MatrixNEURO. Il sistema di placche craniali di prossima generazione.

MatrixNEURO. Il sistema di placche
craniali di prossima generazione.
Tecnica chirurgica
CMF Matrix
La pubblicazione non è prevista per la
distribuzione negli USA.
Strumenti ed impianti approvati
dalla AO Foundation
Sommario
Introduzione
MatrixNEURO
2
Uso previsto, indicazioni e controindicazioni
4
Tecnica chirurgica
Tecnica chirurgica
5
Informazioni sul prodotto
Informazioni per gli ordini
10
Avvertenza
Questo manuale d’uso non è sufficiente per l’utilizzo immediato del prodotto.
Si consiglia di consultare un chirurgo già pratico nell’impianto di questo prodotto.
Condizionamento, cura e manutenzione degli
strumenti Synthes
Per le direttive generali, il controllo del funzionamento e lo smontaggio degli
strumenti composti da più parti si prega di contattare il proprio rappresentante
Synthes locale o fare riferimento a: www.synthes.com/reprocessing
MatrixNEURO
Tecnica chirurgica
DePuy Synthes
1
MatrixNEURO. Il sistema di placche
craniali di prossima generazione.
Introduzione
Lo scopo dei trattamenti chirurgici delle fratture è la ricostruzione dell’anatomia e il ripristino della funzionalità. In base
ai principi AO l’osteosintesi si distingue per riduzione anatomica, fissazione stabile, preservazione dell’apporto ematico
e mobilizzazione attiva precoce. L’osteosintesi con placche e
viti è una procedura consolidata da molti anni, riconosciuta
clinicamente.
Basandosi sui principi AO, Matrix è una nuova piattaforma di
placche per osteosintesi delle ossa cranio-maxillo-facciali,
che interessa la chirurgia neurologica, cranio-facciale, mandibolare e ortognatica. Matrix è un sistema semplice ma completo, flessibile e semplice da usare.
– Tutte le viti sono adatte a tutte le placche di ogni sistema
Matrix
– Un unico cacciavite per ogni vite di ogni sistema Matrix
– Profilo placca/vite ridotto, ove applicabile
– Viti/aste autobloccanti che riducono il pericolo di perdita
della vite
– Strumentazione standard
– Codifica a colori per una facile identificazione
– Bordi arrotondati per una minore irritazione dei tessuti
molli, dove applicabile
– Minor inventario per gli ospedali senza compromissione
delle soluzioni cliniche
2
DePuy Synthes
MatrixNEURO
Tecnica chirurgica
Sistema di placche craniali MatrixNEURO
– Ridotto profilo placca/vite di 0.5 mm per una palpabilità
minima dell’impianto
– Viti autoforanti per una chiusura rapida dei lembi delle
ossa e un’osteosintesi rapida delle fratture craniche
– Un’ampia gamma di viti, placche e maglie consente al
chirurgo di selezionare gli impianti più idonei in base alle
esigenze del paziente
Viti autoforanti MatrixNEURO
– Design speciale del filetto per avvio rapido della vite e
coppia di inserzione bassa*
– Disponibili in tre lunghezze: 3 mm, 4 mm e 5 mm
Placche MatrixNEURO
– Scelta completa di placche in titanio e placche di copertura
Maglie contornabili MatrixNEURO
– Disponibile in diverse forme e misure
– Codifica a colori sulla base delle caratteristiche
di resistenza:
argento (spessore 0.4 mm, flessibile)
blu (spessore 0.4 mm, rigida)
rosa (spessore 0.6 mm, extra rigida)
Oro (spessore 0.6 mm, ricostruzione)
Resistenza
Gradiente
0.4 mm
Flessibile
0.4 mm
Rigida
0.6 mm
Extra rigida
0.6 mm
Ricostruzione
* Dati sui test meccanici nell’archivio Synthes.
MatrixNEURO
Tecnica chirurgica
DePuy Synthes
3
Uso previsto, indicazioni e
controindicazioni
Uso previsto
Il sistema di placche e viti Synthes MatrixNEURO è previsto
per la chiusura del cranio e/o la fissazione delle ossa craniche.
Indicazioni
Craniotomie, riparazioni e ricostruzioni dopo trauma cranico.
Controindicazioni
Utilizzo in zone in cui è presente un’infezione attiva o latente
o quando la quantità o la qualità dell’osso è insufficiente.
4
DePuy Synthes
MatrixNEURO
Tecnica chirurgica
Tecnica chirurgica
1
Selezionare l’impianto
Selezionare gli impianti adatti elencati alle pagg. 10 e 11.
Il sistema di placche e viti MatrixNEURO contiene un’ampia
gamma di placche, placche di copertura, maglie e viti.
