Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini

Università degli Studi di Torino
Dipartimento di Sanità Pubblica e
Microbiologia
Divisione Sanità
Settore Promozione della Salute e
Interventi di Prevenzione Individuale e Collettiva
Tra infanzia e adolescenza in
Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute
tra gli 11 e i 15 anni (2008)
Prima edizione: febbraio 2009
ISBN 978-88-6129-357-1
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2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Il gruppo di Ricerca
Università degli Studi di Torino
Dipartimento di Sanità Pubblica e Microbiologia
Prof. Franco Cavallo (Principal Investigator)
Prof.ssa Patrizia Lemma
Dott. Alberto Borraccino
Dott.ssa Paola Dalmasso
Dott. Alessio Zambon
Dott.ssa Lorena Charrier
Dott.ssa Sabina Colombini
Regione Piemonte
Renata Magliola (Responsabile piano regionale “Sorveglianza e Prevenzione dell’obesità”)
Michela Audenino (Dirigente Settore Igiene e Sanità Pubblica, Direzione Sanità, Regione Piemonte)
Marcello Caputo (Coordinamento piano regionale”Sorveglianza e Prevenzione dell’ obesità”)
Chiara Antoniotti, Paolo Ferrari, Giovanna Paltrinieri ,Gianfranco Abelli (Gruppo regionale sorveglianza
nutrizionale)
Carla Ronci, Piera Arata, Umberto Lucia (Ufficio scolastico regionale)
ASL TO 1-2 – Marcello Caputo, Giovanna Paltrinieri, Simone Depau, Maria Elena Sacchi, Manuela
Sciancalepore, Elena Patrito, Emilia Giunta, Alessia Chiarotto
ASL TO 3 – Teresa Spagnoli, Giovanna Paltrinieri, Luisella Cesari, Lucia Bioletti, Debora Lo Bartolo,
Elisabetta Pellegrino, Susanna Spagna, Daniele Paschetto, Antonia Sanna
ASL TO 4 – Giuseppe Barone, Margherita Croce, Maria Franca Dupont, Patrizia Morella, Simone Depau,
Annamaria Marzullo, Elena Patrito, Sara Richeda, Manuela Sciancalepore
ASL TO 5 – Margherita Meneghin, Ilaria De Luca, Monica Minutolo
ASL AL – Marco Tabano, Giuseppina Beviglia, Enrico Marchina, Corrado Rendo, Simonetta Tocci, Renata
Cane, Rosa Oleandro, Elena Seksich, Stefania Satolli
ASL AT – Renza Berruti, Vincenzo Soardo, Fiorenzo Lorenzi, Ivana Morando
ASL CN 1 – Gianluigi Bassetti, Margherita Melino, Pietro Devalle, Marcello Caputo, Sebastiano Blancato,
Mariangela Barale, Mario Bonanno, Marina Cerrato, Anna Maria Fossati, Maria Elena Sacchi, Elide Boglio,
Deborah Taddio, Alessandra Russo
ASL CN 2 – Mauro Zarri, Pietro Maimone, Emanuela Oliveri
ASL VC – Gianfranco Abelli, Luisa Michela Olmo, Maria Luisa Berti, Luisa Novella, Tatiana Marcodini,
Mirella Ubertalli
ASL BI – Michelangelo Valenti, Andrea Rosazza, Chiara Torelli, Bibiana Zulberti, Daniela Cum, Cristiana
Lanza, Paola Pagliarin, Franco Pellanda, Lunella Rastello, Clotilde Tucci
ASL NO – Flavia Milan, Emilio Iodice, Patrizia Grossi, Giovanna Magistro, Erica Barozzi, Laura Frizzarin,
Monica Gioria
ASL VCO – Giovanni Compagni, Daniela Baldassarri, Elvadia Betlamini, Katia Fasolo, Ezio Primatesta,
Barbara Spadaccini
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
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2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Indice
Indce ................................................................................................................................................. 3
Presentazione ................................................................................................................................... 7
Ringraziamenti .................................................................................................................................. 8
Introduzione .................................................................................................................................... 11
Capitolo 1: La ricerca e il campione in studio ................................................................................. 13
1.1 Introduzione ......................................................................................................................... 13
1.2 Descrizione del campione .................................................................................................... 14
Bibliografia capitolo 1.................................................................................................................. 16
Capitolo 2: Il contesto familiare....................................................................................................... 17
2.1 Introduzione ......................................................................................................................... 17
2.2 La struttura familiare ............................................................................................................ 18
2.3 La qualità della relazione con i genitori ................................................................................ 19
2.4 Lo status socio-economico familiare .................................................................................... 21
2.5 Conclusioni .......................................................................................................................... 23
Bibliografia capitolo 2.................................................................................................................. 24
Capitolo 3: L’ambiente scolastico ................................................................................................... 27
3.1 Rapporto con gli insegnanti.................................................................................................. 27
3.2 Rapporto con i compagni di classe ...................................................................................... 29
3.3 Rapporto con la scuola ........................................................................................................ 34
3.4 Conclusioni .......................................................................................................................... 35
Bibliografia capitolo 3.................................................................................................................. 36
Capitolo 4: Sport e tempo libero ..................................................................................................... 39
4.1 Introduzione ......................................................................................................................... 39
4.2 Frequenza dell’attività fisica ................................................................................................. 39
4.3 Frequenza dell’uso di televisione e computer e nuove forme di comunicazione ................. 42
4.4 Rapporti con i pari ................................................................................................................ 47
4.5 Conclusioni .......................................................................................................................... 50
Bibliografia capitolo 4.................................................................................................................. 51
Capitolo 5: Abitudini alimentari e immagine corporea..................................................................... 53
5.1 Introduzione ......................................................................................................................... 53
5.2 Frequenza e regolarità dei pasti........................................................................................... 53
5.3 Consumo di frutta e verdura................................................................................................. 54
5.4 Consumo di dolci e bevande gassate .................................................................................. 57
5.5 Immagine corporea e peso oggettivo................................................................................... 59
5.6 Igiene orale .......................................................................................................................... 62
5.7 Conclusioni .......................................................................................................................... 63
Bibliografia capitolo 5.................................................................................................................. 64
Capitolo 6: Comportamenti a rischio............................................................................................... 65
6.1 Uso di sostanze ................................................................................................................... 65
6.1.1 Il fumo ........................................................................................................................... 65
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
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2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
6.1.2 L’alcol ............................................................................................................................ 66
6.1.3 Cannabis ....................................................................................................................... 68
6.2 Abitudini sessuali ................................................................................................................. 70
6.3 Infortuni ................................................................................................................................ 71
6.4 Conclusioni .......................................................................................................................... 72
Bibliografia capitolo 6.................................................................................................................. 73
Capitolo 7: Salute e benessere....................................................................................................... 75
7.1 Introduzione ......................................................................................................................... 75
7.2 Percezione della propria salute............................................................................................ 75
7.3 La percezione del benessere ............................................................................................... 76
7.4 I sintomi riportati................................................................................................................... 78
7.5 Utilizzo di farmaci ................................................................................................................. 81
7.6 Conclusioni .......................................................................................................................... 82
Bibliografia capitolo 7.................................................................................................................. 83
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Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Presentazione
Questa seconda indagine sui comportamenti di salute degli adolescenti piemontesi
rappresenta la prosecuzione di un programma congiunto di attività svolte dall’Assessorato alla
Sanità della Regione Piemonte e dall’Università di Torino (Dipartimento di Sanità Pubblica).
La ricerca nasce dalla sinergia di diversi importanti progetti: l’HBSC- Regione Piemonte
(coordinato con il progetto Internazionale Health Behaviours in School-aged Children), e il progetto
nazionale ‘Guadagnare Salute’ promosso dal Ministero della Sanità tramite il CCM (Progetto
PASSI) e coordinato dall’Istituto Superiore di Sanità.
Obiettivo dell’iniziativa è quello di raccogliere informazioni sui comportamenti collegati alla
salute negli adolescenti piemontesi, elaborandone e diffondendone i risultati al fine di influenzare,
anche a livello politico-amministrativo, le politiche di educazione e promozione della salute nella
fascia di età adolescenziale.
Ogni capitolo presenta e analizza i dati relativi all’ambito indagato (dal contesto familiare
alle abitudini alimentari, fino ai comportamenti a rischio), cercando di delineare un quadro della
situazione del nostro territorio, per metterla poi a confronto con quella di altre realtà italiane e
internazionali. Il collegamento con il piano regionale ”Sorveglianza e Prevenzione dell’ obesità” ha
consentito altresì di poter disporre di dati rappresentativi a livello regionale sulla prevalenza di
sovrappeso e obesità in un campione di 9212 ragazzi in età scolare e di dati rappresentativi a
livello di ASL per gli undicenni.
L’informazione è uno strumento fondamentale per dirigere le scelte in sanità pubblica, in
modo particolare quando si parla di strategie e di modelli operativi per raggiungere obiettivi di
salute. Ma modificare gli stili di vita, intervenendo sul contesto ambientale e agendo sulle
componenti non sanitarie della salute, richiede un approccio diverso dal modello preventivo storico
e dall’approccio classico dei servizi di prevenzione.
Ottenere efficaci risultati nelle politiche di promozione alla salute presuppone infatti la
creazione di sistemi informativi finalizzati a descrivere e analizzare problemi di sanità pubblica, a
individuarne i determinanti, il loro peso e la loro misurabilità, e, attraverso il periodico monitoraggio
dei fenomeni in osservazione, di porre le basi per la valutazione dei risultati ottenuti.
E’ importante però che qualunque sistema di monitoraggio possa consentire il confronto
anche con altri e più vasti sistemi, basati a livello nazionale e internazionale, di modo che l’analisi
dei fenomeni in osservazione consenta l’esame anche di più vaste dimensioni, come le differenze
sociali e geografiche.
La riuscita degli interventi di prevenzione parte sicuramente da ricerche come quella che
presentiamo in questo volume, in grado cioè di produrre immagini di salute e di stili di vita. Le
analisi, però, devono poi tradursi in interventi concreti, che coinvolgano anche e soprattutto settori
extra-sanitari, che producano cambiamenti culturali, che attivino coinvolgimenti intersettoriali
necessari a superare il lavoro per compartimenti stagni e prevedano una solida comunicazione tra
ricercatori, operatori e decisori.
L’Assessore alla Tutela della Salute e alla Sanità
Eleonora Artesio
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
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2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Ringraziamenti
Si ringraziano tutti gli allievi di prima media, terza media e gli studenti di seconda superiore
che hanno compilato i questionari.
Si ringraziano i Docenti e i Presidi dei complessi scolastici che hanno contribuito alla
realizzazione dello studio.
Si ringraziano tutte le scuole medie e istituti superiori, di seguito riportati, che hanno
partecipato allo studio HBSC Piemonte 2007-2008:
I.C. ‘Cena’ di Torino; I.C. ‘L. Da Vinci’ di Torino; SMS ‘I. Calvino’ di Torino; I.C. ‘Pacinotti’ di Torino;
Scuola Internazionale Europea ‘A.Spinelli’ di Torino; Scuola Ann. Convitto Naz.le ‘Umberto I’ di
Torino; Ist. di I grado ‘B.Croce – E.Morelli’ di Torino; Ist. di I grado ‘Calvaro - A.Modigliani’ di
Torino; Ist. di I grado ‘Corso B. Croce’ di Torino; Ist. di I grado ‘Dante Alighieri’ di Torino; Ist. di I
grado ‘U.Foscolo’ di Torino; Ist. di I grado ‘Nievo - Matteotti’ di Torino; Ist. di I grado ‘Nigra’ di
Torino; Ist. di I grado ‘Palazzeschi’ di Torino; Ist. di I grado ‘Peyron – Fermi’ di Torino; Ist. di I grado
‘Pola C.’ di Torino; Ist. di I grado ‘Meucci’ di Torino; Ist. di I grado ‘Vico’ di Torino; Ist. di I grado
‘Vivaldi’ di Torino, Ist. di I grado ‘Via Santhià’ di Torino; Ist. di I grado ‘E.Fermi’ di Bussoleno (TO);
Ist. di i grado ‘Primo Levi’ di Cascine Vica - Rivoli (TO); Ist. di I grado ‘Don Minzoni – Gramsci’ di
Collegno (TO); I.C. di Bruino (TO), I.C. ‘B.TA Paradiso – A. Frank’ di Collegno (TO); I.C. di
Condove (TO); I.C. ‘F. Gonin’ Di Giaveno (TO); I.C. ’66 Martiri’ di Grugliasco (TO); I.C. ‘Di Nanni’ di
Grugliasco (TO); I.C. ‘Rivalta-Tetti Francesi’ di Rivalta di Torino (TO); I.C .- SMS ‘R. Moretto’ di
Sant’Antonino di Susa (TO); I.C. ‘M.L.King’ di Grugliasco (TO); I.C. ‘Don Milani’ di Rivalta (TO); I.C.
‘Coazze’ di Giaveno (TO); SMS ‘Rimembranza ‘ di Orbassano (TO); Ist. di I grado ‘ Des Ambrois’
di Oulx (TO); Ist. di I grado ‘A. Cruto’ di Piossasco (TO); Ist. di I grado ‘Gobetti’ di Rivoli (TO); Ist. di
I grado ‘Matteotti’ di Rivoli (TO); SMS ‘Gobetti’ di Beinasco (TO); I.C ‘Demonte’ di Caselle Torinese
(TO); Ist. di I grado ‘N. Costa’ di Cirié (TO); SMS ‘ A.Viola’ di Cirié (TO); Ist. di I grado ‘Druento –
Don Milani’ di Druento (TO); I.C. di Balangero (TO); I.C. ‘Corio – B.Atzei’ di Corio (TO); SMS
‘Costa’, sez. staccata I.C. di San Maurizio Canavese (TO); S.M. ‘ Mario Costa’ di San Francesco al
Campo (TO); I.C. di Fiano (TO; I.C. di Lanzo T.se (TO); I.C. di Robassomero (TO); I.C. ‘Falcone’ di
Mappano (TO); Ist. di I grado ‘ Padre M. Pich’ di Nole (TO); SMS ‘Don Milani – Rigola’ di Venaria
(TO); Ist. di I grado ‘Giovanni XXIII’ di Pianezza (TO); Ist. di I grado ‘Venaria – Lessona’ di Venaria
(TO); Ist. di I grado ‘Chivasso – Demetrio Cosola’ di Chivasso (TO); I.C. di Brandizzo (TO); I.C. di
Castiglione T.se (TO); I.C. di Leinì (TO); I.C. di Montanaro (TO); I.C. di Verolengo (TO); I.C. di
Gassino T.se (TO); I.C. di Brusasco (TO); Ist. di I grado ‘San Mauro T.se – S. Pellico’ (succursale)
di San Mauro T.se (TO); Ist. di I grado ‘San Mauro T.se – S. Pellico’ (succursale ‘Dalla Chiesa’) di
San Mauro T.se (TO); Ist. di I grado ‘A. Gramsci’ di Settimo T.se (TO); Ist. di I grado ‘Nicoli’ di
settimo T.se (TO); Ist. di I grado ‘D.Alighieri’ di Volpiano (TO); I.C. Serrà – SM ‘Caretto’ di
Crescentino (VC); I.C. di Carignano ‘B. Alfieri’ (TO); Ist. di I grado ‘ Corso Sacchirone ‘ di
Carmagnola (TO); Ist. di I grado ‘ Oscar Levi’ di Chieri (TO); Ist. di I grado ‘Quarini’ di Chieri (TO);
I.C. di Cambiano (TO); I.C. di Candiolo (TO); I.C. ‘Moncalieri – Moriondo’ di Moncalieri (TO); I:C: di
Pino T.se (TO); I.C. di Poirino (TO); I.C. di Santena – SM ‘G. Falcone’ (TO); SMS ‘Piranedello’
(TO); S.M. 'Follerau’ (TO); Ist. di I grado ‘Princ. Maria Clotilde’ di Moncalieri (TO); I.C. di Trofarello
(TO); Ist. di I grado ‘Vinovo – Gioanetti’ di Vinovo (TO); S.M. "C. Botta" (TO); S.M. ‘Modesto
Panetti’ (TO); Ist. di I grado ‘Banchette – Sandro Pertini’ (TO); Ist. di I grado ‘Fermi E.’ di Burolo
(sez associata di Strambino –‘M-Panetti’) (TO); S.M. ‘Guido Gozzano’ di Caluso (TO); S.M. "Istituto
F. Faccio" (TO); Ist. di I grado Castellamonte – Cresto (TO); Ist. di I grado ‘Cena’ di Cuorgnè (TO);
I.C. di Forno Canavese (TO); I.C. di Favria (TO); I.C. di Settimo Vittone (TO); I.C. ‘G.Cena’ – Sez.
associata di Valperga (TO); Ist. di I grado ‘Leonardo Da Vinci’ di Ivrea (TO); S.M. ‘Gozzano’ –
Rivarolo Canavese (TO); I.C. di Airasca (TO); I.C. di Cavour – S.M. ‘Giolitti’ (TO); I.C. di Cumiana
(TO); S.M. ‘De Amicis’ (TO); I.C. ‘G. Rodari’ di Torre Pellice (TO); I.C. di Vigone (TO); S.M.S.
‘Gastaldi’ di Villafranca Piemonte (TO); I.C. di Villafranca Piemonte – ‘Lidia Poet’ succursale (TO);
I.C. di Villar Perosa – S.M. ‘Mano’ (TO); I.C. ‘Caffaro’ di Bricherasio (TO); I.C. ‘C.Gouthier di
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Perosa Argentina (TO); Ist. di I grado ‘Pinerolo – Brignone’ di Pinerolo (TO);S.M. ‘Brignone’ di
Abbadia (TO); S.M. ‘Secondo di Pinerolo’ di Brignone (TO); S.M. ‘Poet’ di Pinerolo (TO); I.C. di
Pray (BI); I.C. ‘G. Curioni’ di Romagnano Sesia (NO); I.C. ‘Giovanni XXIII’ di Grignasco (NO); I.C.
‘Don Evasio Ferraris’ di Cigliano (VC); S.M. ‘Verga’ (VC); S.M. ‘A. Avogadro’ (VC); I.C. ‘B. Lanino’
(VC); I.C. ‘Padre R. Baranzano’ Serravalle di Serravalle Sesia (VC); I.C. di Arborio (VC); I.C. di
Asigliano Vercellese (VC); I.C. ‘G. Lignana – Tronzano’ di Tronzano Vercellese (VC); I.C.
‘G.Ferraris’ di Livorno Ferraris (VC); I.C. di Gattinara (VC); I.C. ‘Martiri della libertà’ di Quarona
(VC); S.M Borgosesia (VC); I.C. ‘Cesare Pavese’ di Candelo (BI); I.C. ‘Andorno Micca’ di Biella
(BI); SMS Tollegno - IC Andorno Micca (BI); I.C. di Brusnengo (BI); Ist. di I grado ‘Dante Aligheri –
Vigliano B.se’ (BI); SMS ‘F. Petrarca’ (BI); I.C. di Cavaglià (BI); SM ‘G.Boggiani’ (BI); Ist. di I grado
‘Leonardo Da Vinci’ di Cossato (BI); Ist. di I grado ‘Piazza Martiri della Libertà’ – ‘Ungaretti –
Pavignano’ (BI); ‘Addis Abeba’ di Biella (BI); Ist. di I grado ‘B.do Partigiani’ (NO); Ist. di I grado
‘Bellini’ (NO); Ist. di I grado ‘Carlo Alberto’ (NO); Ist. di I grado ‘Cassano’ di Trecate (NO); I.C. ‘E.
Montale’ di Gattico (NO); I.C. ‘E.S. Verjus’ di Oleggio (NO); I.C. ‘G.da Biandrate’ di Biandrate (NO);
I.C. ‘G. Pascoli’ di Gozzano (NO); I.C. ‘Giovanni XXIII’ di Arona (NO); Ist. di I grado ‘P. Fornara –
Lossola’ di Novara (NO); Ist. di I grado ‘Pier Lombardo’ di Novara; I.C. ‘Piero Fornara’ di Fara
Novarese (NO); I.C. ‘Serafino Belfanti’ di Castelletto Ticino (NO); SMS ‘Viale Dante’ di
Borgomanero (NO); S.M. ‘Duca D’Aosta’ (NO); I.C. ‘Gaudenzio Ferrari’ di Momo (NO); I.C.
‘Vincenzo Leggeri’ di Invorio (NO); S.M.S. di San Maurizio D’Opaglio (NO); I.C. ‘Bagnolini’ di
Villadossola (VB); I.C. ‘C. Rebora’ di Stresa (VB); I.C. ‘Carmine’ di Cannobio (VB); I.C. ‘Fogazzaro’
di Baveno (VB); I.C. ‘Fratelli Castelli’ di Crevoladossola (VB); I.C. ‘Galileo Galilei’ di Gravellona
Toce (VB); I.C. "Innocenzo IX" di Baceno (VB); S.M.S ‘Borgna di Vanzone’ di Vanzone con San
Carlo (VB); I.C. ‘San Francesco’ di Ornavasso (VB); I.C. ‘Testore’ di Santa Maria Maggiore (VB);
S.M.S ‘Quasimodo’ di Verbania (VB); S.M.S. ‘Ranzoni’ di Verbania (VB); S.M.S. di Domodossola
(VB); S.M.S. di Omegna (VB); I.C. ‘A. Vassallo Boves’ di Boves (CN); I.C. di Centallo (CN); I.C.
‘Cervasca’ (CN); I.C. di Cuneo – Fraz. Borgo S. Giuseppe (CN); SMS ‘Castelletto Sturna' (CN);
Istit. Principale I grado - Cuneo Unificata (CN); I.C. ‘Cuneo – Oltrestura’ di Madonna dell’Olmo
(CN); I.C. ‘F. Crispolti’ di Demonte (CN); I.C. ‘G.Giolitti’ di Dronero (CN); I.C. ‘S. Grandis’ di Borgo
S. Dalmazzo (CN); I.C. 'Carducci' di Busca (CN); I.C. ‘A.M. Riberi’ di Caraglio (CN); S.M. 'Ugo
Foscolo' di Roccavione (CN); I.C. ‘Robilante’ di Vernante (CN); I.C. 'Oderda - Perotti'’ di Carrù
(CN); I.C. di Dogliani (CN); I.C. di San Michele Mondovì (CN); I.C. di 'Villanova Mondovì (CN); I.C.
