il dolore lombo – sacrale (lombalgia)

IL DOLORE LOMBO – SACRALE
(LOMBALGIA)
Il mal di schiena colpisce circa l’80% della popolazione.
In particolare il dolore lombo – sacrale (prima causa di assenza dal lavoro sotto i 45 anni) interessa
la parte bassa della colonna vertebrale, maggiormente sottoposta allo stress da carico.
Il tratto lombare, subito sopra al sacro, è una curva convessa anteriormente e concava
posteriormente, nell’insieme comprende cinque unità funzionali (due corpi vertebrali adiacenti uno
all’altro separati da un disco intervertebrale) denominate L1, L2, L3, L4, L5.
Muscoli del tratto lombare
Antiversori del bacino
• Quadrato dei lombi
• Ileo psoas
• Quadricipite femorale, adduttori, tensore della fascia lata, sartorio
Retroversori del bacino
• Muscolo retto addominale
• Obliquo esterno
• Obliquo interno
• (Piriforme)
• Grande gluteo
• Ischio crurali (bicipite femorale, semimembranoso, semitendinoso)
N.B. Per evitare il dolore lombo – sacrale è molto importante mantenere in equilibrio i
muscoli antiversori e i retro versori del bacino.
Tipi di dolore lombo - sacrale
- lombalgia acuta di origine lombo – sacrale (dolore riferito al rachide)
Chiamato anche colpo della strega, si manifesta a seguito di un movimento brusco (anche
banale) che obbliga la persona all’immobilizzazione. Il dolore può interessare o la parte
centrale del tratto lombare o la parte laterale, spesso accompagnata da contrattura muscolare.
Spesso causata da infiammazione di una delle cinque unità funzionali del tratto lombare
- lombalgia di origine muscolare (dolore da contrattura muscolare)
Sopraggiunge a seguito di un movimento brusco, è causata da posizioni scorrette assunte per un
lungo periodo. Il dolore compare prima leggero per poi diventare acuto (spesso a destra o a
sinistra del tratto lombare) fino a bloccare la persona.
- lombo sciatalgia acuta (dolore radicolare)
In questo caso al dolore lombare si unisce una sofferenza del nervo sciatico. A seconda del
nervo interessato il dolore può colpire il gluteo (destro o sinistro) ed irradiarsi lungo tutto l’arto
inferiore (lateralmente o posteriormente) fino ad arrivare al dorso del piede.
Si possono avere anche dolori muscolari intensi che si concentrano a livello della muscolatura
della coscia o del polpaccio.
ESERCIZI
Molto importante per la cura e la prevenzione del dolore lombo – sacrale è fare una
sana e corretta attività motoria.
Grazie alla chinesiterapia (terapia del movimento) è possibile migliorare, diminuire la
sintomatologia dolorosa della lombalgia grazie ad un lavoro antalgico, riequilibrio
della postura e rafforzamento della muscolatura interessata.
Il protocollo di lavoro chinesiterapico prevede:
• • Esercizi di respirazione soprattutto diaframmatica
• • Esercizi di allungamento della catena posteriore del corpo umano
• • Esercizi di auto allungamento della colonna vertebrale in varie posizioni
(importanti per ridurre le pressioni interdiscali)
• • Esercizi di potenziamento della muscolatura addominale e dorso – lombare
• • Esercizi propriocettivi per ristabilire il corretto equilibrio neuromuscolare
della colonna vertebrale
• • Insegnamento della corretta postura da mantenere nella vita di tutti i giorni.
Di seguito sono descritti alcuni esercizi utili soprattutto per la prevenzione e per il
recupero della normale funzionalità del tratto lombare dopo la fase acuta – dolorosa.
1. da supini portare alternativamente le ginocchia al petto per almeno 20 volte (da
ripetere tre volte)
2. da supini portare tutte e due le ginocchia al petto e tenere la posizione per 20”
(ripetere almeno tre volte)
3. da supini, gambe distese, portare prima il ginocchio destro al petto e tenere la
posizione per 20” poi quello sinistro (ripetere almeno tre volte per gamba)
4. da supini gamba destra piegata con la pianta del piede destro appoggiata a
terra, portare la sinistra al petto e tenere per 20” per poi ripetere con la destra
(almeno tre volte)
5. da supini ginocchia piegate e piedi a terra, mani sopra la pancia, inspiro
gonfiando la pancia e espiro “schiacciando” il tratto lombare a terra e tenere la
posizione per 5” respirando naturalmente ( da ripetere almeno 10 volte retroversioni del bacino - )
6. da supini, braccia lungo i fianchi, sollevare le ginocchia al petto e spostarle
contemporaneamente a destra e a sinistra per 20 volte (da ripetere almeno due
volte)
7. seduti sui talloni allungarsi distendendo entrambe le braccia per almeno 20”
(da ripetere 3 volte)
Alcuni suggerimenti utili per ridurre il dolore lombo sacrale dovuto al
mantenimento per tanto tempo di posture talvolta errate:
1. camminare appena possibile
2. eseguire al mattino semplici esercizi di flesso – estensione della colonna
vertebrale
3. dormire su un fianco con le ginocchia piegate oppure in posizione supina con
un cuscino sotto le ginocchia
4. se si sta a lungo in posizione eretta appoggiare alternativamente gli arti
inferiori su di un rialzo per scaricare il peso del corpo
Prof. Matteo Rossi
Responsabile tecnico area fitness
C.U.S. Bergamo