Iscrizione ai corsi di ginnastica per adulti e pensionati

MODULO ISCRIZIONE CORSO DI GINNASTICA PER
ADULTI E PENSIONATI
Il/La sottoscritto/a ………………………………………….………………......................................
Residente a ……………………….……………………indirizzo …………………….……………………….
Tel. ………………………………
C H I E D E L’ISCRIZIONE
Al corso di ginnastica di CASTELLO D’ARGILE,
dalle ore 17.30 o alle ore 18,30
dalle ore 18.30 alle ore 19.30 (ex corso soppalco scuole medie)
PALESTRA DELLA SCUOLA ELEMENTARE, PER IL
PERIODO ………………………………………………………………………………
presso la
MASCARINO, presso la PALESTRA DI
MASCARINO, PER IL PERIODO ……………………………………..
Al corso di ginnastica di
Quota per n. 18 lezioni :
pensionati
non pensionati
____
non residenti (anche se pensionati)
€ 67,00
€ 93,00
€ 93,00
Al fine di una corretta applicazione della tariffa, dichiaro di essere :
Pensionato/a
NON pensionato/a
NON residente
Nel caso di frequenza inferiore a 9 lezioni, verrà addebitata la quota relativa alle lezioni
effettivamente frequentate + una quota pari al 10% del costo del corso.
Mi impegno a presentare il certificato medico prima dell’inizio dell’attività
sportiva.
Data _________________
In fede _______________________________
Servizi sociali, educativi e scolastici
_____________________________________________________________________
Unione Reno Galliera – Comune di Castello d’Argile
Piazza Gadani, 2 – 40050 Castello d’Argile
Tel 051/6868864-63 fax 051/6868860
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