‘A.Momigliano’ di Ceva (CN); S.M. 'A.Bologna'’ di Ormea (CN); I.C. di Garessio (CN); Ist. princ. Di I
grado ‘Gallo – Cordero – Frank’ di Mondovì (CN); Scuola Media Unificata (Sede di Piazza) (CN);
I.C. ‘Giovanni XXIII’ di Saliceto (CN); I.C. di Barge (CN); S.M. di ‘Paesana’ (CN); I.C. di Revello
(CN); S.M. ‘G.F. Muratori’ - I.C. di BENE VAGIENNA -Trinità (CN); Ist. princ. di I grado ‘Sacco –
Boetto – Paglieri’ di Fossano (CN); I.C. ‘B. Vanzetti’ di Villafalletto (CN); I.C. di loc. Costigliole
Saluzzo (CN); S.M. ‘Balbis’ di Moretta (CN); I.C. ‘ Racconigi – B. Muzzone’ di Racconigi (CN); Ist.
princ di I grado ‘Schiaparelli – Marconi’ di Savigliano (CN); S.M.S. ‘Rosa Bianca’ di Saluzzo (CN);
I.C. ‘L. Da Vinci’ di Verzuolo (CN); I.C. di Canale (CN); I.C. di Santo Stefano Belbo (CN); Ist. princ.
di I grado ‘G. Vida – S. Pertini’ di Alba (CN); S.M. ‘Marcino’ di Mussotto d’Alba (CN); I.C.
Bossolasco – Alta Langa sez Cravanzana (CN), Ist. princ. di I grado ‘Bra – Piumati – Craveri –
DallaChiesa’ di Bra (CN); I.C. Diano D’Alba – Capoluogo (CN); I.C. di Govone - S.S I gr.
'Dalmasso' di Govone (CN); IC ‘Carlo Bertero’ di Cinzano (CN); I.C. di Montà (CN); I.C. di La Morra
(CN); SM "E.Montale" di Neive (CN); I.C. di Sommariva del Bosco (CN); I.C. di Sommariva Perno
(CN); Ist. princ. di I grado Brofferio – Asti (AT); I.C. di Castell’Alfero (AT); I.C. di Cocconato (AT);
Ist. princ. I grado ‘Gancia – Canelli’ di Canelli (AT);Ist. princ. I grado ‘Goltieri’ (AT); Ist. princ. I
grado ‘Jona’ (AT); I.C. di Montegrosso D’Asti (AT); I.C. ‘C. Alberto della Chiesa’ di Nizza Moferrato
(AT); I.C. di Rocchetta Tanaro (AT); S.M.S. ‘V. Alfieri’ di San Damiano D’Asti (AT); SM 'Federico
Della Valle' di Vesime (AT); I.C. di Villanova D’Asti (AT); S.M. ‘A. Astesano’ di Villanova D’Asti
(AT); I.C. ‘Carlo Giacomini’ di Sale (AL); I.C. ‘G.Galilei’ di Alessandria (AL); Ist. princ. I grado
‘A.Manzoni’ di Alessandria (AL); Ist. princ. I grado ‘A. Vochieri’ di Alessandria (AL); I.C. Spinetta
M.GO Alfieri (AL); I.C. di Castellazzo Bormida (AL); I.C. ‘Castelnuovo Scrivia – F.M. Baxilio’ di
Castelnuovo Scrivia (AL); I.C. ‘G. Pascoli’ di Felizzano (AL); I.C. ‘Paolo Straneo’ (AL); Ist. princ. I
grado ‘L. Valenziano’ di Tortona (AL); S.M. ‘Anselmi Marco’ di S.Sebastiano Curone (AL); S.M.S.
‘Leardi’ di Casale Monferrato (AL); I.C. 'F.Negri' di Casale Monferrato (AL); I.C. di Cerrina di
Casale Monferrato (AL); Ist. princ. I grado ‘Hugues – Alighieri – Trevigi’ di Casale Monferrato (AL);
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I.C. di Ozzano Monferrato (sede di S. Martino di Rosignano) (AL); S.M.S. ‘G. Pascoli’ di Valenza
(AL); I.C. di Ticineto – Don Milani (AL); S.M. Moncalvo (AT); I.C. ‘G.G. Ferrari’ di trino (VC); Ist.
prin I grado ‘G.Bella’ di Acqui Terme (AL); I.C. di Arquata Scrivia; I.C. ‘C.De Simoni’ di Gavi (AL);
I.C. di Molare (AL); Ist. princ. I grado ‘A. Doria’ Sez. staccata ‘Rodari’ di Novi Ligure (AL); Ist. princ
I grado ‘G. Boccardo’ di Novi Ligure (AL); I.C. ‘Sandro Pertini’ di Ovada (AL); I.C. ‘N. Bobbio’ di
Rivalta Bormida (AL); I.C. ‘M. Benedicta’ di Serravalle Scrivia (AL); S.M.S. ‘D.Aligheri’ di Cassano
Spinola (AL); I.C. di Spigno Monferrato (AL); I.C. ‘Ugo Foscolo’ di Vignole Borbera (AL); Ist. princ I
grado ‘A. Manzoni’ di Nichelino (TO); Ist. princ I grado ‘U. Saba’ di Torino; Ist. princ. I grado ‘Vian’
di Torino; Ist. princ. di I grado ‘Viotti’ di Torino, I.C. di Fiano (TO); I.C. di Nole (TO); I.C. di San
Maurizio Canavese (TO); I.C. di Varallo (VC); S.M. di Pollone (BI); I.C. ‘A.M. Riberi’ di Coraglio
(CN); S.M. ‘B. Fenoglio’ di Neive (CN); I.C. ‘S. Taricco’ di Cherasco (CN); I.P. ‘P.Boselli’ di Torino;
I.P. ‘V. Bosso’ – ‘A. Monti’ (servizi sociali) di Torino; Liceo Scientifico ‘A. Volta’ (TO); Ist. d’Arte ‘A.
Passoni’ (TO); Liceo Classico ‘Gioberti’ (TO); i.P. ‘C.I. Giulio’ (TO); Ist. Magistr. ‘Regina Margherita’
(TO); I.Prof. ‘Giolitti’ (TO); Lic. Scient. ‘Copernico’ (TO); I.T.C. ‘FG. Sommeiller’ (TO); I.T.I. ‘Levi’
(TO); I.Prof. ‘Colombatto’ (TO); Lic. Scient. ‘E. Ferrari’ (TO); Ist. Magistr. ‘D.Berti’ (TO); I.T.
‘Santorre di Santarosa’ (TO); Ist. Prof. ‘G. Plana’ (TO); Lic. Classico ‘ C. Cavour’ (TO); Lic. Scient.
‘C. Cattaneo’ (TO); I.T.I. ‘ C. Grassi’ (TO); Ist. Prof. ‘ R. Zerboni’ (TO); Ist. Prof. ‘L. Lagrange’ (TO);
Liceo Artistico ‘Primo’ (TO); I.P. ‘Birago’ (TO); Lic. Scient. ‘Einstein’ (TO), I. Prof. ‘J. Beccari’ (TO);
Liceo Scient. ‘G. Bruno’; I.T.I. ‘Edoardo Amaldi’ di Orbassano (TO); I.I.S. ‘Enzo Ferraris’ di Susa
(TO); Lic. Classico ‘N. Rosa’ di Susa (TO); I.T.C. ‘B. Pascal’ di Giaveno (TO); I.T.C. ‘O. Romero’ di
Rivoli (TO); I.T.A. ‘G. Dalmasso’ di Pianezza (TO); Lic. Scient. ‘Galileo Galilei’ di Ciriè (TO); I.T.I.
‘Tommaso D’Oria’ di Ciriè (TO); Ist. Magistr. ‘F. Albert’ di Lanzo Torinese (TO); Lic. Scient. ‘F.
Juvarra’ di Venaria (TO); Ist. Magist. ‘Europa Unita’ di Chivasso (TO); Lic. Scient. ‘I. Newton’ di
Chivasso (TO); I.T.C. ‘8 Marzo’ di Settimo T.se (TO); I.P. ‘G. Ferraris’ di Settimo T.se (TO); L.S.
‘Roccati’ di Carmagnola (TO); L.S. ‘A. Monti’ di Chieri (TO); I.P. e I.T. ‘B. Vittone’ di Chieri (TO);
I.T.I. ‘ G.B. Pininfarina’ di Moncalieri (TO); I.T.C. ‘Majorana’ di Moncalieri – ITC ‘Marro’ (TO); L.S.
‘A. Gramsci’’ di Ivrea (TO); I.P. ‘C. Olivetti’ di Ivrea (TO); L.S. ‘M. Curie’ di Pinerolo (TO); I.P. ‘A.
Prever’ di Pinerolo (TO); I.T.G. ‘G. Ferrari’ di Borgosesia (VC); I.T.I. ‘G. Magni’ di Borgosesia (VC);
Ist. Prof. ‘Francis Lombardi’ (VC); I.C.G ‘Cavour’ (VC); L.C. ‘L. Lagrangia’ (VC); L.S. ‘A. Avogadro’
(BI); I.T.C. ‘E. Bona’ (BI); I.T.I ‘Q. Sella’ (BI); I.T.G. ‘V. Rubens’ (BI); I.T.I. ‘l. Da Vinci’ – S. Comm.le
Annessa di Borgomanero (NO); I.T.C. ‘C. Borromeo’ di Arona (NO); L.S. ‘ Antonelli’ (NO); L.Art.
‘Felice Casorati’ (NO); I.T.I. ‘G. Fauser’ (NO); I.P. ‘G. Ravizza’ (NO); I.T.G. ‘Pier Luigi Nervi’ (NO);
Ist. Magist. ‘Tornielli Bellini’ (NO); IPSIA ‘Dalla Chiesa’ di Omegna (VB); L.S. ‘P. Gobetti’ di
Omegna (VB); ITIS ‘Cobianchi’ (VB); I.P. ‘Ferrini’ (VB); L.S. ‘B. Cavalieri’ (VB); I.T.I. ‘Mario
Delpozzo’ (CN); Ist. Magist. ‘Edmondo De Amicis’ (CN); L.S. ‘ G. Peano’ (CN); I.P. ‘G. Baruffi’ di
Ceva (CN); I.T.A ‘G. Cigna’ di Mondovì (CN); L.S. ‘Giambattista Vasco’ di Mondovì (CN); L.C. ‘G.B.
Bodoni’ di Saluzzo (CN); I.P.’A. Cravetta – G. Marconi’ di Savigliano (CN); I.T.G. ‘Eula’ di
Savigliano (CN); L.S. ‘ G. Ancina’ di Fossano (CN); I.P. ‘V. Mucci’ di Bra (CN); I.P. ‘Umberto I’ di
Alba (CN); L.S. ‘Leonardo Cocito’ di Alba (CN); I.P. ‘P. Cillario Ferrero’ di Alba (CN); I.T.C. ‘N.
Pellati’ sez ass. Canelli di Nizza Monferrato (AT); I.P ‘A. Castigliano’ (AT); Ist. Magist. Augusto
Monti’ (AT); L.S. ‘F. Vercelli’ (AT); I.T.I. ‘Guglielmo Marconi’ di Tortona (AL); L.S. ‘Giuseppe Peano’
di Tortona (AL); I.T.G. ‘Pier Luigi Nervi’ (AL); IPIA ‘Alessandro Volta’ (AL); L.S. ‘Galileo Galilei’ di
(AL); Ist Mag. ‘Saluzzo – Plana’ (AL); ITI ‘Ascanio Sobrero’ di Casale Monferrato (AL); ITCG
‘Leardi’ di Casale Monferrato (AL); ITI ‘Carlo Barletti’ di Ovada (AL).
10
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Introduzione
Franco Cavallo
Il secondo rapporto sui comportamenti di salute degli adolescenti nella regione Piemonte
costituisce la prosecuzione di un intervento di monitoraggio dei comportamenti avviato quattro anni
fa con la prima convenzione tra Regione e Dipartimento di Sanità Pubblica, come estensione
regionale dell’indagine nazionale HBSC, che ha avuto luogo in Italia nel 2002 e nel 2006. Da allora
il progetto, prima limitato ad alcune regioni e provincie autonome, è stato assunto dal Ministero
della Sanità come sistema nazionale per il monitoraggio di questa fascia di età, nell’ambito del
programma PASSI, ed il coordinamento dell’iniziativa affidato al nostro Dipartimento. Nel corso del
2009 quindi tutte le regioni italiane verranno coperte da questa iniziativa e, per la prima volta, si
potrà usufruire di un’immagine nazionale, dettagliata a livello regionale, della situazione di salute
dei nostri adolescenti.
E’ inutile sottolineare l’importanza di questo fatto, se pensiamo che è proprio la regione a definire
le politiche di intervento per questa fascia di età e dunque queste informazioni sono di cruciale
importanza per avere il polso della situazione e per verificare i risultati di ciò che viene fatto.
Purtroppo l’avvio di un’attività di monitoraggio non garantisce di per sé la sua continuazione,
elemento essenziale per verificare nel tempo il mutamento, positivo o negativo, della situazione. Ci
conforta però il fatto che, almeno nella nostra regione, questo impegno sia già stato mantenuto per
due volte, e tutto lasci prevedere che anche per il futuro l’attenzione della nostra amministrazione
verso questa fascia di età continui a mantenersi alto. Del resto, il ruolo cruciale che assume questa
parte della popolazione per gli sviluppi futuri del nostro territorio è troppo evidente per poter essere
sottovalutato.
Ringraziamo caldamente tutti quelli che ci hanno permesso di svolgere questo lavoro e anzi vi
hanno attivamente collaborato: in particolare tutti i colleghi operatori della sanità e della scuola che
hanno permesso lo svolgimento delle attività necessarie, dalla distribuzione dei questionari alla
loro compilazione e restituzione, alla misurazione diretta di peso e altezza dei ragazzi coinvolti. Un
grazie particolare lo dobbiamo ai ragazzi che hanno compilato i questionari e hanno dunque
permesso, con la loro attiva collaborazione, il buon risultato dell’iniziativa.
I risultati che presentiamo sono rappresentativi della realtà regionale e, per la fascia degli
undicenni, anche del livello di ASL. I dati vanno comunque letti con attenzione e con grande
cautela, cercando prima di tutto di evidenziare conferme di fenomeni che presumiamo esistere,
prima di farsi impressionare da occasionali differenze di cui spesso non sapremmo motivare la
natura. In questo secondo rapporto, particolare interesse riveste la possibilità di un confronto nel
tempo tra i dati di questa e della precedente indagine.
Ci auguriamo che questo secondo rapporto costituisca un’altra tappa di una storia che presto ci
permetterà di raccontare lo sviluppo e le modificazioni dei comportamenti dei nostri adolescenti in
un settore così importante della vita economica e sociale dei nostri tempi.
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
11
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Capitolo 1: La ricerca e il campione in studio
Dalmasso P.
1.1 Introduzione
La ricerca HBSC raccoglie informazioni sui comportamenti collegati alla salute tra i ragazzi
di 11, 13 e 15 anni della Regione Piemonte.
La ricerca HBSC (Health Behavior in School-aged Children) è un progetto internazionale,
patrocinato dall’OMS, che ha lo scopo di descrivere e comprendere fenomeni e comportamenti
correlati con la salute nella popolazione pre-adolescente. A questa indagine l’Italia ha partecipato a
livello nazionale per la prima volta nel 2001-2002 (HBSC-Italia, 2004). Ulteriori informazioni sono
reperibili sul sito http://www.hbsc.org.
La ricerca, condotta sotto la responsabilità scientifica dell’Università di Torino, è stata
realizzata grazie alla collaborazione tra Regione Piemonte, Ufficio Scolastico Regionale e, in
primis, ragazzi e personale delle scuole coinvolte.
La procedura di campionamento ha seguito le linee guida tracciate a livello internazionale
con l’obiettivo di selezionare un campione regionale rappresentativo della popolazione nelle fasce
di età considerate. Per la selezione dei soggetti è stato utilizzato un campionamento a grappolo
(cluster) in cui l’unità di campionamento primaria è costituita dalla classe scolastica, selezionata
secondo un procedimento sistematico dalla lista completa e ordinata alfabeticamente delle scuole,
pubbliche e private, presenti sul territorio piemontese, fornita dall’Ufficio Scolastico Regionale.
Le classi sono state stratificate sia sulla base dell’età (scuole medie inferiori e superiori), sia
secondo la provincia di appartenenza, con lo scopo di assicurare una copertura geografica che
rispettasse proporzionalmente l’effettiva distribuzione della popolazione dei ragazzi di 11, 13 e 15
anni in Piemonte, garantendo così la rappresentatività e generalizzabilità dei risultati. Per i soli
undicenni la rappresentatività è stata garantita a livello di ASL.
La numerosità campionaria è stata calcolata in 1536 soggetti per tredicenni e quindicenni e
di 450 soggetti per ogni ASL per gli undicenni al fine di raggiungere una precisione della stima,
valutata sulla frequenza attesa, del ±3% con I.C. del 95%. E’ stato inoltre introdotto un
sovracampionamento del 10% di ciascuna classe di età, proporzionale alla frequenza di soggetti
nella fascia di età corretta e alla percentuale attesa di non-rispondenza.
Lo strumento utilizzato per la raccolta delle informazioni è un questionario elaborato da un
gruppo di ricerca multidisciplinare e internazionale, integrato da domande relative alle abitudini
alimentari appositamente predisposte dal gruppo “Sorveglianza” del Piano di prevenzione Attiva di
controllo dell’Obesità della Regione Piemonte.
•
•
•
•
•
•
Il questionario comprende sei sezioni riguardanti:
dati anagrafici (età, sesso, struttura famigliare);
classe sociale (occupazione e livello di istruzione dei genitori);
indicatori di benessere percepito (stato di salute e di benessere);
autostima (valutazione del proprio aspetto fisico e del grado di accettazione di sé);
rete di sostegno socio-affettivo (rapporto con i genitori, i coetanei, l’ambiente scolastico);
comportamenti collegati alla salute (attività fisica e tempo libero, abitudini alimentari e
igiene orale, alcol e fumo).
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
13
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Ai quindicenni è stato inoltre somministrato un questionario contenente domande relative
all’uso di sostanze stupefacenti e al comportamento sessuale.
I soli undicenni sono stati misurati e pesati da personale specializzato delle ASL.
I questionari, auto-compilati ed anonimi, sono stati somministrati nelle scuole con il
sostegno degli insegnanti, che hanno ricevuto informazioni opportune sulle procedure da seguire.
1.2 Descrizione del campione
In questa sezione sono presentate le principali caratteristiche del campione regionale
esaminato.
Complessivamente, sono state selezionate 580 classi, il 67,6% delle quali nelle sole prime medie
inferiori. La rispondenza è elevata (96,6%) ed è risultata simile in tutte e tre le fasce di età (tabella
1.1). In tabella 1.2 è riportata la distribuzione per età e genere del campione di 9212 ragazzi
analizzato nel presente rapporto. Complessivamente, i maschi risultano essere 4688 (50,9%), con
un rapporto maschi/femmine che si mantiene pressoché costante con l’età, passando dal 50,6%
degli undicenni al 50,2% e al 51,3% rispettivamente nelle altre due fasce di età. Il 94,7% dei
ragazzi risulta nato in Italia (tabella 1.3) con apprezzabili differenze per età: i nati all’estero
risultano infatti più frequenti tra i tredicenni (7,4%) mentre sono soprattutto i ragazzi più grandi ad
essere nati in Italia (96,2%).
La tabella 1.4 illustra la composizione del campione secondo la nascita dei genitori. Se,
complessivamente, risulta che l’87,7% dei ragazzi ha entrambi i genitori nati nel nostro Paese, il
12,5% degli undicenni presenta almeno uno dei due genitori nato all’estero, contro il 13,9% dei
tredicenni, mentre solo il 9,5% dei quindicenni ha uno od entrambi i genitori stranieri. In figura 1 è
rappresentata la distribuzione per area geografica di provenienza dei genitori stranieri: la maggior
parte proviene dall’Est Europeo o dai nuovi Stati membri dell’Unione Europea (37% delle madri e
41% dei padri), seguiti dai Paesi dell’Unione e dalla Svizzera per le madri (19%), dal Nord Africa e
Medio Oriente per i padri (23%).
Tabella 1.1: Rispondenza per classe
Classe prima media
Classe terza media
Classe seconda superiore
Totale
Classi
campionate
392
85
103
580
N. di classi che hanno
restituito il questionario
380
81
99
560
Percentuale di
rispondenza
96,94
95,29
96,12
96,55
Tabella 1.2: Composizione del campione per età e genere
Maschi %
Femmine %
(N)
(N)
(N)
11 anni
72,09
72,16
72,12
(3365)
(3279)
(6644)
13 anni
14,27
14,55
14,41
(666)
(661)
(1327)
15 anni
13,65
13,29
13,47
(637)
(604)
(1241)
Totale
100,00
100,00
100,00
(4688)
(4544)
(9212)
14
Totale %
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Tabella 1.3: Composizione del campione per nascita in Italia ed età
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
(N)
94,85
92,65
96,21
(6276)
(1223)
(1194)
5,15
7,35
3,79
(341)
(97)
(47)
100,00
100,00
100,00
(6617)
(1320)
(1241)
Nato in Italia
Nato all’estero
Totale
15 anni %
Tabella 1.4: Composizione del campione per età e Paese di nascita dei genitori
11 anni %
13 anni %
15 anni %
(N)
(N)
(N)
(N)
87,50
86,07
90,47
87,70
(5649)
(1118)
(1111)
(7878)
5,84
6,00
5,62
5,83
(377)
(78)
(69)
(524)
6,66
7,93
3,91
6,47
Entrambi in Italia
Madre o padre all’estero
Entrambi all’estero
Totale
Totale %
(430)
(103)
(48)
(581)
100,00
100,00
100,00
100,00
(6456)
(1299)
(1228)
(8983)
Figura 1.1 – Distribuzione per area geografica di nascita dei genitori stranieri
Distribuzione per area geografica di nascita della madre (N=955)
Centro-Sud America
14%
UE e Svizzera
19%
USA, Canada, Australia
3%
Nord Africa e Medio Oriente
18%
Africa sub-sahariana
4%
Asia ed Estremo Oriente
7%
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
Est europeo e nuovi membri
UE
37%
15
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Distribuzione per area geografica di nascita del padre (N=726)
Centro-Sud America
11%
UE e Svizzera
13%
USA, Canada, Australia
1%
Nord Africa e Medio Oriente
23%
Africa sub-sahariana
4%
Est europeo e nuovi membri
UE
41%
Asia ed Estremo Oriente
7%
Bibliografia capitolo 1
Allison K.R., Adlaf E.M., Ialomiteanu A., Rehm J. (1999). Predictors of health risk behaviours
among young adults: analysis of the National Population health Survey. Canadian Journal of
Public Health, 90(2): 85-89.
Green L.W., Kreuter M.W.(1991). Health Promotion Planning: an educational and environmental
approach. Mayfield: Mountain view.
HBSC (2001). Research Protocol for the 2001-2002 Survey. Available at www.hbsc.org
HBSC-Italia (2004). Stili di vita e salute dei giovani italiani, 11-15 anni. Torino: Minerva Medica.