2
Dimensionare l’impianto (se necessario)
Strumenti
03.503.033
Forbici per placche a maglia, corte
03.503.037
Forbici per placche a maglia, lunghe
03.503.605
Forbici MatrixNEURO per placche a maglia
da ricostruzione
Gli impianti si possono tagliare e dimensionare adattandoli
all’anatomia del paziente e alle esigenze del caso specifico.
Tagliare l’impianto vicinissimo ai fori per vite.
Precauzioni:
– Proteggere il tessuto molle dai bordi rifilati.
– Sostituire gli strumenti di taglio usurati o danneggiati
se la funzione di taglio non è più adeguata.
MatrixNEURO
Tecnica chirurgica
DePuy Synthes
5
Tecnica chirurgica
3
Modellare l’impianto (se necessario)
Strumenti
03.503.030
Pinza piegaplacche, con bloccaggio
03.503.031
Pinza piegaplacche, senza bloccaggio
03.503.602
Strumento per piegare MatrixNEURO
per placche a maglia da ricostruzione,
diametro dell’arco 70 mm
L’impianto si può ulteriormente modellare per adattarlo
all’anatomia del paziente.
Note:
– Evitare di modellare l’impianto in situ poiché ciò può provocare un malposizionamento dell’impianto.
– Una piegatura eccessiva e ripetuta dell’impianto aumenta
il rischio di rottura dell’impianto stesso.
4
Posizionare l’impianto
Strumenti
03.503.032
Supporto placche, corto
03.503.034
Supporto placche, lungo
Mettere l’impianto nella posizione desiderata utilizzando il
supporto adatto.
6
DePuy Synthes
MatrixNEURO
Tecnica chirurgica
Precauzione: tenere presente che nella maggior parte delle
placche e maglie gli incavi per le viti sono presenti su un solo
lato.
5
Praticare l’invito per i fori delle viti (opzionale)
Strumenti
03.503.244
Punta elicoidale da ⭋ 1.1 mm con fine
corsa, 4 mm, per innesto J-Latch
03.503.264
Punta elicoidale da ⭋ 1.1 mm con fine
corsa, 4 mm, per innesto esagonale
Synthes raccomanda di effettuare una preforatura nell’osso
denso quando si utilizzano viti da 5 mm.
Precauzioni:
– Durante la trapanatura non superare 1800 rpm.
– Forare irrigando adeguatamente.
MatrixNEURO
Tecnica chirurgica
DePuy Synthes
7
Tecnica chirurgica
6
Fissare l’impianto
Strumenti
311.005
Impugnatura piccola
311.006
Impugnatura media
311.007
Impugnatura grande
03.503.016
Asta rigida per cacciavite, corta
03.503.017
Asta rigida per cacciavite media
Innestare completamente l’asta perpendicolarmente alla
testa della vite.
Inserire la vite autoforante da 1.5 mm perpendicolarmente
all’osso nel foro idoneo della placca. Fare attenzione a non
serrare eccessivamente la vite. Se la presa della vite autoforante non è buona, sostituirla con una vite di emergenza
da 1.8 mm della stessa lunghezza.
Usare un numero adeguato di placche e viti per ottenere
la stabilità necessaria.
Nota: le aste per cacciavite sono strumenti autobloccanti.
Sostituire le aste per cacciavite usurate o danneggiate se la
funzione di ritenzione non è più adeguata.
8
DePuy Synthes
MatrixNEURO
Tecnica chirurgica
Suggerimento
Prima di posizionare il lembo di osso sul paziente è utile aver
fissato gli impianti al lembo di osso.
1
1. Fissare le placche desiderate al lembo di osso.
2. Posizionare il lembo di osso sul paziente.
3. Fissare le placche al cranio.
Usare un numero adeguato di placche e viti per ottenere
la stabilità necessaria.
