Nozioni di base per assicurare una buona assistenza alla persona

Nozioni di base per assicurare una buona
assistenza alla persona seguita a
domicilio
Infermiera Margarita Pamela
Cividale del Friuli, 30 gennaio 2012
Margarita Pamela
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Tra il 1943 e il 1954 lo psicologo statunitense Abraham Maslow
concepì il concetto di "Hierarchy of Needs" (gerarchia dei bisogni o
necessità) e la divulgò nel libro Motivation and Personality del 1954.
Questa scala di bisogni è suddivisa in
cinque differenti livelli, dai più
elementari
(necessari
alla
sopravvivenza dell'individuo) ai più
complessi (di carattere sociale).
L'individuo si realizza passando per i
vari stadi, i quali devono essere
soddisfatti in modo progressivo.
Questa scala è internazionalmente
conosciuta come "La piramide di
Maslow".
Margarita Pamela
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Igiene
Movimentazione
Alimentazione
Margarita Pamela
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•
Per diminuire il rischio di infezioni
•
Per dare un senso di benessere
•
Per migliorare i rapporto con le altre
persone
•
Per mantenere la pelle pulita ed elastica
e ridurre il rischio di insorgenza di lesioni
Margarita Pamela
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Bisogna sapere che le mani sono la
principale via di trasmissione delle infezioni
quindi
lavarsi le mani è il modo più semplice ed
importante di prevenzione
Margarita Pamela
5
Margarita Pamela
6
•
•
•
Mattino: lavarsi prima di colazione aiuta
l’organismo a ‘‘svegliarsi’’ e conferisce
alla persona un senso di benessere. Tale
attività deve essere eseguita anche se la
persona è costretta a letto
Sera: prima di coricarsi perché le cure
igieniche predispongono il fisico ad un
buon riposo
Al bisogno
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Sapone preferibilmente liquido
Bagno schiuma
Olio da bagno
Salviette umidificate
Manopole
Spugne
Creme emollienti
Non usare soluzioni alcoliche
Margarita Pamela
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•
•
Quotidiana e al bisogno
Utilizzare detergenti intimi
IGIENE INTIMA FEMMINILE
• Eseguire in senso antero-posteriore
IGIENE INTIMA MASCHILE
• Scoprire il glande e rimuovere le
secrezioni
• Risollevare il prepuzio a fine igiene
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•
Frequenza usuale
•
Detergere con attenzione il punto di
inserzione del catetere e portare lo sporco
lontano
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•
•
Frequenza 2 volte alla sett. o secondo le abitudini
Meglio scegliere la doccia dove e se la condizione
abitativa e l’autonomia della persona lo consentono
Importante
•
•
•
•
•
Mai lasciare sola la persona e accompagnarla negli
spostamenti
Usare tappeti antiscivolo
Non superare i 30 minuti
Controllare temperatura dell’acqua
Iniziare dalle parti più pulite: testa, viso, arti sup,
tronco, arti inferiori e parti intime.
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Se non è possibile alzare la persona dal letto…
eseguire l’igiene a letto seguendo la seguente
sequenza: viso, busto, braccia, mani, schiena
(se può sedersi o girarsi), gambe , piedi e
regione intima
Si procede dall’alto verso il basso,
basso per la
regione intima dalla parte anteriore a quella
posteriore,
posteriore per gli occhi dall’interno verso
l’esterno.
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•
•
•
•
Utilizzare indumenti di cotone (assorbono
meglio le secrezioni , non irritano la cute,
possono
essere
lavati
ad
alte
temperature)
Utilizzare indumenti comodi
Indossare sempre gli indumenti dalla
parte ammalata e toglierli dalla parte
sana
Utilizzare scarpe chiuse, evitare ciabatte
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Si,
Si utilizzando alcuni accorgimenti o in casi
complessi alcuni ausili
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Margarita Pamela
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Alcune patologie ( ictus, mielolesioni, SLA,
morbo di Alzheimer, sclerosi multipla, ecc.)
ma
anche
il
naturale
processo
di
invecchiamento possono creare disturbi al
movimento.
Consigli per muoversi e muovere la persona
assistita
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Lo sforzo fisico effettuato nell’aiutare chi non
è autonomo nel movimento può essere, se
associato a manovre e posture scorrette, causa
di infortuni con conseguenze a volte anche
gravi
La prevenzione degli infortuni legati alla
mobilizzazione
si
basa
prevalentemente
sull’utilizzo di giuste tecniche, comprendenti
anche il corretto utilizzo di eventuali ausili o
l’aiuto di una seconda persona
Margarita Pamela
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Molto dannosi sono i sollevamenti di pesi con la
schiena piegata in avanti e le gambe dritte perché
non si distribuisce i peso anche sulle gambe e
viene esercitata un’elevatissima pressione sulla
colonna vertebrale
25x15=375
25x3=75
Margarita Pamela
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•
•
•
•
•
Rimuovere gli ostacoli (tappeti, lampade a
stelo, calzature, ecc.)