King A., Wold B., Smith C.T. and Harel Y. (1996). The Health of Youth. A cross-national survey.
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Cavallo F., Lemma P. (a cura di) (2005), Tra infanzia e adolescenza in Piemonte:“sane e malsane”
abitudini. Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni. Torino: Edizioni
Minerva Medica.
Cavallo F., Lemma P., Santinello M., Giacchi M. (a cura di) (2007), Stili di vita e salute dei giovani
italiani tra 11-15 anni. II Rapporto sui dati italiani dello studio internazionale HBSC. Padova:
Cleup.
Smith C., Wold B. and Moore L. (1992). Health Behaviour Research with Adolescents: a
perspective from the WHO cross-national health behaviour in school children study. Health
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The Hastings Center Report (1997). Gli scopi della medicina: nuove priorità. Politeia, 45:1-48.
World Health Organisation (WHO) (1986). Ottawa charter for health promotion. Geneve, WHO.
16
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Capitolo 2: Il contesto familiare
Charrier L., Colombini S.
2.1 Introduzione
L’adolescenza rappresenta una fase di sviluppo per gli individui caratterizzata dalla
presenza di specifiche crisi di definizione dell’ identità (Erikson, 1968), derivata da una situazione
di profondi cambiamenti sia nel rapporto con il sé, sia nel rapporto con gli altri e la società. Il ruolo
sociale del preadolescente e dell’adolescente, a livello delle relazioni con gli altri, si presenta
instabile e confuso. L’adesione al ruolo di adulto rappresenta una conquista resa ancor più difficile
dal rapido mutamento di costumi, cultura e modo di vivere. Il mutare delle relazioni sociali, in
particolare, che caratterizza in maniera significativa questo periodo della vita, si esplica, oltre che
nell’investimento nelle relazioni di amicizia, anche e soprattutto nella ridefinizione dei rapporti con i
propri genitori.
La famiglia, insieme al gruppo dei pari, rappresenta il principale contesto all’interno del quale
l’adolescente sviluppa la propria identità, imparando a rinegoziare il proprio ruolo sociale, a
bilanciare le richieste interne e le aspettative esterne, a conciliare differenti sistemi di valori e di
regole (Lanz, 1999 a;1999 b). Al suo interno, infatti, gli individui apprendono i comportamenti
sociali, le norme e gli atteggiamenti, che andranno a determinare le modalità di rapportarsi con il
mondo e con gli altri. Sebbene l’adolescenza rappresenti il periodo della vita in cui l’individuo
incomincia a sviluppare una propria autonomia rispetto alle figure genitoriali, le modalità di
interazione con gli altri, adulti o pari, sono comunque fortemente condizionate dalle modalità
relazionali apprese, dipendenti anche dalla condizione socio-economica, come una sorta di
imprinting, all’interno della famiglia di origine (Bourdieu, 1990, Allegra, 2002). I ragazzi assumono
alcune caratteristiche individuali che potranno avvantaggiarli, o meno, nel futuro, come la modalità
di rapportarsi alle occasioni sociali, occupazionali e del tempo libero, che potranno influenzare le
condizioni sociali e lo stato di salute del futuro adulto (Bourdieu, 1983).
La comunicazione familiare, soprattutto tra genitori e figli, risulta essere un aspetto
fondamentale per il benessere dei singoli. La mancanza di rapporti significativi con i genitori (o con
figure sostitutive) aumenta, infatti, la possibilità di soffrire di depressione, di bassa autostima e di
intraprendere comportamenti rischiosi per la salute (Cowan et al., 1991; Collins et al., 1991;
Resnick et al., 1998). E’ stato dimostrato come una positiva comunicazione con i genitori possa
svolgere una funzione protettiva rispetto allo sviluppo di sintomi depressivi (Field, 2002),
comportamenti antisociali (Ardelt e Day, 2002; Garnefski, 2000), scarsa autostima (Lanz, 1999 a),
problemi scolastici (Glaskow, 1997).
La famiglia rappresenta un sistema dinamico e complesso che influenza e viene influenzato
da fattori esterni (aspetti sociali e culturali del contesto allargato) ed interni (cambiamenti e
transizioni evolutive che avvengono tra i suoi membri), quali, per esempio, l’entrata in adolescenza
di uno dei figli, con tutti i cambiamenti fisici, psicologici e sociali individuali e con le conseguenze
che questi hanno all’interno del contesto familiare. Il ruolo che il genitore assume in questo periodo
è fondamentale, caratterizzato, da un lato, dal ritrarsi per sostenere l’autonomia del figlio e,
dall’altro, dall’essere comunque presente, evitando di far sperimentare ai ragazzi sentimenti di
abbandono.
Lo studio HBSC-Piemonte ha indagato tre aspetti delle famiglie della nostra regione, in
grado nel loro complesso di influenzare la salute della nostra popolazione: la struttura familiare, la
relazione genitori-figli, il livello socio-economico.
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
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2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
2.2 La struttura familiare
Una delle istituzioni sociali caratterizzata, negli ultimi anni, da importanti cambiamenti è la
famiglia. In Italia i processi di trasformazione della famiglia sono meno evidenti e meno rapidi
rispetto alla maggior parte degli altri Paesi occidentali: si assiste, infatti, alla persistenza di modelli
di tipo tradizionale nella sua costituzione, ad una maggior solidità e durata della storia familiare, al
più lento passaggio dei giovani all’età adulta (Barbagli, 1990; Carrà e Marta, 1995; Claes, 2005;
ISTAT, 2000; Saraceno, 1995). Nonostante questo, il parlare di “famiglie” e “strutture familiari non
tradizionali” sta diventando una necessità, legata alla sempre maggior presenza di diverse
aggregazioni familiari che si distinguono da quella tradizionale (composta da figli con entrambi i
genitori naturali) (Lanz, 1999a). I cambiamenti che hanno interessato la struttura demografica
(riduzione delle nascite e aumento della vita media), l’aumento dell’urbanizzazione (che
contribuisce allo costituzione di famiglie di tipo nucleare, con un numero di membri ridotto), ma
anche l’aumento dei divorzi, e la crescita di “nuove tipologie” familiari, come le convivenze non
matrimoniali, le famiglie monogenitoriali (Scabini, 2000) e ricostruite, rappresentano un fenomeno
in aumento (Saraceno, 1995; Istat, 2002; AAVV, 2006).
Per quanto riguarda le conseguenze di questi cambiamenti, il ridotto numero di figli sembra
portare i genitori a concentrare sempre di più l’attenzione sul loro unico figlio, il quale, in mancanza
di fratelli e sorelle, avrà come interlocutori familiari unicamente persone adulte (D’Avino, 1999).
Relativamente a questo tema alcuni autori sottolineano come la qualità delle relazioni con gli adulti
presenti nella vita dei bambini e dei ragazzi sia molto più importante del tipo di struttura familiare in
cui questi vivono (Ary et al., 1999; Duncan et al., 1998; Hellandsjoe Bu et al., 2002). Secondo altri
autori, invece, la vita in un nucleo familiare in cui sono presenti entrambi i genitori naturali influenza
positivamente diverse dimensioni individuali, quali un buon rapporto con la scuola (Coley, 1998;
2001), una maggiore autostima (Garnefski et al., 2000; Rodgers et al., 1997) e un minor numero di
comportamenti problematici e violenti (Hope et al., 1998; Griesbach et al., 2003).
In realtà, più che la sola struttura familiare, altri fattori devono essere presi in
considerazione, quali le maggiori difficoltà economiche che si riscontrano nelle famiglie
monogenitoriali (McLeod et al., 1994), o una maggiore difficoltà di gestione pratica della famiglia
(Logan, 1996). Da considerare è anche l’eventuale discriminazione o senso di isolamento o di
diversità rispetto agli altri che questi bambini possono soffrire, conseguenza di una società in cui
famiglie di questo tipo non sono ancora del tutto accettate. Questo, secondo alcuni autori,
comporta una serie di incertezze, non puramente psicologiche, ma anche comportamentali
(Bernardini, 2005; Carter, 1988; AAVV, 2006).
Numerose ricerche si sono focalizzate sui riscontri negativi che le nuove tipologie familiari posso
avere sullo sviluppo dei figli. Molte hanno individuato come il vivere in una famiglia tradizionale
possa essere considerato un fattore protettivo per la salute, mentre il vivere in famiglie
monogenitoriali e ricostituite possa rappresentare un fattore di rischio (Ardelt e Day, 2002; Coley,
1998; 2001; Griffin, 2000). Per contro, diversi autori hanno messo in discussione tale relazione,
sostenendo che lo svantaggio diventa reale solo se intervengono altri fattori, quali l’isolamento dal
contesto sociale e dalle altre famiglie (Oliverio Ferraris, 1997), uno stato di conflittualità
permanente o la presenza di problemi economici (EURISPES, 2002; Riccio, 1997).
Rispetto a queste tematiche, i risultati dell’indagine HBSC-Piemonte, riportati nella Tabella
2.1, mostrano come il 73,5% delle famiglie da cui provengono i ragazzi intervistati siano composte
da entrambi i genitori naturali. Tale percentuale sale all’88,3% se si considerano le famiglie in cui,
oltre ai genitori, sono presenti anche i nonni, a conferma di quanto riportato in letteratura circa
processi di cambiamento della famiglia tradizionale meno evidenti nel nostro paese.
Le famiglie in cui manca uno dei genitori naturali sono il 10,75% della popolazione intervistata; di
queste, il 2,4% è rappresentato dalle famiglie cosiddette “ricostituite”, in cui uno dei genitori
naturali, in assenza dell’altro, ha un nuovo coniuge o convivente. Da notare come soltanto in meno
dell’1% dei casi risulti assente la madre, mentre il restante 7,4% è costituito da quanti non hanno il
padre o il cui padre vive altrove. Sono così soprattutto le famiglie con una madre sola la
maggioranza di quelle che escono dagli schemi “tradizionali”.
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Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Molto limitate sono infine le situazioni in cui, essendo assenti entrambi i genitori, i ragazzi
vivono con i nonni (0,24%) o hanno un’altra sistemazione (0,70%): comunità alloggio, casa
famiglia o altro qui non classificato.
Tabella 2.1: Tipologia di famiglia per numero assoluto di intervistati (N) e percentuale (%)
Tipo di famiglia
% (N)
Madre e padre, no altri adulti
Madre e padre, più uno o due nonni
Solo madre (con o senza nonni)
Solo padre (con o senza nonni)
Famiglia ricostituita (padre o madre biologici più nuovo coniuge)
Solo nonni (uno o due)
Altra sistemazione senza genitori o nonni
Totale
73.50 (6052)
14.80 (1215)
7.41 (611)
0.94 (77)
2.41 (203)
0.24 (20)
0.70 (57)
100.00 (8235)
Per quanto concerne la presenza di fratelli e/o sorelle nel nucleo familiare, la Tabella 2.2
mostra come la maggior parte della popolazione intervistata (58%) viva con un solo fratello o
sorella, il numero dei figli unici si attesti al 19% e quasi un quarto degli intervistati (23,3%) abbia
più di un fratello o sorella.
Tabella 2.2: Fratelli e sorelle
% (N)
Figli unici
1 fratello o sorella
2 o più fratelli o sorelle
Totale
19.00 (1652)
57.70 (5026)
23.30 (2034)
100.00 (8712)
2.3 La qualità della relazione con i genitori
La natura e la qualità delle relazioni con i genitori sono fattori che influiscono su tutti gli
aspetti collegati alla salute presente e futura degli adolescenti. Geckova (2003) e Pratt (1991)
identificano anche alcuni dei meccanismi attraverso i quali la relazione con i genitori influenza i
comportamenti collegati alla salute: il supporto emotivo rinforza l’autostima, che a sua volta
influenza i comportamenti positivi e sostiene nel modificare le intenzioni relative ai comportamenti;
una migliore comunicazione permette il passaggio di un maggior numero di informazioni, molte
delle quali utili ad un buono stato di salute e aumenta la suscettibilità ad una positiva influenza
rispetto ai comportamenti da adottare. L’influenza positiva che una buona relazione con i genitori,
intesa come sostegno e presenza di comunicazione non conflittuale, agisce sull’adattamento
psico-sociale è confermata da diversi studi anche per il nostro paese (Lanz et al., 1999; Marta,
1997; Cigoli et al., 1998).
Come sottolineano alcuni autori (Donati, 1989-1995), occorre precisare che le
trasformazioni che riguardano la famiglia non sono legate esclusivamente al suo cambiamento
strutturale, ma anche ad un mutato quadro di riferimenti valoriali e psicologici di portata sociale. Se
da una parte, infatti, il rapporto genitori-figli sembra essersi affinato dal punto di vista
comunicazionale (si parla di più, si comunicano bisogni, si esprimono motivazioni, ecc.), dall’altra
esso sembra essere caratterizzato anche da una minor capacità delle figure genitoriali di fornire
modelli normativi di comportamento. Dal modello normativo e autoritario che, in passato,
caratterizzava la relazione genitori-figli, si è passato ad un modello di tipo comunicazionale:
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
19
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
l’educazione dei figli sembra impostata essenzialmente sull’asse di un’etica dell’autorealizzazione,
a spese di un’etica della responsabilizzazione (Lanz, 1999 a; 1999 b; Claes, 2005).
I dati dell’indagine relativi alla qualità della relazione con i genitori sono riportati nella Tabella 2.3 e
nella Figura 2.1 dove è possibile osservare come la facilità con cui i ragazzi intervistati parlano di
argomenti importanti con il padre diminuisca con l’età. Se infatti quasi un quarto (24,8%) degli
undicenni dichiari essere “molto facile” parlare con il proprio padre, tale quota scende al 7,6% fra i
quindicenni; meno consistente è invece la diminuzione di coloro che rispondono “facile”, che passa
dal 41,7% al 38% circa.
L’indagine mette inoltre in evidenza una notevole differenza fra i generi dovuta al fatto che le
ragazze dichiarano un rapporto con il padre mediamente peggiore dei ragazzi, con differenze di
circa 20 punti percentuali soprattutto fra i tredicenni e i quindicenni.
Tabella 2.3: Quanto è facile per te parlare con tuo padre di cose che ti preoccupano veramente?
15 anni %
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
(N)
Molto facile
24.78
14.13
7.58
(1610)
(184)
(93)
Facile
41.70
41.86
37.98
(2709)
(545)
(466)
Difficile
22.26
27.50
33.50
(1446)
(358)
(411)
Molto difficile
8.53
12.75
16.79
(554)
(166)
(206)
Non ho questa persona
2.74
3.76
4.16
Totale
(178)
(49)
(51)
100.00
100.00
100.00
(6497)
(1302)
(1227)
Tale differenza di genere non si evidenzia invece nella qualità della relazione con la madre che,
come mostra la Figura 2.2, risulta essere, a tutte le età, più alta di quella con il padre.
Anche nella facilità del rapporto con la madre, tuttavia, si osserva una diminuzione con l’età: la
Tabella 2.4 evidenzia infatti il passaggio dal 49% circa dei ragazzi di 11 anni che lo giudicano
“molto facile”, al 22,5% dei quindicenni. Aumenta invece con l’età la quota di ragazzi intervistati
che rispondono “facile”; aumento che è in grado però di compensare solo in piccola parte la
diminuzione complessiva.
Tabella 2.4: Quanto è facile per te parlare con tua madre di cose che ti preoccupano veramente?
Molto facile
Facile
11 anni %
13 anni %
15 anni %
(N)
(N)
(N)
48.79
34.71
22.49
(3138)
(444)
(273)
37.52
41.52
46.62
(2413)
(531)
(566)
Difficile
9.56
17.12
23.15
(615)
(219)
(281)
Molto difficile
2.89
5.24
6.59
(186)
(67)
(80)
Non ho questa persona
1.24
1.41
1.15
Totale
20
(80)
(18)
(14)
100.00
100.00
100.00
(6432)
(1279)
(1214)
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Figura 2.1 – Percentuale di coloro che dichiarano essere facile o molto facile parlare con il padre
100
Maschi
Femmine
80
60
40
20
0
11 anni
13 anni
15 anni
Figura 2.2 – Percentuale di coloro che dichiarano essere facile o molto facile parlare con la madre
100
Maschi
Femmine
80
60
40
20
0
11 anni
13 anni
15 anni
2.4 Lo status socio-economico familiare
La posizione socio-economica della famiglia di origine è un'altra dimensione fondamentale
della vita familiare in grado, oltre a quella relazionale, di influenzare fortemente la salute dei
ragazzi: questo avviene sia direttamente, attraverso il fenomeno delle disuguaglianze sociali di
salute (Albrecht et al., 2000; Mackenbach et al., 1997; Costa et al., 1998), sia indirettamente.
Infatti, come dimostrato da numerosi studi, un buon livello socio-economico influenza
positivamente la qualità delle relazioni con i genitori (Geckova et al., 2003; Due et al., 2003;
Kosteniuk et al., 2003; Ruiz et al., 2002).
Secondo la definizione adottata dal protocollo dello studio HBSC, lo status socioeconomico è rappresentato da una “misura composita che incorpora lo status economico (reddito),
lo status sociale (educazione) e lo status professionale (occupazione)” (Alder, 1994).
Per definire la posizione socio-economica dei soggetti inclusi nella nostra indagine abbiamo
considerato prevalentemente la scala FAS (Family Affluence Scale, scala di ricchezza familiare:
Currie et al., 1997), facilmente rilevabile nelle fasce di età coinvolte. Essa è infatti basata sulle
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
21
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
possibilità di consumo della famiglia, misurate rispetto al possesso di beni comuni considerati
discriminanti: numero di auto, computer, vacanze annuali, stanze. Occorre però sottolineare che
scale come questa, basate sui consumi, sono fortemente correlate al reddito, e possono
nascondere fenomeni di più difficile rilevazione: nel nostro caso, essendo basata anche sullo stile
di vita, non considera, per esempio, la diminuzione dei risparmi, del reddito e la sua instabilità.
La Tabella 2.5 riporta la distribuzione per i tre livelli di FAS nella popolazione intervistata. La
maggior parte dei ragazzi (oltre il 46%) si situa in una posizione intermedia, mentre il 39% del
campione dichiara una certa agiatezza nel possesso di beni da parte della propria famiglia. La
quota di quanti non hanno accesso ai beni considerati raggiunge, infine, il 14,5%.
Tabella 2.5: Status socio-economico misurato secondo la Family Affluence Scale (1= Basse
possibilità di consumo; 3= Alte possibilità di consumo)
FAS
Basso
Medio
Alto
Totale
% (N)
14.52 (1321)
46.24 (4206)
39.24 (3750)
100.00 (9097)
La Tabella 2.6 riporta i dati, stratificati per età, relativi al titolo di studio dei genitori dei ragazzi
intervistati. Occorre prima di tutto evidenziare le percentuali piuttosto alte in tutte le fasce d’età
(20% dei tredicenni, intorno al 10% dei quindicenni, e, fra gli undicenni oltre il 40%), di ragazzi che
hanno dichiarato di non conoscerlo o non hanno indicato alcuna risposta nel questionario.
Degli altri, risulta che circa un 4% dei padri dei ragazzi intervistati possiede solo la licenza
elementare, contro un 2-3% delle madri; circa il 30% dei genitori possiede la licenza media, mentre
una laurea è posseduta da più del 20% sia dei padri che delle madri degli undicenni e da circa il
15% dei genitori dei tredici e quindicenni; tutti gli altri hanno la maturità o un titolo professionale
intermedio.
Tabella 2.6: Livello di educazione dei genitori
Padre
Licenza elementare
11 anni %
(N)
4.06
13 anni %
(N)
3.90
Madre
15 anni %
(N)
4.20
11 anni %
(N)
2.20
13 anni %
(N)
3.00
15 anni %
(N)
2.00
(141)
(42)
(46)
(80)
(33)
(22)
Licenza media
28.30
33.30
30.90
24.80
28.90
28.40
(984)
(355)
(339)
(911)
(308)
(318)
Istituto professionale
14.90
16.31
14.51
13.50
14.40
13.70
(518)
(174)
(159)
(496)
(153)
(154)
Maturità
28.90
30.60
34.95
34.00
38.40
41.00
(1003)
(326)
(383)
(1244)
(409)
(459)
Laurea
23.80
15.90
15.42
25.50
15.30
14.90
(826)
(170)
(169)
(936)
(163)
(168)
Totale
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
(3472)
(1067)
(1096)
(3667)
(1066)
(1121)
Non so / missing
47.70
19.60
11.70
44.80
19.70
9.70
(3172)
(260)
(145)
(2977)
(261)
(120)
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
(6644)
(1327)
(1241)
(6644)
(1327)
(1241)
Totale intervistati
22
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Per quanto riguarda l’indice relativo al benessere economico percepito, occorre evidenziare
come esso non rifletta situazioni oggettive, ma più probabilmente la situazione reale a confronto
con le aspettative del singolo.
A conferma di tale interpretazione sono i dati riportati nella Tabella 2.7, dai quali si osserva come
la soddisfazione per il benessere economico della propria famiglia diminuisca con l’età: si passa
infatti, per quanti lo giudicano molto buono, dal 25% degli undicenni al 9% dei quindicenni.
La Figura 2.3 presenta i dati stratificati per sesso, evidenziando come la percezione di benessere
economico sia minore per le ragazze di 11 e 13 anni rispetto ai coetanei maschi.
Tabella 2.7: Quanto pensi stia bene la tua famiglia dal punto di vista economico?
11 anni %
(N)
13 anni %
(N)
15 anni %
(N)
24.97
14.51
9.05
(1653)
(191)
(111)
Piuttosto bene
43.21
35.71
32.68
(2861)
(470)
(401)
Nella media
27.22
42.71
47.76
Molto bene
(1802)
(562)
(586)
Non molto bene
4.12
6.23
9.21
(273)
(82)
(113)
Per niente bene
0.48
0.84
1.30
Totale
(32)
(11)
(16)
100.00
100.00
100.00
(6621)
(1316)
(1227)
Figura 2.3 – Percentuale di coloro che dichiarano che la propria famiglia sta molto bene o piuttosto
bene da un punto di vista economico
100
Maschi
Femmine
80
60
40
20
0
11 anni
13 anni
15 anni
2.5 Conclusioni
Poiché la vita in famiglia è in grado di influenzare fortemente le modalità con cui i ragazzi, futuri
adulti, si rapportano con il mondo, abbiamo scelto di analizzare alcuni aspetti di tre delle maggiori
componenti della vita familiare: la struttura di convivenza, la qualità percepita delle relazioni con i
genitori e la situazione socio-economica.