2
3
MatrixNEURO
Tecnica chirurgica
DePuy Synthes
9
Informazioni per gli ordini
Set
MatrixNEURO sistemi sterili
01.503.204
Set base MatrixNEURO
145.321S
Standard, 4 mm
01.503.214
Set standard MatrixNEURO
145.324S
Placca di copertura per fori fino a ⭋ 17 mm
01.503.223
Strumentario MatrixNEURO base
01.503.243
Strumentario MatrixNEURO standard, incl. ripiano per placche
a maglia
Placche MatrixNEURO, titanio*
01.503.203
Set MatrixNEURO, per utilizzazione con impianti sterili
04.503.057
Placca a maglia per tempia, contornabile
04.503.061
Placca craniale, retta, con spazio centrale 9 mm, 2 fori
Moduli
04.503.056
Placca a griglia, contornabile
04.503.062
Placca craniale, retta, con spazio centrale 12 mm, 2 fori
Modulo MatrixNEURO, 1/3, base, con coperchio, senza
contenuto
04.503.063
Placca craniale, retta, con spazio centrale 12 mm, 4 fori
61.503.225
Modulo per placche e viti, per MatrixNEURO, taglia 1/2,
con coperchio
04.503.064
Placca ad X, 4 fori
04.503.065
Placca a telaio, quadrata, 4 fori, 14⫻14 mm
61.503.213
Supporto per strumenti, 1/3, base
e
Clips per legenda per supporto per strumenti MatrixNEURO,
standard
61.503.203
04.503.066
Placca a telaio, quadrata, 4 fori, 16⫻16 mm
04.503.067
Placca ad Y, 5 fori
04.503.068
Placca doppia ad Y, 6 fori, lunghezza 18 mm
04.503.069
Placca doppia ad Y, 6 fori, lunghezza 21 mm
04.503.070
Placca d'adattamento, 5 fori
Supporto per strumenti per placche a maglia da ricostruzione
MatrixNEURO
04.503.071
Placca d'adattamento, 7 fori
04.503.072
Placca d'adattamento, 20 fori
04.503.073
Placca a telaio, rettangolare, 4 fori, 10⫻16 mm
04.503.074
Placca a griglia, 2⫻3 fori, 14⫻24 mm
04.503.075
Placca a griglia, 2⫻4 fori, 14⫻34 mm
61.503.208
Modulo per utilizzazione con impianti sterili, senza coperchio
e
Clips per legenda per modulo, per utilizzazione con impianti
sterili
Coperchio MatrixNEURO per n° 61.503.200
689.515
Vario Case, Telaio, taglia 1/2, altezza 88 mm
Placche MatrixNEURO Ultra Low Profile, spessore 0.3 mm, titanio*
689.537
Coperchio in acciaio, taglia 1/2, per Vario Case
04.502.061
Placca craniale, retta, con spazio centrale 9 mm, 2 fori
04.502.062
Placca craniale, retta, con spazio centrale 12 mm, 2 fori
04.502.063
Placca craniale, retta, con spazio centrale 12 mm, 4 fori
61.503.213.02
61.503.234
61.503.230
61.503.200
61.503.200.02
Supporto per strumenti per sistema Low Profile Neuro
e MatrixNEURO, taglia 1/2, con coperchio
Viti MatrixNEURO, titanio, autoforanti*
Vite da ⭋ 1.5 mm, lunghezza 3 mm, imballaggio da 1 pezzo
in Clip
04.502.064
Placca a X, 4 fori
04.502.065
Placca a telaio, quadrata, 4 fori, 14⳯14 mm
Vite da ⭋ 1.5 mm, lunghezza 3 mm, imballaggio da 4 pezzi
in Clip
04.502.068
Placca doppia a Y, 6 fori, lunghezza 18 mm
04.503.104.01C
Vite da ⭋ 1.5 mm, lunghezza 4 mm, imballaggio da 1 pezzo
in Clip
04.502.073
Placca a telaio, rettangolare, 4 fori, 10⳯16 mm
04.502.074
Placca a griglia, 2⳯3 fori, 14⳯24 mm
04.503.104.04C
Vite da ⭋ 1.5 mm, lunghezza 4 mm, imballaggio da 4 pezzi
in Clip
04.503.103.01C
04.503.103.04C
Placche di copertura MatrixNEURO, titanio*
04.503.105.01C** Vite da ⭋ 1.5 mm, lunghezza 5 mm, imballaggio da 1 pezzo
in Clip
04.503.021
⭋ 12.0 mm
04.503.022
04.503.105.04C** Vite da ⭋ 1.5 mm, lunghezza 5 mm, imballaggio da 4 pezzi
in Clip
⭋ 15.0 mm
04.503.023
⭋ 17.0 mm
04.503.024
⭋ 24.0 mm
04.503.026
⭋ 12.0 mm, per shunt o drenaggio
04.503.027
⭋ 15.0 mm, per shunt o drenaggio
04.503.028
⭋ 17.0 mm, per shunt o drenaggio
04.503.029
⭋ 24.0 mm, per shunt o drenaggio
Viti di emergenza MatrixNEURO, titanio, autofilettanti*
04.503.113.01C
Vite di emergenza da ⭋ 1.8 mm, lunghezza 3 mm,
imballaggio da 1 pezzo in Clip
04.503.114.01C
Vite di emergenza da ⭋ 1.8 mm, lunghezza 4 mm,
