protected]
[email protected]
Anche i seguenti specialisti hanno collaborato all'elaborazione e alla consultazione del presente
documento.
Rappresentanti cantonali e degli ospedali
BE: Urs Aebersold, Ufficio del medico cantonale
BE: Jürg Leu, Dipartimento della sanità e delle opere sociali
BE: Markus Flisch, Laboratorio cantonale, membro del gruppo specialistico Deconta NBC EURO
08
BL: Martin Brack, Ufficio questioni militari e della protezione della popolazione
BL: Dr. med. Dominik Schorr, medico cantonale
BS: Peter Berger, Ospedale universitario di Basilea
BS: Prof. Dr. med. Roland Bingisser, Ospedale universitario di Basilea
BS: Dr. med. Eric Odenheimer, sostituto del medico cantonale
BS: Dr. Urs Vögeli, Laboratorio cantonale
GE: Joseph Prontera, Service de la santé publique
GE: Dr. phil. nat. Marc Dumas, membro del gruppo specialistico Deconta NBC EURO 08
GR: Dr. med. Helge Junge, ospedale di Davos
SZ: Guido Rautenberg, addetto alla sicurezza ospedale di Lachen AG
ZH: Stefan Lustenberger, Protezione & salvataggio Zurigo
ZH: Dr. med. Christiane Meier, incaricata SSC
Rappresentanti di altri uffici federali
armasuisse: Heinz Gloor
Farmacia dell'esercito: Dr. sc. nat. Thomas Meister
UFPP: Dr. sc. nat Marc Cadisch, capo del Laboratorio di Spiez
UFPP: Christoph Flury, capo Concezione / coordinamento
CC NBC Spiez: colonnello SMG Michael Hächler
CC NBC Spiez: colonnello Matthias Schmid
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Raccomandazioni decontaminazione NBC per ospedali acuti e di decontaminazione del 5 febbraio 2008
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11. Fonte
Tutti i documenti importanti relativi alla decontaminazione NBC di pazienti sono disponibili sul sito
www.ksd-ssc.ch.
12. Appendici
Appendice 1: Strategia Protezione NBC Svizzera
Appendice 2: Lista di controllo
Appendice 3: Breve introduzione agli antidoti C (non tradotte in italiano)
Appendice 4: Esempio Ospedale universitario di Zurigo (non tradotte in italiano)
Appendice 5: Esempio Ospedale universitario di Basilea (non tradotte in italiano)
Appendice 6: Esempio Ospedale cantonale Bruderholz (BL) (non tradotte in italiano)
Appendice 7: Esempio Cantone di Berna (non tradotte in italiano)
Appendici disponibili solo sulla homepage www.ksd-ssc.ch
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