Rispetto alla struttura familiare, si conferma la netta prevalenza di nuclei in cui sono presenti
entrambi i genitori, con o senza nonni. Non è tuttavia possibile trascurare il fatto che le situazioni
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
23
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
alternative rappresentano ormai un 12% circa delle realtà in cui vivono e crescono i ragazzi; realtà
assodate, di cui occorre tenere conto nella programmazione delle politiche familiari e sociali, in
quanto situazioni a rischio di svantaggio economico e sociale.
La qualità della relazione con i genitori, intesa come facilità a parlare con loro di aspetti importanti
della propria vita, tende a ridursi con l’età, risultando più bassa fra i quindicenni che fra i tredicenni
e fra questi ultimi rispetto agli undicenni. Dato comprensibile, se si considera che l’adolescenza è
l’età in cui inizia il distacco dalla famiglia, per avvicinarsi ad altri gruppi.
Da rilevare, tuttavia, il miglior rapporto più con la madre che con il padre, soprattutto per le ragazze
che trovano molto più difficile rispetto ai coetanei maschi confidarsi con la figura maschile adulta
della famiglia.
Per quanto riguarda la situazione socio-economica, si registrano, in generale, possibilità di
consumo medio-alte, seppur in presenza di situazioni di disagio. Il benessere economico percepito
tende, in entrambi i generi, a ridursi con l’età. Anche di questi dati occorre tenere conto
nell’organizzazione delle politiche di sostegno alle famiglie, per l’importanza che lo status socioeconomico esercita sullo stato di salute presente e futuro dei giovani.
Cos’è cambiato rispetto al 2004?
Rispetto alla rilevazione del 2004 si registra una riduzione della quota di figli unici di circa il
5% ed un contestuale aumento di ragazzi con almeno un fratello o una sorella, ma anche di
soggetti con più fratelli/sorelle.
Aumenta la quota di tredicenni e quindicenni che dichiarano “facile” o “molto” facile parlare
con il padre. Per quanto riguarda il rapporto con la madre, non si osservano differenze
significative per età rispetto al 2004, ma si evidenzia una inversione di tendenza tra maschi e
femmine, sia undicenni che quindicenni: se nel 2004 erano soprattutto i maschi a trovare
“facile” o “molto facile” parlare con la madre, dall’ultima survey risulta più facile per le ragazze
parlare con la madre.
Nell’indagine del 2008 la quota di ragazzi che dichiarano “basse” le possibilità di consumo
della propria famiglia scende di circa 3 punti percentuali rispetto al 2004; salgono invece dal
34 al 39% i ragazzi che riferiscono alte possibilità di consumo.
Per quanto riguarda lo status socio-economico familiare, si osserva la scomparsa del gap
fra maschi e femmine, sia fra gli undicenni che fra i quindicenni, rispetto alla percentuale di
quanti dichiarano che la loro famiglia sta “molto” o “piuttosto bene”: se nel 2004 erano
soprattutto i maschi a dichiarare migliori condizioni economiche per la propria famiglia,
nell’indagine del 2008 questa differenza di genere si annulla.
Bibliografia capitolo 2
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26
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Capitolo 3: L’ambiente scolastico
Borraccino A.
Nello sviluppo del preadolescente la vita scolastica rappresenta l’esperienza più importante
sia per quanto riguarda la sperimentazione del sé, sia per la verifica delle proprie abilità cognitive e
relazionali che in questa fase della vita vengono messe a dura prova (Pombeni, 1997).
La risorsa più importante da cui i preadolescenti possono attingere durante questa fase di crescita
è il sostegno sociale fornito in primo luogo dagli insegnanti, e dai coetanei, soprattutto dello stesso
genere. Gli studi finalizzati ad esplorare il benessere a scuola hanno sottolineato quanto sia
importante avere la percezione di poter contare sul sostegno degli altri in caso di bisogno e quanto
questo influenzi positivamente l’adattamento personale, con importanti ricadute in ambito
scolastico, sociale e di benessere (Cauce, 1986; Dubow et al., 1989; Dubow et al., 1991; Zappulla
et al., 2000).
La scuola è l’ambiente all’interno del quale lo studente sperimenta diverse forme di sostegno,
dove raggiunge una maggior consapevolezza e fiducia delle proprie capacità cognitive ed emotive
e dove, in caso di fallimento, prova le frustrazioni più grandi. Appare evidente come la percezione
dell’ambiente scolastico e il vivere più o meno positivamente questa esperienza possa incidere
fortemente sui processi motivazionali e di soddisfazione e, di conseguenza, giocare un ruolo
determinante sul benessere e sulla salute in generale del ragazzo (Coleman, 1979; Bond et al.,
1989; Garralda, 1992; Resnick et al. 1993; Hurrelman et al. 1995; Samdal et al., 2000).
Questo capitolo ha l’obiettivo di valutare la percezione che i ragazzi hanno del loro ambiente
scolastico, del rapporto che vivono con gli insegnanti e delle relazioni con i compagni di classe.
3.1 Rapporto con gli insegnanti
L’incertezza per il futuro, l’insicurezza circa la propria identità psicologica, le difficoltà di
interazione con gli adulti sono gli elementi di maggior disagio per il preadolescente. Egli ha
bisogno di essere valorizzato e compreso dai propri insegnanti, che costituiscono la categoria di
“adulti preminenti” nella vita quotidiana (Petter, 1996).
La valorizzazione del ragazzo, da parte dell’insegnante, si realizza attraverso i giudizi o le forme di
incoraggiamento, ma anche più semplicemente attraverso l’attenzione e la fiducia accordata.
Segnali questi talvolta ignorati ma che vengono percepiti dai ragazzi con grande attenzione.
Situazioni di difficoltà, non necessariamente legate alla performance scolastica, possono causare
una caduta dell’impegno o un temporaneo smarrimento ed è qui che l’adolescente si misura con le
figure di riferimento che diventano, al pari dei genitori, una fonte importante di sostegno.
Per comprendere il rapporto che i ragazzi hanno con i loro insegnanti è stato chiesto ai soli
quindicenni di indicare il grado di accordo (da “molto d’accordo” a “per niente d’accordo”) alle
seguenti affermazioni: “i nostri insegnanti ci trattano in modo giusto”, “nella mia classe sono
incoraggiato ad esprimere il mio punto di vista” e “quando ho bisogno di aiuto supplementare
posso riceverlo dai miei insegnanti”.
Nella tabella 3.1 sono riportate le risposte relative alla prima delle affermazioni, suddivise per età e
sesso. La maggior parte degli studenti afferma di essere trattato in “modo giusto” dai propri
insegnanti, senza importanti differenze tra maschi e femmine. Tuttavia, la percentuale di ragazzi
che si dichiara indifferente nella valutazione del rapporto con i propri insegnanti si avvicina al 35%
in entrambi i sessi.
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
27
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Tabella 3.1: Grado di accordo dichiarato con l’affermazione “I nostri insegnanti ci trattano in modo
giusto”: per sesso, solo quindicenni
Maschio %
Femmina %
(N)
(N)
(N)
Molto d'accordo
8.70
7.10
7.90
(55)
(43)
(98)
D'accordo
34.20
35.00
34.60
(216)
(211)
(427)
Né d’accordo né in disaccordo
34.70
34.20
34.50
(219)
(206)
(425)
Non d'accordo
15.10
18.80
16.90
(95)
(113)
(208)
Per niente d'accordo
7.30
4.80
6.10
Totale
Totale %
(46)
(29)
(75)
100.00
100.00
100.00
(631)
(602)
(1233)
In tabella 3.2 viene riportato il grado di accordo con l’affermazione riguardante il livello di
coinvolgimento dei ragazzi in classe. Si osserva che il livello è di poco superiore al 50% delle
osservazioni, ed è leggermente inferiore nei maschi (circa 49% vs circa il 52% nelle ragazze).
Tabella 3.2: Grado di accordo dichiarato con l’affermazione” nella mia classe sono incoraggiato ad
esprimere il mio punto di vista”, per sesso solo quindicenni
Maschio %
Femmina %
(N)
(N)
(N)
Molto d'accordo
10.30
10.10
10.20
(65)
(61)
(126)
D'accordo
38.40
41.60
40.00
(243)
(250)
(493)
Né d’accordo né in disaccordo
33.80
32.60
33.20
(214)
(196)
(410)
Non d'accordo
10.60
11.30
10.90
(67)
(68)
(135)
Per niente d'accordo
7.00
4.30
5.70
Totale
Totale %
(44)
(26)
(70)
100.00
100.00
100.00
(633)
(601)
(1234)
Nella tabella 3.3 viene valutato in che misura i ragazzi percepiscono la disponibilità degli
insegnanti quando si trovano in difficoltà. Anche in questo caso, in analogia con quanto osservato
nelle domande precedenti, la percentuale dei ragazzi che si dichiara indifferente raggiunge quasi il
30%; la proporzione di ragazzi che affermano di poter contare su un aiuto supplementare in caso
di bisogno è inferiore a quella delle coetanee 49% verso poco più del 60% per la ragazze.
28
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Tabella 3.3: Grado di accordo dichiarato con l’affermazione “quando ho bisogno di aiuto
supplementare posso riceverlo dai miei insegnanti”, per sesso solo quindicenni
Maschio %
Femmina %
(N)
(N)
(N)
Molto d'accordo
11.90
9.00
10.50
(75)
(54)
(129)
D'accordo
47.20
53.20
50.20
(297)
(320)
(617)
Né d’accordo né in disaccordo
28.80
24.80
26.80
(181)
(149)
(330)
Non d'accordo
7.30
10.50
8.90
(46)
(63)
(109)
Per niente d'accordo
4.80
2.50
3.70
Totale
Totale %
(30)
(15)
(45)
100.00
100.00
100.00
(629)
(601)
(1230)
La figura 3.1 riassume graficamente quanto riportato nelle tabelle 3.1, 3.2 e 3.3 per i ragazzi che
hanno dichiarato di essere d’accordo e molto d’accordo con le affermazioni precedenti. Si può
osservare come i ragazzi in questa fascia di età percepiscano complessivamente di non essere
trattati in modo giusto (in entrambe i sessi una percentuale superiore al 50%). In caso di bisogno,
però, la maggior parte di loro, più del 60% delle ragazze percepisce la disponibilità del corpo
insegnante.
Figura 3.1 – Percentuale di ragazzi che dichiarano di essere “d’accordo” e “molto d’accordo” alle tre
affermazioni sul modo con cui vengono trattati dagli insegnanti, al coinvolgimento ed alla possibilità
di ricevere aiuto supplementare: per sesso solo quindicenni
100
Maschi
Femmine
80
60
40
20
0
I nostri insegnanti ci
trattano in m odo giusto
Sono incoraggiato ad
e sprimere il mio punto di
vista
Quando ho bisogno di aiuto
supplementare posso
riceverlo dai miei insegnanti
3.2 Rapporto con i compagni di classe
Istituzioni nazionali e regionali hanno recentemente concentrato l’attenzione sul benessere
soggettivo del ragazzo a scuola. Avere delle buone relazioni e un alto sostegno sociale da parte di
insegnanti e compagni può influire sulla percezione di stress da parte dell’adolescente (Gore et al.,
1995 Wetzel, 1998) e sull’ottenimento di migliori risultati scolastici (DuBois et al., 1992; Wetzel,
1994; Harter, 1996).
Ricerche specifiche su questi argomenti hanno dimostrato che le variabili più importanti per una
buona coesione ed una ridotta ansia da prestazione sono intimamente legate al livello di
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
29
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
accettazione percepito dal ragazzo (Parker 1993). Il senso di appartenenza al proprio gruppo dei
pari, così come l’accettazione da parte del corpo insegnante, si sono rivelati fattori protettivi,
positivamente associati al mantenimento di una buona autostima e alla riduzione di sentimenti di
solitudine nelle età dello sviluppo. In particolare, il sostegno fornito dagli amici rappresenta per i
preadolescenti uno dei più significativi elementi di protezione dallo stress scolastico (Wasswrstein
1996). Si può infatti evidenziare come la capacità adattiva del preadolescente all’ambiente
scolastico è funzione dell’amicizia e della qualità del rapporto instaurato con i coetanei.
Il sostegno dei compagni di classe è stato indagato con un set di domande strutturate. Ai ragazzi è
stato chiesto di indicare il loro livello di accordo alle seguenti affermazioni: “la maggior parte dei
miei compagni di classe è gentile e disponibile” e “i miei compagni mi accettano per quello che
sono”.
Nella tabella 3.4 sono state riportate le risposte relative alla prima affermazione.
Tabella 3.4: Grado di accordo dichiarato con l’affermazione “la maggior parte dei miei compagni è
gentile e disponibile”, per età
11 anni %
13 anni %
15 anni %
(N)
(N)
(N)
Molto d'accordo
27.60
16.80
17.60
(1817)
(220)
(218)
D'accordo
42.90
43.00
43.00
(2829)
(563)
(532)
Né d’accordo né in disaccordo
21.50
29.70
23.90
(1414)
(389)
(295)
Non d'accordo
6.00
7.40
11.30
(398)
(97)
(140)
Per niente d'accordo
2.00
3.10
4.10
Totale
(132)
(41)
(51)
100.00
100.00
100.00
(6590)
(1310)
(1236)
La maggior parte dei ragazzi in tutte le età considerate percepisce i propri compagni come gentili e
disponibili (70%, 59% e 60% rispettivamente per gli 11, i 13 ed i quindicenni), anche se al crescere
dell’età si riduce la percezione della disponibilità dei coetanei.
Quando si analizzano le risposte per classi di età suddivise per sesso (figura 3.2) si osserva che
per i ragazzi questa percezione tende a diminuire con il crescere dell’età, in entrambe i sessi, con
un leggero guadagno per le ragazze di 15 anni. Le studentesse delle scuole medie infatti riportano
un minor grado di accordo con tale affermazione, anche se la percentuale rimane comunque
superiore al 50%.
30
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Figura 3.2 – Percentuale di coloro che sono molto d’accordo o d’accordo con l’affermazione: “la
maggior parte dei miei compagni è gentile e disponibile”, per età e sesso
100
Maschi
Femmine
80
60
40
20
0
11 anni
13 anni
15 anni
Nella tabella 3.5 sono riportate le risposte relative al secondo item riservato alle relazioni con i
coetanei e al grado di accettazione percepito. Nuovamente possiamo osservare quella che sembra
essere una riduzione costante nella frequenza di risposte positive al crescere dell’età, pur con un
livello di accordo sempre superiore al 70%. La maggior parte dei ragazzi a qualunque età si sente
accettato dai compagni. A differenza di quanto osservato nelle domande relative al rapporto con gli
insegnanti, si riducono moltissimo le risposte neutrali, indicando una maggiore volontà o capacità
di giudizio di fronte alle affermazioni proposte.
Tabella 3.5: Grado di accordo dichiarato con l’affermazione “I miei compagni mi accettano per quello
che sono”, per età
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
(N)
Molto d'accordo
37.50
32.80
23.10
(2466)
(430)
(286)
D'accordo
42.20
42.80
49.00
(2779)
(561)
(606)
Né d’accordo né in disaccordo
13.70
17.30
20.10
(903)
(226)
(249)
Non d'accordo
3.90
4.60
5.50
(259)
(60)
(68)
Per niente d'accordo
2.60
2.50
2.30
Totale
15 anni %
(172)
(33)
(28)
100.00
100.00
100.00
(6579)
(1310)
(1237)
Anche suddividendo le riposte per sesso (figura 3.3) la situazione osservata non cambia: più del
60% degli intervistatisi sente accettato dai compagni, anche se le ragazze, rispetto ai coetanei,
riferiscono un minore accordo con l’affermazione indagata.
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
31
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Figura 3.3 – Percentuale di coloro che sono molto d’accordo o d’accordo con l’affermazione: “I miei
compagni mi accettano per quello che sono”: per età e sesso.
100
Mas chi
Femmine
80
60
40
20
0
11 anni
13 anni
15 anni
Sempre relativamente al rapporto con i compagni di scuola, sono state indagate anche le
relazioni violente: a questo scopo è stato chiesto ai ragazzi quante volte avevano subito atti di
“bullismo” a scuola nel corso degli ultimi due mesi.
In questa domanda le risposte si distribuiscono su una scala a 5 valori: “mai”, “una o due volte”,
“due o tre volte”, “una volta la settimana”, “più volte alla settimana” (tabella 3.6).
Risulta evidente come, in contrasto con le pressioni mediatiche, questo non sia un fenomeno
prevalente nelle nostre scuole: più del 90% dei ragazzi, in tutte le fasce d’età, dichiara di non aver
mai subito atti di bullismo. Il fenomeno, quando presente, è leggermente più rappresentato nelle
classi di età più giovani, essere stato oggetto di atti di bullismo una o due volte, negli ultimi due
mesi, nei ragazzi di 11 anni raggiunge infatti l’11% per scendere al 9.2% nei ragazzi più grandi.
Tabella 3.6: Quante volte hai subito atti d bullismo negli ultimi due mesi, per età
11 anni %
13 anni %
15 anni %
(N)
(N)
(N)
Mai
84.70
87.70
91.90
(5598)
(1152)
(1130)
1-2volte
11.20
9.00
6.20
(740)
(118)
(76)
2-3volte
1.70
1.40
0.60
(111)
(18)
(7)
1v/sett
0.90
0.80
0.20
(62)
(11)
(3)
>1volta/sett
1.40
1.10
1.10
Totale
(95)
(15)
(14)
100.00
100.00
100.00
(6606)
(1314)
(1230)
La percentuale di chi dichiara di essere stato vittima di uno o più atti di “bullismo” nel corso degli
ultimi due mesi è sempre inferiore al 30% e si riduce con l’aumentare dell’età dei ragazzi.
Nella figura 3.4 si evidenziano le differenze tra i due sessi e si nota come il fenomeno del
“bullismo”, quando presente, risulti essere maggiormente diffuso nei ragazzi.
32
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Figura 3.4 – Percentuale di coloro che dichiarano di non aver mai subito atti di bullismo negli ultimi
due mesi, per età e sesso
Maschi
100
Femmine
80
60
40
20
0
11 anni
13 anni
15 anni
Ai ragazzi è stato chiesto di indicare se e quante volte, negli ultimi 12 mesi, si erano azzuffati o
picchiati con qualcuno (tabella 3.7). Più del 60% del campione, in tutte le fasce d’età (quasi il 70%
nei più grandi), dichiara di non essere stato coinvolto in episodi violenti nell’ultimo anno; i più
giovani sembrano essere coinvolti in piccole risse più di frequente (tre o più volte): 12% negli
undicenni verso il 10% dei tredicenni e meno dell’8% nei quindicenni.
Tabella 3.7: “Negli ultimi 12 mesi, quante volte ti sei azzuffato o picchiato con qualcuno?”, per età
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
(N)
Mai
64.89
62.12
69.20
(490)
(820)
(856)
Una volta
16.74
20.45
16.81
(1107)
(270)
(208)
2 volte
6.32
6.52
6.31
(418)
(86)
(78)
3 volte
3.18
2.95
2.67
(210)
(39)
(33)
4 volte o più
8.86
7.95
5.01
Totale
15 anni %
(586)
(105)
(62)
100.00
100.00
100.00
(6611)
(1320)
(1237)
In figura 3.5 si può notare come il sesso maschile sia maggiormente coinvolto nel fenomeno
rispetto alle ragazze, restando fermo il fatto che più del 50% dei ragazzi non azzuffato o picchiato
con alcuno nell’ultimo anno.
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
33
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Figura 3.5 – Percentuale di coloro che dichiarano di essersi azzuffati o picchiati negli ultimi 12 mesi,
per genere
50
Maschi
Femmine
40
30
20
10
0
Mai
1 volta
2 volte
3 volte
4 volte o più
3.3 Rapporto con la scuola
La vita scolastica accompagna il soggetto dall’infanzia alla tarda adolescenza e occupa una
parte importante dell’età giovanile. Questo richiede, oltre al continuo e costante dispendio di
energie, anche un investimento emotivo importante (Coleman et al.,1990). È quindi prioritario per
uno sviluppo sano e per il benessere del ragazzo, vivere serenamente e con soddisfazione questa
esperienza. Più in generale possiamo affermare che la capacità di affrontare l’esperienza
scolastica con serenità ha importanti e positive ricadute sulla salute degli studenti a tutte le età
(Millstein, et al 1993; Samdal et al., 2000).
A conferma di ciò, si è osservato che gli studenti poco soddisfatti della scuola hanno una maggiore
probabilità di adottare comportamenti a rischio per la salute o di presentare disagi di ordine
psicosomatico (Kasen et al., 1990; Jessor, 1991; Nutbeam et al., 1991; Nutbeam et al., 1993). Gli
studenti con scarso adattamento all’ambiente scolastico ed alle richieste della scuola riportano un
maggior numero di disturbi fisici o comunque problematiche legate alla salute (Garralda, 1996;
Hurrelman, et al. 1995).
Il nostro studio ha osservato il rapporto ragazzi-scuola chiedendo agli studenti cosa pensino della
scuola (da “mi piace molto” a “non mi piace per niente”).
La maggior parte degli adolescenti dichiara di gradire la scuola (tabella 3.8). Sono i ragazzi di 13
anni ad apprezzarla di meno rispetto agli 11 e quindicenni. La percentuale di chi dichiara di non
apprezzare affatto la scuola è infatti maggiore nei tredicenni (14%) contro il 9.2% negli undicenni
ed il 10.5% nei quindicenni.
Tabella 3.8: Attualmente cosa pensi della scuola per età
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
(N)
Mi piace molto
20.00
8.30
7.50
(1327)
(109)
(92)
Abbastanza
49.40
46.40
48.90
(3275)
(611)
(603)
Non tanto
21.40
31.30
33.20
Non mi piace per nulla
Totale
34
15 anni %
(1415)
(413)
(410)
9.20
14.00
10.50
(607)
(185)
(129)
100.00
100.00
100.00
(6624)
(1318)
(1234)
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Nella figura 3.5 possiamo osservare come la scuola piaccia soprattutto alle ragazze e in misura
maggiore alle più giovani (circa 77% delle undicenni contro il 60% delle tredicenni e delle
quindicenni). Per i ragazzi, quando messi a confronto con le coetanee, la situazione appare
differente, anche se in tutte le fasce d’età osservate la percentuale di coloro che dichiara di gradire
la scuola è prossima o superiore al 50%, con risultati peggiori nei soli ragazzi di terza media
(49%).