imballaggio da 1 pezzo in Clip
04.503.115.01C
Vite di emergenza da ⭋ 1.8 mm, lunghezza 5 mm,
imballaggio da 1 pezzo in Clip
10
DePuy Synthes
MatrixNEURO
Tecnica chirurgica
Placche di copertura MatrixNEURO Ultra Low Profile, spessore 0.3 mm,
titanio*
Strumenti
03.503.016
Asta rigida per cacciavite 1.5, corta, per innesto esagonale
04.502.021
⭋ 12.0 mm
03.503.017
Asta rigida per cacciavite 1.5, media, per innesto esagonale
04.502.022
⭋ 15.0 mm
03.503.030
Pinza piegaplacche, con bloccaggio
04.502.023
⭋ 17.0 mm
03.503.031
Pinza piegaplacche, senza bloccaggio
04.502.024
⭋ 24.0 mm
03.503.032
Supporto placche, corto
04.502.028
⭋ 17.0 mm, per shunt o drenaggio
03.503.034
Supporto placche, lungo
03.503.033
Forbici per placche a maglia, corte
Maglia contornabile MatrixNEURO, titanio*
03.503.037
Forbici per placche a maglia, lunghe
04.503.081
38⫻45 mm, flessibile
03.503.244
04.503.082
38⫻45 mm, rigida
Punta elicoidale da ⭋ 1.1 mm con fine corsa, 4 mm,
per innesto J-Latch
04.503.083
100⫻100 mm, flessibile
03.503.264
04.503.084
100⫻100 mm, rigida
Punta elicoidale da ⭋ 1.1 mm con fine corsa, 4 mm,
per innesto esagonale
04.503.085
200⫻200 mm, rigida
311.005
Impugnatura piccola, con innesto esagonale
Semilunare, piccola, flessibile
311.006
Impugnatura media, con innesto esagonale
Semilunare, grande, flessibile
311.007
Impugnatura grande, con innesto esagonale
Semilunare, piccola, rigida
03.503.602
Strumento per piegare MatrixNEURO per placche
a maglia da ricostruzione, diametro dell’arco 70 mm
03.503.605
Forbici MatrixNEURO per placche a maglia da ricostruzione
04.503.086
04.503.087
04.503.088
04.503.089
Semilunare, grande, rigida
04.503.090
Rotonda, da ⭋ 30 mm, flessibile
04.503.091
Rotonda, da ⭋ 70 mm, flessibile
04.503.092
Rotonda, da ⭋ 100 mm, flessibile
04.503.093
Rotonda, da ⭋ 30 mm, rigida
04.503.094
Rotonda, da ⭋ 70 mm, rigida
04.503.095
Rotonda, da ⭋ 100 mm, rigida
04.503.096
Placca mastoide, piccola
04.503.097
Placca mastoide, media
04.503.098
Placca mastoide, grande
04.503.120
38⫻45 mm, spessore 0.6 mm, extra rigida
04.503.121
100⫻100 mm, spessore 0.6 mm, extra rigida
04.503.122
200⫻200 mm, spessore 0.6 mm, extra rigida
04.503.123
semilunare, piccola, spessore 0.6 mm, extra rigida
04.503.124
semilunare, larga, spessore 0.6 mm, extra rigida
04.503.125
rotonda, da ⭋ 30 mm, spessore 0.6 mm, extra rigida
04.503.126
rotonda, da ⭋ 70 mm, spessore 0.6 mm, extra rigida
04.503.127
04.503.145
rotonda, da ⭋ 100 mm, spessore 0.6 mm, extra rigida
100⫻100 mm, spessore 0.6 mm, contornabile, ricostruzione
04.503.146
150⫻150 mm, spessore 0.6 mm, contornabile, ricostruzione
04.503.147
200⫻200 mm, spessore 0.6 mm, contornabile, ricostruzione
04.503.149
⭋ 70 mm, spessore 0.6 mm, contornabile, ricostruzione
04.503.150
⭋ 100 mm, spessore 0.6 mm, contornabile, ricostruzione
* Per viti e placche sterili aggiungere il suffisso «S» al numero di articolo. Per le clip con
etichette aggiungere il suffisso LC al numero di articolo.
** Synthes consiglia di preforare le ossa dense .
Colore della maglia
Extra rigida = rosa
Rigida = blu
Flessibile = argento
Ricostruzione = oro
Colore delle placche
MatrixNEURO 0.4 mm = blu
MatrixNEURO Ultra Low Profile 0.3 mm = verde
MatrixNEURO
Tecnica chirurgica
DePuy Synthes
11
12
DePuy Synthes
MatrixNEURO
Tecnica chirurgica
Synthes e MatruxNEURO sono marchi commerciali di Synthes, Inc. o delle sue affiliate
Soggetto a modifiche
© Synthes, Inc. o sue affiliate
60100874
05/2013
versione AD
Ö056.001.608öADsä
La pubblicazione non è prevista per la distribuzione negli USA.
Tutte le tecniche chirurgiche sono disponibili come file PDF
alla pagina www.synthes.com/lit
0123
056.000.608
Produttore:
Synthes GmbH
Eimattstrasse 3
CH-4436 Oberdorf
www.synthes.com