Avvicinare e frenare la carrozzina prima di
effettuare le manovre di spostamento (es al
wc, al letto)
Avere spazio attorno al letto
Regolare (se possibile) l’altezza del letto
circa 60 cm
Controllare che l’assistito abbia calzature
chiuse e comode e che l’ambiente sia ben
illuminato
Margarita Pamela
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•
•
•
•
Valorizzare le capacità residue
stimolando alla collaborazione
Valutare il percorso più breve per
l’effettuazione della manovra
Sapere come utilizzare gli ausili in modo
corretto
Valutare se necessario l’aiuto di un
ausilio e/o se possibile, di un familiare in
relazione al peso dell’assistito
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Per la posizione sul fianco in particolare, invitare la
persona a:
•Estendere
l’arto inferiore dal lato sul quale si vuole ruotare
•Piegare l’altra gamba e aiutare la persona a ruotare
•Porre un cuscino sotto la
gamba piegata per
sorreggerla
e uno dietro la schiena
per mantenere la posizione
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Per aiutare la persona a spostarsi verso la testata
del letto, se possibile, farle utilizzare un trapezio o
chiedere collaborazione
afferrare la testata.
La persona aiuta piegando le ginocchia.
Se la persona non è collaborante
effettuare la presa sotto l’ascella
e sotto il bacino contemporaneamente
I teli senza attrito risultano particolarmente utili in
questa situazione anche se non fornito
gratuitamente dal Servizio Sanitario Nazionale
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Evitare di alzarsi piegando il busto in avanti e
cercare di favorire sempre il passaggio da
seduto a sul fianco. La postura seduta viene
raggiunta educando il soggetto a:
•Piegare le gambe
•Girarsi sul fianco
•Mettere le gambe fuori
dal letto
•Aiutarsi spingendosi
con le braccia
a raggiungere la posizione seduta.
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Una volta seduto sul letto:
• Far portare i piedi a contatto col pavimento, mettersi di fronte
ed aiutarlo sostenendolo sotto le ascelle e bloccare i suoi piedi
con i propri
• Far ruotare il corpo verso la sedia e sedersi controllando la
discesa, facendogli appoggiare le mani sui braccioli della sedia
e facendo inclinare in avanti il busto (perché non si sbilanci
all’indietro)
Attenzione ai freni!!!
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La persona è facilitata se ha una seduta alta. E dalla
presenza di braccioli.
•Spostare il bacino in avanti
•Avvicinare i piedi sotto la sedia
•Piegare il busto in avanti
•Alzarsi spingendo con le mani sui braccioli o sulle ginocchia
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Il bastone:
• deve essere adeguato all’altezza del soggetto (il
braccio in appoggio deve essere esteso e le spalle
alla stessa altezza).
• va tenuto dalla parte sana e portato avanti prima
di muovere i piedi.
• appoggiarlo lateralmente ma non troppo distante
dal corpo.
La persona che aiuta sta dalla parte invalida per
poter intervenire in maniera efficace in caso di
perdite dell’equilibrio.
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Gli effetti dell’immobilità, anche temporanea, sono
particolarmente evidenti se la persona è costretta
a letto o sulla sedia a rotelle.
Impossibilità di modificare i punti di appoggio
Pressione prolungata su alcune zone del corpo
Rischio di: arrossamenti, macerazioni, vescicole,
abrasioni superficiali o peggio lesioni da decubito
Margarita Pamela
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Definizione : Lesione tessutale, con evoluzione necrotica, che
interessa la cute, il derma, e gli strati sottocutanei, fino a
raggiungere, nei casi più gravi, la muscolatura e le ossa. Essa
è la conseguenza diretta di un’elevata e/o prolungata
compressione di forze di taglio (o stiramento) causanti uno
stress meccanico ai tessuti e la strozzatura dei vasi
sanguinei.
Fattori di rischio:
•l'immobilità
e l'inabilità
•l'incontinenza
•i fattori nutrizionali
•i livelli di coscienza alterati
•le patologie croniche.
Margarita Pamela
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1.
Mobilizzazione
2.
Alimentazione
3.
Cura della cute
4.
Utilizzo dei presidi antidecubito
(far cambiare spesso la posizione alla
persona, se allettata almeno ogni due ore)
(varia, ricca di frutta e verdura, se non ci
sono problemi proteine, idratare abbondantemente)
(mantenere la cute pulita e asciutta, usare
creme a base di ossido di zinco per protezione, evitare creme
profumate)
(se c’è
l’indicazione usarli correttamente)
Margarita Pamela
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•
•
•
•
•
Dieta varia
Ricca di fibre
Favorire frutta e verdura di stagione
Se possibile integrare con le proteine (in
caso di lesioni da decubito)
Assicurare l’introito di almeno 1 lt 1,5 lt
di acqua o liquidi al giorno
Margarita Pamela
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Non perdere tempo e avvisare
tempestivamente il medico curante che
provvederà ad attivare il servizio
infermieristico domiciliare.
Se la persona è già in carico al servizio
infermieristico domiciliare avvisare
l’infermiera.
Margarita Pamela
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Margarita Pamela
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