Figura 3.5 – Percentuale di coloro a cui piace “molto” e “abbastanza” la scuola, per età e sesso
Maschi
100
Femmine
80
60
40
20
0
11 anni
13 anni
15 anni
3.4 Conclusioni
Complessivamente si può notare che di fronte alla percezione di un ambiente scolastico
sostenente, caratterizzato da buoni rapporti con i pari e con i propri insegnanti, è possibile rilevare
un maggior piacere ed un maggior impegno nelle attività scolastiche anche al di fuori delle ore
dedicate alla scuola. Soprattutto per i più giovani la scuola è percepita come luogo “piacevole” e le
figure di riferimento che in essa si possono incontrare rappresentano fonte di sostegno e
benessere: gli undicenni si sentono trattati equamente e aiutati in caso di necessità dai propri
insegnanti, che sembrano anche incoraggiarli ad esprimersi liberamente; anche i compagni sono
vissuti come gentili e disponibili.
Con il passaggio dai 13 ai 15 anni, invece, la scuola sembra diventare un luogo sempre meno
piacevole, almeno per una minoranza degli adolescenti, ed anche le relazioni che in essa si
intrattengono sembrano diventare più difficili.
Un ulteriore aspetto da sottolineare è come all’interno dei diversi contesti scolastici (scuole medie
e scuole superiori) siano diffusi atti di bullismo, sebbene in percentuali modeste. Queste forme di
prevaricazione ripetute possono essere fonte, per le vittime, di una progressiva perdita di
autostima e del benessere scolastico. Incoraggiante è comunque il dato secondo cui tale
fenomeno sembrerebbe ridursi consistentemente con il passaggio alle scuole superiori. Il motivo di
questa riduzione potrebbe dipendere dall’acquisizione di competenze relazionali più raffinate e
mature.
Un’ultima considerazione è la divergenza che su osserva tra ragazze e ragazzi nel grado di
accettazione da parte delle figure di riferimento ed il piacere di stare a scuola o trovare sostegno in
caso di difficoltà da parte degli insegnanti. Questa differenza potrebbe essere un’altra indicazione
di quanto siano delicati per i ragazzi, in questa fase dello sviluppo, i rapporti interpersonali
soprattutto con il mondo degli adulti.
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
35
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Cos’è cambiato rispetto al 2004?
Rapporto con gli insegnanti: I dati del 2004 riportavano le opinioni dei ragazzi di 11 e 13
anni, mentre questa survey ha rivolto la propria attenzione ai soli quindicenni; la percentuale
dei ragazzi che si dichiarano indifferenti al modo con cui vengono trattati dagli insegnanti è
rimasta costante così come la percentuale di chi si sente trattato in modo giusto, in entrambi
i sessi
È aumentata la proporzione dei ragazzi che si sentono incoraggiati ad esprimere il loro
punto di vista, in entrambi i sessi.
Rapporto con i compagni: Invariata la relazione con i compagni di classe. Sia per quel che
riguarda la disponibilità che il rispetto, in tutte le fasce d’età.
In riduzione gli atti di bullismo: aumenta i numero di ragazzi che dichiara di non essere mai
stato oggetto di violenze. Il fenomeno si rappresenta, con minore frequenza, in modo
analogo nelle tre fasce d’età e nei due sessi.
Rapporti con la scuola: Aumenta la percentuale di ragazzi che dichiara di gradire la
scuola, in tutte le età e nei due sessi.
Nel presente rapporto non viene più chiesto ai ragazzi di indicare il tempo dedicato a fare i
compiti a casa.
Bibliografia capitolo 3
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Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
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Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
37
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Capitolo 4: Sport e tempo libero
Borraccino A., Papalia R.
4.1 Introduzione
Questo capitolo descrive il modo in cui i preadolescenti italiani organizzano il tempo libero. In
questa sezione verranno esaminati, infatti, la frequenza e la tipologia di alcuni comportamenti del
tempo libero, come la pratica di attività fisica, il tempo dedicato alla frequentazione dei coetanei.
L’attenzione è stata inoltre focalizzata sulla frequenza di utilizzo di tecnologie quali il telefonino o il
computer, per comunicare o giocare o per svagarsi.
L’attenzione crescente verso la frequenza dell’attività fisica nell’età dello sviluppo è
testimoniata dalle numerose iniziative che coinvolgono sia associazioni mediche che istituzioni
governative a livello nazionale e regionale. La riduzione della quantità di attività fisica praticata,
infatti, ha in parte contribuito al progressivo aumento dell’obesità in questa fascia d’età (Welk et al.,
2000). Inoltre esiste maggiore aumento delle evidenze sulla relazione tra l’incremento dell’attività
fisica in età adolescenziale ed una migliore salute in età adulta, oltre alle ricadute più immediate
sul benessere psicosociale del ragazzo (Hickman et al., 2000; Stroebe et al., 1997). Numerosi
studi hanno evidenziato come lo svolgimento dell’attività fisica, ed i successi conquistati, siano
fattori determinanti per il raggiungimento di un adeguato livello di autostima, della soddisfazione
per il proprio corpo e di come questo sia, a sua volta, un fattore protettivo contro la depressione e
l’ansia (Fox, 2000; Alfermann et al., 2000). Queste attività, infatti, oltre ad essere mezzi utili per
passare il tempo, rappresentano anche un’importante possibilità per costruire l’identità soggettiva e
per sperimentare abilità sociali basilari. L’attività fisica, ed in particolare quella sportiva,
rappresenta, tra i comportamenti messi in atto dai ragazzi, una tra le risorse più importanti per
migliorarsi, superare i propri limiti, per divertirsi, per costruire nuove amicizie e per crescere in
salute (Hickman et al., 2000; Stroebe et al., 1997).
La televisione ed il computer, quando utilizzate come forme di svago passivo e quando
occupano la maggior parte del tempo non “scolastico”, possono invece ostacolare lo sviluppo delle
abilità descritte poco sopra (Zanon et al., 2000). Va aggiunto che l’utilizzo di tali mezzi di svago si
associa spesso all’assunzione di cibi ipercalorici: quando il tempo dedicato ad attività sedentarie
supera, in frequenza e durata, quello dedicato alle attività motorie è più facile incorrere in problemi
di sovrappeso ed obesità in età adolescenziale e, quando tale abitudine è protratta in età adulta,
può essere fonte di disturbi coronarici e cardiaci, di ipertensione e diabete, oltre che di una
progressiva riduzione delle competenze sociali (Garcia et al., 1998).
Per lo sviluppo di queste ultime, sembra poi essere determinante il tempo che i ragazzi
trascorrono con i coetanei al di fuori dei contesti supervisionati dagli adulti, siano essi genitori o
insegnanti. Le interazioni sociali tra pari, infatti, sono funzionali all’arricchimento delle abilità sociali,
alla definizione dell’identità personale, oltre ad offrire nuove forme di sostegno sociale (Hermann et
al., 1998).
4.2 Frequenza dell’attività fisica
Secondo quanto affermano le linee guida internazionali, nei ragazzi in età dello sviluppo si
parla di adeguata attività fisica quando ogni giorno viene dedicata almeno un’ora ad attività
sportive o ludiche, in grado di generare un incremento della respirazione, della sudorazione e del
senso di affaticamento (Corbin 1998; DHHS, 2008). La pratica di una regolare attività fisica non
sembra essere invece un’abitudine molto diffusa tra gli adolescenti: dalla tabella 4.1 si deduce,
infatti, che oltre il 50% dei ragazzi limita la propria attività fisica (moderata o vigorosa) a tre o meno
giorni alla settimana e solo il 15% di loro raggiunge la quantità consigliata.
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
39
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Tabella 4.1: “Nell’ultima settimana quanti giorni hai fatto attività fisica per un totale di almeno 60
minuti al giorno?”
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
(N)
Non faccio mai attività fisica
3.40
4.30
5.70
(223)
(57)
(70)
un giorno
9.80
10.90
15.20
(643)
(143)
(187)
due giorni
18.90
16.50
15.60
(1241)
(216)
(192)
tre giorni
20.60
19.20
18.10
(1355)
(252)
(222)
quattro giorni
18.10
19.70
18.30
(1188)
(258)
(225)
cinque giorni
12.50
12.70
11.10
(818)
(167)
(136)
sei giorni
7.60
7.70
7.50
(500)
(101)
(92)
sette giorni
9.10
9.00
8.50
Totale
15 anni %
(596)
(118)
(105)
100.00
100.00
100.00
(6564)
(1312)
(1229)
Il grafico corrispondente, in figura 4.1, rende più leggibile la distribuzione del carico di attività
riferita. Si osserva come i ragazzi più grandi, in linea con le osservazioni nazionali ed
internazionali, dichiarino meno attività fisica rispetto ai più piccoli.
Figura 4.1. – Frequenza percentuale di attività fisica settimanale (numero di giorni con almeno 60
minuti di attività fisica), per età
50
anni 11
anni 13
40
anni 15
30
20
10
0
Mai
un
giorno
due
giorni
tre giorni quattro
giorni
cinqu e sei giorni
giorni
sette
giorni
Inoltre si osserva (figura 4.2) una forte differenza tra il comportamento dei ragazzi rispetto a
quello delle ragazze. Queste ultime, sembrano dedicare veramente poco tempo all’attività fisica.
La curva delle ragazze, infatti, più spostata verso sinistra, indica una proporzione maggiore di
ragazze che dichiarano uno o due giorni di attività fisica settimanale.
40
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Figura 4.2 – Percentuali di frequenza dell’attività fisica settimanale (numero di giorni con almeno 60
minuti di attività fisica), per sesso
50
Maschi
40
Femmine
30
20
10
0
Mai
un
giorno
due
giorni
tre giorni quattro
giorni
cinque sei giorni
giorni
sette
giorni
Nel tentativo di discriminare tra la quantità di attività fisica svolta all’interno e al di fuori della
scuola, ai ragazzi è stato chiesto di indicare quante volte al di fuori dell’orario scolastico, e durante
l’orario scolastico, ma nel tempo libero da lezioni, facessero esercizio fisico intenso, tale da
rimanere senza fiato o sudare.
Nella figura 4.3 è stata riportata la frequenza percentuale della quantità di esercizio fisico
intenso esercitato al di fuori dell’orario scolastico, per età: si osserva come la stragrande
maggioranza degli adolescenti (35-40%) dichiara di svolgere esercizio fisico in occasione di attività
extrascolastiche tra le due e le tre volte alla settimana.
Figura 4.3 – Frequenza percentuale della quantità di attività fisica intensa esercitata al di fuori
dell’orario scolastico, per età
50
11 anni
13 anni
40
15 anni
30
20
10
0
mai
<1
1 v./mese 1 v./sett.
v./mese
2-3
v./sett.
4-6
v./sett.
Ogni
giorno
sette
giorni
Nella figura 4.4 è stata riportata la frequenza percentuale della quantità di esercizio fisico
intenso esercitato durante l’orario scolastico (nelle ore di attività fisica) per età. Il grafico illustra
bene l’organizzazione delle attività motorie nella scuola. La maggior parte delle scuole impegna i
ragazzi in una o due ore di attività fisica alla settimana (oltre l’80%), con piccole differenze nelle tre
età in studio. I ragazzi più grandi vengono impegnati un po’ meno dei più piccoli in attività fisiche di
media intensità.
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
41
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Figura 4.4 – Frequenza percentuale della quantità di attività fisica intensa esercitata durante l’orario
scolastico, nelle lezioni di educazione fisica, per età
100
11 anni
13 anni
80
15 anni
60
40
20
0
Nessun
fino ad 1 ora
2-3 ore
4-6 ore
>=7 ore
La figura che segue, (figura 4.5) riporta il tempo che i ragazzi riferiscono di dedicare ad
attività fisiche intense non strutturate all’interno dell’orario scolastico, ad esempio nell’intervallo o
nella pausa pranzo.
Figura 4.5 – Frequenza percentuale della quantità di attività fisica intensa esercitata durante l’orario
scolastico, al di fuori delle ore di attività fisica (ad esempio intervallo, pausa pranzo ecc.), per età
100
11 anni
13 anni
80
15 anni
60
40
20
0
Nessun
1 ora
2-3 ore
4-6 ore
>=7 ore
Si osserva che la stragrande maggioranza degli intervistati (circa il 70%), non dedica tempo
all’attività fisica in occasione dei momenti liberi durante l’orario scolastico. Tra i quindicenni, inoltre,
si registra una maggiore quota di inattività.
4.3 Frequenza dell’uso di televisione e computer e nuove forme di comunicazione
Le ore trascorse a guardare la televisione, soprattutto in questa fase dello sviluppo, sono
oggetto delle attenzioni di pediatri e nutrizionisti, poiché sarebbero considerate come uno dei fattori
responsabili dell’incremento del sovrappeso in questa fascia di età.
42
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Nella tabella 4.2 viene descritto l’uso della televisione da parte dei ragazzi. In generale, si
osserva come il tempo passato davanti alla TV per la maggior parte dei ragazzi (circa il 78% degli
undicenni, il 60% dei tredicenni ed il 58% dei più grandi) sia pari o inferiore alle due ore giornaliere.
Tabella 4.2: “Di solito nel tuo tempo libero quante ore al giorno guardi la televisione (videocassette,
DVD o altro)?”
11 anni %
13 anni %
15 anni %
(N)
(N)
(N)
7.00
3.20
2.70
(461)
(42)
(33)
1 ora
48.80
29.40
28.10
(3219)
(387)
(347)
2 ore
22.10
28.70
27.20
(1459)
(378)
(336)
3 ore
11.70
19.30
21.20
(769)
(255)
(262)
4 ore
5.50
10.00
12.90
(360)
(132)
(159)
5 ore
2.50
5.40
4.70
(166)
(71)
(58)
6 ore
1.30
2.40
2.20
(84)
(32)
(27)
>= 7 ore
1.20
1.60
1.20
Mai
Totale
(80)
(21)
(15)
100.00
100.00
100.00
(6598)
(1318)
(1237)
Solo i più piccoli ne guardano di meno, la maggior parte di loro (oltre il 50%), come si può più
notare in figura 4.6, riporta meno di due ore di televisione al giorno.
Figura 4.6 – Frequenza percentuale del tempo trascorso a guardare la televisione (videocassette,
DVD o altro), per età
50
11 anni
13 anni
40
15 anni
30
20
10
0
Mai
1 ora
2 ore
3 ore
4 ore
5 ore
6 ore
>= 7 ore
Maschi e femmine, contrariamente a quanto riscontrato in letteratura (Zanon et al. 2000) non
sembrano differenziarsi riguardo al tempo dedicato alla televisione. La distribuzione dei valori
osservati nei due sessi (dati non presentati) è perfettamente sovrapponibile.
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
43
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Nella sezione che segue è stato chiesto ai ragazzi di indicare quanto tempo trascorressero
impegnati nei videogame, indipendentemente dal mezzo utilizzato (se il computer oppure una
console).
In tabella 4.3 ed in figura 4.7 sono riportate le percentuali di frequenza delle ore dedicate ai
videogiochi, in una settimana normale.
Tabella 4.3: “Di solito, nel tempo libero, quante ore al giorno giochi al computer o alla play station o
simili?”
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
15 anni %
(N)
Mai
30.40
25.30
35.70
(2004)
(336)
(441)
1 ora
53.50
47.80
38.30
(3528)
(634)
(474)
2 ore
9.40
15.60
13.80
(621)
(207)
(170)
3 ore
3.80
5.90
6.60
(251)
(78)
(81)
4 ore
1.40
2.40
2.80
(93)
(32)
(34)
5 ore
0.60
1.30
1.20
(41)
(17)
(15)
6 ore
0.30
0.80
0.50
(21)
(10)
(6)
>= 7 ore
0.60
0.90
1.20
Totale
(38)
(12)
(15)
100.00
100.00
100.00
(6597)
(1326)
(1236)
La maggior parte dei ragazzi (oltre il 50%) non impegna più di un’ora della propria giornata a
giocare ai videogames.
Nella figura sottostante (figura 4.7) vengono riportati in forma grafica i risultati illustrati nella
tabella 4.3: è possibile notare che il picco di frequenza (38,3-53,5%) del tempo dedicato dagli
adolescenti ai videogiochi corrisponde ad un’ora al giorno, in tutte e tre le fasce d età, e come il
comportamento dei ragazzi di 13 anni sia più simile a quello degli undicenni che non a quello dei
più grandi.
44
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Figura 4.7 – Frequenza percentuale del tempo dedicato a videogiochi (pc, Playstation o altro), per età
100
11 anni
13 anni
80
15 anni
60
40
20
0
Mai
1 ora
2 ore
3 ore
4 ore
5 ore
6 ore
>= 7 ore
Per quel che riguarda le differenze di genere (figura 4.8) si osserva una spiccata preferenza
dei ragazzi, rispetto alle coetanee, per i videogames. Sono infatti solo il 18% dei maschi a
dichiarare di non giocare mai ai giochi elettronici contro il 43% circa delle ragazze.
Figura 4.8 – Frequenza percentuale del tempo dedicato a videogiochi (pc, Playstation o altro), per
sesso
100
Maschi
Femmine
80
60
40
20
0
Mai
1 ora
2 ore
3 ore
4 ore
5 ore
6 ore
>= 7 ore
L’utilizzo dei videogiochi e la recente diffusione del computer, usati anche per chattare e per
navigare su internet, rappresentano attività ludiche sedentarie e, per tale ragione, di interesse per
la comunità scientifica.
Nella tabella 4.4, sono riportate le frequenze percentuali della quantità di ore dedicate all’uso
del computer durante il giorno.
Emerge tuttavia che, nonostante le sensazioni su un utilizzo sempre più frequente del
computer, il 53% dei ragazzi di 11 anni (31% dei tredicenni e circa 21% dei più grandi) dichiari di
non usare il computer. Più della metà di tutti gli adolescenti presi in esame, invece, dichiara un uso
inferiore alle due ore giornaliere.
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
45
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Tabella 4.4: “Di solito, nel tempo libero, quante ore al giorno usi un computer per chattare, navigare
su Internet, scrivere e ricevere e-mail, fare i compiti ecc.?”
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
15 anni %
(N)
Mai
53.00
31.50
20.90
(3501)
(415)
(258)
1 ora
35.80
38.70
41.10
(2362)
(510)
(507)
2 ore
6.40
16.00
15.70
(424)
(211)
(193)
3 ore
2.60
6.10
10.50
(173)
(80)
(130)
4 ore
1.10
3.30
5.80
(75)
(43)
(71)
5 ore
0.50
2.50
2.50
(33)
(33)
(31)
6 ore
0.30
0.70
1.90
(19)
(9)
(23)
>= 7 ore
0.30
1.40
1.60
Totale
(18)
(18)
(20)
100.00
100.00
100.00
(6605)
(1319)
(1233)
Nella figura 4.9 non si osservano differenze nell’utilizzo del computer nei due sessi. Una
quota superiore all’80% in entrambi i sessi dichiara di non utilizzare il computer o di usarlo
quotidianamente per un tempo non superiore all’ora.
Figura 4.9 – Frequenza percentuale del tempo dedicato al computer per consultare internet, chattare
o altro, per sesso
50
Maschi
Femmine
40
30
20
10
0
Mai
1 ora
2 ore
3 ore
4 ore
5 ore
6 ore
>= 7 ore
Nella figura 4.10 vengono riportati i risultati già espressi nella tabella 4.4: è evidente la
spiccata percentuale di undicenni che dichiarano di non utilizzare mai il computer, discostandosi in
maniera marcata dai ragazzi più grandi, mentre si può notare che la percentuale maggiore del
tempo dedicato al computer non supera, per tutte le categorie d’età indagate, un’ora al giorno.
46
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Figura 4.10 – Frequenza percentuale del tempo dedicato al computer per consultare internet, chattare
o altro, per età
100
11 anni
13 anni
80
15 anni
60
40
20
0
Mai
1 ora
2 ore
3 ore
4 ore
5 ore
6 ore
>= 7 ore
4.4 Rapporti con i pari
Le nuove forme di comunicazione tra pari, quali l’uso del telefono cellulare e lo scambio di
messaggi di testo, rappresentano nuove ed interessanti aree di indagine, sia in relazione alla
frequenza di utilizzo, che sulla diffusione che questi mezzi hanno avuto, soprattutto tra i ragazzi.
La frequenza di uso di SMS è stata indagata attraverso una domanda del questionario e le
risposte sono riportate in tabella 4.5. Le differenze più marcate si evidenziano tra i ragazzi di 11
anni rispetto ai più grandi. L’uso di SMS tra gli undicenni è un’abitudine poco frequente: infatti il
31% di loro dichiara addirittura di non farne mai uso. Al contrario la proporzione dei ragazzi più
grandi che dichiara di farne un uso quotidiano cresce al 50% per i tredicenni e supera il 60% nei
quindicenni.
Tabella 4.5: “Quanto spesso parli con i tuoi amici al telefono o gli mandi messaggi (SMS) o hai
contatti con loro tramite Internet?”
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
15 anni %
(N)
Raramente/mai
31.20
11.20
4.90
(2067)
(147)
(61)
1-2gg/sett.
23.10
12.80
9.60
(1533)
(168)
(118)
3-4gg/sett.
15.80
14.70
12.50
(1048)
(193)
(154)
5-6gg/sett
8.60
11.00
10.90
(571)
(145)
(135)
Tutti i giorni
21.30
50.40
62.10
(1409)
(664)
(766)
Totale
100.00
100.00
100.00
(6628)
(1317)
(1234)
Per quanto riguarda la differenza tra i due sessi, nella figura 4.11 osserviamo che le ragazze,
rispetto ai coetanei, ricorrono più frequentemente agli SMS.
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
47
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Figura 4.11 – Frequenza percentuale del tempo dedicato a parlare al telefono o a mandare messaggi
o ad avere contatti con gli amici via Internet, per sesso
50
Maschi
40
Femmine
30
20
10
0
Raramente/mai
1-2gg/sett.
3-4gg/sett.
5-6gg/sett
T utti i giorni
Nella figura 4.12 si può apprezzare anche visivamente una maggiore sovrapposizione tra i
tredicenni ed i quindicenni nell’utilizzo delle forme di comunicazione indagate: la maggior parte di
loro (più del 50%) utilizza il telefono tutti i giorni e solo una minima proporzione non lo usa mai
(circa il 10%). Gli undicenni invece presentano un andamento della curva decisamente differente:
solo il 20% di loro dichiara di farne un uso quotidiano. La maggior parte dei più piccoli (circa il 50%
complessivamente) non utilizza o dichiara di usare il telefono per uno o due giorni la settimana.
Figura 4.12 – Frequenza percentuale del tempo dedicato a parlare al telefono o a mandare messaggi
o ad avere contatti con gli amici via internet, per età
100
11 anni
13 anni
80
15 anni
60
40
20
0
Raramente/mai
1-2gg/sett.
3-4gg/sett.
5-6gg/sett
Tutti i giorni
Condividere esperienze e frequentare gli amici al di fuori dell’orario scolastico sono alcune
delle modalità con le quali gli adolescenti testano le loro competenze relazionali. Il tempo che
viene dedicato agli incontri con i coetanei è funzionale allo svago ma anche ad un arricchimento
intellettivo.
