Dichiarazione di avvenuto sopralluogo e presa visione locali

DICHIARAZIONE DI AVVENUTO SOPRALLUOGO
Spettabile
AZIENDA MOBILITA' E TRASPORTI SPA
VIA L. MONTALDO 2
16137 GENOVA
Oggetto: Affidamento della locazione locali stazione Ferrovia Genova Casella (Viale Europa)
Per le Società:
Il sottoscritto _____________________________ nato a ______________________ il ________ residente in
____________________ Via __________________________C.F. ______________________ in qualità di Legale
Rappresentante della Società:____________________________ Partita IVA n° _________________ con sede in
_________________ via ____________________________
Per le persone fisiche:
Il sottoscritto ________________________________ nato a ____________________ il ___________ residente in
___________________ Via ____________________________C.F. ______________________
A tal fine il Sig. /Sig.ra_____________________________
dopo aver preso visione dei luoghi e di quanto indicato nei documenti di gara
dopo la piena ed esaustiva visione e presa conoscenza di quanto contenuto nei documenti di gara
consapevole della responsabilità che assume e delle sanzioni penali stabilite dal D.P.R. 445/2000 art. 76
DICHIARA
di aver effettuato in data ____________________________ il sopralluogo presso i locali inseriti
nell’immobile sito nel comune di Casella in Viale Europa, ed avente funzione di Stazione della
ferrovia Genova-Casella, avendo preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso,
di tutti gli elementi ambientali direttamente o indirettamente rilevanti ai fini della sicurezza e di
quant’altro richiesto o necessario per la locazione.
Data,______________
Firma
del Soggetto Offerente
Timbro della Società e Firma
del Legale Rappresentante
Firma funzionario AMT S.p.A.
presente al sopralluogo
(La presente dichiarazione andrà allegata alla documentazione a corredo dell’offerta)