Nella figura seguente (figura 4.13), vengono riportate le risposte alla domanda relativa alla
frequentazione dei coetanei al di fuori dell’orario scolastico. La proporzione dei ragazzi che
trascorrono del tempo con gli amici, nei periodi extrascolastici, è superiore all’85%; solo una quota
inferiore al 15% per gli undicenni e inferiore al 10% per i più grandi, dichiara di non uscire mai con
gli amici oltre l’orario di scuola. La maggior parte dei ragazzi di tutte e tre le fasce d’età indagate
(intorno al 40%), dichiara di incontrare gli amici tra i due ed i tre giorni alla settimana.
48
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Figura 4.13 – Frequenza percentuale di uscite con gli amici dopo scuola, per età
50
11 anni
13 anni
40
15 anni
30
20
10
0
mai
un giorno due giorni tre giorni
quattro
giorni
cinque
giorni
sei giorni
Riguardo alle possibili differenze tra i sessi, la figura 4.14 mostra che non si apprezzano
grosse divergenze; sono comunque i maschi, se pur di poco, a dichiarare una più intensa vita
sociale.
Figura 4.14 – Frequenza percentuale di uscite con gli amici dopo scuola, per sesso
100
Maschi
80
Femmine
60
40
20
0
mai
un giorn o due giorni tre giorni
quattro
giorn i
cinque
giorni
sei giorni
La possibilità di trascorrere il tempo con gli amici è legata anche all’opportunità di uscire di
casa nelle ore serali. Già nel campione nazionale si era notato come l’abitudine di uscire alla sera
fosse più diffusa al sud e di come fosse prevalente tra i quindicenni, rispetto ai più giovani.
La figura 4.15 indica che, nella nostra regione, la proporzione di ragazzi che trascorrono una
o più serate con gli amici tende ad essere sempre maggiore all’aumentare dell’età: solo il 20% dei
più grandi dichiara di non uscire mai alla sera, contro i 40% dei tredicenni ed oltre il 60% degli
undicenni. In tutte le età indagate la maggior parte dei ragazzi non trascorrono più di una o due
serate fuori casa.
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
49
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Figura 4.15 – Frequenza percentuale di uscite serali con gli amici, per età
100
11 anni
13 anni
80
15 anni
60
40
20
0
mai
una sera due sere tre sere
quattro
sere
cinque
sere
sei sere
tutte le
sere
Per quanto riguarda i confronto tra i due sessi, non si apprezzano importanti differenze
(figura 4.16).
Figura 4.16 – Frequenza percentuale di uscite serali con gli amici, per sesso
100
Maschi
80
Femmine
60
40
20
0
mai
una sera due sere tre sere
quattro
sere
cinque
sere
sei sere
tutte le
sere
4.5 Conclusioni
In accordo con recenti ricerche condotte su adolescenti di diverse nazioni (Borraccino, in
press), l’indagine ha evidenziato come in Regione Piemonte, al pari degli stati europei, la quantità
dell’attività fisica praticata settimanalmente sia piuttosto scarsa e come la stessa si riduca con
l’aumentare dell’età dei ragazzi. Inoltre il problema esiste ed è maggiormente preoccupante per il
sesso femminile, in cui la pratica di attività fisica è largamente al di sotto delle raccomandazioni
internazionali.
Questa situazione coincide solo in parte con un aumento dei comportamenti sedentari, come
l’uso del televisore o del computer, a sostegno del fatto che i due comportamenti non siano uno la
controparte dell’altro ma piuttosto due fenomeni diversi, e che entrambi meriterebbero attenzioni
distinte. È necessario aggiungere che l’ipotesi che i comportamenti sedentari riducano il tempo che
l’adolescente può dedicare all’attività fisica non trova conferma negli studi più recenti. Infatti, il
tempo dedicato alle attività sedentarie non sembra influenzare la quantità di attività fisica rilevata,
50
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
suggerendo che, nonostante i due comportamenti non possano essere vissuti
contemporaneamente, essi non siano tra loro in competizione (Borraccino, in press; Biddle, 2004;
Sallis, 2000).
Relativamente all’uso dei nuovi mezzi di comunicazione (telefono cellulare, SMS o e-mail), le
ragazze sembrano essere molto più sensibili dei coetanei maschi, ne usano di più e per un tempo
maggiore in tutte le fasce d’età, soprattutto quelle più adulte.
Infine, per quanto riguarda il tempo passato fuori casa, è possibile descrivere comportamenti
simili nei due sessi, evidenziando, come era logico attendersi, una maggiore tendenza dei più
grandi ad uscire con gli amici il pomeriggio o la sera. Ulteriori analisi dovrebbero poter indagare
quella che sembra essere un’ipotesi presente anche in letteratura internazionale: dove si creano le
possibilità di incontrarsi, e quando aumenta il tempo trascorso con i coetanei aumenta anche la
probabilità di praticare una maggiore quantità di attività fisica (BHF, 2000).
Cos’è cambiato rispetto al 2004?
Frequenza attività fisica:
Non è cambiato nulla, i maschi praticano più attività fisica delle femmine, i più piccoli
dichiarano più attività fisica dei più grandi.
Frequenza dell’uso di televisione e computer e nuove forme di comunicazione:
- Rispetto ai dati del 2004 non si osservano differenze di genere o di età nelle quantità o
nella frequenza delle attività dichiarate. Gli undicenni, complessivamente, guardano meno
televisione rispetto ai più grandi.
- Non sembrano emergere differenze importanti nell’uso del computer: aumenta
leggermente la proporzione dei ragazzi (quindicenni ed undicenni) che dichiara di non utilizzare
mai il computer. Si riducono le differenze di genere.
- Aumenta infine l’utilizzo del computer, nei ragazzi di 13 e 15 anni, per tempi brevi (meno
di 2 ore al giorno)
Rapporti coi pari
- Gli undicenni dichiarano un minor utilizzo di telefonino, mail e SMS rispetto alla survey del
2004; direzione opposta per i tredicenni e per i quindicenni. Situazione grossomodo
sovrapponibile per quel che riguarda le differenze di genere: la ragazze dichiarano sempre un
maggior uso.
- Non si apprezzano importanti differenze tra sessi per quanto riguarda le percentuali di
uscite pomeridiane dopo la scuola e per quelle serali tra amici.
Complessivamente è aumentato il numero di ragazzi che dichiara di non uscire la sera con gli
amici.
Bibliografia capitolo 4
Alfermann D., Stoll O. (2000). Effects of physical exercise on self concept and well being.
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Biddle SJ, Gorely T, Stensel DJ. (2004). Health-enhancing physical activity and sedentary
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Borraccino A, Lemma P, Iannotti R, Zambon A, Dalmasso P, Lazzeri G, Giacchi M, Cavallo F.
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Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
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2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
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52
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Capitolo 5: Abitudini alimentari e immagine corporea
Zambon A., Paltrinieri G.
5.1 Introduzione
Tradizionalmente, e in tutte le culture, l’alimentazione è considerata una delle principali
funzioni dell’organismo in grado di mantenerlo sano. La ricerca moderna non ha fatto altro che
rinforzare questo punto di vista, corroborandolo con più precise e mirate raccomandazioni. E’
dunque importante conoscere a fondo le abitudini alimentari degli individui in età evolutiva, così da
individuare gli indirizzi e i possibili interventi che possano migliorare la salute della popolazione
passando attraverso le abitudini alimentari stesse.
Dal punto di vista dei fattori di rischio, l’alimentazione è stata riconosciuta come uno dei principali
determinanti modificabili delle malattie croniche. Alterazioni della dieta hanno infatti forte impatto,
sia in positivo che in negativo, sulla salute nel corso di tutta la vita. Cambiamenti nell’alimentazione
possono condizionare non solo la salute attuale dell’individuo ma anche la probabilità di
sviluppare, più avanti nella sua vita, patologie come cancro, patologie cardiovascolari e diabete.
(WHO, 2002). L’obesità nei bambini e nei ragazzi è associata ad un aumento di ipertensione,
iperlipidemia, diabete di tipo 2 e sviluppo precoce di lesioni aterosclerotiche. La presenza di questi
fattori di rischio vascolari, se anche non dà luogo necessariamente a una morbilità nell’età dello
sviluppo, aumenta il rischio di malattie cardiovascolari in età adulta (Jolliffe, 2006). Sulla base di
queste considerazioni l’OMS raccomanda l’implementazione di politiche e strategie atte a
contrastare i rischi legati a una dieta scorretta (WHO, 2002). La Regione Piemonte ha investito
molto nella lotta all’obesità con programmi ad hoc e quindi il monitoraggio dello stato ponderale e
delle abitudini alimentari dei ragazzi è fondamentale per la valutazione dell’andamento della
situazione: in questo studio è stata posta particolare attenzione all’alimentazione ed allo stato
nutrizionale dei ragazzi con la misurazione di peso e altezza, da parte di operatori ASL, degli
undicenni (per i tredicenni e i quindicenni si sono rilevati solo i dati autoriportati).
Per quello che riguarda le abitudini alimentari, la prima colazione è considerata uno dei fattori
determinanti di un’alimentazione equilibrata (Kant, 2008; Moreno, 2007; Rampersaud, 2005), così
come il consumo di frutta e verdura e la riduzione di alimenti e bibite dolci (AHA, 2006).
Al di fuori di quello che è l’effettivo stato nutrizionale dei ragazzi, si è anche indagata l’immagine
che i ragazzi hanno di sé stessi e come agiscono per modificarla in un’età dove i cambiamenti del
proprio corpo sono fondamentali.
5.2 Frequenza e regolarità dei pasti
Ai ragazzi è stato chiesto di quantificare la frequenza settimanale della colazione, in
particolare durante i giorni di scuola, in quanto nelle precedenti indagini, anche internazionali,
appare questo il pasto maggiormente “saltato” durante la giornata.
Ben più della metà dei ragazzi dichiara di fare colazione ogni giorno (tabella 5.1 e figura 5.1), ma il
consumo quotidiano diminuisce al crescere dell’età (dal 72,4% degli undicenni al 55,4% dei
quindicenni). Decisamente poco numerosi sono quelli che dichiarano un consumo irregolare,
almeno un giorno ma non tutti. Decisamente alta rispetto a quanto si potrebbe desiderare è invece
la quota di coloro che dichiarano di non fare mai colazione e in aumento con l’età (14,6% a 11
anni, 31,1%, più del doppio, a 15). Di limitata entità la differenza tra maschi e femmine, si osserva
comunque una leggera preponderanza dei maschi tra coloro che non fanno colazione (dati non
presentati in tabella).
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
53
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Tabella 5.1: “Di solito quante volte fai colazione (durante i giorni di scuola)?”
11 anni %
13 anni %
15 anni %
(N)
(N)
(N)
14,63
25,87
31,12
(947)
(335)
(379)
Un giorno
2,80
2,86
3,20
(181)
(37)
(39)
Due giorni
2,73
3,09
2,96
(177)
(40)
(36)
Tre giorni
4,17
5,02
4,43
(270)
(65)
(54)
Quattro giorni
3,27
3,63
2,87
(212)
(47)
(35)
Cinque giorni
72,40
59,54
55,42
(4688)
(771)
(675)
Totale
100.00
100.00
100.00
(6475)
(1295)
(1218)
•
Mai
Figura 5.1 – Distribuzione di frequenza (%) della frequenza di colazione, per età
100
11 anni
13 anni
80
15 anni
60
40
20
0
Mai
1 g/sett.
3
4
5
2
gg/sett. gg/sett. gg/sett. gg/sett
5.3 Consumo di frutta e verdura
In tabella 5.2. possiamo vedere che il consumo di frutta non mostra particolari trend per età.
Coloro che non ne consumano mai sono meno del 5% (poco di più solo a 13 anni); il numero di
coloro che ne consuma molto poca (1 volta a settimana o meno) è però consistente, aggirandosi
intorno al 15% per le tre fasce di età. Abbiamo poi il 20% circa dei ragazzi che mangia frutta una
volta al giorno e simile è la quantità di coloro che dichiarano di mangiarne 2 volte al giorno. Tra il
5% e il 10% sono invece coloro che dicono di mangiarne almeno tre volte al giorno.
Complessivamente il consumo quotidiano sfiora il 50% di tutti i soggetti.
In figura 5.2 osserviamo invece che le differenze tra maschi e femmine, relativamente al consumo
di frutta, sono a favore delle femmine, che hanno un consumo di frutta leggermente più elevato,
anche se la categoria estrema di consumo quotidiano superiore alle tre volte vede i sessi alla pari.
Per quanto riguarda il consumo di verdura (tabella 5.3 e figura 5.3), abbiamo delle quote di poco
inferiori a quelle di frutta tra coloro che hanno un consumo molto basso. Sono però molti meno
coloro che hanno un consumo almeno quotidiano: la percentuale complessiva è del 35% circa;
abbiamo quindi una concentrazione intorno alle categorie di risposta intermedie. Le differenze tra
maschi e femmine sono ancora meno accentuate.
Avendo esteso, solo per la versione regionale dello studio, le categorie di risposta per frutta e
verdura a un consumo di almeno 3 volte al giorno, siamo questa volta anche in grado di valutare
54
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
quanti dei ragazzi intervistati raggiungono il noto standard del “five a day”, le cinque porzioni di
frutta e/o verdura al giorno, come raccomandato oramai da tutte le linee guida nazionali e
internazionali (INRAN, CDC etc). I risultati sono esposti nella tabella 5.3 e mostrano quote
decisamente basse per coloro che rientrano nelle linee guida: siamo intorno al 5%, con una punta
negativa dei maschi di 15 anni, che scendono al di sotto del 2%.
Tabella 5.2: “Di solito quante volte alla settimana mangi frutta?”
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
(N)
Mai
3,48
5,47
4,13
(230)
(71)
(51)
Meno di una volta a
settimana
5,20
6,63
7,54
(344)
(86)
(93)
Una volta a settimana
9,35
10,18
9,08
(618)
(132)
(112)
2-4 volte a settimana
21,30
19,20
23,82
(1408)
(249)
(294)
5-6 volte a settimana
10,98
10,95
9,24
(726)
(142)
(114)
Una volta al giorno
21,65
18,89
22,29
(1431)
(245)
(275)
Due volte al giorno
20,35
19,66
18,72
Più di due volte al giorno
Totale
15 anni %
(1345)
(255)
(231)
7,69
9,02
5,19
(508)
(117)
(64)
100,00
100,00
100,00
(6610)
(1297)
(1234)
Figura 5.2 – Distribuzione di frequenza (%) del consumo di frutta, per genere
50
Maschio
Femmina
40
30
20
10
0
Mai
<1v/sett
1v/sett 2-4v/sett 5-7v/sett
2vv/g
>=3vv/g
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
55
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Tabella 5.3: “Di solito quante volte alla settimana mangi verdura?”
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
(N)
Mai
5,56
6,42
4,87
(367)
(83)
(60)
Meno di una volta a
settimana
7,32
8,82
4,96
(483)
(114)
(61)
Una volta a settimana
12,02
10,98
11,21
(793)
(142)
(138)
2-4 volte a settimana
24,77
21,96
26,40
(1634)
(284)
(325)
5-6 volte a settimana
14,11
14,54
15,11
(931)
(188)
(186)
Una volta al giorno
15,66
16,86
18,03
(1033)
(218)
(222)
Due volte al giorno
16,25
15,85
18,12
Più di due volte al giorno
Totale
15 anni %
(1072)
(205)
(223)
4,32
4,56
1,30
(285)
(59)
(16)
100,00
100,00
100,00
(6598)
(1293)
(1231)
Figura 5.3 – Distribuzione di frequenza (%) del consumo di verdura, per genere
50
Maschio
Femmina
40
30
20
10
0
Mai
56
<1v/sett
1v/sett 2-4v/sett 5-7v/sett
2vv/g
>=3vv/g
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Tabella 5.4: Frequenza di coloro che raggiungono le 5 porzioni al giorno di frutta o verdura, per età e
genere
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
(N)
Maschi
4,68
5,01
1,59
(156)
(32)
(10)
Femmine
4,71
5,15
5,18
Totale
15 anni %
(153)
(33)
(31)
100,00
100,00
100,00
(309)
(65)
(41)
5.4 Consumo di dolci e bevande gassate
Venendo ai cibi meno salutari, assumiamo il consumo di dolci e bevande gassate come
indicatore principale dell’assunzione di zuccheri e grassi, il cui eccesso è considerato abitudine
decisamente scorretta.
Come si vede in tabella 5.5 e figura 5.4, il consumo almeno quotidiano supera ampiamente il 25%
dei rispondenti, e cresce con l’età. Tale incremento è maggiormente evidente per la categoria “una
volta al giorno” dove si passa dal 13,6% degli undicenni al 19,7% dei quindicenni; anche nella
categoria “5-6 volte a settimana” si passa dall’8,7% al 13,6%.
Per quanto riguarda le bevande zuccherate (coca cola e simili, come da tabelle 5.6 e figura 5.5),
vediamo che il consumo almeno quotidiano è leggermente inferiore a quello dei dolci, soprattutto
per i più piccoli (15,8%) e non si differenzia molto per età. Le differenze maggiori si vedono in
questo caso nel consumo moderato: per la categoria “2-4 volte a settimana” abbiamo una
prevalenza maggiore tra i quindicenni (23,3%) che tra gli undicenni (15,4%) e, in modo
corrispondente, la differenza è invertita per la categoria “meno di una volta a settimana” (28% tra
gli undicenni vs 17,5% tra i quindicenni).
Tabella 5.5: “Di solito quante volte alla settimana mangi dolci, caramelle o cioccolato?”
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
15 anni %
(N)
Mai
4,61
4,71
1,70
(303)
(61)
(21)
Meno di una volta a
settimana
16,72
11,67
9,01
(1100)
(151)
(111)
Una volta a settimana
18,31
14,99
13,07
(1204)
(194)
(161)
2-4 volte a settimana
22,72
23,57
26,95
(1494)
(305)
(332)
5-6 volte a settimana
8,74
11,90
13,64
(575)
(154)
(168)
Una volta al giorno
13,59
14,53
19,07
(894)
(188)
(235)
Due volte al giorno
7,62
9,66
8,20
(501)
(125)
(101)
Più di due volte al giorno
7,69
8,96
8,36
Totale
(506)
(116)
(103)
100,00
100,00
100,00
(6577)
(1294)
(1232)
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
57
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Figura 5.4 – Frequenza del consumo di dolci, per età
50
11 anni
13 anni
40
15 anni
30
20
10
0
Mai
<1v/sett
1v/sett 2-4v/sett 5-7v/sett
2vv/g
>=3vv/g
Tabella 5.6: “Di solito quante volte alla settimana bevi coca cola o altre bibite con zucchero?”
Mai
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
(N)
13,53
10,62
8,73
15 anni %
(891)
(136)
(107)
Meno di una volta a
settimana
27,97
20,37
17,46
(1842)
(261)
(214)
Una volta a settimana
22,32
21,39
23,33
(1470)
(274)
(286)
2-4 volte a settimana
15,37
17,95
23,25
(1012)
(230)
(285)
5-6 volte a settimana
5,97
9,60
8,24
(393)
(123)
(101)
Una volta al giorno
5,97
8,51
7,99
(393)
(109)
(98)
Due volte al giorno
3,80
5,00
4,08
(250)
(64)
(50)
Più di due volte al giorno
5,07
6,56
6,93
Totale
58
(334)
(84)
(85)
100,00
100,00
100,00
(6585)
(1281)
(1226)
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Figura 5.5 – Frequenza del consumo di bibite, per età
50
11 anni
13 anni
40
15 anni
30
20
10
0
Mai
<1v/sett
1v/sett 2-4v/sett 5-7v/sett
2vv/g
>=3vv/g
5.5 Immagine corporea e peso oggettivo
Abbiamo chiesto ai ragazzi di valutare il proprio peso e altezza, così da poter calcolare il
BMI (Indice di Massa Corporea) e valutare la percentuale di ragazzi che possiamo considerare
normopeso, sovrappeso o obesi. Tale classificazione è stata operata secondo le tavole di Cole
(2000) in modo separato per età e sesso. In questa indagine regionale, oltre a questo, e grazie
all’impegno degli operatori delle ASL, è stato possibile anche misurare e pesare direttamente i
ragazzi, limitatamente agli undicenni.
I risultati di questa sezione si possono vedere nella tabelle 5.7 e nella figura 5.6. I normopeso, così
come l’altezza e peso dichiarato, aumentano con l’età, dal 76,7% degli undicenni all’85% per
tredicenni e quindicenni; il “salto” avviene dunque durante le scuole medie. Sovrappeso e obesi
diminuiscono di conseguenza, con una quota di obesi che è del 4,2% a undici anni e si dimezza
quasi nelle età successive. Queste sono le considerazioni che si possono fare sulle misure
dichiarate. Per gli undicenni possiamo ulteriormente osservare che i normopeso “reali”, cioè quelli
basati sulle misure rilevate dagli operatori, sono invece il 70,2%, e che quindi una certa quota di
sovrappeso e di obesi tende a sottostimare il proprio peso. In figura 5.7 osserviamo che la quota di
femmine normopeso è superiore a quella dei maschi.
Tabella 5.7: Valutazione del peso in base al BMI (calcolato su peso e altezza dichiarati), per età
11 anni
misurato %
(N)
Normopeso
Sovrappeso
11 anni %
13 anni %
15 anni %
(N)
(N)
(N)
85,00
70,2
76,67
85,14
(4611)
(4081)
(1020)
(1009)
22,5
19,14
12,44
12,89
(1476)
(1019)
(149)
(153)
Obeso
7,4
4,19
2,42
2,11
(484)
(223)
(29)
(25)
Totale
100,00
100,00
100,00
100,00
(6571)
(5323)
(1198)
(1187)
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
59
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Figura 5.6 – Proporzione delle diverse classi di peso, per età
11 anni misurato
11 anni
13 anni
15 anni
100
80
60
40
20
0
Normopeso
Sovrappeso
Obeso
Figura 5.7 – Proporzione delle diverse classi di peso, per genere
100
Maschio
Femmina
80
60
40
20
0
Normopeso
Sovrappeso
Obeso
A queste considerazioni derivate dal BMI possiamo affiancare l’autopercezione dei ragazzi,
come si può vedere in tabella 5.8. Mentre diminuisce con l’età la percentuale di coloro che si
sentono magri o troppo magri (dal 13,4% a 11 anni al 9,2% a 15), meno coerente è l’andamento
della percezione di giusto peso e quella di essere grasso o troppo grasso. Quest’ultima in
particolare è di 24,7% a 11 anni, scende a 20,1% a 13 e si alza di nuovo a 25,1% a 15. Con l’età
aumenta però chiaramente la differenza tra maschi e femmine tra coloro che si sentono grassi o
troppo grassi; a 15 anni i maschi in questa categoria sono meno del 20% mentre le femmine
superano il 30%.
In modo collegato con questa percezione aumenta anche il numero di coloro che dichiarano di
essere a dieta (tabella e figura 5.9): a 15 anni le femmine superano ampiamente i maschi. E’
complessivamente il 18% dei quindicenni che si dichiara a dieta, contro poco più del 13% nelle
altre fasce d’età.
60
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Tabella 5.8: “Pensi che il tuo corpo sia…”, per età
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
(N)
Magro
13,38
11,00
9,15
(885)
(145)
(125)
Giusto
61,92
68,92
64,77
(4095)
(909)
(798)
Grasso
24,70
20,09
25,08
(1633)
(265)
(309)
Totale
100,00
100,00
100,00
(6613)
(1319)
(1232)
15 anni %
Figura 5.8 – Frequenza percentuale di coloro che si sentono grassi, per età e genere
100
Maschio
Femmina
80
60
40
20
0
11 anni
13 anni
15 anni
Tabella 5.9: “In questo periodo sei a dieta o stai facendo qualcosa per dimagrire?” per età
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
(N)
No, il mio peso è quello giusto
45,95
51,70
44,89
(3044)
(683)
(554)
No, ma dovrei perdere qualche chilo
26,99
24,60
26,90
(1788)
(325)
(332)
No, perché dovrei mettere su qualche chilo
13,30
10,60
10,21
(881)
(140)
(126)
Sì
13,75
13,10
17,99
(911)
(173)
(222)
Totale
100,00
100,00
100,00
(6624)
(1321)
(1234)
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
15 anni %
61
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Figura 5.9 – Frequenza percentuale di coloro che dichiarano di essere a dieta, per età e genere
100
Maschio
Femmina
80
60
40
20
0
11 anni
13 anni
15 anni
5.6 Igiene orale
L’abitudine a lavarsi i denti almeno una volta al giorno è superiore al 95% in tutte le fasce
d’età e aumenta ulteriormente con l’età (tabella 5.10): 98% a 15 anni. Si osserva anche una
leggerissima prevalenza tra le femmine (figura 5.10).
Tabella 5.10: “Quante volte al giorno ti lavi i denti?”, per età
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
(N)
Più di una volta al giorno
71,46
79,79
78,87
(4742)
(1058)
(978)
Una volta al giorno
23,60
17,04
19,11
15 anni %
(1566)
(226)
(237)
Almeno una volta alla settimana ma non tutti i giorni
3,92
1,96
1,69
(260)
(26)
(21)
Meno di una volta alla settimana
0,83
0,45
0,00
(55)
(6)
(0)
Mai
0,20
0,75
0,32
Totale
62
(13)
(10)
(4)
100,00
100,00
100,00
(6636)
(1326)
(1240)
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Figura 5.10 – Frequenza percentuale di coloro che dichiarano di lavarsi i denti almeno una volta al
giorno, per età e genere
Maschio
100
Femmina
80
60
40
20
0
11 anni
13 anni
15 anni
5.7 Conclusioni
Un primo dato da notare è la frequenza con cui i ragazzi saltano la colazione, in contrasto
con le linee guida sia italiane che internazionali sul tema. Bassa è anche la percentuale di coloro
che seguono le linee guida per quello che riguarda i consumi di frutta e verdura: meno del 5%
arriva a consumare le cinque porzioni giornaliere raccomandate. Pur non essendo elevatissimo il
consumo di dolci e bevande zuccherate resta comunque importante ridurlo, visto che un quarto dei
ragazzi dichiara un consumo almeno quotidiano di dolci e il 16% di bevande zuccherate.
Per quanto riguarda il peso corporeo, la misurazione degli undicenni ha rilevato che il 30%
dei ragazzi è sovrappeso o obeso, in diminuzione con l’età. Basandosi sulle dichiarazioni di altezza
e peso dei tredicenni e dei quindicenni, la percentuale di sovrappeso ed obesi è del 15% per
entrambe le età. Gli undicenni che si considerano grassi sono quasi un quarto del totale (valore
quasi coincidente con il valore calcolato sui dati dichiarati, ma più basso rispetto a quello calcolato
sui dati misurati), mentre i tredicenni si considerano grassi nel 20% dei casi e i quindicenni nel
25%, sovrastimando il valore calcolato sui dati dichiarati. Ancora diverse sono le percentuali di
coloro che dichiarano di essere a dieta o di non esserlo pur dovendo perdere qualche chilo: la
somma delle due categorie dà il 41% di undicenni, il 38% per i tredicenni e il 45% per i quindicenni.
Per quello che riguarda i ragazzi che dichiarano di essere a dieta, stratificando i dati per
sesso, si nota che la percentuale diminuisce con l’età nei maschi, mentre aumenta nelle femmine.
Per quello che riguarda l’igiene orale, il 95% dei ragazzi dichiara di lavarsi i denti almeno una volta
al giorno, costituendo uno dei dati più rassicuranti dell’intera indagine.
Cos’è cambiato rispetto al 2004?
Per la frequenza di colazione si rileva un aumento degli undicenni che la fanno 5 giorni a
settimana: dal 67,5% al 72,4%.
Non ci sono cambiamenti rispetto al consumo di frutta e verdura, bisogna però considerare che
le variabili non sono totalmente confrontabili per l’introduzione di una categoria in più (“più di 2
volte al giorno”).
Per quanto riguarda il peso corporeo, tra gli undicenni le percentuali di normopeso, sovrappeso e
obesi sono identiche a quelle del 2004, per quanto riguarda il misurato. Rispetto al dichiarato si
rileva un aumento dei normopeso di circa il 5% in tutte le classi di età.
Sull’autopercezione possiamo rilevare una diminuzione del 5% in tutti i gruppi di coloro che si
sentono grassi, mentre non ci sono variazioni nella quota di coloro che si dichiarano a dieta.
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
63
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Bibliografia capitolo 5
Cole T.J., Bellizzi M.C., Flegal K.M., Dietz W.H. (2000). Establishing a standard definition for child
overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ, 320:1240-3.
Gidding S.S., Dennison B.A., Birch L.L., et al. (2006). Dietary Recommendations for
Children and Adolescents: A Guide for Practitioners. Pediatrics, 117:544-559.
Jolliffe C.J., Janssen I. (2006). Vascular risks and management of obesity in children and
adolescents. Vascular Health Risk Management, 2:171-87.
Kant A.K., Andon M.B., Angelopoulos T.J., Rippe J.M. (2008). Association of breakfast energy
density with diet quality and body mass index in American adults: National Health and Nutrition
Examination Surveys. American Journal of Clinical Nutrition, 5:1396-404.
Moreno L.A., Rodriguez G. (2007). Dietary risk factors for development of childhood obesity.
Current Opinions in Clinical Nutritional Metabolic Care, 10:336-342.
Rampersaud G.C., Pereira M.A., Girard B.L., Adams J., Metzl J.D. (2005). Breakfast habits,
nutritional status, body weight, and academic performance in children and adolescents. Journal
of the American Diet Association, 5:743-760.
WHO (2002). Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. WHO, Geneva.
64
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Capitolo 6: Comportamenti a rischio
Dalmasso P., Charrier L.
Questo capitolo affronta una delle tematiche maggiormente discusse in tema di promozione
della salute nell’adolescenza: i comportamenti a rischio. In questo periodo della vita, infatti, le
relazioni sociali subiscono cambiamenti radicali, i pari acquisiscono sempre maggiore importanza
e aumenta la probabilità di sperimentare e adottare comportamenti che possono avere
conseguenze negative sulla salute. Fra questi l’uso di sostanze lecite, come il tabacco e l’alcol, o
illecite quali la cannabis o altre sostanze psicoattive; ma anche i comportamenti legati alla vita
sessuale, quali l’uso o meno di profilattici e altri contraccettivi.
6.1 Uso di sostanze
L’iniziazione dei giovani al fumo e all’utilizzo di altre sostanze avviene per lo più in epoca
adolescenziale e nell’ambito del gruppo che, a questa età, acquisisce sempre maggiore
importanza. I fenomeni di abuso, riconosciuti fra i comportamenti a rischio tipici dell’adolescenza,
hanno sulla salute un impatto ampiamente documentato: da quelli immediati come la mortalità per
incidenti a quelli a distanza nel tempo come le patologie tumorali. Fra i problemi correlati all’utilizzo
di sostanze occorre però considerare anche quelli non sanitari: disordini familiari e sociali e
problemi di ordine economico non solo individuali (Di Clemente et al., 1996; WHO, 1998).
La riduzione del consumo di sostanze è quindi, per l’OMS, fra gli obiettivi prioritari nel XXI secolo in
tema di promozione della salute (WHO, 1998).
6.1.1 Il fumo
Il consumo di tabacco rappresenta una delle principali minacce per la salute dell’uomo,
essendo responsabile di oltre 4 milioni di decessi ogni anno (Health 21, 1999), e correlato ad
alcune delle malattie invalidanti più frequenti di questo secolo: dalle patologie cardiovascolari ai
tumori del polmone, della laringe e dell’esofago. Anche alcune condizioni patologiche dell’infanzia,
quali la SIDS (Sudden Infant Death Syndrome), il basso peso alla nascita, e alcune fra le più
comuni allergie, riconoscono nel fumo materno, durante la gravidanza e dopo il parto, uno dei
principali fattori di rischio (WHO, 1998). La valutazione della diffusione del fenomeno dell’abitudine
al fumo rappresenta quindi un passo indispensabile per riuscire a definire politiche efficaci di salute
pubblica.
Ai ragazzi coinvolti nello studio è stato chiesto di indicare se fumano e, in caso di risposta
affermativa, di riportare la frequenza di tale comportamento (tutti i giorni, almeno una volta alla
settimana o meno).
In tabella 6.1 sono riportati i risultati del campione relativamente a questa domanda. Si osserva
che la maggioranza dei ragazzi intervistati, in ciascuna delle fasce d’età considerate, dichiara di
non fumare, ma i non fumatori si riducono all’aumentare dell’età, passando dal 98,6% per gli
undicenni all’89,2% per i tredicenni, al 68,9% per i quindicenni. La frequenza di fumatori quotidiani
cresce nettamente tra i 13 (3%) ed i 15 anni (15,5%). Non si riscontrano importanti differenze di
genere (figura 6.1).
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
65
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Tabella 6.1: “Attualmente, quanto spesso fumi?”
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
(N)
Ogni giorno
0.24
2.95
15.51
(16)
(39)
(192)
Almeno una volta a
settimana
Meno di una volta a
settimana
0.42
2.27
7.59
(47)
(74)
(99)
Non fumo
98.62
89.18
68.90
(6512)
(1179)
(853)
Totale
100.00
100.00
100.00
(6603)
(1322)
(1238)
15 anni %
(28)
(30)
(94)
0.71
5.60
8.00
Figura 6.1. – Percentuale di coloro che dichiarano di fumare ogni giorno, per età e genere
Maschi
100
Femmine
80
60
40
20
0
11 anni
13 anni
15 anni
6.1.2 L’alcol
Il consumo di alcol fra gli adolescenti è un fenomeno che non può essere sottovalutato
anche perché è in questa età che si stabiliscono i modelli di consumo che saranno poi
verosimilmente mantenuti nell’età adulta. Sembra infatti esistere un legame tra l’iniziazione in
giovane età e l’abuso in età adulta (De Wit, 2000; Poikolainen, 2001). Altri autori considerano
invece il consumo di alcol da parte dei giovani una fase del percorso culturale dell’adolescenza,
senza che questo diventi necessariamente un problema in grado di segnarli in età adulta (Engels,
2000, 2006). In tal caso la frequenza di consumo sarebbe solo un indicatore di abitudini alimentari
scorrette.
In questo paragrafo è descritta la frequenza del consumo di alcolici nel campione
selezionato, indipendentemente dal tipo di bevanda consumata.
Nella tabella 6.2 sono riportati i risultati relativi alla frequenza del consumo di bevande alcoliche
(superalcolici, birra e vino). Complessivamente sono circa il 40% i ragazzi che dichiarano di non
consumare mai bevande alcoliche, con un deciso trend decrescente all’aumentare dell’età: solo il
17.4% dei quindicenni, infatti, non assume mai alcol. Al crescere dell’età la percentuale di quanti
dichiarano di bere quotidianamente aumenta, passando dal 1,5% al 5,2%. Il consumo settimanale
segue un’analoga distribuzione ma con un incremento più evidente nel passaggio tra una fascia
d’età e la successiva: dichiarano di bere almeno una volta la settimana il 3,2% dei ragazzi di 11
anni, il 10,7% di quelli di 13 anni e il 28,7% di quelli di 15 anni.
La distribuzione dei consumi quotidiani di bevande alcoliche per età e sesso, riportata in figura 6.2,
indica come il fenomeno interessi prevalentemente i maschi in tutte le fasce di età considerate.
66
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Tabella 6.2: “Attualmente, con che frequenza bevi alcolici, tipo birra, vino, superalcolici?”
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
15 anni %
(N)
Ogni giorno
1.49
3.93
5.16
(99)
(52)
(64)
Ogni settimana
3.20
10.73
28.69
(212)
(142)
(356)
Ogni mese
2.78
7.11
13.05
(184)
(94)
(162)
Raramente
33.53
40.59
35.70
(2222)
(537)
(443)
Mai
58.99
37.64
17.41
(3909)
(498)
(216)
Totale
100.00
100.00
100.00
(6626)
(1323)
(1241)
Figura 6.2. – Percentuale di coloro che dichiarano di bere alcolici ogni giorno, per età e genere
Maschi
100
Femmine
80
60
40
20
0
11 anni
13 anni
15 anni
Nella tabella 6.3 sono riportati i risultati relativi alla domanda “Quante volte ti sei ubriacato nel
corso della tua vita” per le tre fasce di età in studio. Circa l’80% dei ragazzi dichiara di non essersi
mai ubriacato ma tale percentuale si riduce progressivamente al crescere delle età passando dal
92,7% dei più giovani al 63,8% dei più grandi. Parallelamente il numero di episodi di ubriachezza
mostra un andamento crescente con l’età in entrambi i sessi, pur restando prevalentemente un
fenomeno maschile (figura 6.3).
Tabella 6.3: “Quante volte hai bevuto tanto da essere davvero ubriaco?”
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
(N)
Mai
92.69
81.89
63.79
(6140)
(1081)
(791)
Una volta
5.93
11.97
16.53
(393)
(158)
(205)
2-3 volte
1.12
4.92
12.34
(74)
(65)
(153)
4-10 volte
0.12
0.76
4.52
(8)
(10)
(569)
Più di 10 volte
0.14
0.45
2.82
Totale
15 anni %
(9)
(6)
(35)
100.00
100.00
100.00
(6624)
(1320)
(1240)
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
67
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Figura 6.3. – Percentuale di coloro che dichiarano di essere stati ubriachi 2 volte o più, per età e
genere
Maschi
100
Femmine
80
60
40
20
0
11 anni
13 anni
15 anni
6.1.3 Cannabis
L’uso di droghe quali la cannabis e, in generale, la sperimentazione di sostanze
stupefacenti, sono fra i comportamenti a rischio maggiormente discussi quando si analizza lo stato
di salute degli adolescenti, anche perché, nonostante gli sforzi compiuti per aumentare le attività di
prevenzione rivolte ai giovani, la diffusione del fenomeno rimane preoccupante (Currie, 2008). Tale
preoccupazione è legata anche al dato relativo all’età di inizio dell’uso di sostanze illecite, dal
momento che i dati internazionali mostrano come il diffuso aumento dell’utilizzo di sostanze si
accompagni ad un parallelo abbassamento dell’età di iniziazione (Welte, 1999; Beck, 2000).
Lo studio di questo fenomeno rimane dunque una priorità della Sanità Pubblica, soprattutto al fine
di indirizzare nuove politiche preventive e di controllo volte al raggiungimento degli obiettivi che
l’Organizzazione Mondiale della Sanità si è data in questi anni: la di riduzione del consumo e della
diffusione di sostanze illecite.
Ai soli quindicenni è stato chiesto di dichiarare se avessero mai fatto uso di cannabis e con
che frequenza. In tabella 6.4 è riportata la distribuzione per sesso relativamente al consumo nel
corso della vita. La maggioranza dei ragazzi (76,9%) dichiara di non averne mai fatto uso con una
percentuale più alta tra le ragazze (80,6%) rispetto ai ragazzi ( 73,5%). La maggior parte (8,5%)
riferisce di aver fumato cannabis un numero variabile tra 1-2 volte, con percentuali che si riducono
con l’aumentare della frequenza dichiarata di utilizzo. L’uso di cannabis appare sempre più
frequente tra i ragazzi. La figura 6.4 mostra che l’uso di cannabis, fra i quindicenni intervistati, è
stato più frequentemente riferito a periodi di 12 mesi o più, e con minor frequenza all’ultimo mese.
68
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Tabella 6.4: “Quante volte, nel corso della tua vita, hai fatto uso di cannabis?” (solo quindicenni)
Maschi %
Femmine %
(N)
(N)
(N)
Mai
73.46
80.56
76.92
(465)
(485)
(950)
Una o due volte
8.85
8.14
8.50
(56)
(49)
(105)
3-5 volte
3.63
3.32
3.48
(23)
(20)
(43)
6-9 volte
2.69
1.66
2.19
10-19 volte
20-39 volte
>1 volta al giorno
Totale
Totale %
(17)
(10)
(27)
3.63
2.66
3.80
(23)
(16)
(64)
5.21
2.33
3.81
(33)
(14)
(47)
2.53
1.33
1.94
(16)
(8)
(24)
100,00
100,00
100,00
(633)
(602)
(1235)
Figura 6.4. – Percentuale di coloro che dichiarano di aver fatto uso di cannabis nel corso della vita,
degli ultimi 12 mesi e degli ultimi 30 giorni (solo quindicenni)
50
vita
12 mesi
40
30 giorni
30
20
10
0
1-2 volte
3-5 vv
6-9 vv
10-19 vv
20-39 vv
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
1v/g
69
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
6.2 Abitudini sessuali
La vita sessuale riveste una notevole importanza, non solo per la sua influenza sulla
crescita intellettuale e lo sviluppo degli adolescenti (Raphael, 1996; Wellings, 2006), ma anche per
le conseguenze che essa può avere sulla salute: le malattie sessualmente trasmesse e le
gravidanze indesiderate nelle minori sono infatti, in tutto il mondo, tra i maggiori problemi di ordine
sociale ed economico fra gli adolescenti (World Bank, 1993). In particolare le malattie
sessualmente trasmesse che, secondo l’OMS, riconoscono nei giovani adolescenti una delle
categorie a più alto rischio: dei 333 milioni di casi stimati nel mondo ogni anno (escludendo
l’AIDS), 111 interessano, infatti, giovani sotto i 25 anni di età, con una maggior frequenza nelle
ragazze rispetto ai coetanei maschi.
E’ sempre l’OMS a stimare che entro il 2025 nasceranno nel mondo 16 milioni di bambini da
ragazze di età compresa fra i 15 e i 19 anni (WHO, 1998). Tali eventi, quando indesiderati,
possono essere prevenuti attraverso sforzi coordinati fra scuola, famiglia e strutture sanitarie. Lo
sviluppo di interventi educativi efficaci richiede però la comprensione della natura e dell’estensione
del fenomeno, unitamente all’individuazione dei determinanti che spingono i giovani verso
comportamenti a rischio.
Le domande, rivolte soltanto ai ragazzi di 15 anni, derivano dal Youth Risk Behaviour
Survey (YRBS), studio americano sostenuto dai CDC di Atlanta (Brenner, 1995).
La tabella 6.5 riporta le frequenze dei ragazzi e delle ragazze che dichiarano di aver avuto un
rapporto sessuale. Complessivamente il 22,4% del campione regionale dichiara di aver già avuto
rapporti, con un valore che è molto vicino al dato medio nazionale (23,5%) (Cavallo, 2007).
Per entrambi i sessi l’età più frequente del primo rapporto risulta essere 15 anni, come si evince
anche dalla figura 6.5 che riporta la distribuzione per sesso e per età del primo rapporto sessuale
completo.
Tabella 6.5: “Qualche volta hai avuto rapporti sessuali completi? (si dice anche ‘fare l’amore’, ‘fare
sesso’…)” (solo quindicenni)
Maschi %
Femmine %
(N)
(N)
(N)
Sì
21.30
23.58
22.41
(134)
(141)
(275)
No
78.70
76.42
77.59
(495)
(457)
(952)
Totale
100.00
100.00
100.00
(629)
(598)
(1227)
Totale %
Figura 6.5 – Distribuzione per sesso dell’età del primo rapporto sessuale completo
100
Maschio
80
Femmina
60
40
20
0
<=11
12
13
14
15
16
anni
70
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
E’ stato inoltre indagato l’utilizzo del profilattico per prevenire gravidanze indesiderate e la
trasmissione di malattie sessuali in genere. Studi a livello internazionale hanno dimostrato che i
giovani, quando interrogati in maniera generale sulle loro abitudini correlate alla salute, tendono a
riportare una frequenza maggiore rispetto a quella reale di comportamenti protettivi, fra i quali
proprio l’utilizzo del profilattico (AAVV, 2004). Per questo motivo non è stato chiesto ai ragazzi del
nostro campione di indicare quante volte durante la loro vita sessuale abbiano usato il profilattico,
ma solo se ne avessero fatto uso nell’ultimo rapporto.
La tabella 6.6 riporta le risposte relative a questa domanda da parte dei soli ragazzi che in
precedenza avevano dichiarato di aver avuto almeno un rapporto sessuale. L’81,2% dei ragazzi
dichiara di aver utilizzato il profilattico nell’ultimo rapporto, con una leggera prevalenza delle
ragazze (82%) rispetto ai ragazzi (80,4%).
Tabella 6.6: “L’ultima volta che hai avuto un rapporto sessuale, tu o il tuo partner avete usato un
preservativo?” (solo quindicenni)
Maschi %
Femmine %
(N)
(N)
(N)
80,43
81,94
81,21
Sì
No
Totale
Totale %
(111)
(118)
(229)
19,57
18,06
18,79
(27)
(26)
(53)
100,00
100,00
100,00
(138)
(144)
(282)
6.3 Infortuni
Gli infortuni sono diventati nel XX secolo una delle cause più frequenti di inabilità nei
bambini di età superiore ad 1 anno, anche a seguito della prevenzione e del controllo della gran
parte delle malattie infettive. Il rischio di infortuni tende inoltre a crescere in maniera considerevole
durante l’adolescenza (NCDCP, 2000), ma i fattori causali non sono ancora ben noti (Scheidt,
1998; Pickett, 2005).
Questa sezione ha l’obiettivo di indagare la dimensione del fenomeno.
La tabella 6.7 fornisce una valutazione della frequenza degli infortuni che hanno richiesto
l’intervento di un medico mentre la figura 6.6 riporta la distribuzione del fenomeno per sesso. La
maggioranza dei ragazzi, indipendentemente dall’età, riferisce di non aver subito infortuni che
abbiano richiesto cure di personale sanitario negli ultimi dodici mesi. Circa il 20% dei ragazzi
riferisce un unico infortunio nel corso degli ultimi 12 mesi. Non si registrano evidenti differenze per
età mentre, complessivamente, si può notare come le ragazze siano vittime di infortuni meno
frequentemente dei maschi.
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
71
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Tabella 6.7: “Negli ultimi 12 mesi, quante volte hai avuto infortuni per i quali hai dovuto ricorrere alle
cure di un medico o di un/a infermiere/a?”
Mai
Una volta
2 volte
3 volte
4 volte o più
Totale
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
(N)
55.58
50.83
54.22
15 anni %
(3668)
(670)
(668)
26.13
28.91
28.25
(1724)
(381)
(348)
10.52
13.51
10.31
(694)
(178)
(127)
3.61
3.11
3.73
(238)
(41)
(46)
4.17
3.64
3.49
(275)
(48)
(43)
100.00
100.00
100.00
(6599)
(1318)
(1235)
Figura 6.6 – Percentuale di coloro che dichiarano di essere stati infortunati negli ultimi 12 mesi, per
genere
100
Maschi
80
Femmine
60
40
20
0
Mai
1 volta
2 volte
3 volte
4 volte o più
6.4 Conclusioni
I dati presentati in questo capitolo, in particolare quelli relativi all’uso di sostanze lecite e
illecite, sostanzialmente ricalcano la situazione che caratterizza il resto della nazione. Ad esempio,
l’abitudine al fumo aumenta nella regione Piemonte, come nel resto dell’Italia nel complesso, con il
passare dell’età e scompare la tradizionale differenza di genere: e addirittura, fra i tredicenni, la
quota di ragazze che dichiara di fumare quotidianamente è superiore a quella dei coetanei maschi.
Anche il consumo di alcol tende ad aumentare con l’età così come gli episodi di
ubriachezza ma, a differenza dell’abitudine al fumo, rimane per questi comportamenti una
differenza di genere che mostra, in tutte le età coinvolte nell’indagine, una quota più alta di ragazzi
coinvolti.
Tale differenza è presente anche quando si analizzano i dati relativi all’uso di cannabis, con
una percentuale superiore al 2,5% dei ragazzi intervistati (vs l’1,3% delle ragazze) che dichiara di
far uso quotidiano di cannabis.
Per quanto riguarda l’uso di metodi anticoncezionali è da sottolineare come oltre l’80% dei
quindicenni che hanno dichiarato di aver avuto rapporti sessuali completi abbia riferito di averne
fatto uso.
72
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Cos’è cambiato rispetto al 2004?
Uso di sostanze
- Per quanto riguarda il fumo non sembrano emergere particolari differenze rispetto ai dati
del 2004. La frequenza di fumatori quotidiani aumenta all’aumentare dell’età, senza
particolari differenze di genere. E’ diminuita di circa 2 punti la frequenza di quindicenni che
dichiarano di fumare ogni giorno. Anche per il consumo di ‘alcol’ e per ‘l’essere ubriachi’
non sembrano emergere grosse differenze sebbene, sempre per i quindicenni, ci sia una
diminuzione della frequenza di coloro che dichiarano di bere ogni giorno rispetto alla
survey del 2004 (dall’8,09% del 2004 al 5,16% del 2008). Per quanto riguarda l’uso di
‘cannabis’ la distribuzione, rispetto al 2004, vede l’aumento di coloro che dichiarano di non
averne mai fatto uso (in entrambi i sessi), passando dal 69,68% del 2004 al 76,92% del
2008.
Abitudini sessuali
- Per quanto riguarda le abitudini sessuali dei quindicenni sembra essere lievemente
diminuita la frequenza di coloro che dichiarano di aver già avuto un rapporto sessuale
completo, passando dal 24,36% nel 2004 al 22,41% del 2008. Per quanto riguarda coloro
che hanno dichiarato di aver avuto rapporti sessuali risulta molto aumentata la frequenza
di coloro che dichiarano di aver usato un preservativo durante l’ultimo rapporto sessuale:
si è passati, infatti, dal 75,06 % del 2004 all’81,21 % dell’ultima survey.
Infortuni
- Riguardo la frequenza di infortuni che hanno richiesto l’intervento di un medico non sono
state riscontrate differenze significative.
Bibliografia capitolo 6
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Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
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74
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Capitolo 7: Salute e benessere
Dalmasso P., Colombini S.
7.1 Introduzione
La necessità di monitorare e comprendere i meccanismi di salute negli individui nasce dalla
idea che quest’ ultima non sia solo una delle componenti della qualità della vita degli individui, ma
che arrivi a coincidere col concetto stesso di benessere (WHO, 1948). Il compito di valutazione
della salute dei giovani tra 11 e 15 anni risulta difficile, poiché in questa fascia di età il livello che
questa raggiunge è il più elevato di tutta la vita (con tassi di mortalità e morbosità estremamente
bassi, soprattutto se confrontati con l’età adulta). In questo processo di valutazione, però, occorre
considerare anche l’aspetto emotivo (WHO, 1998), che in questa fascia di età gioca un ruolo
fondamentale, anche e soprattutto per l’influenza che esercita sullo stato di salute psico-fisica del
futuro adulto (WHO, 2000). Questo risulta essere ancora più evidente per quanto riguarda una
delle patologie in più forte espansione sia nella popolazione giovanile che in quella adulta, ovvero
la depressione (European Commission, 1999).
La salute, sia fisica che mentale, rappresenta una risorsa per tutta la vita, un capitale che permette
agli individui di raggiungere i propri obiettivi (Herzlich, 1973; WHO, 1998; Hastings Center, 1997),
e il proprio benessere (WHO, 1999).
In questo contesto HBSC ha la possibilità di monitorare variabili molto importanti in un
momento centrale dello sviluppo dell’individuo, basandosi sull’auto-percezione del proprio stato di
salute e del proprio benessere psicofisico dei ragazzi, più che sulla frequenza di malattia. Le
variabili utilizzate come descrittori dello stato di salute e del benessere psico-fisico del ragazzo
sono prevalentemente di quattro tipi:
a) Percezione del proprio stato di salute (eccellente, buono, discreto, scadente);
b) Percezione del proprio benessere (valutato su una scala da 0 a 10);
c) Presenza e frequenza (ogni giorno, più di 1 volta a settimana, 1 volta a settimana, 1 volta al
mese, raramente o mai) di alcuni sintomi che sembrano essere importanti indicatori di
benessere/malessere, e che verranno descritti più avanti all’interno di questo capitolo;
d) Consumo di farmaci (nessun farmaco nell’ultimo mese, un farmaco o più di un farmaco
nell’ultimo mese).
7.2 Percezione della propria salute
La domanda utilizzata nello studio HBSC relativamente alla percezione del proprio stato di
salute è importante perché non solo riflette lo stato di salute soggettivo, ma è anche correlato,
come dimostrano numerosi studi, con indicatori di salute più oggettivi, quali mortalità e morbosità,
perché generalmente, soprattutto tra gli adulti, chi si sente peggio tende ad avere effettivamente
una ridotta aspettativa di vita (Idler, 1997; Burstroem & Fredlund, 2001).
Il 91,7% dei ragazzi percepisce la propria salute come buona o eccellente e meno dell’1% la
reputa scadente (tabella 7.1). Se ad 11 anni non si registrano sostanziali differenze di genere,
queste sembrano invece manifestarsi tra i ragazzi più grandi: il 96,1% dei maschi tredicenni e il
95,3% di quelli quindicenni considerano la propria salute buona o eccellente contro,
rispettivamente, l’89,1% e l’86,9% delle ragazze (Figura 7.1).
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
75
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Tabella 7.1: “Diresti che la tua salute è…”, per età
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
15 anni %
(N)
Eccellente
31.61
37.03
28.80
(2089)
(487)
(356)
Buona
59.90
55.67
62.38
(3959)
(732)
(771)
Discreta
7.84
6.84
7.77
(518)
(90)
(96)
Scadente
0.65
0.46
1.05
Totale
(43)
(6)
(13)
100.00
100.00
100.00
(6609)
(1315)
(1236)
Figura 7.1 – Percentuale di coloro che considerano la propria salute buona o eccellente
Maschi
100
Femmine
80
60
40
20
0
11 anni
13 anni
15 anni
7.3 La percezione del benessere
Come per la salute, anche per il concetto di benessere la percezione soggettiva costituisce
una dimensione importante (Diener, 1984; Huebner, 1991). Nello studio HBSC (si veda anche
Cavallo et al., 2005, 2007), è stata utilizzata una scala che misura il benessere percepito come
variabile che si muove tra 0 e 10 (Cantril, 1965), che si rivelata efficace sia negli adulti, che nei
ragazzi.
La scala del benessere ci propone complessivamente un’immagine analoga a quella
descritta precedentemente per la salute percepita (Tabella 7.2, Figura 7.2): circa il 90% dei ragazzi
si colloca dal sette in su, ma si nota anche un peggioramento del giudizio al crescere dell’età
(dall’88,5% degli undicenni si passa al 73,8% dei tredicenni e al 70,4% nei quindicenni). Da
sottolineare che mentre il 22,1% dei più giovani giudica la propria la miglior vita possibile, solo il
4,6% dei ragazzi più grandi si pone allo stesso livello.
76
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Tabella 7.2: “In generale, su che gradino della scala senti di trovarti in questo momento da 0 (= La
peggior vita possibile) a 10 (= La miglior vita possibile)?”
11 anni % 13 anni % 15 anni %
(N)
(N)
(N)
0
0.50
0.46
0.73
(33)
(6)
(9)
1
0.35
0.46
0.89
(23)
(6)
(11)
2
0.74
1.22
0.89
(49)
(16)
(11)
3
1.15
1.44
1.78
(76)
(19)
(22)
4
2.10
2.74
3.72
(139)
(36)
(46)
5
6.70
9.65
7.84
(444)
(127)
(97)
6
7.31
10.26
13.81
(484)
(135)
(171)
7
14.28
18.69
25.85
(946)
(246)
(320)
8
22.46
27.05
25.28
(1488)
(356)
(313)
9
22.29
16.72
14.62
(1477)
(220)
(181)
10
22.13
11.32
4.60
Totale
(1466)
(149)
(57)
100.00
100.00
100.00
(6625)
(1316)
(1238)
Figura 7.2 – Percezione del benessere misurato su scala da 0 (= la peggior vita possibile) a 10 (= la
miglior vita possibile)
50
11 anni
13 anni
40
15 anni
30
20
10
0
0
1
2
3
4
5
6
7
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8
9
10
77
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
7.4 I sintomi riportati
Oltre alla percezione della propria salute, ai ragazzi sono state rivolte domande circa la
frequenza con cui soffrono di uno dei seguenti sintomi:
• avere mal di testa
• avere mal di stomaco
• avere mal di schiena
• sentirsi giù di morale
• sentirsi irritabili o di cattivo umore
• sentirsi nervoso
• avere difficoltà ad addormentarsi
• avere giramenti di testa.
Tali domande si sono rivelate, in precedenti versioni internazionali di HBSC, utili ed
affidabili sia come singoli item (Torsheim, 2001) che come scala (Haugland, 2001). Come
dimostrato dai risultati delle precedenti versioni dello studio, sia a livello regionale, sia a livello
internazionale (Cavallo, 2005, 2007; Currie, 2008), non necessariamente chi dichiara di soffrire di
alcuni sintomi ha una percezione negativa della propria salute nel suo complesso. La percezione
della propria salute sembra essere influenzata, infatti, dalle risorse possedute per poter far fronte
alle situazioni in cui si è in presenza di sintomi.
Nel nostro campione i sintomi di cui è stata indagata la presenza sono fortemente
rappresentati, con circa l’83% dei ragazzi che denuncia la presenza di un sintomo almeno una
volta settimana. Questa percentuale aumenta con l’aumentare dell’età, passando dal 77,2% per gli
undicenni all’86,3% per i quindicenni (tabella 7.3).
Analizzando la distribuzione per sesso di ciascun sintomo con frequenza giornaliera (figura 7.3) si
nota come le femmine denuncino una frequenza maggiore per il mal di testa, il mal di stomaco ed il
sentirsi giù di morale. Il sintomo più diffuso in entrambi i sessi è l’essere nervosi (9,9%).
Tabella 7.3: “Negli ultimi sei mesi: quante volte hai avuto (o ti sei sentito) uno dei seguenti sintomi:
avere mal di testa, avere mal di stomaco, avere mal di schiena, sentirsi giù, sentirsi irritabile o di
cattivo umore, sentirsi nervoso, avere difficoltà ad addormentarsi, avere senso di vertigini?”
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
(N)
Ogni giorno
27.5
29.18
27.60
(1827)
(386)
(342)
Più di 1 volta a settimana
28.60
34.85
35.27
(2860)
(461)
(437)
1 volta a settimana
21.05
21.47
23.41
(1396)
(284)
(290)
1 volta al mese
17.58
12.09
11.95
Raramente o mai
Totale
78
15 anni %
(1166)
(160)
(148)
5.22
2.42
1.78
(346)
(32)
(22)
100.00
100.00
100.00
(6632)
(1323)
(1239)
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Figura 7.3 – Frequenza di ogni sintomo ogni giorno per sesso
50
Maschi
40
Femmine
30
20
10
a
Ve
rt
ig
in
i
In
so
nn
i
os
o
N
er
v
Irr
ita
bi
le
o
is
ch
ie
na
G
iù
di
m
or
al
e
ac
M
al
d
is
to
m
M
al
d
M
al
d
it
es
ta
0
Tra coloro che dichiarano di soffrire ogni giorno di almeno un sintomo (figura 7.4) si riscontra una
maggiore frequenza nelle femmine rispetto ai maschi, ma mentre nei maschi la presenza di questi
sintomi tende, con l’età, a diminuire, nelle femmine si nota viceversa un sensibile aumento.
Figura 7.4 – Percentuale di coloro che dichiarano di soffrire ogni giorno di almeno un sintomo
Maschi
100
Femmine
80
60
40
20
0
11 anni
13 anni
15 anni
Come consigliato in studi precedenti relativi ai dati HBSC (si veda, nello specifico,
Haugeland, 2001), i sintomi sono stati suddivisi, in una seconda fase di analisi, in due categorie.
Una che comprende sintomi a prevalente componente somatica (l’aver mal di testa, mal di
stomaco, mal di schiena, difficoltà ad addormentarsi e senso di vertigini), e l’altra che comprende
sintomi a prevalente componente psicologica (sentirsi giù, irritabile e nervoso). Considerando
questa categorizzazione, si può notare come la percentuale di coloro che non denuncia sintomi di
tipo somatico è lievemente più elevata (11,9%, tabella 7.4) rispetto a coloro che non riportano
sintomi psicologici (8,4%, tabella 7.5). Complessivamente, circa il 65% dichiara una frequenza
almeno settimanale di sintomi somatici contro il 70% di quelli psicologici. Per entrambe le categorie
di sintomi si registra un aumento per età della sintomatologia almeno settimanale, particolarmente
evidente per i sintomi psicologici, che colpiscono il 60,5% degli undicenni, il 73% circa dei
tredicenni e fino al 77% dei quindicenni.
Una frequenza quotidiana dei sintomi somatici è dichiarata dal 16,9% dei maschi e dal 21,6% delle
femmine (figura 7.5). Se nei ragazzi si assiste ad una decisa tendenza alla diminuzione con il
crescere dell’età, per le ragazze all’aumentare dell’età aumenta anche la frequenza di sintomi
somatici.
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
79
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Tabella 7.4: “Negli ultimi sei mesi: quante volte hai avuto (o ti sei sentito)…?” almeno uno dei
sintomi somatici
11 anni %
13 anni %
(N)
(N)
15 anni %
(N)
Ogni giorno
19.61
18.46
17.84
(1298)
(244)
(221)
Più di 1 volta a settimana
22.70
25.87
24.29
(1503)
(342)
(301)
1 volta a settimana
18.99
23.07
22.28
(1257)
(305)
(276)
1 volta al mese
23.37
22.69
25.18
(1547)
(300)
(312)
Raramente o mai
15.33
9.91
10.41
(1015)
(131)
(129)
Totale
100.00
100.00
100.00
(6620)
(1322)
(1239)
Figura 7.5 – Percentuale di coloro che dichiarano di soffrire ogni giorno di almeno un sintomo tra:
mal di testa, mal di stomaco, mal di schiena, difficoltà ad addormentarsi, senso di vertigini
50
Maschi
Femmine
40
30
20
10
0
11 anni
13 anni
15 anni
Anche per i sintomi di natura prevalentemente psicologica (figura 7.6) si conferma una maggiore
frequenza quotidiana nelle ragazze, con una tendenza all’aumentare con l’età (dal 14,4% ad 11
anni al 22,5% a 15 anni), mentre nei maschi resta sostanzialmente costante.
Tabella 7.5: “Negli ultimi sei mesi: quante volte hai avuto (o ti sei sentito)…?” almeno uno dei
sintomi psicologici
11 anni %
13 anni %
15 anni %
(N)
(N)
(N)
14.60
17.91
17.11
(964)
(237)
(212)
Più di 1 volta a settimana
22.66
30.08
32.61
(1497)
(398)
(404)
1 volta a settimana
23.27
24.64
27.28
(1537)
(326)
(338)
1 volta al mese
25.71
20.41
18.56
(1698)
(270)
(230)
Raramente o mai
13.76
6.95
4.44
(909)
(92)
(55)
Totale
100.00
100.00
100.00
(6605)
(1323)
(1239)
Ogni giorno
80
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Figura 7.6 – Percentuale di coloro che dichiarano di soffrire ogni giorno di almeno un sintomo tra:
sentirsi giù, irritabile e nervoso
50
Maschi
Femmine
40
30
20
10
0
11 anni
13 anni
15 anni
7.5 Utilizzo di farmaci
A differenza della precedente indagine HBSC regionale, in questa ultima versione, si è
voluto porre l’attenzione anche sull’assunzione di farmaci dichiarata dai ragazzi (Hansen, 2003). In
particolare è stato indagato il consumo di farmaci, nei soli tredicenni e quindicenni, per alcuni
sintomi specifici: mal di testa, mal di stomaco, difficoltà ad addormentarsi e nervosismo. Come
mostrato in Tabella 7.6 sono soprattutto le femmine a farne uso: il 65,7% delle ragazze dichiara di
aver assunto almeno un farmaco nell’ultimo mese contro il 50% dei maschi. La differenza per
genere si mantiene anche analizzando i dati per età (figura 7.7).
Tabella 7.6: “Nell’ultimo mese hai preso medicine o farmaci?”, per genere
Maschi%
Femmine%
Totale%
(N)
(N)
Nessuno farmaco
49.96
34.76
(645)
(439)
(1084)
Sì, 1 farmaco
34.08
41.49
37.74
(440)
(524)
(964)
Sì, >1 farmaco
15.96
23.75
19.81
(206)
(300)
(506)
Totale
100.00
100.00
100.00
(1291)
(1263)
(2554)
(N)
42.44
Figura 7.7 – Percentuale di coloro che hanno preso farmaci nell’ultimo mese (almeno 1), per età e
genere
Maschi
100
Femmine
80
60
40
20
0
13 anni
15 anni
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
81
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Relativamente al consumo di farmaci per il mal di testa (figura 7.8), che risultano essere i
più usati dai ragazzi e i più indagati in letteratura, le femmine dichiarano di usare più
frequentemente farmaci (43,2%) rispetto ai maschi (32,5%), nell’arco del mese. L’uso di farmaci
per questo disturbo aumenta con l’aumentare dell’età (dal 36,5% dei tredicenni al 39,1% per i
quindicenni). Per le femmine, in particolare, si passa dal 40,7% per le tredicenni al 45,8% per le
quindicenni, per coloro che dichiarano di aver assunto farmaci per più di una volta al mese.
Figura 7.8 – Percentuale di coloro che dichiarano di aver preso nell’ultimo mese almeno una volta
medicine e farmaci per ‘mal di testa’, per età e genere
Maschi
100
Femmine
80
60
40
20
0
13 anni
15 anni
7.6 Conclusioni
Dall’analisi dei dati raccolti emerge un’immagine sostanzialmente positiva della salute e del
benessere percepito. Va, però, sottolineato che, come già riscontrato nelle precedenti indagini, sia
a livello regionale che nazionale (Cavallo, 2005, 2007), esiste un evidente contrasto tra quanto
dichiarato dai ragazzi rispettivamente alla propria salute e benessere, e rispettivamente alla
sofferenza di particolari sintomi. Se, infatti, da una parte il nostro campione dichiara una buona
salute e alti livelli sulla scala del benessere percepito, dall’ altra non mancano di essere fortemente
rappresentati i sintomi, sia psicologici che psicosomatici. Non necessariamente, quindi, chi dichiara
di soffrire di alcuni sintomi ha una percezione negativa della propria salute nel suo complesso. La
percezione della propria salute sembra essere influenzata dalle risorse possedute per poter far
fronte alle situazioni in cui si è in presenza di sintomi.
Dall’indagine emergono, confermando quanto già rilevato in passato, che le femmine dichiarano il
maggior numero di sintomi: questa differenza di genere si mantiene all’aumentare dell’età, anche
per quanto riguarda l’assunzione di farmaci (non indagata nelle precedenti indagini).
Cos’è cambiato rispetto al 2004?
Per quanto riguarda la percezione della propria salute la percentuale di quindicenni che
dichiara di percepire la propria salute come ‘eccellente-buona’ è aumentata dell’8,6% rispetto al
2004. Anche per gli undicenni e i tredicenni si è riscontrato un lieve aumento della percentuale in
questa direzione.
Relativamente ai sintomi dichiarati, le femmine sembrano dichiarare meno sintomi rispetto
al 2004, ma la percentuale rimane comunque maggiore rispetto a quella dei maschi, per
qualsiasi tipologia.
Raggruppando i sintomi per dimensione psicosomatica e psicologia risulta lievemente
aumentata la percentuale di maschi che dichiarano di soffrire di sintomi psicosomatici, mentre
risulta lievemente diminuita quella delle femmine.
Rispetto al 2004 la percentuale di coloro che dichiarano di soffrire di sintomi psicosomatici
almeno una volta la settimana è leggermente diminuita, passando dal 21,4% al 20,9%.
82
Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
2^ Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni (2008).
Bibliografia capitolo 7
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Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini
83
Stampato nel mese di febbraio 2009 presso la CLEUP sc
“Coop. Libraria Editrice Università di Padova”
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